Plísňová pneumonie: příznaky, příčiny, charakteristika onemocnění | MedAboutMe

Plísňová pneumonie je onemocnění plic způsobené houbovou infekcí. Imunitní systém zdravých lidí je ve většině případů schopen vzniku mykózy v plicní tkáni zabránit. Významná část forem plísní odpovědných za tento proces patří k normální mikroflóře a nezpůsobuje rozvoj plísňového zápalu plic ani příznaky mykotického zánětu plic. Takže tato patologie je poměrně vzácná. Léčba onemocnění je však poměrně obtížná. MedAboutMe hovoří o rizikových skupinách této patologie, příčinách vývoje, příznacích a rozdílech od jiných plicních onemocnění.

Liposomální retinol: Revoluce v péči o pleť bez podráždění

Proč je liposomální retinol lepší než běžný retinol: Vědecké vysvětlení od odborníků

Snížená imunita jako faktor plísňové pneumonie

Pneumonie se vyvíjí v důsledku proliferace některých infekčních agens, které se ve většině případů dostávají do plic dýchacími cestami. Jestliže dříve byla významná část pneumonie způsobena bakteriemi a virové formy byly častější v dětství, pak na pozadí pandemie COVID-19 počet virových pneumonií v důsledku infekce SARS-CoV-2 vzrostl.

Na rozdíl od bakterií a virů jsou plísňové infekce v každém věku poměrně vzácné. Důvodem je, že imunitní systém snáze kontroluje a potlačuje množení plísní v plicích ve srovnání s jinými mikroorganismy, které obývají sliznice našeho těla.

Proto výskyt plísňové pneumonie vždy naznačuje prudký pokles funkcí imunitního systému, nejčastěji v důsledku rozvoje imunodeficience.

Hlavní rizikovou skupinou mykóz jsou onkologičtí pacienti, zejména pacienti s hemoblastózami, např. leukémií. Protože s rakovinou krve nemůže kostní dřeň správně fungovat, což způsobuje změnu hladiny vytvořených prvků krve, leukopenie – nedostatek leukocytů. A právě tyto buňky jsou pro fungování imunitního systému nejdůležitější.

Plísňová pneumonie se může také objevit jako komplikace na pozadí:

• Chemoterapie a radiační terapie;
• Proces přípravy na transplantaci kostní dřeně a další důvody pro imunosupresi vyvolanou léky, například po transplantaci orgánů;
• aplastická anémie;
• tuberkulóza;
• diabetes mellitus;
• Dlouhodobá léčba antibiotiky, kortikosteroidy;
• Stavy vrozené a získané imunodeficience.

Spóry plísní se snadno přenášejí vzduchem, odkud se dostávají na slizniční povrchy dýchacích cest a poté do plic. Z tohoto důvodu pomáhá chránit před mykózami pouze normální fungování imunitního systému.

Riziko vzniku pneumonie této etiologie se také zvyšuje s nepříznivými faktory – ložisky mykózy na kůži, nehtové ploténky, sliznice.

Plísňová pneumonie: jaké typy existují?

Jaké jsou příznaky plísňové pneumonie: příznaky závisí na formě onemocnění – akutní nebo chronické. V akutní formě dochází k zánětu v důsledku průniku značného množství spor do plic během krátké doby.

Mnoho hub může způsobit plísňovou pneumonii, ale nejběžnější jsou:

• Aspergillus – plísňové houby, původce aspergilózy.
• Candida je kvasinkovitá houba, která způsobuje kandidózu.
• Pneumоcystis – pneumocysty, původce pneumocystózy.
• Blastomyces – endemické dimorfní formy, původce blastomykózy.

Aspergilóza je jednou z nejčastějších mykotických infekcí u pacientů s rakovinou. Spóry této houby jsou ve vzduchu, a proto k jejich pronikání do dýchacích orgánů dochází často a snadno. Mykóza je závažná, představuje vážné ohrožení života a je obtížně léčitelná.

Příčinou kandidózy jsou houby, které obývají sliznice jako součást normální mikroflóry, která se aktivně rozvíjí při poklesu místní nebo obecné imunity. Závažnost pneumonie způsobené houbami Candida závisí na stupni potlačení imunitního systému.

Po obnovení funkcí imunitního systému může jakákoli kandidóza – od vaginální afty po plísňovou pneumonii – projít bez léčby. To však neznamená, že nemoc nevyžaduje léčbu.

Plísňová pneumonie: příznaky

Závažnost příznaků plísňové pneumonie a jejích příznaků závisí na formě onemocnění.

Při akutní pneumonii dochází k prudkému zhoršení pohody, zatímco chronická forma se vyskytuje s vymazanými příznaky, někdy s atypickými příznaky onemocnění.

Plísňová pneumonie: příznaky charakteristické pro zánětlivý proces v plicích:

• Kašel, horečka;
• Slabost a únava;
• Bolest v oblasti hrudníku.

Symptomy intoxikace, které se vyvíjejí kvůli mykotoxinům, jsou charakteristické pro plísňovou pneumonii. Syndrom se postupně zvyšuje, provází ho bolesti a bolesti svalů a kloubů, horečka s teplotou do 40 °C a vyšší.

Těžké formy onemocnění mohou vyvolat tvorbu plicních abscesů.

Plicní aspergilózu je někdy obtížné odlišit od nádoru nebo těžké formy bakteriální pneumonie. Onemocnění je těžké, s tvorbou ložisek hnisání a častým a silným kašlem. Výtok obsahuje příměsi hnisu a krve. Dušnost s tímto typem plísňové pneumonie může způsobit záchvaty dušení.

Pro kandidózu a pneumocystózu plic je typičtější latentní forma plísňové pneumonie: příznaky mohou být vyjádřeny mírným kašlem, subfebrilní teplotou, chrapotem. Pokud se onemocnění neléčí, rychle se stává chronickým s pravidelnými exacerbacemi a rozvojem granulomatózní kandidózy.

Diagnóza plísňové pneumonie

Nejprve je nutné shromáždit anamnézu pacienta, protože tato infekce se vyvíjí jako komplikace jiných patologií – rakovina, imunodeficience, plicní onemocnění, onemocnění vyžadující dlouhodobou léčbu antibiotiky atd. To vše nám umožňuje podezření na plísňovou etiologii pneumonie.

Pro potvrzení diagnózy je pacient odeslán na laboratorní vyšetření sputa (metody PCR, ELISA), které umožňuje detekci spor plísní. Dále je možné vyšetřit výtěry a materiál z distálních částí průdušek, u kterých je předepsána bronchoskopie.

Dále jsou zobrazeny krevní testy a RTG hrudníku, které umožňují identifikovat měřítko, lokalizaci léze, přítomnost komplikací – abscesy, granulomy, celkový stav pacienta.

Přečtěte si také

Plísňová a virová pneumonie

Plísňová a virová pneumonie není tak častá jako bakteriální pneumonie. Jaké jsou charakteristiky tohoto typu pneumonie a jak se léčí?

Příznaky pneumonie u dospělého: je vždy horečka?

Pneumonie u dospělých: příčiny, formy pneumonie, rysy průběhu a prevence.
Aspirační pneumonie: příčiny a příznaky
Mezi různými typy pneumonie vyniká aspirační pneumonie. Jaká je její zvláštnost a kdo je ohrožen?
Komplikace zápalu plic

Je zápal plic běžné nachlazení, nebo vážné onemocnění, které vyžaduje antibiotika?

Pneumonie (zápal plic) je patologie charakterizovaná zánětem plicní tkáně, která vzniká v reakci na infekční agens vstupující do dolních částí plic. Infekčním agens mohou být bakterie, viry, paraziti a houby.

Houby jsou běžné mikroorganismy, a to jak pro prostředí, tak pro mikroflóru lidského těla. Ale normálně u zdravého člověka vstup hub zvenčí ani vlastní houby nezpůsobují zánětlivá onemocnění. Aby u člověka došlo k houbovému zápalu plic, musí selhat jeho imunita.

• Aspergillová pneumonie
• Kandidóza plic
• Histoplazmová pneumonie
• Plísňová pneumonie u dětí

Příčiny a mechanismus vývoje houbové pneumonie

Původci houbové pneumonie mohou být:

• aspergily,
• Kandida,
• histoplazma,
• kokcidioidy,
• trichomycety,
• aktinomycety,
• blastomycety,
• mucor a další houby.

Nejčastěji se houbová pneumonie vyvíjí v důsledku vniknutí hub rodu Aspergillus z vnějšího prostředí, které žijí ve vlhkých místnostech, na mokrém dřevě a na zkažených potravinách.

Na druhém místě z hlediska četnosti výskytu mezi houbovými pneumoniemi je Candida – oportunní houby, které žijí v lidském těle a aktivně se množí, když je narušena obecná nebo lokální imunita.

Jiné druhy hub (kokcidioidy, histoplasma, mucor) jsou přítomny v objektech životního prostředí (v prachu, vodě, půdě, neumytých potravinách, nádobí) a do těla se mohou dostat ze znečištěného vzduchu a vody, ze špinavých příborů a nádobí a z neošetřených lékařských nástrojů.

Faktory, které přispívají k rozvoji plísňové pneumonie u pacienta, jsou onemocnění nebo stavy, které způsobují stavy imunodeficience:

1. Dlouhodobá a iracionální antibiotická terapie.
2. Pracujte v chladivém mikroklimatu.
3. Časté nervové napětí.
4. Fyzické vyčerpání.
5. Užívání drog, zneužívání alkoholu.
6. Závažná chronická onemocnění (tuberkulóza, sarkoidóza, diabetes mellitus).
7. HIV nebo AIDS.
8. Onkologické patologie a stavy po ozařování nebo chemoterapii.

Houby se mohou dostat do dolních částí plic několika způsoby:

• Hematogenní (z ložisek plísňové infekce v lidském těle),
• Bronchogenní (z horních cest dýchacích),
• Kontakt (přímo s blízkými orgány).

Plísňová pneumonie je ve většině případů sekundární, protože se vyvíjí hlavně na pozadí existující generalizované plísňové infekce v těle.

Pod vlivem výše uvedených faktorů dochází k oslabení jak lokální bronchopulmonální imunity, tak i celkové imunity. V důsledku toho se plísňová infekce v těle nebo z prostředí začíná aktivně množit, zatímco saprofytická mikroflóra člověka je potlačena, což dále potlačuje lokální imunitu.

Lékaři poznamenávají, že plísňová pneumonie představuje vážnou hrozbu pro zdraví, zejména u pacientů s oslabenou imunitou. Hlavními patogeny jsou houby rodu Aspergillus a Candida, které mohou způsobit pneumonii vedoucí k závažným klinickým projevům. Odborníci zdůrazňují, že včasná diagnóza a včasná léčba jsou klíčové pro úspěšný výsledek. Příznaky se mohou lišit od mírné dušnosti až po těžkou intoxikaci, což komplikuje diagnózu v raných stádiích. Lékaři doporučují věnovat pozornost rizikovým faktorům, jako je dlouhodobá antibiotická terapie a přítomnost chronických onemocnění. Účinná terapie zahrnuje užívání antimykotik, ale volba léčby by měla být založena na výsledcích mikrobiologických testů. Je také důležité vzít v úvahu, že plísňová pneumonie se může vyvinout na pozadí jiných infekcí, což vyžaduje komplexní přístup k léčbě.

Klinická rozmanitost plísňových pneumonií

Klinický obraz houbové pneumonie se liší od klinického obrazu bakteriální nebo virové etiologie. To je způsobeno především oslabenou imunitou, která není schopna poskytnout dostatečnou odolnost vůči houbové infekci.

Za druhé, původci houbové pneumonie jsou často oportunní houby (například Candida), které lidské tělo vnímá jako vlastní buňky.

Klinické projevy plísňové pneumonie závisí na počátečním stavu imunity pacienta, přítomnosti souběžných patologií a typu patogenních hub. Příznaky pneumonie u dětí a dospělých se velmi liší, proto vyžadují od lékařů mimořádnou pozornost a pečlivý sběr anamnézy onemocnění.

Aspergillová pneumonie

Aspergillus se dostává do plic ze znečištěného vzduchu. Aspergillus pneumonia se často vyskytuje na pozadí stávajících plicních onemocnění (cysty, tuberkulóza, emfyzém, fibróza). Aspergillus pneumonia je velmi nespecifická a klinicky se projevuje ve formě symptomů:

• horečka rezistentní na antibiotika,
• silná bolest na hrudi,
• kašel s řídkým sputem obsahujícím proužky krve,
• hemoptýza až krvácení,
• na rentgenovém snímku – kulaté útvary, srostlé s pleurou u báze (s postupujícím procesem se uvnitř kapsle objevují dutiny se vzduchovou mezerou mezi jejich stěnami),
• na počítačové tomografii – „příznaky koruny“ (zaoblené léze s halo kolem nich).

Plísňová pneumonie je závažné onemocnění, které vyvolává mnoho diskusí mezi lékaři i pacienty. Lidé poznamenávají, že příznaky mohou být podobné bakteriální pneumonii, což ztěžuje diagnostiku. Pacienti si často stěžují na dlouhodobý kašel, dušnost a celkovou slabost. Je důležité si uvědomit, že plísňová infekce nejčastěji postihuje lidi s oslabeným imunitním systémem, jako jsou pacienti s HIV nebo ti, kteří podstupují chemoterapii. Mnoho lékařů zdůrazňuje potřebu včasné detekce a adekvátní léčby, protože pokročilé případy mohou vést k závažným komplikacím. Při diskusi o prevenci odborníci doporučují vyhýbat se kontaktu s potenciálně kontaminovanými zdroji, jako je prach a zatuchlé místnosti. Celkově vzato, povědomí o plísňové pneumonii a jejích charakteristikách může výrazně zvýšit šance na úspěšné uzdravení.

Kandidóza plic

Candida, což jsou oportunní houby, které žijí v malém množství v lidském těle, „milují“ vlhkost a vysokou hladinu cukru. Tyto dva faktory jsou přítomny v plicích u diabetu. Nejčastěji se Candida dostává do plic z ložisek kandidózy v ústech a orofaryngu, takže jedním z objektivních příznaků kandidózní pneumonie je bílý plak na jazyku a ústní sliznici (moučnivka).

Hlavní příznaky kandidózní pneumonie jsou:

• zvýšení tělesné teploty,
• neproduktivní kašel,
• potíže s dýcháním,
• dušnost,
• zvýšená srdeční frekvence,
• bolest na hrudi.

Často se u této pneumonie vyskytuje kandidóza pohlavních orgánů.

Histoplazmová pneumonie

Histoplazmy se ve velkém množství nacházejí v ptačím trusu, takže patogeny se nejčastěji dostávají vdechováním kontaminovaného vzduchu nebo konzumací neošetřených vajec či nemytých produktů, které se nacházely v jejich blízkosti.

Nejprve houby postihují sliznici ústní dutiny a hltanu, poté infekce sestupuje do dýchacích cest a způsobuje zápal plic.

Akutní plicní histoplazmóza je často asymptomatická, ale u těžkých forem se mohou objevit následující příznaky:

• akutní nástup
• zvýšení teploty na 40-41 °C,
• zimnice je doprovázena silným pocením,
• kašel s uvolňováním sputa smíchaného s krví (v důsledku ulcerózních procesů v plicích),
• bolest na hrudi, břiše, svalech,
• dyspeptické jevy,
• snížení počtu všech formovaných krevních elementů v celkovém krevním testu,
• Rentgenový snímek ukazuje zvýšení plicního vzoru, velké stíny ve formě „vatových vloček“.

Onemocnění je doprovázeno zvýšenou tělesnou teplotou a pocením po celou dobu rekonvalescence. Rentgenové příznaky mizí až po 1 roce.

Plísňová pneumonie u dětí

Plísňový zápal plic u dětí je nejčastěji způsoben třemi druhy hub (blastomycety, kokcidioidy, histoplasma). Příznaky plísňového zápalu plic u dětí jsou obvykle skromné: teplota se zřídka zvyšuje, kašel se nemusí vůbec objevit. To se vysvětluje poškozením malých oblastí plicní tkáně v počátečních stádiích onemocnění.

Příznaky se objevují, když se patologický proces hematogenní nebo kontaktní cestou šíří do dalších orgánů, jako je mozek, játra a slezina.

Abychom nepřehlédli plísňovou plicní patologii, je nutné být velmi pozorný k sebemenším změnám v chování dětí, zejména malých. Příznaky plísňové pneumonie u dětí mohou být: ztráta chuti k jídlu, plačtivost, ztráta zájmu o hry, suchý kašel. Diagnostická kritéria u dětí jsou velmi variabilní a závisí na věku a imunitním stavu. Plísňová pneumonie často komplikuje iracionální léčbu akutních respiračních onemocnění u dětí antibakteriálními léky.

Diagnostika a léčba plísňové pneumonie

Vzhledem k tomu, že plísňová pneumonie se obvykle vyskytuje s příznaky charakteristickými pro bakteriální pneumonii, jsou hlavními diagnostickými kritérii pro stanovení diagnózy výsledky dalších výzkumných metod:

• obecný krevní test,
• sérologické krevní testy,
• imunologický krevní test,
• krevní test na HIV,
• kožní testy s houbovými enzymy,
• mikroskopické vyšetření sputa,
• mykologické vyšetření sputa, bronchiálních výplachů, pleurální tekutiny,
• bakteriologická analýza vybraného materiálu,
• vyšetření plicní biopsie,
• rentgen hrudníku,
• počítačová tomografie.

Seznam nezbytných dalších výzkumných metod může lékař na základě průzkumu, vyšetření a údajů z fyzikálních vyšetřovacích metod rozšířit nebo snížit.

Léčba plísňové infekce plic by měla být komplexní a zahrnovat:

1. Antimykotická (antimykotická) léčba: Amfotericin B, Flukonazol, Ketokonazol.
2. Imunomodulační léčba (imunostimulanty, multivitaminové komplexy).
3. Antibakteriální nebo antivirová léčba (v případě kombinované mykobobakteriální nebo mykobovirové infekce).
4. Léčba alergických reakcí – antihistaminika, kortikosteroidy (při silném svědění kůže, otoku a zánětlivých reakcích).
5. Léčba základního onemocnění, které způsobuje stav imunodeficience.

Plísňové pneumonie jsou v posledních letech zjišťovány stále častěji. Nárůst výskytu plísňových pneumonií však absolutně nesouvisí se zvýšením jejich frekvence. To se vysvětluje zlepšením metod diagnostiky plísňových infekcí a vznikem vysoce citlivých technologií pro jejich detekci v různých typech biologického materiálu.

Pokud byla nemoc zjištěna v raných stádiích a léčba byla předepsána včas, pak je výsledek zpravidla poměrně příznivý.

Prognóza pro zdraví a život pacientů (dospělých i dětí) závisí na typu patogenu, který způsobil zápal plic, a na imunitním stavu pacienta. V pokročilých případech může dojít k generalizaci plísňové infekce, která může vést k úmrtí, proto je včasná diagnóza klíčem k úspěšné léčbě.

Otázka-odpověď

Jak se plísňová pneumonie projevuje?

Plísňová pneumonie je mykotické onemocnění plic, jehož původci jsou různé druhy hub. Onemocnění se projevuje horečkou, slabostí, kašlem s hlenohnisavým sputem a hemoptýzou, dušností, bolestí na hrudi, bolestí svalů.

Jak poznáte, že je zápal plic houbový?

Příznaky a symptomy plísňové pneumonie jsou nespecifické a nerozeznatelné od příznaků spojených s jinými respiračními infekcemi. Mezi fyzikální vyšetření pacientů s plísňovou pneumonií mohou patřit následující: Horečka. Tachykardie.

Co je to plísňová infekce plic?

Co je plísňová pneumonie Plísňová pneumonie je zánětlivý proces, který se vyskytuje v parenchymu a alveolárních tkáních a je způsoben plísňovými mikroorganismy.

Co je typické pro zápal plic?

Mezi příznaky zápalu plic patří zvýšená únava, letargie, bolesti hlavy, zvýšená teplota (až 39-40 °) nebo teplota pod normálem (zejména u starších osob), nevolnost a zvracení.

Советы

TIP #1

Věnujte pozornost příznakům: Plísňový zápal plic se může projevit příznaky, jako je kašel, dušnost, horečka a bolest na hrudi. Pokud si u sebe nebo svých blízkých všimnete takových příznaků, neodkládejte návštěvu lékaře.

TIP #2

Podpořte svůj imunitní systém: Zdravý životní styl, včetně vyvážené stravy, pravidelného cvičení a dostatečného spánku, může pomoci posílit váš imunitní systém a snížit riziko vzniku plísňových infekcí.

TIP #3

Vyhýbejte se kontaktu s potenciálními zdroji infekce: Pokud máte oslabený imunitní systém nebo chronická onemocnění, snažte se vyhýbat místům s vysokým rizikem infekce, jako jsou prašné prostory nebo místa se špatným větráním.

TIP #4

Pravidelně podstupujte lékařské prohlídky: Zvláště pokud jste riziková skupina, je důležité podstupovat pravidelné kontroly a testy, aby se včas odhalily možné patologie a zahájila léčba.