Noční kašel u dítěte: možné příčiny a metody léčby | Philips

V tomto článku si povíme o hlavních příčinách nočního kašle u dětí, souvisejících příznacích a metodách léčby různých diagnóz.

Noční kašel u dítěte

Kašel u dětí je jedním z nejčastějších důvodů, proč rodiče vyhledají lékaře. Může se objevit na pozadí akutní virové infekce, ale existuje mnoho dalších onemocnění a stavů, které mohou být doprovázeny kašlacím reflexem. Může se objevit v různých denních dobách: ráno, během dne a někdy – hlavně v noci, což způsobuje silné nepohodlí jak dítěti, tak rodičům.

Jaká onemocnění mohou u dětí způsobit noční kašel, kdy byste se měli okamžitě poradit s lékařem a jak v takových případech můžete dětem kašel zmírnit?

Hlavní příčiny nočního kašle u dětí

Problém může být způsoben jak akutními, tak chronickými onemocněními. Z akutních stavů se suchý kašel v noci nejčastěji vyskytuje při zánětu průdušek, stejně jako při rozvoji zánětlivého procesu v průdušnici a hlasivkách – tracheitida, laryngotracheitida, které se stávají jedním z projevů akutní respirační virové infekce – ARVI. Akutní kašel přetrvává nejdéle 2 týdny (1).

Pokud bolestivý stav trvá 3–4 týdny, kašel se považuje za subakutní. A v případech, kdy kašel trvá 4 týdny nebo déle, je definován jako chronický (1).

Chronický noční kašel může být příznakem řady onemocnění, včetně (2):

• bronchiální astma (včetně tzv. nočního astmatu);
• gastroesofageální reflux;
• chronická onemocnění orgánů ORL – dutiny (sinusitida), nosohltanová mandle (adenoiditida), nosní sliznice (rinitida);
• vzácné patologie u dětí – plicní tuberkulóza, kardiovaskulární onemocnění (zejména srdeční selhání).

Podívejme se na nejčastější onemocnění, která mohou způsobit noční kašel dítěte, podrobněji.

Bronchitida jako příčina nočního kašle u dětí

Akutní zánět sliznice průdušek neboli bronchitida je velmi časté onemocnění dýchacích cest v dětském věku. Typicky se onemocnění vyskytuje na pozadí respirační infekce – nachlazení nebo chřipky (3).

U 20 % dětí se ARVI stává jednou z hlavních příčin bronchitidy. Typickými původci jsou chřipkové viry, parainfluenza, adenoviry, koronaviry, rhinoviry a další. Ve 40–45 % případů se k virové infekci připojí sekundární bakteriální infekce. Mezi bakteriemi, které se podílejí na rozvoji akutní bronchitidy, jsou na prvním místě pneumokoky, Haemophilus influenzae a Moraxella (3).

Symptomy onemocnění

Příznaky akutní bronchitidy jsou kašel, a to i v noci. U 85 % dětí se vyskytuje v prvních dvou dnech nachlazení. Spolu s kašlem se může zvýšit tělesná teplota, může se objevit celková malátnost a slabost. Někdy je dětský kašel doprovázen sípáním a dušností a také klasickými příznaky virové infekce horních cest dýchacích – bolest v krku, rýma (4).

Kdy musím navštívit lékaře?

Mezi příznaky poplachu u akutní bronchitidy patří příznaky, jako je horečka (více než 38 °C), kašel s hnisavým sputem, bolest na hrudi, pocení, těžká slabost, rychlý srdeční tep. Tyto příznaky mohou naznačovat rozvoj zápalu plic, takže pokud se objeví u dítěte, měli byste se okamžitě poradit s lékařem (4).

Jak se léčí kašel s akutní bronchitidou u dítěte?

Při akutním zánětu průdušek je léčba předepsána lékařem. Vyšetří dítě, poslouchá plíce, posoudí produktivitu kašle a v případě potřeby předepíše obecný krevní test a rentgen. Na základě anamnézy, vyšetření a výsledků výzkumu lékař stanoví diagnózu a předepíše léčebný režim.

Lékař může předepsat antivirotika, která bojují proti původci infekce, viru. V případě virově-bakteriální formy může lékař rozhodnout o nasazení antibiotik. Indikace pro jejich použití mohou zahrnovat horečku po dobu delší než 3 dny, zejména u kojenců, profuzní hnisavé sputum v kombinaci s příznaky intoxikace (letargie, slabost, zvracení), ohnisko akutní nebo chronické infekce u dítěte (například hnisavý otitis media, lymfadenitida) atd. (5).

Součástí léčebného režimu jsou i léky, které tlumí záněty na sliznici dýchacích cest, zlepšují odtok hlenu, usnadňují jeho vylučování a pomáhají tišit kašel. V případě potřeby jsou předepsány léky, které obnovují průchodnost dýchacích cest.

Komplexní léčba kašle s bronchitidou u dětí zahrnuje inhalační terapii pomocí rozprašovačů, která umožňuje rychlé zavedení léčivých látek do dýchacích cest dítěte (6).

Akutní laryngotracheitida u dětí

Další častou příčinou nočního kašle u dítěte je akutní laryngotracheitida. V 89% případů se vyvíjí na pozadí virové infekce. Nejčastějšími patogeny jsou chřipkové viry, parainfluenza, méně často adenoviry a další respirační viry. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u dětí od 6 měsíců do 3 let, převážně u chlapců. K tomu obvykle dochází v chladném období – podzim, zima a jaro, kdy začíná sezóna respiračních infekcí (7).

Nemoc se zpravidla projevuje především v noci. Právě v noci se zvyšuje aktivita parasympatického nervového systému, který zvyšuje tvorbu bronchiálního sekretu a zvyšuje činnost hladkého svalstva hrtanu, průdušnice a průdušek. V noci se navíc zvyšuje produkce látky, která je zodpovědná za alergickou reakci, histaminu (7).

Zároveň se ve vodorovné poloze stává velmi obtížné vykašlávání nahromaděného hlenu, což vede k nočnímu suchému, dráždivému kašli.

Symptomy onemocnění

Obraz akutní laryngotracheitidy závisí na stupni zúžení hrtanu a řadě dalších faktorů. Vzhledem k tomu, že se onemocnění vyvíjí na pozadí nachlazení, dítě nejprve vyvine typické příznaky ARVI: bolest v krku, rýma, horečka, únava, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu. Tyto příznaky se obvykle objevují náhle a akutně (7).

Jak se zánětlivý proces vyvíjí, léze pokrývá hrtan a hlasivky. Na pozadí zánětu dochází k otokům a svalovým křečím, což vede ke zúžení hrtanu a výskytu tradičních příznaků akutní stenózující laryngotracheitidy nebo, jak se často nazývá, falešné zádi. Toto je triáda příznaků (7):

1. Hrubý „štěkavý“ kašel u dítěte, ke kterému dochází v důsledku neschopnosti plně otevřít glottis. Čím silnější je křeč hrtanu, tím vyšší je zvuk suchého kašle (jako „kohoutí kašel“). Tišší, níže položený kašel ukazuje na převládající otok hlasivek (7).
2. Změny zabarvení hlasu v důsledku otoku a zhoršené pohyblivosti hlasivek, hromadění hlenu a hlenu v lumen dýchacího traktu. Po pročištění hlenu (po produktivním kašli) a vyčištění povrchu hlasivek od hlenů se hlas opět stává sonorním a při dalším nahromadění hlenu se vrací chrapot (7).
3. Vzhled dušnosti. Kvůli zúžení dýchacích cest je pro dítě obtížné nadechnout se (7).

Co dělat v případě alarmů?

Falešná záď je běžné onemocnění, které v mírných formách nevyžaduje pohotovostní lékařskou péči. S rozvojem těžkých stádií onemocnění, kdy dojde k respiračnímu selhání, však dítě potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Příznaky respiračního selhání jsou celková bledost, zmodrání kůže a sliznic, silná dušnost. Když se objeví, dítě potřebuje naléhavou lékařskou péči (7).

Jak přestat kašlat s falešnou zádí?

Pokud se objeví známky akutní laryngotracheitidy, měli by rodiče především zajistit přístup do místnosti chladného čerstvého vzduchu, aby nedošlo k vysychání sliznice dýchacích cest.

Léčebný režim předepisuje ošetřující lékař. Základem léčby je zpravidla inhalační terapie. Inhalace je nejlepší způsob, jak dopravit léky do oblasti zánětu, hrtanu a hlasivek. Při inhalaci se navíc do dýchacích cest dostává teplý a vlhký vzduch, který zabraňuje vysychání sliznic a tvorbě krust.

Hormonální léky – kortikosteroidy – se často předepisují inhalačně. Pomáhají rychle snížit zánět a otoky a usnadňují stav dítěte.

Léčebný režim může také zahrnovat bronchodilatancia, která rozšiřují lumen dýchacích cest a zabraňují rozvoji bronchospasmu, mukolytika, která zlepšují výtok sputa a zmírňují kašel, a antitusika, která tiší suchý kašel. Mohou být předepsány inhalací, pomocí rozprašovačů. Kromě toho může lékař doporučit antivirotika, imunomodulátory a antialergické léky (7).

Spánek je čas vyhrazený pro odpočinek. Je to důležitý faktor pro dobré zdraví. Věděli jste, že problémy se spánkem mohou souviset se zvýšeným rizikem nachlazení nebo jiné infekce?

Kašel a neklidné noci

Jedním z důvodů bezesných nocí je akutní kašel, který narušuje spánek jak většině dětí, tak jejich rodičů. Přibližně 88 % dětí, které trpí kašlem, zažívá poruchy spánku, které mohou mít následky během dne. Nálady, únava včetně sníženého výkonu ve škole, absence a odmítání mimoškolních aktivit – to vše má dopad na každodenní život. Proto je důležité se s kašlem vypořádat co nejdříve.

Kašel je jedním z důvodů, proč vyhledat lékařskou pomoc. Pokud vás zajímá, zda je důvod k obavám, když má vaše dítě kašel, podívejte se na tento článek.

Příčiny nočního kašle

Noční kašel se může rozvinout z různých důvodů, např. astma, kapání z nosu, postinfekční (období po infekci) kašel, psychogenní kašel atd. Pokud má vaše dítě kašel pouze v noci, doporučujeme kontaktovat pediatra, který určí základní příčinu a předepíše vhodnou léčbu.

Obvykle je kašel neustálý, a to nejen v noci. Kašel lze popsat intenzitou a frekvencí, jak je uvedeno níže. Různým způsobem také ovlivňuje spánek a denní aktivitu.

Jak pomoci dítěti s nočním kašlem?

Když dítě spí, jeho tělo je ve vodorovné poloze. Když máte rýmu, hlen, který setrvává v nose, může jít dolů do krku a způsobit podráždění, což způsobí, že se vaše dítě probudí a kašle. V takových případech může pomoci spánek se zvednutým krkem a hlavou. Pro větší pohodlí můžete přidat další polštář. Měli byste si však dávat pozor, abyste nezvedli hlavičku miminka příliš vysoko, abyste si nezpůsobili bolest v krku a nepohodlí.

Pokud je vzduch ve vaší ložnici suchý, můžete použít zvlhčovač vzduchu. Zvýšíte tak vlhkost vzduchu, který dýcháte, což bude mít blahodárný vliv na vaše dýchací cesty.

Tlumiče kašle mohou také pomoci vašemu dítěti s kašlem v noci. Dělí se především do dvou skupin podle typu a příčiny kašle.

První skupinou jsou antitusika (neboli „léky tlumící kašel“), které tiší suchý, dráždivý kašel (kašel, při kterém se netvoří hlen). Druhou skupinou jsou expektorancia, která pomáhají odstraňovat přebytečný hlen z těla, ředí ho a usnadňují vykašlávání. Expektorancia jsou užitečná při nadměrné tvorbě hlenu, která je charakteristická pro vlhký kašel.

S kašlem můžete dítěti pomoci i pomocí volně prodejných léků. jako jsou sirupy Gerbion. Pokud má vaše dítě vlhký kašel s hleny, doporučujeme použít sirup Herbion s extraktem z břečťanu nebo sirup Herbion s extraktem z petrklíče, a pokud je kašel suchý, doporučujeme sirup Herbion s extraktem z islandského mechu nebo sirup Herbion s extraktem z jitrocele „

Jak si produkty Gerbion poradí s kašlem?

Herbion břečťanové pastilky

Herbion břečťanové pastilky

Herbion sirup z islandského mechu

Herbion sirup z islandského mechu

Herbion jitrocelový sirup

Herbion jitrocelový sirup

Herbion břečťanový sirup

Herbion břečťanový sirup

Herbion sirup z prvosenky

Herbion sirup z prvosenky

Sirup s extraktem z břečťanu „Gerbion“ se skládá ze suchého extraktu z listů břečťanu a má příjemnou meduňkovou chuť. Extrakt z břečťanu uvolňuje průdušky a usnadňuje vykašlávání, odstraňuje hleny z těla, což poskytuje rychlou úlevu od kašle. Pokud dáváte přednost jiným formám léků než sirupu, dětem od 6 let lze nabídnout pastilky Gerbion s výtažkem z břečťanu. Mají citrusovou a karamelovou příchuť a nelepí se na zuby. Sirup a pastilky neobsahují cukr.

Sirup s extraktem z prvosenky „Gerbion“ má komplexní složení extraktů z kořenů prvosenky a tymiánu zahradního. Bylinky používané k výrobě extraktů jsou známé tím, že ředí hlen a usnadňují vykašlávání, pomáhají uvolnit průdušky. Sirup má příjemnou bylinkovou chuť tymiánu.

Pokud vaše dítě nemůže spát, protože ho trápí suchý dráždivý kašel, můžete použít Herbion sirup s extraktem z islandského mechu nebo Herbion sirup s extraktem jitrocele. Oba sirupy jsou přírodním lokálním antitusikem (netlumí centrum kašle).

Hlavní složkou rostlinného extraktu obsaženého v sirupu z islandského mechu Herbion je rostlinný sliz. Obaluje sliznici horních cest dýchacích, vytváří ochrannou vrstvu a zvlhčuje podrážděnou a suchou sliznici úst a hltanu, zmírňuje suchý kašel a odstraňuje podráždění. Extrakt z islandského mechu má také antibakteriální, protizánětlivé a imunostimulační účinky. Sirup se doporučuje na suchý, dráždivý kašel, chrapot a bolest v krku. Sirup s extraktem z islandského mechu „Gerbion“ neobsahuje cukr a má příjemnou citronovou chuť.

Sirup s výtažkem z jitrocele „Gerbion“ má pomerančovou příchuť. Obsahuje rostlinný extrakt z listů jitrocele a květů slézu s přídavkem vitamínu C. Sirup se doporučuje k úlevě od suchého, dráždivého kašle, který doprovází infekce horních cest dýchacích. Má také protizánětlivé a antibakteriální účinky.

Jak se vyrovnat s kašlem a klidně spát

Kašel může narušit každodenní život a spánek dětí i rodičů. Existuje několik způsobů, jak pomoci vašemu dítěti vyrovnat se s kašlem. Můžete změnit plán spánku svého dítěte, použít zvlhčovač vzduchu a užívat Gerbion lék proti kašli. Pokud kašel do týdne neustoupí, doporučuje se poradit se s lékařem.

reference

1. Prather AA, Leung CW. Asociace nedostatečného spánku s respirační infekcí mezi dospělými ve Spojených státech. JAMA Intern Med. 2016; 176(6):850–852.
2. Madjar B. Kašelj. In: Pisk N, redaktor. Samozdravljenje: priročnik za bolnike. Lublaň; Slovinská farmaceutická společnost, 2011: 46–58.
3. Wang Z, Wang M, Wen S, Yu L, Xu X. Typy a aplikace dotazníků souvisejících s kašlem. J Thorac Dis. 2019; 11 (10): 4379-88.
4. Dicpinigaitis PV, Colice G, Goolsby MJ, a kol. [Internet]. 2010 [citováno 3. listopadu 2021]. Dostupné na: http://www.coughjournal.com/content/5/1/11
5. De Blasio F, Dicpinigaitis P, Rubin B, et al. Observační studie o kašli u dětí: Epidemiologie, dopad na kvalitu spánku a výsledek léčby. [Internet]. 2012 [citováno 3. listopadu 2021]. Dostupné na: http://www.coughjournal.com/content/8/1/1
6. Singh DP, Jamil RT, Maharajan K. Noční kašel. Stat Pearls [Internet]. 2021 [citováno 3. listopadu 2021]. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532273/
7. Herbion Ivy Sirup: SmPC.
8. Pastilky Herbion Ivy: SmPC.
9. Herbion Cowlip Sirup: SmPC.
10. Zpráva o hodnocení k Thymus vulgaris L. nebo Thymus zygis L., herba a Primula veris L. nebo Primula elatior (L.) Hill, radix. EMA: Výbor pro rostlinné léčivé přípravky (HMPC), Evropská agentura pro léčivé přípravky [Internet]. Londýn, 2016 [citováno 7. ledna 2021]. Dostupné na: https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-report/final-assessment-report-thymus-vulgaris-l-thymus-zygis-l-herba-primula-veris-l-primula -elatior-l_en.pdf
11. Herbion Islandský mechový sirup: SmPC.
12. Zpráva o posouzení k Cetraria islandica (L.) Acharius sl, thallus. EMA: Výbor pro rostlinné léčivé přípravky (HMPC), Evropská agentura pro léčivé přípravky [Internet]. Londýn, 2014 [citováno 7. ledna 2021]. Dostupné na: https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-report/draft-assessment-report-cetraria-islandica-l-acharius-sl-thallus_en.pdf
13. Herbion jitrocelový sirup: SmPC.