Jak dlouho trvá léčba bronchitidy u dospělých a jak dlouho může trvat?

Bronchitida je onemocnění způsobené zánětem průdušek, jehož klinickými projevy jsou kašel, tvorba sputa a dušnost při postižení malých průdušek 1,2.

Při vleklém průběhu může onemocnění způsobit závažné komplikace: zápal plic, předpoklady pro vznik zvýšené bronchiální reaktivity a bronchiálního astmatu, chronické formy bronchitidy a chronickou obstrukční plicní nemoc 1. Jak správně léčit bronchitidu u dospělého a proč je důležité začít rychle jednat? V článku rozumíme.

Příčiny bronchitidy

Výskyt akutní bronchitidy se zvyšuje v období podzim-zima a jaro 3 . Jeho hlavními příčinami jsou infekční agens, méně často fyzikální vlastnosti vdechovaného vzduchu (nadměrně suchý a horký v topném období, chlad venku), chemické dráždivé látky (sloučeniny síry, kyselé výpary, zplodiny hoření benzínu) a působení alergenů 1 .
Významnou roli v rozvoji akutní a exacerbace chronické bronchitidy hrají predisponující faktory, které negativně ovlivňují tělo 2,3,4:

• aktivní a pasivní kouření tabáku;
• pracovní podmínky (nebezpečí při práci – prach, horký nebo studený vzduch, azbestová vlákna, plesnivé seno) 1,5;
• zneužívání alkoholu;
• porušení dýchání nosem;
• chronická infekční ložiska v nosohltanu;
• opakovaný SARS;
• patologie lokální imunitní obrany;
• obezita atd.

Typy bronchitidy

V průběhu dospělých se rozlišuje akutní a chronická bronchitida. Podle stupně funkčních poruch se bronchitida dělí na obstrukční (s narušeným vedením vzduchu průduškami) a neobstrukční (kdy se vzduch volně dostává do plic a zpět) 2,6.

akutní zánět průdušek

Většina případů akutní bronchitidy je způsobena respiračními viry 3 . Onemocnění trvá 1-3 týdny, ale u některých pacientů může trvat až 4-6 týdnů vzhledem k charakteristice kauzálního faktoru.

Diagnózu akutní bronchitidy lze stanovit u pacientů s kašlem (neproduktivním (s omezeným sputem) nebo produktivním), kteří nemají chronická bronchopulmonální onemocnění a kašel není vysvětlen jinými příčinami 5,7.

Akutní bronchitida může být doprovázena syndromem bronchiální obstrukce a může mít protrahovaný, zvlněný a opakující se průběh. Uvádí se, že recidivující průběh onemocnění nastává, když se během roku vyskytnou alespoň 3 epizody bronchitidy 3 .
Podle povahy zánětu se akutní bronchitida dělí na 5:

• katarální – povrchový zánět;
• edematózní – otok v bronchiální sliznici;
• purulentní.

chronická bronchitida

Chronická bronchitida je definována jako kašel, který trvá alespoň 3 měsíce v roce po dobu 2 let 8 .
Chronická bronchitida je klasifikována podle typu zánětlivého procesu:

• katarální – sliznice je povrchově změněna, kašel s mírným výtokem;
• hnisavý – hnisavý sputum;
• katarálně-hnisavý;
• hemoragický – sputum smíšené s krví;
• fibrinózní – s hustými filmy a vlákny fibrinu 2.

Hlavní příznaky akutní bronchitidy

Akutní bronchitida se projevuje akutním začátkem – s nástupem příznaků poškození horních a dolních cest dýchacích, doprovázených příznaky intoxikace různé závažnosti 3,7,9 :

Kašel

Na samém začátku onemocnění (v prvních 2-3 dnech) je kašel suchý, bolestivý, hacking. Poté se objevuje hlenový sputum, méně často hlenovitě hnisavý, kašel se zjemňuje a postupně ustupuje. Ve většině případů kašel netrvá déle než 2 týdny, u některých lidí trvá až 4 a někteří pokračují v kašli až 6-8 týdnů. Takto prodloužený kašel je spojen především s přechodným zvýšením bronchiální reaktivity. Někdy způsobuje křeč bránice bolest na hrudi při kašli 3,9 .

Bronchiální obstrukce

Pacienti si mohou stěžovat na pocit přetížení a sípání na hrudi, v těžkých případech se připojuje dušnost. Tyto potíže obvykle začínají 3.–4. den nemoci, přetrvávají týden a poté postupně odeznívají 3.

Poranění horních cest dýchacích

Příznaky infekce horních cest dýchacích zahrnují ucpaný nos a/nebo rýmu, bolest a bolest v krku a chrapot 3 .

Obecná intoxikace

Také akutní proces může být doprovázen zimnicí, horečkou se zvýšením teploty až na 38°C, bolestí hlavy a pocitem únavy 3,9.

Je třeba mít na paměti

Průběh akutní bronchitidy ovlivňuje celá řada faktorů, mezi které patří věk pacienta, konstituční rysy, stav imunitního systému, komorbidity a některé další 3 .
Trvalé změny ve struktuře sliznice mohou narušit čištění bronchiálního stromu a vést ke vzniku chronické bronchitidy. Je to dáno změnou vlastností, množstvím průduškového hlenu (zhoustne, viskózní, zvětší se jeho objem), otokem sliznice a stažením hladkého svalstva průdušek, poškozením struktury epitelu, poškozením struktury epitelu. nedostatek povrchově aktivní látky a zvýšená náchylnost k alergenům.
Chronická bronchitida je charakterizována exacerbacemi s typickou sezónností (jaro-podzim) 2 .

Známky exacerbace chronické bronchitidy

Kašel

Zpočátku to vypadá neproduktivně, se špatnou tvorbou sputa, obvykle ráno nebo po cvičení. Pokud se kašel stane paroxysmálním, znamená to porušení průchodnosti průdušek. Záchvaty štěkavého kašle mohou být známkou výrazného narušení průchodu vzduchu průdušnicí a velkými průduškami. Kašel se stává produktivnějším během exacerbace onemocnění, s hnisavou a mukopurulentní bronchitidou se pozornost pacientů přesouvá od kašle k oddělení významného množství sputa 2.

Sputum

Při povrchových zánětech průdušek je množství sputa nepatrné, je hlenové a odchází nejčastěji ráno nebo po zátěži. S exacerbací se množství výtoku zvyšuje, může se také stát hnisavým a působit jako hlavní a někdy i jediná stížnost. Při současném spasmu a zúžení průsvitu průdušek je výtok sputa obtížný, pacienti hovoří o jeho malém množství a stěžují si spíše na štípavý kašel 2 .

Obstrukční poruchy

Obvykle se objevují až s exacerbací onemocnění, projevují se přidáním dušnosti, neproduktivním kašlem. Příznak bronchospasmu – dýchací potíže se objevují při fyzické námaze, při výstupu do chladu, na vrcholu silného kašle, občas v noci. Často se chronická bronchitida rozvíjí pomalu, dušnost se může objevit po 20-30 letech od začátku onemocnění 2 .

Příznaky intoxikace

Pro exacerbaci chronické bronchitidy jsou také charakteristické obecné jevy: zvýšená tělesná teplota, bolesti hlavy, slabost, snížená výkonnost, pocení atd. 2

Diagnóza bronchitidy

Pro správnou diagnostiku a vyloučení jiných podobných onemocnění musí lékař provést diagnózu. Skládá se z odběru anamnézy, lékařského vyšetření, případně laboratorních a instrumentálních studií 7,9.

Klinické projevy akutní bronchitidy jsou podobné jako u jiných onemocnění, proto je zde velmi důležitá diferenciální diagnostika, zvláště u zápalu plic. Akutní bronchitida je ve srovnání se zápalem plic méně charakterizována výrazným zvýšením teploty (nad 38 °C), změnami frekvence dýchání a srdečního tepu a místními fyzickými příznaky, jako je krepitus, vlhké chroptění 10 . Na začátku chronické bronchitidy nemusí být při lékařském vyšetření zjištěny patologické příznaky. Pak se objeví těžké dýchání, rozptýlené suché chrochty, jejichž zvuk je určen kalibrem změněných průdušek. Při poslechu budou minimální změny stanoveny během remise a maximální změny během exacerbace, kdy je slyšet i nestabilní vlhké chrochtání 2 .

Rentgenové záření se provádí u všech lidí s chronickou bronchitidou, ale u většiny pacientů neodhalí známky patologie. Někdy rentgenové snímky odhalí deformaci sítě plic v důsledku rozvoje pneumosklerózy nebo známek emfyzému 2.
K objasnění hloubky a aktivity zánětu, funkčních a organických lézí může být nutné vyšetřit průdušky speciálním přístrojem – bronchoskopem 2.
Zkoumá se funkce vnějšího dýchání, aby se zjistilo narušení průchodu vzduchu průduškami 2.

Klinická analýza krve na pozadí stabilního průběhu chronické bronchitidy se nemění. Někdy v důsledku těžkého respiračního selhání a nedostatku kyslíku může počet červených krvinek kompenzačně zvýšit.
Aktivita zánětu se u bronchitidy projevuje v celkovém krevním testu v menší míře než u jiných onemocnění: mírné zvýšení sedimentace erytrocytů, mírná leukocytóza a posun vzorce leukocytů doleva (směrem k nezralým formám neutrofilů) . Pro posouzení aktivity zánětu se také provádí biochemický krevní test. Stanovuje celkový a C-reaktivní protein, kyseliny sialové. Ze stejného důvodu se vyšetřuje sputum a výplachy průdušek 2 .

Jak léčit bronchitidu

Akutní bronchitidu lze léčit doma 6 . Při bronchitidě se doporučuje pít hodně tekutin, zvlhčovat vzduch v domě, zvláště v suchém a horkém počasí a neustále v zimě. Je nutné eliminovat vliv faktorů provokujících kašel 5 .

K léčbě bronchitidy se používá:

• Bronchodilatancia. Léky, které uvolňují hladké svaly průdušek, snižují bronchospasmus a otoky 11 . Předepisují se při bronchiální obstrukci 6 .
• Kortikosteroidy a oxygenoterapie. Zobrazeno v porážce větví průdušek bronchiolů nejmenšího kalibru. V tomto případě se používají inhalační kortikosteroidy 6 .
• Mukolytika. Léky, které ředí sputum, což vede ke snížení jeho viskozity a usnadňuje evakuaci 6 .
• Expektoranti. Bylinné přípravky. Zlepšete peristaltiku průdušek stimulací gastropulmonálního reflexu 6 .
• Antitusika. Zobrazuje se pouze v případě častého, obsedantního, neproduktivního kašle, který zhoršuje kvalitu života pacienta. Není předepsáno současně s mukolytiky a expektorancii. Používají se pouze při vysilujícím kašli 5,6.
• Nesteroidní protizánětlivé. Používají se ke snížení účinků intoxikace. Přispívají k odstranění horečky a mají analgetický účinek 7 .
• Antivirový. Při podezření na virovou příčinu bronchitidy lze jako etiopatogenetickou léčbu použít antivirotika. Do této skupiny patří inhibitory neuraminidázy, blokátory M₂ kanálů atd. Jejich jmenování je však vhodné, pokud od nástupu příznaků onemocnění neuplynulo více než 48 hodin 9,11.
• Antibiotika. Antibakteriální léky nejsou součástí zahajovací terapie. Jako léky na bronchitidu lze antibiotika předepisovat pacientům, jejichž symptomy přetrvávají nebo se zhoršují do 5-7 dnů od začátku onemocnění na pozadí adekvátní symptomatické terapie 11 .

Roztok pro perorální podání a inhalaci

• Pro dospělé a děti od narození 7
• Vhodné pro inhalaci přes nebulizér 7
• Lze ředit vodou, džusem, čajem nebo mlékem 7

Léky na bronchitidu lze užívat perorálně nebo inhalačně, což umožňuje jejich použití v jakémkoli věku, umožňuje dosáhnout vysoké koncentrace léku v místě účinku s nízkou celkovou akumulací v těle a poskytuje „cílený“ účinek. Účinek inhalace nastává rychleji, protože účinná látka přímo vstupuje do dýchacího systému 12,13. Inhalačně se předepisují např. roztoky bronchodilatancií, kortikosteroidů 6 a mukolytik (zejména roztok Lazolvanu ® ) 14 .

Mukolytika se používají ke zlepšení drenážní funkce průdušek a usnadnění odstranění sputa 3 . Mezi tyto léky patří lék Lazolvan ® , který má díky účinné látce ambroxol hydrochloridum expektorační a mukolytické účinky.

Ambroxol napomáhá ke zvýšení produkce povrchově aktivní látky, stimuluje činnost řasinkového epitelu a podporuje tok a transport hlenu, což zlepšuje výtok sputa a pomáhá zmírňovat kašel. Produkt je dostupný v různých formách: perorální roztoky, tablety, kapsle s prodlouženým uvolňováním, pastilky. Roztok Lazolvan® lze užívat perorálně a používat ve formě inhalací, díky čemuž se lék okamžitě dostává do dýchacího traktu 14.

Prevence bronchitidy

Protože je bronchitida v naprosté většině případů způsobena viry 5 , je důležité SARS předcházet. Chcete-li to provést, musíte dodržovat pravidla osobní hygieny:
Každoroční očkování proti chřipce hraje důležitou roli ve snižování výskytu bronchitidy.

• myjte si ruce častěji;
• nosit obvazovou masku;
• vypláchněte nosní dutinu a kloktejte dezinfekčními roztoky;
• snížit počet kontaktů během hlavní sezóny 15 .

Důležitou roli při snižování frekvence bronchitidy hraje každoroční očkování proti chřipce 5 .

Prevence bronchitidy u dětí

Prevence bronchitidy u dětí spočívá v racionálním stravování, dostatečném pobytu na čerstvém vzduchu, vyloučení aktivního a pasivního kouření.

Prospěšné je i fyzické cvičení a otužování. Děti jsou také očkovány proti chřipce, Haemophilus influenzae typu B atd. Rizikovým skupinám je poskytována pasivní imunizace proti infekci respiračním syncyciálním virem v období sezónního nárůstu incidence 6 .

Při léčbě jakéhokoli onemocnění, jak u dospělých, tak u dětí, chtějí pacienti dostávat přesné informace, například jaké léky mají užívat a jak je užívat. Ale ještě častěji je položena otázka, kolik dní bude léčba trvat. To platí i pro bronchitidu. Jak dlouho trvá léčba bronchitidy, to je pro pacienty velmi naléhavá otázka.

Na tuto otázku neexistuje přesná odpověď. Proces léčby bronchitidy u dospělých a dětí je individuální, protože lékař musí vzít v úvahu příliš mnoho okolností.

• přítomnost doprovodných onemocnění,
• intenzita projevovaných příznaků,
• šíření patologických procesů,
• příčiny onemocnění,
• charakteristika životního stylu pacienta,
• přítomnost alergických reakcí na léky,
• vlastnosti imunitního systému,
• forma onemocnění,
• věk pacienta atd.

Kterákoli z těchto okolností může ovlivnit průběh léčby, což má za následek změnu počtu dní, po které se bronchitida vyskytuje. Proto, když mluvíme o tom, jak dlouho bronchitida trvá, můžeme uvést pouze přibližný časový rámec.

Délka léčby onemocnění

V závislosti na věku trvá léčba bronchitidy u dospělých méně času než u dětí. Je to dáno větší stabilitou jejich imunitního systému. Obyčejnou bronchitidu, nekomplikovanou jinými onemocněními, lze překonat za 7-10 dní, pokud je léčba zahájena včas. U dětí může tento proces trvat o něco déle. Je třeba si uvědomit, že během této doby budou odstraněny pouze nejzřetelnější příznaky bronchitidy. Jeho reziduální účinky mohou přetrvávat několik týdnů.

Nemůžete zařadit všechny dospělé do jedné kategorie. Starší lidé mají slabší organismus, takže proces léčby trvá poměrně dlouho.

Délka léčby tohoto onemocnění je také určena jejími příčinami, přesněji řečeno, jak snadno lze hlavní provokující faktor odstranit. Pokud dojde k bronchitidě v důsledku infekce nebo hypotermie, pak je časový rámec přibližně stejný – od 7 do 14 dnů, v závislosti na závažnosti příznaků a šíření zánětlivého procesu.

V případě bronchitidy způsobené nepříznivým klimatem nebo škodlivými podmínkami prostředí trvá léčba někdy roky a eliminovat lze jen nejzřetelnější projevy onemocnění. Pravidelně dochází k exacerbacím, ale po zbytek času příznaky prakticky chybí. To je typické pro děti i dospělé.

Přítomnost doprovodných komplikací také prodlužuje dobu léčby, protože je nutné odstranit nejen bronchitidu, ale i další onemocnění. V tomto případě je mnohem obtížnější vybrat vhodné léky, které by zohlednily všechny problémy.

Velmi důležitou okolností je forma onemocnění. Léčba akutní bronchitidy trvá asi 10 dní (u dospělých méně, u dětí o něco více). U chronické formy onemocnění se berou v úvahu pouze období exacerbace – pak je nutná intenzivní akce. Ve zbytku času je ale nutná podpůrná terapie a posílení imunitního systému organismu. Někdy to trvá velmi dlouho.

Vliv má i intenzita onemocnění a jeho míra zanedbávání. Pokud je bronchitida zjištěna v rané fázi vývoje, léčba vyžaduje minimální dobu (od 5 do 7 dnů). Pokud je však onemocnění zjištěno pozdě a patologické procesy se dostatečně rozšířily, bude vyžadována dlouhodobá lékařská intervence.

Lékaři poznamenávají, že trvání léčby bronchitidy se může lišit v závislosti na jejím typu a individuálních charakteristikách pacienta. Akutní bronchitida obvykle odezní během jednoho až dvou týdnů, pokud jsou dodržována doporučení lékaře a je podávána adekvátní terapie. Chronická bronchitida vyžaduje dlouhodobější přístup a úplné uzdravení může trvat měsíce a v některých případech roky. Je důležité vzít v úvahu, že faktory, jako je celkový zdravotní stav, přítomnost komorbidit a dodržování léčby, mohou významně ovlivnit rychlost zotavení. Odborníci zdůrazňují, že klíčovou roli pro úspěšné uzdravení hraje včasná diagnostika a včasná léčba.

Názory lidí na dobu potřebnou k léčbě bronchitidy se liší v závislosti na individuálních vlastnostech těla a závažnosti onemocnění. Mnoho lidí tvrdí, že akutní bronchitida může odeznít za 1-3 týdny, zvláště pokud navštívíte lékaře včas a budete dodržovat jeho doporučení. Chronická forma však může vyžadovat podstatně více času a úsilí, někdy trvá i měsíce. Někteří pacienti sdílejí své zkušenosti, že při správné léčbě a dodržování režimu dochází k rychlejšímu uzdravení. Je také důležité vzít v úvahu, že faktory, jako je věk, celkový zdravotní stav a přítomnost základních zdravotních potíží, mohou ovlivnit délku léčby. Proto je i přes obecná doporučení každý případ jedinečný a nejlépe je spolehnout se na rady lékařů.

Kdy ukončit terapii?

Délka léčby u dospělých i dětí je ovlivněna volbou terapeutických metod. Pokud jsou nesprávně zvoleny nebo je léčba prováděna léky, které nejsou pro pacienta vhodné, proces se zdrží, i když byly příznaky zjištěny v rané fázi. Takové chyby vedou ke komplikacím, což výrazně komplikuje zotavení. Podle toho lze říci, že nelze přesně určit časový rámec potřebný k překonání bronchitidy. Toto onemocnění vyžaduje individuální přístup, proto se doba rekonvalescence může u různých lidí lišit. Ukončit léčbu může pouze lékař po podrobném vyšetření. Nedoporučuje se odmítat užívat léky nebo podstupovat procedury sami, protože pacient nemůže posoudit obraz jako celek. Vymizení hlavních příznaků neznamená, že nemoc prošla. Po určitou dobu tělo vyžaduje lékařskou pomoc, i když je problém odstraněn.

Během léčby je nutné řešit příčinu bronchitidy, aby nedošlo k relapsům, a to může posoudit pouze odborník. Proto byste neměli přerušovat léčbu.

To je přijatelné pouze v případě, že lékařský zásah pacienta pouze zhorší. Ale v této situaci musíte navštívit lékaře a říct mu o nepříznivých příznacích. Obvykle říkají, že lék byl vybrán nesprávně. Poté lékař vymění lék za jiný. Viz také: Neoprávněné přerušení léčby může vést k nežádoucím účinkům. Nejjednodušší věc, která se v tomto případě stane, je, že se bronchitida opakuje a léčbu je třeba zahájit znovu. Ve většině případů se však nemoc jen tak nevrátí. Tentokrát se rozvíjí mnohem rychleji a intenzivněji a je obtížnější se s tím vyrovnat, takže hrozí, že se stane chronickým. Také nedostatek kvalitní léčby bronchitidy způsobuje zápal plic. Toto onemocnění je ještě obtížnější léčit a terapie vyžaduje více času. Alergická, astmatická neobstrukční nebo obstrukční bronchitida jakéhokoli druhu bez kvalitního lékařského zásahu se stává příčinou bronchiálního astmatu. Mohou se také stát chronickými, což časem způsobí změny v dýchacím systému. To vede k neustálému nedostatku kyslíku v krvi a kvůli tomu trpí všechny ostatní orgány. Srdce a krevní cévy jsou nejvíce náchylné k negativním důsledkům.

Pokud se bronchitida objeví u dospělých nebo dětí, stojí za to dodržovat rady lékaře a nemyslet na to, jak dlouho bude léčba trvat.

Otázka-odpověď

Co by se nemělo dělat s bronchitidou?

Pokud máte horečku, máte zakázáno se koupat, chodit do lázní, sauny nebo chodit na procházky. Během exacerbace onemocnění nebo jeho akutní formy nemůžete jít do bazénu nebo sportovat. Pokud je bronchitida způsobena alergií na pyl, měly by být procházky během pylové sezóny minimalizovány. Více

Jak urychlit zotavení z bronchitidy?

Optimální podmínky v místnosti. Dbejte na čistotu a čerstvost vzduchu v místnosti. Dostatečný příjem tekutin. Užívání antibiotik. Mukolytické léky. Odstranění sputa. Antitusika. Antipyretické léky.

Kolik dní vychází hlen při bronchitidě?

Kolem třetího dne se kašel stává produktivním (mokrým) a začíná vykašlávání hlenů. Nejčastěji netrvá déle než tři týdny, ale asi u čtvrtiny pacientů kašel přetrvává déle než měsíc. Vylučovaný sputum je obvykle průhledný, ale někdy může být zbarven.

Co následuje po bronchitidě?

Mezi komplikace akutní bronchitidy patří: obliterující bronchiolitida, bronchopneumonie a astmatická bronchitida. Všechna tato onemocnění jsou extrémně závažná a v některých případech mohou vést k akutnímu respiračnímu a srdečnímu selhání.

Советы

TIP #1

Při prvních příznacích se poraďte s lékařem. Pokud zaznamenáte kašel, dušnost nebo jiné příznaky bronchitidy, návštěvu lékaře neodkládejte. Včasná léčba pomůže stanovit přesnou diagnózu a zahájit léčbu, což může zkrátit dobu zotavení.

TIP #2

Postupujte podle pokynů svého lékaře. Při léčbě bronchitidy je důležité přísně dodržovat doporučení lékaře, včetně užívání předepsaných léků a dodržování všech pokynů. To pomůže vyhnout se komplikacím a urychlit proces obnovy. Viz také:

TIP #3

Věnujte pozornost odpočinku a regeneraci. Vaše tělo potřebuje čas na zotavení, proto se snažte více odpočívat, vyhýbejte se fyzické aktivitě a stresu, abyste pomohli svému imunitnímu systému vyrovnat se s nemocí.

TIP #4

Udržujte optimální úroveň vlhkosti v místnosti. Suchý vzduch může příznaky bronchitidy zhoršit. Používejte zvlhčovače nebo jednoduše umístěte nádoby s vodou blízko ohřívačů, abyste vytvořili pohodlné podmínky pro dýchání.