Fyzický růst a puberta u dospívajících – Pediatrie – MSD Manual Professional Edition

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Variabilita velikosti penisu
• Jak si správně změřit penis
• Chirurgické zvětšení penisu
• Ceny za ošetření

Přehled

Ve vzpřímeném stavu může být velikost penisu běžně od 12 do 18 cm, s tloušťkou 3-3,5 cm V klidném stavu je délka penisu proměnlivá – od 7 do 10 cm ve vzpřímeném stavu délka penisu je menší než 9,5 cm, pak se mluví o malém penisu, s délkou penisu menší než 8 cm – o mikropenisu. Průměrná velikost penisu se u různých ras liší: Asiaté mají nejmenší penisy; Největší jsou Afroameričané.

První viditelné zvětšení penisu u chlapců nastává ve věku 12-13 let. Rychlý růst penisu pokračuje hlavně po dobu 3 let a na konci puberty (17-18 let) se může penis zvětšit, ale ne výrazně. Během andropauzy se penis zmenšuje, což je spojeno s poklesem počtu kolagenových a elastinových vláken a změnou konfigurace molekul kolagenu v tkáních.

Variabilita velikosti penisu

Průměrná velikost penisu vám umožní mít normální sexuální život. Velikost penisu, která je menší než normální, tedy činí možnost plného sexuálního života prakticky nepřístupnou, ale velikosti, které jsou mnohem větší, než je obvyklé, také zpochybňují možnost plného pohlavního styku. Podle encyklopedických údajů je délka největšího penisu 30 cm a jeho průměr dosahuje 15-18 cm.

Kromě toho je velikost penisu v klidu také proměnlivá a závisí na stupni naplnění krví kavernózních těles, což jsou houbovitá tkáň prostoupená hustou sítí krevních cév. Cévy kavernózních těles reagují na jakékoli fyzikální vlivy stejně jako ostatní cévy těla. To znamená, že když okolní teplota klesá, zužují se, což znamená, že velikost penisu se zmenšuje v důsledku snížení průtoku krve. Přibližně stejný výsledek je pozorován při uvolňování adrenalinu do krve nebo při náhlém stresu. To znamená, že velikost ztopořeného penisu a jeho velikost v klidu spolu nijak nesouvisí.

Ačkoli existují lékařské údaje o průměrné velikosti penisu u mužů různých národností, každý muž si vytváří svou vlastní představu o „normální velikosti penisu“, často založenou na nepravdivých faktech, osobních negativních zkušenostech, které mohou způsobit depresi.

Jak si správně změřit penis

Měření by měla být prováděna při pokojové teplotě v podmínkách, které jsou pro muže pohodlné. Chcete-li získat spolehlivé informace o velikosti penisu ve vzpřímeném stavu, měla by být měřena podél hřbetu (po jeho dorzální ploše) – od stydké kosti po konec hlavy. Tato metoda umožňuje odhadnout funkční délku penisu. Pokud má muž nadváhu nebo erektilní dysfunkci, může to negativně ovlivnit funkční délku penisu a často ji výrazně zkrátit.

A bez ohledu na naměřená data by někteří muži i s normální délkou svého penisu chtěli o několik centimetrů zvětšit. To je podvědomá touha po vedení. Protože s nadprůměrnou velikostí penisu se výrazně zvyšuje sebevědomí a sebevědomí muže, což přímo ovlivňuje jeho společenský a osobní život.

Normální velikost penisu je ukazatelem celkového zdraví muže, jeho reprodukčního a endokrinního systému. Protože pokud je v pubertě nedostatek testosteronu a jeho derivátů, růst zevního genitálu se zpomalí nebo úplně zastaví. V dospělosti je těmto mužům často diagnostikována neplodnost v důsledku zastavení produkce pohlavních buněk a různých psychických problémů.

Falické kulty byly přítomny u většiny národů. V obrazech a sochách starých hinduistů tedy převládali muži s hypertrofovanými penisy. Na ostrově Korsika jsou falické sochy ve formě penisu o velikosti 20-25 cm a většina starověkých japonských pohádek pro dospělé je založena na zápletkách, kde převládají neúměrně velké členy.

Aby se velikost penisu vizuálně zvětšila, v Evropě se během renesance uchýlili k falešným krytům. Velikost penisu je pro muže zdrojem hrdosti a příležitostí prosadit se. K většině psychologických katastrof, rozvodů a dalších negativních důsledků však nedochází kvůli příliš malému penisu, ale kvůli neznalosti a nedostatku znalostí v oblasti sexuálních vztahů.

Protože zájem o operace zvětšení penisu v posledních letech vzrostl, mnoho vědců se pokusilo najít matematicky podložený vztah mezi jeho velikostí ve vzpřímeném a ochablém stavu. Příliš mnoho důvodů a okolností, které určují velikost penisu v obou podmínkách, však znemožňovalo použití matematických výpočtů pro predikci. Jediným pozorováním bylo, že čím menší je velikost penisu v ochablém stavu, tím více se zvětšuje ve vztahu k počáteční velikosti, ale tento údaj nebyl považován za statisticky významný. Největší délku ztopořeného penisu lze předpovědět pouze v okamžiku maximálního protažení.

To znamená, že většina mužů a některé ženy přikládají důležitost velikosti penisu nikoli z hlediska funkčnosti, ale z hlediska maskulinity a dominance.

Chirurgické zvětšení penisu

Chirurgická medicína je dnes povolána k řešení jak životně důležitých otázek, tak otázek zlepšování kvality života jedince. Stalo se tak po změně priorit veřejné morálky směrem k humanizaci. Chirurgická andrologie má za cíl zlepšit kvalitu sexuálního života. Za tímto účelem se úspěšně provádí četné plastické operace penisu.

Pouze 10 % operací zvětšení penisu provádějí andrologové na základě indikací, zatímco zbytek operací provádějí muži, kteří mají zpočátku normální velikost penisu. Základem je nespokojenost s kvalitou sexuálního života z vaší strany nebo ze strany vašeho partnera. I když se již dlouho prokázalo, že schopnost ženy dosáhnout orgasmu během koitu neovlivňuje délka penisu, ale hustota jeho stlačení vaginálními svaly a průměr penisu. To znamená, že při absenci jiných indikací a za přítomnosti stálého partnera lze dosáhnout dostatečné hustoty obvodu pomocí jednodušší operace ke zmenšení objemu pochvy.

Rozhovory s psychologem pomáhají uvědomit si, že mužnost muže dnes není určována pouze velikostí jeho penisu, i když falické symboly mají dlouhou historii a jsou i dnes propagovány médii. Jediným prokázaným faktem, že velikost penisu ovlivňuje sexuální vzrušení, je vizuální erotogenní stimulace. Totéž se děje s velikostí prsou u žen, ačkoli v reálném životě většina mužů a žen preferuje partnery s průměrnou velikostí penisu nebo prsou. Pokud je však chirurgický zákrok skutečně schopen zlepšit mnoho aspektů lidského života, pak se při absenci kontraindikací provádí.

Můžete sdílet svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě velikosti penisu.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Během dospívání (obvykle mezi 11. a 21. rokem věku) dosahují chlapci a dívky dospělé výšky a hmotnosti a vstupují do puberty. Pro chlapce viz Sexuální diferenciace, adrenarche a puberta; pro dívky viz Puberta. Načasování a rychlost, s jakou k těmto změnám dochází, se liší a jsou ovlivněny dědičností a prostředím.

Po dosažení dvou let věku se růstové parametry pro děti ve Spojených státech sestavují pomocí růstových grafů CDC.

Tělesný vývoj adolescentů

Růstový spurt u chlapců a u těch, kterým byl při narození přiřazen rodokmen chlapce a kteří neužívají blokátory puberty, nastává někdy mezi 12. a 16. rokem věku, přičemž vrchol obvykle nastává mezi 13. a 14. rokem věku; v roce vrcholu rychlosti růstu lze očekávat nárůst výšky > 10 cm. Růstový spurt u dívek nastává někdy mezi 9,5 a 13,5 rokem věku, přičemž vrchol obvykle nastává mezi 11. a 12,5 rokem věku; nárůst výšky může v roce vrcholu rychlosti růstu dosáhnout až 9 cm (1).

Pokud je puberta opožděná, může být růst výšky výrazně zpomalen. Pokud zpoždění není patologické, dochází u dospívajícího k růstovému spurtu později a tempo růstu je doháněno, překračuje percentilové linie, dokud dítě nedosáhne geneticky dané výšky.

U dětí s pravou předčasnou pubertou (obvykle definovanou jako vývoj prsou před 8. rokem věku u dívek a růst varlat a penisu před 9. rokem věku u chlapců) dochází k časnému růstovému spurtu v mladém věku. Pokud není tento stav identifikován a léčen, může vést k nízkému vzrůstu v důsledku předčasného uzavření růstových plotének. Ačkoli je předčasná puberta tradičně definována jako pohlavní vývoj začínající před 8. rokem věku u dívek nebo před 9. rokem věku u chlapců, některé děti, které se vyvinou před 8. nebo 9. rokem věku, nemusí tuto poruchu mít. Vzhledem k tomu, že puberta ve Spojených státech, zejména u dívek, začíná v mladším věku, jsou tyto tradiční standardy revidovány.

Během puberty dochází k hlavnímu růstu všech orgánových systémů a těla jako celku; prsa u dívek, genitálie a tělesné ochlupení u dětí obou pohlaví procházejí nejviditelnějšími změnami. I když tento proces probíhá normálně, je nutná výrazná psychologická adaptace. Pokud je vývojové načasování narušeno, zejména u chlapců s opožděným fyzickým vývojem nebo u dívek s předčasným zráním, může se vyvinout další emoční stres. U většiny pomalu rostoucích dětí je to způsobeno konstitučními vlastnostmi a nakonec úspěšně dohánějí své vrstevníky. Je nutné provést vyšetření k vyloučení patologických příčin takového zpoždění nebo k jejich potvrzení.

Dětem v období dospívání by měly být poskytovány rady ohledně stravy, cvičení a životního stylu, se zvláštním důrazem na roli aktivit, jako je sport, umění, společenské aktivity a veřejně prospěšné práce. Relativní požadavky na bílkoviny a energii (g nebo kcal/kg tělesné hmotnosti) postupně klesají od pozdního dětství až do dospívání (viz tabulka Doporučené referenční denní příjem některých makroživin, Food and Nutrition Board, Institute of Medicine of the National Academies), ačkoli absolutní požadavky se zvyšují. Například potřeba bílkovin pro chlapce ve věku 15 až 18 let je 0,9 g/kg/den a pro dívky stejného věku 0,8 g/kg/den; průměrná relativní energetická potřeba pro chlapce ve věku 15 až 18 let je 45,5 kcal/kg a pro dívky stejného věku 40 kcal/kg.

Referenční materiály o tělesném vývoji

1. 1. Tanner JM, Davies PS: Klinické podélné standardy pro výšku a výškovou rychlost pro severoamerické děti. J Pediatr 107(3):317–329, 1985. doi: 10.1016/s0022-3476(85)80501-1

Puberta u teenagerů

Puberta se obvykle vyskytuje v určitém sledu u obou pohlaví. Věk nástupu a rychlost pubertálního vývoje se liší a je ovlivněna genetickými faktory a faktory prostředí. Puberta nyní nastává dříve než před 100 lety, pravděpodobně kvůli lepší výživě, celkovému zdraví a životním podmínkám – například průměrný věk při menarché se za posledních 3 let snížil asi o 100 roky. Fyziologické změny, které jsou základem puberty, jsou diskutovány v částech “Mužská reprodukční endokrinologie” a “Ženská reprodukční endokrinologie”.

Tannerovo hodnocení, známé také jako pubertální skóre, je klasifikační systém, který mohou poskytovatelé zdravotní péče použít k dokumentaci a sledování vývoje a sledu pubertálních změn u dětí.

Chlapci

U chlapců začínají sexuální změny zvětšením šourku a varlat, následovaným prodloužením penisu (viz obrázek Schematické znázornění stádií puberty (podle Tannera) od I do V pro vývoj ochlupení na ohanbí a zrání penisu u chlapců) a zvětšením semenných váčků a prostaty (1).

Schematické znázornění fází puberty (podle Tannera) od I do V vývoj ochlupení na ohanbí a zrání penisu u chlapců

Adaptováno z obrázků 1 a 2 v Marshall WA, Tanner JM: Variace ve vzorci pubertálních změn u chlapců. Arch Dis Child . 1970;45(239):13-23. doi:10.1136/adc.45.239.13