Chronické hemoroidy: příčiny, příznaky a léčba v článku proktologa Kurakina A. A.

Co jsou chronické hemoroidy? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktora Kurakina Alexandra Anatoljeviče, proktologa se 14letou praxí.

Článek Dr. Kurakina Alexandra Anatoljeviče upravila literární redaktorka Elena Berezhnaya a vědecký redaktor Sergei Fedosov.

Proktolog (koloproktolog) Praxe – 14 let
„Centrální klinika“
Datum zveřejnění 1. listopadu 2017 Aktualizováno 16. dubna 2024

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Hemoroidy — jedna z nejčastějších nemocí v medicíně, podle statistik připadá na 145 lidí na 1 tisíc dospělé populace Ruska [1]. Při hemoroidech se hemoroidní uzliny zvětšují, začnou krvácet a vypadávat. Mnoho lidí zaměňuje tyto dva pojmy: každý člověk má hemoroidy, ale to neznamená, že je nemocný.

Život v 21. století je spojen s fyzickou nečinností. „Sedavá“ práce, řízení auta a sedavý způsob života nevyhnutelně vedou k potížím s odtokem krve z hemoroidálních plexů. Špatné návyky (pití alkoholu, kouření), špatná výživa mají škodlivý vliv na oběhový systém celého těla. K hemoroidům je nejvíce náchylná mladá populace v produktivním věku a tyto rizikové faktory jsou u nich nejčastější. Hemoroidy se vyskytují se stejnou frekvencí bez ohledu na pohlaví. Za zlatý standard léčby byla dlouho považována operace – hemoroidektomie, která byla pro pacienta provázena dlouhým a bolestivým pooperačním obdobím. S příchodem minimálně invazivní léčby se pohled na problematiku hemoroidů dramaticky změnil. Nyní je možné se zbavit hemoroidů bez bolesti a dlouhé doby zotavení.

Příčiny hemoroidů:

• Nezdravé stravovací návyky (rychlá jídla, kořeněná, kyselá, slaná jídla);
• Špatné návyky (kouření, pití alkoholu);
• Častá zácpa nebo průjem;
• Těhotenství a porod;
• Dlouhodobé sezení („sedavá“ práce, sezení u počítače, řízení auta atd.);
• Těžká fyzická aktivita;
• Dědičný faktor.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky chronických hemoroidů

Příznaky hemoroidů jsou zřejmé a těžko zaměnitelné s něčím jiným.

Od nejvýznamnějších po nejméně významné:

• Krev Od šarlatových krvavých skvrn na papíře až po hojné krvácení během exacerbace. Velmi důležitý příznak. Může být přítomen i u jiných velmi závažných onemocnění, jako jsou polypy, novotvary apod. Asi 90 % případů krvácení z konečníku je spojeno s hemoroidálním onemocněním.
• Ztráta. Typické pouze pro vnitřní nebo kombinované hemoroidy.
• Zvětšení vnějších uzlů.
• Nepohodlí v oblasti konečníku.
• Syndrom bolesti Bolestivý syndrom je poměrně vzácný a objevuje se pouze během exacerbací.

Patogeneze chronických hemoroidů

Existují 2 hlavní mechanismy, kterými se hemoroidy rozvíjejí:

• Cévní mechanismus: dochází k narušení průtoku krve v hemoroidním plexu.

Existuje akutní a chronická porucha průtoku krve v hemoroidním plexu.

1. Při akutních hemoroidech dochází k akutní poruše krevního oběhu. V hemoroidálních pleteních se tvoří krevní sraženiny, nebo se naopak naplní krví a výrazně se zvyšuje krvácení z hemoroidálních uzlin.
2. Chronické oběhové problémy existují neustále. Klinicky se projevuje jako středně těžké krvácení z uzlin.

• Mechanismus dystrofických změn v vazivovém aparátu: Při výrazném zvýšení hemoroidálního plexu dochází k dystrofii vazů hemoroidálního plexu a dochází k prolapsu. Ve stádiích 3-4 jsou dystrofické procesy nevratné a neustále postupují.

Klasifikace a stadia vývoje chronických hemoroidů

Ve formě

1. Vnější: dochází ke zvýšení vnějšího hemoroidálního plexu. Ve vzhledu uzliny připomínají měkké, namodralé „hrbolky“ umístěné pod kůží v blízkosti řitního otvoru. Během exacerbace mohou být husté a bolestivé.
2. Interiér: Dochází ke zvětšení vnitřních hemoroidálních plexů, které se nacházejí v análním kanálu pod sliznicí. Ve stádiu 1 jsou detekovány pouze při vyšetření (rektoskopie, anoskopie). Ve fázích 3-4 jsou viditelné během vypadávání vlasů.
3. Kombinovaný: V důsledku těsného spojení krevního toku se vnější uzliny zvětšují spolu s vnitřními [2], [3], [4].

Vnější a vnitřní hemoroidy

Hemoroidy jsou chronické onemocnění. Existují období exacerbace a remise.

S proudem

1. Akutní kurz

• 1. stupeň – představován trombózovanými uzlinami bez zánětlivých jevů;
• 2 stupně – kromě trombózy dochází k zánětu kůže;
• 3. stupeň – zánět se šíří do podkoží, objevuje se otok kůže řitního otvoru, přičemž sliznice nad uzlinami může nekrotizovat. Akutní průběh se může projevit i jako profuzní krvácení z vnitřních uzlin.

2. chronický průběh

• Ve stádiu 1 hemoroidů se objevuje krvácení z konečníku;
• Ve 2. stadiu dochází k prolapsu uzlin, které se samy upraví;
• Ve fázi 3 nemohou být uzly opraveny samy o sobě a vyžadují manuální pomoc;
• Ve fázi 4 uzly dosahují obrovských velikostí a nelze je vůbec zmenšit.

Etapy hemoroidů

Komplikace chronických hemoroidů

• Nekróza sliznice uzlu;
• paraproktitida;
• Skřípnuté hemoroidy v důsledku prolapsu. Když se prolapsované uzliny nemohou samy korigovat, jsou stlačeny svěračem. Vyskytuje se ve fázi 3-4 hemoroidů.
• Anémie se vyskytuje v důsledku krvácení z konečníku v jakékoli fázi hemoroidů.

Diagnostika chronických hemoroidů

Existují nějaké predisponující faktory v anamnéze:

• Trávicí potíže (zácpa, průjem);
• hypodynamie;
• Těhotenství a porod;
• Těžká fyzická aktivita;
• Špatné návyky (kouření, pití alkoholu);
• Nesprávná výživa (konzumace kořeněných, kyselých, slaných jídel, alkoholu) [1], [2], [5].

2. Vyšetření u proktologa

Na gynekologickém křesle, nebo v poloze koleno-lokty. U vážně nemocných pacientů na boku. Při kontrole se posuzuje:

• Přítomnost zánětlivých procesů, jizvy na kůži řitního otvoru;
• Přítomnost otvorů píštěle, ran, velikost a stav vnějších hemoroidů;
• Pokud uzliny vypadnou, zjišťuje se stav sliznice a posuzuje se možnost jejich zmenšení [1], [2], [5];
• Průzkum prstů.

Zjišťují, zda je rektální ampula volná, stav sliznice, přítomnost vředů nebo nádorových útvarů a tonus svěrače [ [1] , [2] , [7] ].

3. Anoskopie

Umožňuje posoudit velikost vnitřních hemoroidů, přítomnost patologických útvarů na sliznici krypt Morgagni.

4. Rektoskopie

Umožňuje diferenciální diagnostiku a identifikaci doprovodné patologie. Měl by být používán vždy, když dochází ke krvácení z konečníku.

5. Kolonoskopie a irrigoskopie

Jde o doplňkovou vyšetřovací metodu. Je indikován v případech dědičné dispozice k novotvarům tlustého střeva a po 50 letech všem bez výjimky [8], [9].

6. Hodnocení stavu funkce svěrače

Provádí se u jedinců s klinickými projevy anální inkontinence.

Léčba chronických hemoroidů

Konzervativní terapie jako nezávislý typ léčby se používá pouze u hemoroidů 1. stupně se vzácnými exacerbacemi. V ostatních případech je pomocná a používá se v akutním období k přípravě na chirurgickou nebo minimálně invazivní léčbu a také během rehabilitačního období po operaci.

Hlavním cílem konzervativní terapie je normalizace funkce střev a boj proti zácpě. Jíst rostlinná vlákna, pít více tekutin. Rostlinná vláknina rozpustná ve vodě, která je účinnější, je obsažena v přípravcích Mukofalk a Fitomucil. Rostlinná vlákna zadržují vodu ve střevech a činí stolici měkčí.

Léčba hemoroidů se vybírá individuálně v závislosti na příznacích.

• Při krvácejících hemoroidech se používají: lokálně rektální čípky (Relief, Natalsid aj.), flebotonika (Detralex, Venarus, Phlebodia).
• Na bolest, otoky, trombózu uzlin: NSAID, flebotonika, lokální čípky nebo masti s protizánětlivými složkami (Procto-Glivenol, Nigepan atd.)

Minimálně invazivní léčba je dnes univerzální a lze jej použít téměř ve všech stádiích hemoroidů. Typ léčby se volí na základě stadia onemocnění a převládajících příznaků. Léčebné metody jsou rozděleny do 2 skupin:

• metody, které snižují průtok krve do hemoroidního plexu;
• metody, které snižují jejich velikost.

Výhody minimálně invazivní léčby jsou: nízká nebo žádná bolestivost, minimální počet komplikací, žádná doba rehabilitace.

Nejúčinnější ve stádiích 1-2, zvláště pokud hemoroidy krvácejí.

Kontraindikace: zánětlivé procesy v anální oblasti, perineu a konečníku.

Koagulace hemoroidálního uzlu se provádí pomocí infračerveného toku, v místě průchodu vyživovacích cév.

Fotokoagulace

Lze jej použít od 1. do 3. stadia krvácejících hemoroidů, ale se zvyšujícím se stadiem účinnost klesá.

Kontraindikace: stejné jako u fotokoagulace.

Při skleroterapii se do hemoroidálních uzlin vstřikuje speciální lék (sklerosant). V Rusku se používají pouze sklerotizující detergenty (ethoxysklerol, fibro-vein).

Skleroterapie

Největšího účinku lze dosáhnout ve 2. až 3. stupni.

Kontraindikace: chybějící hranice mezi vnitřními a vnějšími uzlinami, anální fisura, akutní zánětlivé jevy v anální oblasti.

Technika zahrnuje uchopení uzlu latexovým kroužkem a umístění latexového kroužku přes něj. Zákrok se provádí pomocí vakua nebo mechanického ligátoru. V důsledku toho se průtok krve do uzlu zastaví, zemře a vyjde s výkaly. Nízký počet komplikací a snadná implementace činí metodu velmi atraktivní. Nevýhodou je, že po zákroku je patrný diskomfort v oblasti řitního otvoru, který je výraznější ve srovnání se skleroterapií a fotokoagulací.

• Dearterizace se slizničním liftingem (HAL-RAR).

Používá se od fáze 2 do 4.

Kontraindikace: stejné jako u ligatury.

Technika zahrnuje šití tepen, které vyživují hemoroidální uzliny, pod kontrolou ultrazvukového dopplerovského senzoru v anoskopu. Ve stadiu 3-4 je doplněn o slizniční lifting (mukopexe).

Výhoda techniky: není potřeba předepisovat narkotická analgetika, krátká rehabilitační doba ve srovnání s hemoroidektomií.

Dearterizace se slizničním liftingem

Šití tepen vyživujících hemoroidy

V případech, kdy konzervativní nebo minimálně invazivní léčba nepřináší požadovaný efekt nebo je nemožná (např. chybějící hranice mezi uzlinami, převaha vnějších uzlin), se používá chirurgická léčba.

Hemoroidektomie je zákrok, při kterém jsou hemoroidy chirurgicky odstraněny. Indikací jsou hemoroidy stadia 3-4.

Jedinou výhodou hemoroidektomie je její vysoká účinnost. Nevýhod je ale podstatně více, a to:

• silná bolest po operaci (vyžadující použití silných analgetik);
• mnoho komplikací, se kterými se u minimálně invazivní léčby prakticky nikdy nesetkáme;
• dlouhá doba pracovní neschopnosti (až 2 měsíce) a doba zotavení (až 1 rok);
• K provedení operace je nutná dobrá anestezie. Mnoho minimálně invazivních technik lze použít bez anestezie (fotokoagulace, skleroterapie, ligace).

• Otevřené, ve kterém se rány léčí otevřeně;
• Uzavřené, ve kterém jsou rány buď sešity nebo utěsněny elektrochirurgickým zařízením;
• Submukóza. Jde o odstranění pouze hemoroidálního plexu, bez sliznice nad ním. Technika je velmi pečlivá a nenabízí prakticky žádné výhody oproti otevřené a uzavřené hemoroidektomii, takže se používá jen zřídka.

Uzavřená hemoroidektomie

V moderní praxi se pro hemoroidektomii aktivně používají ultrazvukové nůžky Harmonic UltraCision, rádiové vlnové zařízení Surgitron, diatermokoagulace, laser, zařízení LigaSure atd.

• Longova hemoroidopexe.

Indikace: používá se od 3. do 4. stadia, „kruhové“ hemoroidy, rektální prolaps.

Metoda: fixace uzlin v análním kanálu pomocí cirkulárního šicího zařízení. V důsledku toho je eliminován prolaps sliznice. Hemoroidy se neodstraňují.

Longova hemoroidopexe

Hemoroidopexe je doprovázena méně bolestivým pooperačním obdobím. Počet komplikací je stejný jako u hemoroidektomie.

Pooperační léčba

V pooperačním období se používají:

• Mytí oblasti konečníku antiseptickými roztoky;
• Obvazy s mastmi na bázi protizánětlivých a hojivých složek;
• Strava bohatá na vlákninu;
• Laxativa.

Předpověď. Prevence

• Normalizace gastrointestinálního traktu;
• Odstraňte zácpu;
• Dodržování režimu práce a odpočinku;
• Při prvních příznacích hemoroidů byste se měli poradit s lékařem;
• Léčba onemocnění v časných stadiích je prováděna šetrnějšími metodami, což umožňuje nejen zlepšit výsledek léčby a snížit pravděpodobnost komplikací, ale také zkrátit dobu rehabilitace, a tím i finanční náklady pacienta [2], [7], [10]

Pro dosažení nejlepších výsledků léčby je nutný individuální přístup ke každému pacientovi v závislosti na stadiu a převažujících symptomech. Volba by měla být ve prospěch šetrnějších metod léčby.

To vše umožňuje zotavení v 98-100% případů.

Reference

1. Shelygin Yu.A., Blagodarny L.A. Příručka proktologa. M.: Littera, 2012. S. 64-89
2. Vorobiev G.I., Shelygin Yu.A., Blagodarny L.A. Hemoroidy. M.: Littera, 2010. S. 38-40, 114-116, 137-138, 154-183
3. Henry M., Swash M. Koloproktologie a pánevní dno. M.: Medicína, 1988. S. 232-255
4. Sutherland LM, Burchard AK, Matsuda K a kol. Systematický přehled sešívané hemoroidektomie. Arch Surg. 2002; 137: 1395–406
5. Vorobiev G.I. Základy proktologie. M.: MIA, 2006. S.79-82, 94
6. Church JM Analýza kolonoskopických nálezů u pacientů s krvácením z konečníku podle vzoru jejich projevů. Dis Colon Rectum. 1991; 34:391–5
7. Rex DK, Bond JH, Winawer S. a kol. Kvalita technického výkonu kolonoskopie a proces neustálého zlepšování kvality kolonoskopie: doporučení pracovní skupiny US Multi-Society Task Force pro kolorektální karcinom. Am J Gastroenterol. 2002; 97: 1296-308
8. Marvin L. Corman, MD chirurgie tlustého střeva a konečníku. Lippincott. 2005. R. 177-255
9. Varut Lohsiriwat. World J Gastroenterol. 2015. srpna 21; 21(31): 9245–9252
10. Ming-Yao Su, Cheng-Tang Chiu, Wei-Pin Lin, Chen-Ming Hsu a Pang-Chi Chen. Dlouhodobý výsledek a účinnost endoskopické ligace hemoroidů u symptomatických vnitřních hemoroidů. World J Gastroenterol. 2011. května 21; 17(19): 2431–2436

Hemoroidy se vyskytují se stejnou frekvencí u mužů i žen. Navíc je toto onemocnění jednou z nejběžnějších mezi všemi proktologickými patologiemi. Z 1000 dospělých má 140 lidí příznaky hemoroidů různé závažnosti. Onemocnění se vyvíjí v důsledku zvětšení hemoroidálních žil s tvorbou uzlů, jako u křečových žil. Pouze tyto uzliny mohou být umístěny jak uvnitř konečníku, tak mimo řitní otvor. 1

Příčiny onemocnění a rizikové faktory

Výše popsané změny hemoroidálních cév se mohou vyvinout za přítomnosti následujících faktorů:

Těžká fyzická práce nebo naopak sedavý způsob života.
Práce, která vyžaduje dlouhodobé sezení (řidiči, administrativní pracovníci)
Pravidelná zácpa nebo průjem
Nadváha
Úplná absence nebo nedostatečné množství rostlinné vlákniny ve stravě
Porucha chlopní žil v anální oblasti
Dědičná predispozice
Těhotenství a porod
Zneužívání alkoholu 2

Všechny tyto faktory nejsou přímou příčinou hemoroidů. Způsobují pouze různé poruchy, které vedou k rozvoji onemocnění.

Hlavní z těchto poruch jsou: zvýšený nitroděložní tlak (v důsledku zácpy, těžké fyzické námahy, porodu), stagnace krve v pánvi (sedavý způsob života, sedavé zaměstnání), mechanické stlačení hemoroidních žil a okolních tkání (těhotenství).

Navzdory skutečnosti, že cévy jsou umístěny v různých hloubkách vzhledem k konečníku, uzly se nejaktivněji tvoří v submukózní vrstvě nebo pod kůží v anální oblasti. To je vysvětleno skutečností, že v těchto oblastech nejsou žádné okolní tkáně, které by mohly „zadržet“ rozšířené žíly.

Příznaky hemoroidů

V klinickém průběhu onemocnění se rozlišují 4 stadia, z nichž každé je charakterizováno svými vlastními příznaky. V raných fázích vývoje neexistují žádné projevy, takže je poměrně obtížné onemocnění odhalit.

Postupem času se objevují první známky hemoroidů, včetně:

• Pocit neúplně vyprázdněného konečníku po odchodu na toaletu
• Svědění v konečníku
• Nepohodlí nebo pocit cizího tělesa v konečníku

Tyto příznaky ne vždy vyvolávají obavy, takže hemoroidy jsou velmi zřídka detekovány v počátečních stádiích. Důvodem pro kontaktování lékaře jsou obvykle výraznější příznaky, včetně:

Přesný soubor příznaků a jejich závažnost závisí na průběhu hemoroidů. Chronické formy, které jsou relativně příznivé pro pohodu pacienta, se mohou projevit jako svědění, drobné krvácení a nepohodlí v konečníku. Naopak v těžkých případech nebo v období exacerbace trápí pacienta silné bolesti, zvýšená tělesná teplota, nespavost, poruchy močení a vyprazdňování, nechutenství atd. Takové příznaky jsou důvodem k okamžitému vyhledání lékařské pomoci.

Etapy vývoje hemoroidů

V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat mezi vnitřními a vnějšími hemoroidy, stejně jako 2 formy: chronické a akutní. Každá z nich je rozdělena do samostatných etap.

pro chronická forma onemocnění se vyznačuje dlouhým průběhem. Většinou neexistují žádné specifické příznaky nebo jsou příznaky docela mírné. Chronická forma má 4 fáze:

• I. Vyznačuje se drobnými změnami vazivového aparátu a proces postihuje i svaly submukózní vrstvy rekta. K prolapsu hemoroidálních uzlin nedochází a lze je určit pouze při instrumentálním vyšetření.
• II. Zde je již pozorován prolaps hemoroidálních uzlin (často bez krvácení), které lze nezávisle vrátit na místo. Svaly jsou již postiženy degenerativním procesem, ale kostra stále zůstává elastická.
• III. Hlavním indikátorem přechodu onemocnění do tohoto stadia je ztráta elasticity a dystrofie svalů submukózní vrstvy konečníku. Výhřez uzlin většinou není doprovázen krvácením, ale již není možné je svépomocí vrátit na místo.
• IV. Je spojena se zničením aparátu, který držel hemoroidální uzliny. Dochází k téměř úplnému nahrazení svalu pojivovou tkání. To způsobí, že uzliny vypadnou spolu se sliznicí.

Akutní hemoroidy je považována za komplikaci chronického onemocnění. V závislosti na intenzitě příznaků zánětu a závažnosti trombózy se rozlišují stadia onemocnění (jsou 3).

• I. Je charakterizován svěděním, pálením a bolestí po defekaci. Během vyšetření může lékař zaznamenat přítok krve do oblasti análního kanálu a také detekovat izolované útvary na sliznici a/nebo pod kůží kolem ní.
• II. V tomto případě se hemoroidy zhutní a zčervenají a kolem řitního otvoru se objeví otok. Osoba zažívá silnou bolest, která často narušuje úplné rektální vyšetření.
• III. Je charakterizována šířením zánětu do okolních tkání. Na kůži kolem řitního otvoru se mohou objevit abscesy. Hemoroidální uzliny ztmavnou a jsou na nich detekovány nekrotické oblasti. U akutních hemoroidů III. stupně je palpace uzlin uvnitř konečníku obvykle nemožná kvůli silné bolesti. 6

Komplikace hemoroidů

Nejčastější a nejhrozivější komplikací hemoroidů je trombóza zevních hemoroidů. Je důležité si uvědomit, že zánět se může kdykoli rozšířit do okolních tkání a pararektální tkáně. Pokud proces progreduje, je to dobrý důvod k hospitalizaci k pozorování a případně chirurgickému zákroku. Hemoroidální trombóza vyžaduje pečlivý lékařský dohled, protože může vyústit ve Fournierovu gangrénu. 1

Otázka výběru způsobu léčby komplikovaných hemoroidů zůstává stále kontroverzní. Někteří odborníci se domnívají, že pacienty s krvácením a chronickou anémií je třeba urgentně hospitalizovat a podstoupit radikální operaci. Jiný názor: operace krvácejících hemoroidů s akutní a chronickou anémií by měly být urgentní nebo plánované a je nutné nejprve zvýšit hladinu hemoglobinu na 90–10. 7

Co nedělat s hemoroidy

Propuknutí nemoci je vždy jakýmsi „budíčkem“ ke změně životního stylu. Co byste neměli dělat, pokud máte hemoroidy?

• Nehlídat si jídelníček. Tučná, kořeněná, uzená jídla, sladkosti, pečivo a některá další jídla mohou negativně ovlivnit proces trávení a způsobit častou zácpu nebo naopak průjem.
• Pohybujte se málo. Navzdory kontroverzi mezi odborníky je fyzická nečinnost stále považována za jeden z hlavních faktorů, který zvyšuje riziko vzniku hemoroidů.
• Udržujte špatné návyky. Alkohol podporuje odstraňování tekutiny ze střev a zvyšuje pravděpodobnost zácpy. A kouření (a také alkohol) negativně ovlivňuje oběhový systém.
• Nekontaktujte odborníka. Samoléčba je nebezpečná kvůli vývoji závažných komplikací. Pouze lékař může stanovit diagnózu a vybrat vhodnou terapii v každém konkrétním případě.

Metody diagnostiky hemoroidů

Vyšetření začíná průzkumem pacienta. Pro zvolení účinné léčby musí lékař správně posoudit stávající příznaky, určit možné příčiny hemoroidů a vyloučit další onemocnění, která mohou mít podobné projevy. K dosažení těchto cílů nestačí pouze sběr anamnézy a analýza stížností.

Plán vyšetření proto nutně zahrnuje další metody, včetně:

• Externí vyšetření perinea
• Digitální rektální vyšetření
• Definice análního reflexu
• Anoskopie (vyšetření stěn análního kanálu pomocí speciálního přístroje)
• Rektomanoskopie (vyšetření análního kanálu, rekta a sigmoidálního tračníku)
• Kolonoskopie (endoskopické vyšetření tlustého střeva)
• Laboratorní testy

V některých případech může plán vyšetření zahrnovat další metody, jako je biopsie uzliny (při podezření na rakovinu). Proktolog může také odeslat pacienta ke konzultaci s příbuznými specialisty, pokud jsou v diagnostické fázi identifikována doprovodná onemocnění. 3

Léčba hemoroidy

Hemoroidy nelze klasifikovat jako onemocnění, které přímo ohrožuje život člověka, ale bolest, nepohodlí a krvácení mohou výrazně snížit kvalitu života a ovlivnit psycho-emocionální stav. Kromě toho by se nemělo zapomínat na možné komplikace. Problémům se lze vyhnout pouze včasným kontaktováním specialisty, který vybere vhodnou terapii. Léčba onemocnění může být prováděna pomocí konzervativních, léčivých a chirurgických metod.

Konzervativní terapie znamená dopad na příčiny hemoroidů, konkrétně na normalizaci stolice a odstranění přetížení.

K tomuto účelu je předepsána speciální dieta, která spočívá ve vyhýbání se kořeněným, slaným a horkým jídlům, zvýšení příjmu vlákniny a dodržování pitného režimu.

Lékař sestavuje seznam doporučení pro všechny pacienty, mezi které patří normalizace tělesné hmotnosti, vyhýbání se těžké fyzické práci, udržování dostatečné fyzické aktivity atd.

léčení hemoroidy je zaměřena na odstranění příznaků onemocnění, jmenovitě bolesti, krvácení, svědění, zánětu, a také na prevenci komplikací. Proto jsou léky předepisovány individuálně, v závislosti na prevalenci určitých příznaků u konkrétního pacienta. 4

Lék Natalsid ® může být zahrnut do plánu lékové terapie hemoroidů. Jeho hlavní účinnou látkou je alginát sodný, který se získává z hnědých mořských řas. Natalsid® patří do skupiny lokálních hemostatických látek. To znamená, že se v první řadě používá k zastavení krvácení.

Kromě toho lék pomáhá snížit zánět a urychlit procesy hojení. Natalsid® se doporučuje používat při chronických krvácivých hemoroidech a jiných proktologických onemocněních (chronická anální fisura, proktosigmoiditida). Lék je dobře snášen. Jedinými možnými vedlejšími účinky jsou alergické reakce. Natalsid® lze užívat během těhotenství a kojení. 5

chirurgická léčba Hemoroidy lze léčit jak klasickou metodou (excize hemoroidů skalpelem), tak pomocí minimálně invazivních zákroků. Mezi posledně jmenované patří skleroterapie, kryodestrukce, latexová ligace, elektro- a laserová koagulace atd. Minimálně invazivní metody nevyžadují hospitalizaci, šití ani celkovou anestezii, nelze je však vždy použít. 4 Taktika léčby je proto vždy stanovena individuálně, po komplexním vyšetření.

Prevence onemocnění

• Diety. Denní strava by měla obsahovat dostatečné množství tekutin a vlákniny rostlinného původu. To je nezbytné pro normální trávení a snadné vyprazdňování bez výrazného zatížení konečníku.
• Dodržování hygienických pravidel. Defekace by měla proběhnout rychle a bez nadměrného namáhání, poté se doporučuje pokud možno provést mokrou toaletu perianální oblasti. Ideální možností je omýt studenou vodou.
• Zvýšená fyzická aktivita. Lidem se sedavým zaměstnáním se doporučuje dělat si každou hodinu krátké přestávky, lehce cvičit nebo se jen procházet. Ve volném čase si můžete zaběhat nebo navštívit.
• Zdravotní péče. Lidské tělo je celý systém, kde je vše propojeno a různá selhání mohou způsobit hemoroidy. Proto je důležité sledovat váš celkový zdravotní stav a podstoupit včasné vyšetření na klinice. 8