Chronická leukémie: Příznaky, diagnostika, léčba, stadia a prevence chronické leukémie

Chronická leukémie je maligní onemocnění, při kterém krvinky pod vlivem maligní mutace přestávají plnit svou funkci, v důsledku čehož se zhoršuje celkový stav pacienta a vznikají různé komplikace. Patologie postihuje buňky myeloidní i lymfoidní řady a vyvíjí se pomalu, počáteční stadium trvá několik let. V konečné fázi dávají maligní buňky četné metastázy do vnitřních orgánů, což zhoršuje nevolnost. Nejčastěji je toto onemocnění zjištěno u zralých a starších lidí, přičemž muži trpí častěji než ženy. Děti tvoří pouze 1-2 % z celkového počtu případů.

Typy onemocnění

Nejčastějším principem je klasifikace chronické leukémie podle buněčného substrátu nádorů, kde se dělí na:

• myelocytární, vyvíjející se na buňkách myeloidní řady;
• lymfocytární, vyvíjející se na buňkách lymfoidní řady;
• monocytární, vyvíjející se na monocytech – největší typ leukocytů.

Patologie monocytárního typu jsou poměrně vzácné – přibližně v 5% případů.

Příznaky

V počáteční fázi onemocnění nejsou prakticky žádné známky chronické leukémie. Pacient může v budoucnu zaznamenat celkové zhoršení zdravotního stavu, nevysvětlitelný úbytek síly a rychlou únavu, snižuje se jeho tělesná hmotnost, v noci se silně potí. Specifické projevy patologie závisí na typu nádoru.

Příznaky chronické lymfocytární leukémie jsou:

• zduřené lymfatické uzliny;
• otok;
• dušnost, kašel;
• mírné zvětšení sleziny a jater;
• výskyt leukemických infiltrátů v tkáních vnitřních orgánů, což vede k rozvoji zánětu, ulcerace a nekrotizace tkání;
• infiltráty, olupování, zarudnutí kůže;
• časté infekce, které se snadno stanou chronickými.

U myelocytární chronické leukémie jsou příznaky u dospělých pacientů výraznější již v prvních fázích onemocnění:

• rychlá únava a slabost, která se časem zvyšuje;
• hojné pocení s malým úsilím;
• bolest v levém hypochondriu;
• bolest v dolní části zad připomínající ischias;
• zvýšená tělesná teplota;
• tvorba infiltrátů ve vnitřních orgánech.

V těchto případech nedochází ke zvětšení jater a sleziny.

Příčiny a rizikové faktory

Onkohematologové stále nevědí, proč se chronická leukémie u pacientů vyvíjí, ale bylo zaznamenáno, že určité faktory významně zvyšují riziko rozvoje onemocnění. Za prvé, toto je:

• dědičná predispozice;
• některé virové infekce – papilomavirus, retrovirus, Epstein-Barrova choroba atd.;
• genetické abnormality – přítomnost „chromozomu Philadelphia“, fragmentu dlouhé paže;
• radioaktivní záření – včetně radiační terapie pro jinou rakovinu;
• dlouhodobý kontakt s určitými skupinami látek obsažených v barvách, palivech a mazivech;
• užívání určitých léků;
• kouření tabáku.

Etapy

Onkologové rozlišují dvě hlavní fáze chronické leukémie:

• monoklonální nebo benigní forma, ve které nejsou prakticky žádné známky onemocnění;
• polyklonální, kdy se průběh onemocnění stává maligním.

Podle povahy průběhu a stupně poškození těla se rozlišují:

• počáteční fáze, kdy se maligní proces vyvíjí v buňkách kostní dřeně, prakticky bez překročení jejích hranic;
• rozšířené, když postižené leukocyty pronikají do krve a způsobují výskyt charakteristických příznaků;
• terminální, která se často nazývá blastická krize, při které se lavinovitě zvyšuje počet blastických buněk v krvi, pronikají krevním řečištěm do všech orgánů, což vede k mnohočetným lézím a patologickým změnám ve tkáni.

diagnostika

K diagnostice chronické leukémie jsou zapotřebí laboratorní testy krve a kostní dřeně. K objasnění rozsahu poškození těla jsou pacientovi předepsány instrumentální studie vnitřních orgánů.

• Obecný krevní test – ke stanovení hladiny leukocytů.
• Biochemický krevní test – k určení přesného složení krve.
• Sternální punkce kostní dřeně – k objasnění stavu buněčné série.
• Trephine biopsie a biopsie lymfatických uzlin – k určení stádia onemocnění.
• Ultrazvuk – k určení rozsahu poškození lymfatických uzlin a orgánů.
• Rentgen hrudníku – ke studiu stavu vnitřních orgánů.
• MSCT dutiny břišní – k objasnění stadia onemocnění a rozsahu orgánového poškození.

Léčba

V závislosti na typu onemocnění onkohematologové individuálně formulují léčebný režim pro chronickou leukémii s ohledem na věk a stav pacienta, přítomnost chronických onemocnění a další faktory. Obvykle se k tomu používají následující metody.

• Chemoterapie je hlavní léčebnou modalitou. Použití speciálních léků vám umožní zbavit se 99% maligních buněk, což výrazně zmírňuje stav pacienta. V budoucnu jsou nezbytné cykly chemoterapie, aby se zbavily zbývajících blastů a udržely remisi. Celková doba trvání je minimálně dva až tři roky.
• Radiační terapie. Tato metoda se používá jako pomocná metoda k ničení zbytků maligních buněk.
• Transplantace kostní dřeně. Tato metoda se používá v případech, kdy není možné dosáhnout stabilní remise pomocí léků. Nejlepšími dárci jsou zpravidla sourozenci pacienta, ale možná je i transplantace od nepříbuzného dárce.
• Leukaferéza. Odstranění poškozených leukocytů z krve pacienta se provádí, když je jich nadměrné množství, což způsobuje zahušťování krve a ohrožuje normální krevní oběh.

Ve všech fázích léčby se provádí antibiotická terapie k ochraně před infekcemi a pro zlepšení celkové výkonnosti se provádějí transfuze dárcovské krve a jejích preparátů, což jsou obvykle červené krvinky.

předpovědi

Po diagnóze, při absenci léčby, pacient žije v průměru 2-3 roky. Moderní metody umožňují zvýšit míru přežití pacientů s chronickou leukémií na 80–85 %. Děti mají největší šanci na uzdravení. Mezi pacienty nad 65 let je podíl vyléčených 15–20 %, jde však o průměrné hodnoty. Ve velkých lékařských centrech s moderním vybavením jsou čísla výrazně vyšší.

Prevence

V současné době neexistují žádná preventivní opatření, která by 100% zaručila vyhnutí se rakovině krve. Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost úspěšné léčby v terminálním stadiu onemocnění je nízká, měli by pacienti s rizikovými faktory podstupovat pravidelná vyšetření zaměřená na včasnou diagnostiku chronické leukémie.

Rehabilitace

Zotavení pacientů s chronickou leukémií po léčbě je složitý, zdlouhavý a obtížný proces, který zahrnuje následující oblasti:

• lékařské – normalizace funkcí orgánů a systémů;
• fyzické – posílení svalů, přizpůsobení se stresu, obnovení imunity;
• sociálně psychologické – odstraňování následků stresu a deprese, řešení osobních a rodinných problémů.

Kromě toho musí pacient pečlivě dodržovat všechna klinická doporučení pro chronickou leukémii, protože nedbalost a neopatrnost mohou vést ke zhoršení stavu a dokonce ke smrti.

Diagnostika a léčba chronické leukémie v Moskvě

Klinika Ústavu nukleární medicíny provádí diagnostická vyšetření k identifikaci chronické leukémie a nabízí i následnou léčbu tohoto onemocnění. Pacienti mají k dispozici moderní lékařské vybavení, umožňující využití pokročilých léčebných technologií, a vysoce kvalifikované onkohematology. Každý z našich lékařů má stovky uzdravených pacientů, kteří se vrátili do normálního, šťastného života. Nevzdávejte se své šance na zdraví, kontaktujte kliniku.

Názor lékaře

Chronická leukémie je maligní onemocnění krve, při kterém dochází k „nepřiměřenému množení nezralých nebo abnormálních buněk“ v kostní dřeni, což vede k narušení normální krvetvorby. Hlavní typy chronické leukémie jsou „chronická lymfoblastická leukémie“ a „chronická myeloidní leukémie“. Mezi příznaky patří „slabost“, „bledost“, „únava“, „časté infekce“, „bolest kostí“ a oteklé lymfatické uzliny. Diagnóza je založena na „kompletním krevním obraze“, „aspiraci kostní dřeně“ a „molekulárně genetickém testování“. Léčba může zahrnovat „chemoterapii“, „cílenou terapii“ a v některých případech „transplantaci kostní dřeně“. Prognóza závisí na typu leukémie, stádiu onemocnění a reakci na léčbu. Ve většině případů je chronická leukémie charakterizována „pomalou progresí“, což umožňuje pacientům žít mnoho let při správné léčbě.

zdroje

1. Vorobjov A. I., Mamajev N. N. Chronická leukémie: klinický obraz, diagnostika, léčba. — M.: GEOTAR-Media, 2019. — 320 s.
2. Kulakov S. A., Novik A. V. Chronická lymfocytární leukémie: moderní přístupy k terapii // Onkologie. Časopis pojmenovaný po P. A. Herzenovi. – 2021. – Roč. 10, č. 4. – S. 55-62.
3. Poddubnaya I. V., Kogan E. A. Chronická leukémie v klinické praxi. – M.: Medicina, 2020. – 256 s.
4. Savenkov P. A., Urnova E. S. Chronická myeloidní leukémie: molekulární mechanismy a cílená terapie // Klinická onkohematologie. – 2022. – Sv. 15, č. 1. – S. 34-42.
5. Černov V. M., Melikjan A. L. Chronická leukémie: diagnostika a léčba. – Petrohrad: SpetsLit, 2019. – 192 s.

Leukémie je onemocnění krve charakterizované narušením normální krvetvorby. Nemoc patří k maligní patologii. Dětský hematolog-onkolog léčí leukémii u dítěte. Skutečné příčiny onemocnění jsou stále neznámé. Lékaři však identifikují řadu provokujících faktorů, z nichž hlavní jsou:

• záření;
• vysoké dávky chemoterapie (sekundární leukémie);
• chromozomální abnormality;
• stavů imunodeficience;
• onemocnění krve;
• Downův syndrom, Klinefelterův syndrom.

Hlavními příčinami chronické leukémie u žen jsou dědičnost a vystavení různým mutagenním faktorům.

Klasifikace choroby

Podle průběhu se rozlišují akutní a chronické formy onemocnění.

Pikantní. Nemoc se vyvíjí velmi rychle a má tendenci progredovat. Boj s akutní leukémií se výrazně liší od léčby chronické leukémie.

Chronický. Onemocnění je méně agresivní a je často detekováno během diagnózy pro jinou patologii. Chronická forma je charakterizována střídáním období remise a exacerbace.

Na našem webu Dobrobut.com se můžete přihlásit ke konzultaci s odborníkem a dozvědět se o leukémii, o jaké onemocnění se jedná a jaké jsou jeho příčiny. Na klinice můžete podstoupit úplné vyšetření těla, včetně laboratorních a instrumentálních studií.

První příznaky leukémie u dospělých

Příznaky jsou nespecifické a mají společné rysy pro mnoho nemocí. Projevy závisí na masivnosti léze a její lokalizaci.

První příznaky leukémie u dospělých:

• bezpříčinná nízká horečka, hojné pocení v noci;
• slabost, zvýšená únava;
• zduřené lymfatické uzliny;
• zvětšení sleziny a jater;
• bolesti kloubů;
• přetrvávající bolesti hlavy;
• vnější projevy spojené s poruchami krvácivosti: krvácení z dásní, modřiny, krvácení z nosu, přítomnost červených teček pod kůží.

Příznaky krevní leukémie u dětí

Hlavní projevy u dětí jsou v mnohém podobné klinickým projevům dospělých. Zvětšené lymfatické uzliny, ztráta hmotnosti, neustálá slabost, špatná chuť k jídlu, časté nachlazení, bolesti kloubů, nízká horečka bez důvodu – příznaky, které vyžadují, aby rodiče domluvili schůzku s pediatrem. Charakteristickým rysem onemocnění v dětství je jeho postupný vývoj.

Pozdější příznaky krevní leukémie zahrnují: časté modřiny, bolest páteře, zvětšenou slezinu a játra, odmítání si hrát, bledou kůži, časté krvácení z nosu.

Důležité: se správnou diagnózou a kvalifikovanou lékařskou péčí je onemocnění v dětství léčitelné v 90% případů. Nadace pro dětskou leukémii může poskytnout obrovskou pomoc při léčbě.

Statistika. U kojenců a dětí do dvou let věku je nejčastěji diagnostikována myeloidní forma onemocnění. Děti do 5 let jsou nejvíce náchylné k akutní lymfocytární leukémii (70 %). Chronická leukémie u dětí je extrémně vzácná.

diagnostika

K potvrzení takové impozantní patologie lékař předepíše následující studie:

• obecný krevní test;
• biochemický krevní test;
• biopsie kostní dřeně;
• Rentgenové vyšetření;
• počítačová tomografie.

Rozhodující význam má krevní test na leukémii.

Je důležité odlišit leukémii od autoimunitní trombocytopenické purpury, juvenilní revmatoidní artritidy, neuroblastomu a infekční mononukleózy.

Léčba leukémie u dětí a dospělých

Mezi hlavní typy léčby patří: chemoterapie, radiační terapie, transplantace kmenových buněk. Termíny jsou přísně individuální. Jako doplňková léčba se používá detoxikační a hemostatická terapie, transfuze leukocytů a krevních destiček a předepisování antibiotik. Recepty tradiční medicíny mohou být pouze doplňkem k hlavní léčbě a používají se pouze po konzultaci s odborníkem.

Prognóza leukémie v různých fázích závisí na mnoha faktorech: stádiu onemocnění, typu rakovinných buněk, věku pacienta, jeho celkovém stavu, přítomnosti chronické patologie atd. Podle statistik mají děti a dospělí pacienti s včasným záchytem onemocnění větší šanci na uzdravení a remisi.

Opakovaná leukémie se může objevit pouze u dospělých. U dětí, které dostaly včas kvalifikovanou pomoc, dochází k vyléčení v 95 %.

Pokud máte stále dotazy a potřebujete poradit od vysoce specializovaného specialisty, domluvte si schůzku na webu nebo použijte telefon. Naši lékaři pomohou vyřešit jakýkoli zdravotní problém.
Související služby:
Kurz chemoterapie
Konzultace s onkologem