Chirurgické obnovení sluchu (tympanoplastika): odpovědi na časté otázky – blog VIRTUS

Provoz sanitace (existuje mnoho jmen v závislosti na prevalenci chronického zánětu středního ucha: atikotomie, atikoantrotomie, anthromastoidotomie, atikoantromastoidomie, radikální chirurgie) spočívá v pročištění všech prostorů středního ucha vyplněných patologickou tkání (cholesteatom, granulace, změněná sliznice), tedy odstranění zdroje chronické infekce v uchu. Pro přístup ke všem zainteresovaným oblastem je nutná částečná změna anatomie odstraněním stěny zvukovodu, upravených prvků řetězce sluchových kůstek, bubínku a části výběžku mastoidey. Taková operace obvykle končí obnovením anatomie blízké normálu, včetně tympanoplastiky (tedy obnovy ušního bubínku). Obnova se provádí pomocí autologních tkání pacienta (aurikulární chrupavka, fascie temporálního svalu, kostní třísky).

Cíle operace:

— odstranit zdroj infekce v dutinách středního ucha (sanitace);

— uzavřít perforaci ušního bubínku;

— obnovit normální anatomii a funkci ušního bubínku a středního ucha;

— zbavit pacienta exacerbací chronického purulentního zánětu středního ucha.

Vlastnosti

Úspěch operace do značné míry závisí na správné předoperační přípravě a realizaci potřebných doporučení, dodržování zvláštního režimu po operaci jak při pobytu v nemocnici, tak i doma.

Střední ucho je řada vzduchových dutin, které komunikují jak mezi sebou, tak i přes sluchovou trubici s nosohltanem, potažmo s okolím. Proto existuje vysoké riziko snadné infekce středoušních dutin při akutní nebo chronické infekci v nosní dutině nebo nosohltanu.

Relativně špatné prokrvení bubínkové dutiny, bubínku a zvukovodu činí tuto oblast nepříznivou pro přihojení tkání transplantovaných pro rekonstrukci (štěpy) a v důsledku toho pro opětovný vývoj perforací. Proto je důležité se na operaci správně připravit a dodržovat pooperační režim.

Je důležité si uvědomit, že sanitační operace se obvykle provádí u pacientů s chronickým zánětem středního ucha komplikovaným procesem cholesteatomu a vždy, i při ideální operaci, existuje riziko opětovného rozvoje cholesteatomu.

Jak se připravit?

— pro normální fungování rekonstruované bubínkové dutiny a snížení rizika rozvoje recidivy chronické otitidy je nutné volné dýchání nosem, absence ložisek infekce v nose, jeho vedlejších dutinách, nosohltanu a hltanu. Pokud máte silně vychýlenou nosní přepážku, chronickou rinosinusitidu nebo chronickou tonzilitidu s častými exacerbacemi, které výrazně ovlivňují váš zdravotní stav, musíte tyto potíže nejprve léčit (většinou chirurgicky), než podstoupíte operaci ucha. Pokud je však riziko rozvoje komplikací chronické otitidy vysoké (meningitida, intrakraniální komplikace atd.), pak se nejprve provádí sanitační operace.

– jakákoli operace je pro lidský organismus stresující, proto je důležité dát do pořádku stávající chronická onemocnění: normalizovat krevní tlak při hypertenzi, hladinu cukru v krvi při diabetes mellitus atd.

– je nutné provést testy podle seznamu 2-4 týdny před plánovaným chirurgickým zákrokem;

— naplánujte si život tak, aby období rekonvalescence probíhalo hladce (viz část o pooperačních doporučeních).

Je třeba poznamenat, že je vhodnější provést plánovanou dezinfekci nejdříve 3 měsíce po poslední exacerbaci chronického zánětu středního ucha. Čím menší je zánět, tím je operace jednodušší. U CGSO s cholesteatomem však často není možné dosáhnout ústupu exacerbace. V tomto případě je předepsána konzervativní terapie ve formě ušních kapek až do chirurgické léčby a operace se dlouho neodkládá.

Jak se operace provádí?

V den operace byste ráno neměli jíst jídlo ani vodu.

Operace se provádí v den přijetí nebo následující den po hospitalizaci, obvykle v anestezii (celková anestezie), méně často v lokální anestezii. Způsob anestezie je předem prodiskutován a je určen přítomností doprovodné patologie (hypertenze, ischemická choroba srdeční, diabetes mellitus, bronchiální astma atd.), plánovaným objemem, délkou operace, jakož i přáním lékaře. pacient.

Přístup do středního ucha se volí individuálně v závislosti na anatomických rysech a rozsahu zánětlivého procesu. Je možný zásah přes zvukovod (řez uvnitř ucha) a za uchem (řez v oblasti za uchem).

Malé výkony se obvykle provádějí v lokální anestezii zvukovodem, velké operace se provádějí v narkóze zvukovodem.

Sanitační operace spočívá v vyčištění všech prostor vyplněných patologickou tkání (cholesteatom, granulace, změněná sliznice). Aby bylo možné důkladně vyčistit a vyšetřit všechny části středního ucha a následně obnovit anatomii středního ucha a pokusit se zlepšit sluch, došlo při operaci ke stěně zvukovodu, změněným prvkům řetězce sluchových kůstek, bubínku membrána a část mastoidního výběžku může být částečně nebo úplně odstraněna.

Operace končí obnovením anatomie blízké normálu, včetně tympanoplastiky. Obnova se provádí pomocí autologních tkání pacienta (aurikulární chrupavka, fascia temporalis, kostní třísky), které jsou během procesu odstraněny. Odstraněná část mastoidního výběžku je tedy nahrazena hoblinami auto-kosti a auto-kostními čipy a část stěny zvukovodu je obnovena pomocí fragmentů auto-kost a auto-chrupavky. K obnově ušního bubínku dochází pomocí autologních tkání (chrupavka, fascie temporálního svalu, kůže). K obnovení řetězce sluchových kůstek se používá jak autologní tkáň (modelované protézy z chrupavky a kosti), tak speciální titanové protézy.

Je třeba poznamenat, že primárním cílem dezinfekce je odstranění zdroje zánětu. Chirurg se snaží zlepšit nebo obnovit sluch, ale ne vždy je to možné. V některých případech, v důsledku těžkého zánětu, velký objem plastické chirurgie. Někdy to může být způsobeno tím, že se sluchové kůstky znehybní, v uchu se vytvořily drsné jizvy a/nebo došlo k poškození sluchového nervu v důsledku povahy a trvání zánětlivého procesu v uchu.

Operace trvá od 1,5 do 3 hodin s pacientem vleže na zádech s hlavou otočenou na jednu stranu.

Na konci operace se do zevního zvukovodu instalují tampony z polymerního materiálu po dobu až 3-4 týdnů a na řezy se umístí stehy.

Celkový stav, bolest a další pocity po operaci závisí na rozsahu chirurgického zákroku a stupni destrukce v dutinách středního ucha. Krátce několik hodin po operaci můžete pociťovat závratě, což je spojeno se změnou pohyblivosti řetězce sluchových kůstek, tlakem na membrány vnitřního ucha a vzhledem k tomu, že se operace provádí na lačný žaludek, stejně jako díky speciálním lékům podávaným pacientovi, které snižují stres a úzkost. Ihned po operaci je proto nutný klid na lůžku. Někdy ošetřující lékař stanoví načasování klidu na lůžku a může doporučit setrvání ve vodorovné poloze po dobu 1-2 dnů. To může být způsobeno povahou operace. Po operaci se doporučuje ležet na neoperovaném uchu. Můžete opatrně otočit hlavu;

Pokud je část vnitřního ucha zničena (půlkruhové kanálky, kochlea), závratě po operaci mohou být závažné.

Bezprostředně po operaci může být problémem asymetrie obličeje, která je spojena s anestezií. Po odeznění anestezie je obnovena symetrie obličeje.

Následky a komplikace sanitační operace

V časném pooperačním období jsou možné závratě a nestabilita při chůzi (2-3 %). Tyto příznaky jsou reverzibilní. Pokud dojde k destrukci struktur vnitřního ucha (píštěl polokruhového kanálku, destrukce hlemýždě), příznaky mohou přetrvávat několik měsíců a postupně odeznívat.

Vzhledem k tomu, že v oblasti operace je vždy nerv zodpovědný za chuťové vjemy na jedné straně jazyka, je možné, že jeho citlivost může být narušena jeho otokem. To se projevuje změnou nebo ztrátou chuti na polovině jazyka odpovídající straně operace. Frekvence takového příznaku je 1-2%.

V ojedinělých případech dochází u pacientů ke zhoršení sluchu v operovaném uchu, objevuje se v něm šum, který souvisí s reakcí sluchového nervu (pravděpodobnost 2-3 %). Při zničení kostních hranic s vnitřním uchem (píštěl labyrintu, píštěl hlemýždě) se zvyšuje riziko vzniku hluchoty po operaci.

V 0,5 % se může rozvinout obrna obličejových svalů poloviny obličeje odpovídající straně operace. To je způsobeno otokem kmene lícního nervu, který probíhá v těsném kostním kanálu. Ještě méně často je paralýza spojena s poraněním tohoto nervu během operace. Ve většině případů je tato situace reverzibilní a příznaky zmizí během několika dnů nebo týdnů, méně často měsíců.

V ojedinělých případech je možná alergická reakce na šicí materiál, která se projevuje prodlouženým hojením se zvýšenou produkcí výtoku z ucha nebo z oblasti za uchem.

Pokud se objeví nějaké příznaky nebo komplikace, je okamžitě předepsána speciální léčba.

Pooperační období

Po operaci zůstává pacient v nemocnici 1 až 7 dní v závislosti na jeho zdravotním stavu, celkovém stavu a rozsahu chirurgického zákroku.

V pooperačním období může být nutná úleva od bolesti několik dní, obvykle ne déle než 3-5 dní.

Po operaci provedené postaurikulárním přístupem může postižené ucho vypadat jako vyčnívající, což je spojeno s pooperačním otokem. Obvykle tento jev po týdnu odezní.

Pooperační období po operaci lze rozdělit na okamžité (prvních 1,5-3 měsíce) a dlouhodobé.

Doba rekonvalescence po debridementové operaci je delší než po klasické tympanoplastice. Je to způsobeno především potřebou přihojení velkého objemu rekonstruované tkáně.

Bezprostřední pooperační období (prvních 1,5 – 3 měsíce po operaci) je spojena s engraftmentem rekonstruovaných tkání, autoštěpy a reakcí středního ucha v reakci na operaci. Během tohoto období dochází k otoku a zarudnutí tkání středního ucha (uvnitř ucha), stejně jako ke vzniku výtoku rány z ucha. Dále procesy klíčení cév štěpu cévami, splynutí štěpů mezi sebou a okolními tkáněmi, resorpce krevních sraženin, tvorba více či méně výrazné jizevnaté tkáně, růst nové kůže na plastovém materiálu (obvykle stěna ucha kanál) vyskytují.

Výtok z ucha po operaci je normální. Část výtoku je absorbována tampony, které jsou instalovány na dlouhou dobu a během této doby se nemění. Speciální materiál, ze kterého jsou vyrobeny, dobře absorbuje výtok z rány a také umožňuje rovnoměrné rozložení antibakteriálních kapek, které je nutné vkapat do ucha, dokud tampony jsou. Tampony drží plastový materiál, zabraňují jeho pohybu a vypadnutí z ucha. Odstraňují se po 3-4 týdnech, ambulantně. Zákrok většinou není bolestivý.

Po odstranění tamponů může výtok z ucha obtěžovat, dokud se celá operační oblast nezhojí a opravený bubínek a stěny zevního zvukovodu nejsou pokryty kůží. Výtok je obvykle hlenovitý nebo serózní, produkují ho oblasti pokryté granulační tkání, jakýsi „substrát“ pro budoucí kůži. To je normální po velké operaci a může trvat několik měsíců s postupným ústupem. Tato situace se často vyskytuje u pokročilého CGSO, včetně cholesteatomu.

Stehy z boltce nebo z oblasti za uchem se obvykle odstraňují nejdříve 5-7 dní po operaci.

V dlouhodobém pooperačním období (3 měsíce po operaci) je implantovaný plast částečně zjizvený, částečně ztenčený a elastický.

Úkoly pacienta se scvrkají na dodržování doporučení lékaře, dodržování nezbytných pravidel, což se scvrkává na snížení možnosti infekce již operovaného ucha, předcházení mechanickému namáhání nově vzniklých struktur středního ucha, maximalizaci co nejrychlejší rekonvalescence a minimalizaci návštěvy lékaře v pooperačním období:

1. Nemůžete smrkejte a kýchejte, pevně držte ústa a nos. Při smrkání vzniká ve středním uchu zvýšený tlak, který může vést k posunutí a odchlípení štěpu, navíc silné smrkání přispívá ke vstupu výtoku z nosohltanu do středního ucha. Pokud nedobrovolně kýchnete nebo smrkáte, musíte otevřít ústa.
2. Konzumace alkoholických nápojů je přísně kontraindikována, protože dráždí sliznice, podporují jejich otoky, stimulují sliznice, což vede ke zvýšenému výtoku z ucha.
3. Kontraindikováno během 1. měsíce fyzická aktivita (sport, intenzivní domácí práce atd.), protože plastový materiál se může posouvat a vést k nežádoucím následkům.
4. To by mělo být vyhněte se kontaktu s vodou v uchu až do souhlasu lékaře, v průměru tato doba trvá 3 měsíce. Během vodních procedur musí být operované ucho zavřené. Nejjednodušší způsob je použít běžnou vatu: jedna kulička těsně uzavře zvukovod, druhá je navlhčena vazelínou nebo jakýmkoli rostlinným olejem a instalována jako druhá vrstva (nahoře). Je možné použít voděodolné špunty do uší, vybrané individuálně.
5. Musíte se chránit před rozvoj akutních respiračních infekcí/ARVI, protože záněty v dutině nosní, nosohltanu a hltanu nepříznivě ovlivňují funkci sluchové trubice a následně i proces hojení ve středním uchu.
6. Letecká doprava Doporučuje se omezit na 3-6 měsíců. Je to dáno tím, že v podmínkách změněné anatomie nemá hojící se plastická hmota dostatečnou pohyblivost a nebyly obnoveny nebo se nevytvořily mechanismy ochrany středního a vnitřního ucha před náhlými změnami tlaku, což může vést k barotrauma, vytěsnění plastového materiálu nebo opětovná tvorba defektů ušního bubínku.

Po propuštění

První návštěva po operaci je nutná o 3-4 týdny později k odstranění tamponů, odstranění stehů (pokud existují) a vyšetření pooperační oblasti. Následné návštěvy jsou projednávány individuálně s ošetřujícím lékařem v závislosti na stavu pooperační oblasti.

Kdy očekávat výsledky (uzavření perforace, zastavení výtoku z ucha)

Jak bylo uvedeno výše, struktury středního ucha obnovené transplantovanými štěpy procházejí v průběhu procesu přihojení řadou složitých změn. Tento proces pokračuje po dobu 6-12 měsíců a v důsledku toho jsou možné různé výsledky.

Ve většině případů je možné posoudit pravděpodobnost přihojení transplantovaného materiálu během 1-1,5 měsíce. Výsledek však nebude konečný. V obnoveném bubínku se tak mohou během doby pozorování vytvořit defekty a naopak defekt, který není zcela uzavřen, neznamená, že dojde k opakování operace. Nezahojené oblasti v uchu mohou způsobit výtok, který může pacientovi způsobit úzkost a nepohodlí. Zopakujme, dlouhotrvající výtok z ucha po rozsáhlé sanitační operaci na pozadí těžkého chronického zánětu může být znepokojující několik měsíců s postupným ústupem v průběhu hojení. Pomocí speciálních manipulací a ambulantních technik pomáhá lékař operovanému uchu co nejrychleji se zotavit.

Kdy mohu očekávat výsledky (zlepšení sluchu)?

Zlepšení sluchu po operaci nenastane okamžitě. Někdy může přítomnost tamponů v uchu způsobit zhoršení sluchu, ale po jejich odstranění se to zlepší. Často to není konečná úroveň. A sluch se zlepšuje během 6 měsíců. Je to dáno postupným hojením plastického materiálu, protéz a obnovením vzdušnosti v bubínkové dutině.

V některých případech kvůli těžkým zánětům, velkému objemu plastických operací, nehybnosti sluchových kůstek, tvorbě hrubých jizev v bubínkové dutině nebo špatnému stavu sluchového nervu nelze sluch zlepšit.

Audiologické vyšetření se provádí nejdříve 3-6 měsíců po operaci plánovaně, ambulantně.

V některých případech se chirurgická léčba CHSO skládá z několika fází s dlouhými intervaly mezi nimi (od 6 měsíců do 12 měsíců). K tomu dochází v případě nezhojení perforace bubínku, zhoršení sluchu spojeného s posunem protézy, nezlepšení sluchu v důsledku nepohyblivých sluchových kůstek, recidivy cholesteatomu. Někdy provádíme první etapu sanace středoušních dutin, obnovíme bubínek a anatomii dutiny bubínkové a ve druhé etapě sluch zlepšující operaci.

Je důležité si pamatovat: obvykle po dezinfekci po 8-12 měsících po operaci k vyloučení recidivy CHSO s cholesteatomem, doporučuje se provést studii: MRI spánkových kostí ve speciálním non-EPI DWI režimu. Pokud to není možné, je nutná opakovaná operace k vyšetření všech prostorů středního ucha.

Pokud nelze plánovanou chirurgickou léčbu provést pro přítomnost doprovodných zdravotních problémů, nebo při absenci přání pacienta, pak je nutné pravidelně (alespoň 1-2x ročně) být sledován lékařem ORL (např. vyšetření, odborné čištění uší, včasné předepsání správné konzervativní terapie).

Pacienti, kteří podstoupili chirurgickou léčbu CHSO, by měli být sledováni lékařem ORL jednou ročně po dobu 1 let po operaci.

Specialisté ušního mikrochirurgického oddělení Státního rozpočtového zdravotnického ústavu NIKIO pojmenovaní po. L.I. Sverzhevsky používá inovativní i klasické metody vyšetřování a léčby pacientů s ušními patologiemi.

Tympanoplastika je chirurgický zákrok zaměřený na obnovení sluchu v případech poškození ušního bubínku a středního ucha.

Operace pro obnovení sluchu se provádí v případě perforace bubínku, chronického zánětu středního ucha a dalších onemocnění, která snižují sluch. Během operace lékař uzavře defekt bubínku a v případě potřeby obnoví sluchové kůstky. Cílem tympanoplastiky je zlepšit sluch a zabránit dalším komplikacím. Aby však bylo období rekonvalescence úspěšné, je důležité znát některé nuance.

V jakých případech tympanoplastika nepomůže?

Hlavní indikací pro tympanoplastiku je perforace ušního bubínku. Pokud dojde k perforaci, je pacient neustále pociťován nepohodlí, a to i při sprchování, protože voda se může dostat do středního ucha a vyvolat zánět. Pokud se perforace neuzavře, je možný chronický zánět středního ucha, plísňové a bakteriální infekce. V závažných případech se vyvíjí cholesteatom – patologické bujení tkáně, a nejnebezpečnějším důsledkem perforace a infekce může být meningitida. Proto je důležité provést tympanoplastiku včas. V tomto případě skutečně výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta.

Tympanoplastika ale není všelékem a ne vždy vede k… obnovení sluchu v případě ztráty sluchu Pokud je tedy ztráta sluchu spojena s poškozením sluchového nervu, změnami souvisejícími s věkem nebo dědičnými chorobami, operace nedává očekávaný výsledek.

Obnovení sluchu po zánětu středního ucha Je to možné, pokud je poškození struktury ucha způsobeno infekcí, ale pokud zánět způsobil nevratné změny sluchových kůstek nebo nervů, chirurgický zákrok bude málo užitečný.

K operaci kontraindikace tympanoplastiky většinou obecné. Neprovádí se u akutních infekcí, těžkých zánětů, maligních nádorů a těžkých chronických onemocnění. V takových případech může chirurgický zákrok stav pacienta zhoršit.

O kolik procent se dá sluch po operaci zlepšit?

Účinnost ušní tympanoplastika závisí na stupni poškození bubínku a stavu dalších struktur sluchového aparátu. V případě významného poškození může být k dosažení optimálního výsledku zapotřebí několik chirurgických zákroků. Například uzavření perforace bubínku a odstranění cholesteatomu (benigní útvar ve středním uchu).

Obnovení sluchu po perforaci ušního bubínku se posuzují pomocí audiometrie. Před a po tympanoplastice se pořizují audiogramy a měří se sluch v decibelech (dB) pro posouzení změn. Sluch se obvykle výrazně zlepšuje, což výrazně zlepšuje kvalitu života. Například pacient, který nedokázal rozlišit šepot, jej po úspěšné operaci vnímá. U chronických operace zánětu středního ucha umožňuje nejen obnovit sluch, ale také zabránit opakování infekcí.

Jaké komplikace mohou nastat během operace obnovení sluchu?

Jakýkoli chirurgický zákrok s sebou nese rizika a tympanoplastika po operaci může být doprovázeno komplikacemi. Může se jednat o hnisání (infekční komplikace) a krvácení.

Během operace existuje riziko poškození struktur středního ucha. Jedním z vzácných, ale závažných rizik je poranění lícního nervu. Někdy může nerv viset dolů do bubínkové dutiny a být náhodně poškozen.
Pro minimalizaci rizik je důležité kontaktovat zkušeného specialistu, který takové operace provádí pravidelně. Důležité je také kvalitní vybavení: dobrý mikroskop, přesné mikrochirurgické nástroje a moderní CT skener pro předběžné vyšetření.

Po tympanospastická rehabilitace hraje klíčovou roli. Je důležité vyhýbat se fyzické aktivitě, zabránit vniknutí vody do ucha a pravidelně navštěvovat specialistu, aby se předešlo možným komplikacím.

Jak dlouho trvá hojení ucha po tympanoplastice?

Proces hojení po tympanoplastice závisí na rozsahu operace a charakteristikách těla pacienta. V průměru ušní bubínek se obnovuje od 20 dnů do tří měsíců. První pozitivní změny si pacient všimne po odstranění tamponů. Konečná stabilizace sluchu po tympanoplastice může trvat několik měsíců, proto je důležité pravidelně navštěvovat lékaře a dodržovat rehabilitační doporučení.

Že urychlit hojení ušního bubínku , předepisují se protizánětlivé léky, kapky a fyzioterapie. Je důležité vyhnout se náhlým změnám tlaku, například při letu letadlem.

Někteří pacienti si pletou tympanoplastiku s paracentézou, což je propíchnutí bubínku za účelem odtoku tekutiny při akutním zánětu středního ucha. obnovení sluchu po paracentéze děje se to mnohem rychleji, protože se jedná o zcela jiný postup.

Jaký je to pocit po operaci obnovení sluchu?

Po operaci pacienti často pociťují různé pocity, které jsou popisovány jako „srkání“, „bzučení“, „pískání“, „zvonění“ a „bublání“. tinnitus po tympanoplastice je spojen s procesem hojení a časem odezní.

Bolest po операции на ухе Obvykle ne. Je možné mírné nepohodlí spojené s dočasnou necitlivostí ušního boltce. Je důležité si uvědomit, že tyto pocity jsou přirozené a postupně mizí. Pokud nepohodlí přetrvává nebo se zhoršuje, objeví se bolest, měli byste se poradit s otorinolaryngologem.

Na které straně se dá spát po operaci ucha?

Po tympanoplastika Při výběru polohy při spaní je důležité dbát opatrnosti. Spaní na operovaném uchu je velmi nežádoucí, protože může způsobit nepohodlí a zpomalit proces hojení.

Samozřejmě je obtížné zcela kontrolovat svou spací polohu, ale pacienti si pod sebe obvykle dávají polštáře, aby si udrželi pohodlnou polohu. Nejlepší možností je spát na druhém boku nebo na zádech. V této poloze se snižuje pravděpodobnost náhodného tlaku na ucho, což snižuje riziko komplikací. Obvykle se člověk, i podvědomě, snaží neležet na operované straně.

Musím po tympanoplastice nosit kompresní obvaz?

Po operace ucha (tympanoplastika) Není nutné nosit kompresní obvaz. Kompresní obvaz je kompresní obvaz, ale po tympanoplastice není nutný neustálý tlak, protože zákrok se provádí uvnitř ucha. V nemocnici však pacient nosí takový obvaz během prvních 24 hodin. Pomáhá minimalizovat otok a chrání ucho v časném pooperačním období. Druhý den po operaci lékař obvaz odstraní a další nošení není nutné. Pacienti, kteří podstoupili drobné zákroky v místním znecitlivění (například s malou perforací), nemusí být vůbec hospitalizováni a obejdou se bez kompresního obvazu.

Kdy se můžete koupat po chirurgickém obnovení sluchu?

Je důležité si uvědomit, že koupel je horké místo a je třeba se jí bezprostředně po tympanoplastice vyhnout. Horká voda, koupele, sauny a intenzivní fyzická aktivita jsou během období rekonvalescence, které trvá od 20 dnů do tří měsíců, zakázány. Vysoké teploty mohou způsobit krvácení a zpomalit proces. Obnovení sluchu po prasklém ušním bubínku.

Potápění do vody je možné až po úplném zahojení. Ale i po odstranění tamponů může lékař doporučit počkat ještě týden nebo dva, aby se ujistil, že se ušní bubínek plně zotavil. Jakmile si je lékař jistý, že se ucho plně zahojilo, pacient se vrátí k běžnému životnímu stylu, včetně potápění.