Bronchopneumonie u dospělých: příznaky a léčba pravostranných a levostranných forem

Bronchiální pneumonie je akutní zánět stěn bronchiolů, který vede k tvorbě izolovaných ložisek hepatizace v lalocích plic. Tento termín zahrnuje různé formy zápalu plic, které vznikají v důsledku infekce vstupující do těla průduškami.

• Vlastnosti akutní bronchopneumonie
• Chronická forma onemocnění

Povaha výskytu, příznaky a klasifikace

Podle charakteru výskytu je nejčastější bronchiální pneumonie bakteriální a virový.

Bakteriální pneumonie může být způsobena Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella nebo Pseudomonas.

Invaze bakterií do bronchiolů způsobuje zánět, který způsobuje, že se alveoly naplní tekutinou z krevních cév a tvoří léze.

Některé patogenní bakterie, jakmile se dostanou do těla, jsou schopny potlačit i silný imunitní systém. Zápal plic, který způsobují, je vysoce nakažlivý. Existují ale i další potenciálně nebezpečné mikroorganismy, se kterými je člověk v neustálém kontaktu, a k onemocnění dochází při oslabení imunitního systému.

Virová bronchopneumonie je u dospělých méně častá. Toto onemocnění postihuje především děti a osoby starší 65 let. Původci jsou chřipkové viry, parainfluenza, plané neštovice, adenovirus, koronavirus, lidský metapneumovirus a respirační syncytiální virus.

Patogeneze: po vstupu do horních cest dýchacích se virus množí v oblasti epitelu, poté je přenášen krví a sekreční tekutinou do plic, což usnadňuje jejich sekundární infekci. Správně zvolená a organizovaná léčba poskytuje ve většině případů příznivý výsledek pro imunokompetentní pacienty.

Příznaky pneumonie závisí na typu viru, který ji způsobuje, ale celkový klinický obraz zřídka zahrnuje bolest na hrudi. U virové formy se mění cévní obrazec plic, což ztěžuje stanovení diagnózy pomocí rentgenového záření.

Virová pneumonie je nakažlivá, ale postihuje hlavně lidi se slabým imunitním systémem. V jiných případech vyvolávají kauzativní viry jiná, méně závažná onemocnění.

Léčba těchto dvou forem pneumonie se provádí různými metodami: bakteriální pneumonie je léčena antibakteriální terapií, zatímco virová pneumonie vyžaduje užívání antivirových léků, jako je Remantadin, Acyclovir a Ribavirin.

Zde je obtížné provést diferenciální diagnostiku vzhledem k vysoké prevalenci smíšené bakteriálně-virové pneumonie.

Klinický obraz různých forem onemocnění má své vlastní charakteristiky, ale existují typické příznaky bronchiální pneumonie:

1. Zvýšená teplota – může být buď subfebrilní (asi 38°C) nebo střední (38-39°C).
2. Pocit dušnosti a zvýšená dechová frekvence.
3. Kašel. Suché přechází v mokré s odlučováním hlenovitě hnisavého sputa.
4. Bolest na hrudi.
5. Ztráta chuti k jídlu, nevolnost.
6. Zvýšená únava.
7. Silné pocení (nejvýraznější v noci).
8. Zvýšená srdeční frekvence.
9. Bolesti hlavy.

Existují případy, kdy zápal plic probíhá bez horečky a kašle, pak je diagnóza stanovena pozdě a léčba je obtížná. V takových situacích je důležité věnovat pozornost dalším příznakům a provést další testy.

Diagnóza se stanoví na základě výsledků rentgenových vyšetření. Pro získání přesného obrazu je pořízen boční a čelní snímek. K určení původce onemocnění se provádí také auskultace a poklep plic. V některých případech je nutná počítačová tomografie.

Existuje několik typů bronchopneumonie a je nesmírně důležité je odlišit, protože pouze v tomto případě lze získat adekvátní léčbu.

Klasifikace se obvykle provádí podle několika kritérií:

• povaha výskytu,
• povaha průběhu onemocnění,
• stupeň poškození,
• lokalizace.

V závislosti na povaze onemocnění to může být:

• Ostrý,
• zdlouhavé,
• Chronický.

Lékaři poznamenávají, že bronchogenní pneumonie se projevuje různými příznaky, včetně kašle, dušnosti, horečky a celkové slabosti. Pacienti si často stěžují na bolest na hrudi a sípání při dýchání. Je důležité pochopit, že včasná diagnostika a včasná léčba hrají klíčovou roli v úspěšném uzdravení.

Odborníci doporučují komplexní přístup k léčbě, která zahrnuje antibiotickou terapii zaměřenou na eliminaci infekce a také bronchodilatancia pro usnadnění dýchání. V některých případech může být zapotřebí fyzikální terapie ke zlepšení clearance hlenu. Lékaři zdůrazňují, že individuální přístup ke každému pacientovi a pravidelné sledování zdravotního stavu jsou základem účinné léčby bronchogenní pneumonie.

Vlastnosti akutní bronchopneumonie

Akutní bronchopneumonie se vyznačuje nejkratším trváním. K úplnému uzdravení dochází do 4 týdnů od vzniku lézí. Jeho symptomy jsou vyjádřeny nejjasněji a jeho patogeneze je intenzivní. Pokud nebyla diagnóza stanovena včas, byla nasazena neadekvátní léčba nebo byla zastavena dříve, než se pacient plně zotavil, akutní forma bronchiální pneumonie se rozvíjí v protrahovanou formu. To se děje téměř ve 30 % případů. K vyléčení onemocnění je nutné obnovit terapii a v případě potřeby ji upravit v souladu s údaji z rozboru stavu pacienta a stupněm účinnosti přijatých opatření. Léčba vleklé bronchopneumonie vlastními silami, výhradně doma, je vysoce nežádoucí, protože to může vést ke komplikacím ve formě chronického onemocnění a dalších.

Chronická forma onemocnění

• bronchografie,
• spirografie,
• bronchoskopie,
• krevní test,
• bakteriální vyšetření a mikroskopie sputa.

Patogeneze je charakterizována nevratnými změnami v úseku bronchiálního stromu, v důsledku čehož je narušena jeho čistící funkce.

Během fáze remise symptomy chybí nebo jsou slabě vyjádřeny a během období exacerbace jsou podobné projevům akutní a protrahované pneumonie.

Antibiotická léčba exacerbace chronické bronchopneumonie je kombinována s postupy ke zlepšení průchodnosti průdušek. Během období remise se provádějí sekundární preventivní opatření.

Bronchogenní pneumonie je tématem mnoha diskuzí mezi pacienty a zdravotníky. Lidé často popisují příznaky, jako je kašel, dušnost a horečka, jako velmi stresující. Mnoho lidí poznamenává, že při prvních příznacích onemocnění je důležité okamžitě konzultovat lékaře, aby se předešlo komplikacím. Léčba obvykle zahrnuje antibiotika, která pomáhají bojovat s infekcí, a protizánětlivé léky, které pomáhají zmírnit stav. Někteří pacienti sdílejí své zkušenosti s používáním inhalátorů ke zlepšení dýchání. Důležité je také dodržovat klidový a pitný režim. Celkově většina lidí zdůrazňuje, že klíčovou roli v uzdravení hraje včasná diagnostika a komplexní přístup k léčbě.

Formy zápalu plic s různým stupněm poškození

Můžeme zdůraznit následující:

• ohniskové,
• odtok,
• segmentový,
• polysegmentální,
• podíl.

Patogeneze probíhá následovně: fokální forma má tendenci se vyvinout do konfluentní formy a segmentální forma do polysegmentální formy. Výsledkem progrese bronchiální pneumonie může být lobární. Vyskytuje se nejen v důsledku fokálního onemocnění, ale také jako nezávislé onemocnění způsobené pneumokokem. Tato forma zánětu plicní tkáně je samostatnou kategorií a nepatří do bronchiální.

Při bronchopneumonii se fokální zánět rozvíjí izolovaně v plicních lalocích a tvoří takzvaná ložiska. Jejich velikost se pohybuje od 1 do 4 cm.

Konfluentní bronchopneumonie je komplikovaná forma ložiskové pneumonie a vzniká v důsledku sjednocení lézí do oblastí o velikosti do 10 cm.

Segmentální bronchiální pneumonie je vyjádřena lokalizací zánětlivých procesů v bronchopulmonálním segmentu. Jde o druhou nejčastější formu onemocnění po fokálním.

Polysegmentální bronchopneumonie postihuje několik segmentů plic. Jeho patogeneze je charakterizována rychlostí: polysegmentální pneumonie rychle postupuje, takže by měla být okamžitě léčena. Jinak je možná i smrt. V důsledku poškození pleury je pozorováno těžké nepohodlí.

Lokalizace zánětlivého procesu a léčba

V závislosti na lokalizaci ohnisek se rozlišují:

• pravák,
• levá ruka,
• oboustranný,
• bazální,
• katarální bronchopneumonie.

Levostranná bronchopneumonie je charakterizována mírnými příznaky a určitými obtížemi v diagnostice, proto se kromě radiografie provádí počítačová tomografie.

Pravostranná bronchopneumonie se vyskytuje častěji než levostranná kvůli zvláštnostem anatomické struktury: bronchus přiléhající k pravé části plic je širší a kratší, což usnadňuje pronikání infekce.

Oboustranná bronchopneumonie je extrémně nebezpečná. Jeho patogeneze závisí na mnoha faktorech, zejména na velikosti ložisek a jejich tendenci splývat. Riziko úmrtí u tohoto typu onemocnění se zvyšuje.

Kořenová pneumonie je stejně nakažlivá jako jiné formy onemocnění. Jeho patogeneze se vyznačuje tím, že k reprodukci patogenů dochází již v oblasti velkých průdušek a infiltrace exsudátem je zaznamenána v oblasti mezi plicní a mediastinální pleurou.

Katarální bronchopneumonie se vyskytuje pouze u zvířat, zejména hospodářských, a není nakažlivá pro člověka.

Ze stěn bronchiolů se infekce dostává do plicního parenchymu a způsobuje následující příznaky:

• kašel
• zvýšená srdeční frekvence,
• horečka.

Komplikace pro tuto formu mohou vést k hnisavému zápalu plic. Jejich výskyt je možný v případech, kdy léčba nebyla zahájena včas.

Léčba bronchiální pneumonie se provádí v pěti směrech:

1. Antibakteriální nebo antivirová terapie (v závislosti na typu patogenu).
2. Zvýšená reaktivita imunitního systému.
3. Čištění průdušek.
4. Fyzioterapie.
5. Fyzioterapie (pokud to zdraví dovolí a není zvýšená teplota).

Podle statistik pouze asi 20 % pacientů se zápalem plic vyžaduje hospitalizaci. V ostatních případech lze pacienta úspěšně léčit ambulantně. Doma se provádějí další postupy předepsané lékařem, je možné užívat tradiční medicínu, ale přísně po konzultaci s odborníkem.

Je důležité pochopit, že úplná léčba doma je nemožná – samostatně vybrané antibakteriální léky nemusí odpovídat typu patogenu nebo na něj mít slabý účinek. Za takových podmínek se nemoc vleče a objevují se komplikace ve formě syndromu respirační tísně, plicního abscesu, sepse, pleurisy a distribučního šoku.

Otázka-odpověď

Jak léčit bronchiální pneumonii?

Nejčastěji se k léčbě bronchiální pneumonie používají cefalosporiny a peniciliny. Léky se podávají intramuskulárně nebo intravenózně a poté se přechází na perorální podávání. Antibiotika by měla být užívána v průběhu 10-14 dnů. Délka kurzu bude záviset na průběhu onemocnění a odpovědi na léčbu.

Jaké jsou příznaky bronchopneumonie?

Suchý kašel. Zvýšení tělesné teploty až o 40°C. Asymetrické pohyby hrudníku při dýchání. Horečka, dušnost, suché sípání, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Tachykardie, tlumený srdeční rytmus. Zmatenost (obvykle pozorovaná u starších dospělých)

Jaké jsou příznaky zápalu plic?

Bolest v boku, zvláště s hlubokým dýcháním, dušnost, suchý kašel nebo kašel s hlenem, zvýšená únava, letargie, bolest hlavy, zvýšená teplota (až 39-40°) nebo teplota pod normálem (zejména u starších osob), nevolnost, zvracení.

Jaké antibiotikum se používá při bronchopneumonii?

K léčbě zánětlivého procesu v plicích se používají klarithromycin (Klacid, Clarithromycin-Teva, Fromilid) a azithromycin (Azitral, Sumamed, Azitrox).

Советы

TIP #1

Věnujte pozornost časným příznakům: kašel, dušnost a horečka mohou být prvními příznaky bronchogenní pneumonie. Pokud se objeví, neodkládejte návštěvu lékaře pro diagnostiku a léčbu.

TIP #2

Dodržujte pokyny svého lékaře: užívejte všechna antibiotika a další předepsané léky podle předpisu. To pomůže vyhnout se komplikacím a urychlit proces obnovy.

TIP #3

Podpořte svůj imunitní systém: Užívejte vitamíny, zejména vitamín C a D, a jezte výživnou stravu. To pomůže vašemu tělu bojovat s infekcí a urychlí zotavení.

TIP #4

Nezapomínejte na prevenci: vyhýbejte se kontaktu s nemocnými lidmi, dodržujte hygienu a prostory pravidelně větrejte. To pomůže snížit riziko infekce a rozvoje bronchogenní pneumonie.