Závislá porucha osobnosti – příčiny a léčba.

Máte závislou poruchu osobnosti? Nevíte, kam se obrátit o pomoc? Řekneme vám o diagnostice a léčbě této patologie.

• Referenční informace /
• Duševní onemocnění

09.02.2023/22.10.2022/XNUMX XNUMX/XNUMX/XNUMX admin

Závislá porucha osobnosti je charakterizována neschopností samostatně se rozhodovat, bezmocí, potřebou pravidelné podpory okolí a pocitem neschopnosti v jakýchkoli záležitostech. Pacienti s touto diagnózou mají sklony k nízkému sebevědomí a submisivnímu chování ve vztazích. To se často stává důvodem pro nespravedlivé používání jinými lidmi. Pacienti mají omezené sociální kontakty.

Lékařský závěr stanoví lékař po shromáždění anamnestických informací a podrobném rozhovoru s pacientem. K léčbě se používají psychoterapeutické techniky. V případě souběžných poruch jsou předepsány farmakologické léky.

Závislá porucha osobnosti: stručný přehled onemocnění

Kromě hlavního jména má nemoc další: astenická psychopatie, astenická porucha osobnosti. Jsou pro něj typické následující projevy:

• bezmocnost;
• zjevné potíže při rozhodování;
• neustálá potřeba podpory od ostatních.

Tato nemoc nebyla zahrnuta do starých domácích klasifikací duševních poruch. Ale byl zahrnut v MKN-10. Podle statistik tvoří ZRD 2,5 % z celkového počtu poruch osobnosti. Má genderovou predispozici – častěji je diagnostikována u žen.

V důsledku pocitu neživotaschopnosti, obav ze samostatného života a potřeby zaujmout podřízené postavení se pacienti s touto poruchou často ocitají v destruktivních vztazích. Mohou tak zůstat v manželství s drsnými partnery po dlouhou dobu / pokračovat ve spolupráci s tyranským šéfem.

Při soužití s ​​duševně nemocným člověkem trpí tito jedinci navozenými bludnými stavy častěji než ostatní. Po rozpadu dlouhého a významného vztahu mohou upadnout do těžkých depresí. Léčbu a sledování těchto pacientů provádějí psychologové, psychiatři a psychoterapeuti.

Nemůžete se léčit?

Naši konzultanti vám pomohou najít účinnou motivaci a přesvědčí vašeho blízkého k léčbě

Proč vzniká závislá porucha osobnosti?

Pokud jde o etiologii psychopatie, což je termín, který některé zdroje používají k popisu poruch osobnosti, mnoho lékařů dává přednost teoriím, které se zaměřují na genetickou predispozici a menší trauma CNS z intrauterinních spouštěčů/vnějších faktorů.

Nejvýznamnější z nich jsou:

• nedostatek kyslíku plodu, nedostatek potřebných vitamínů/mikroprvků pro normální vývoj centrálního nervového systému;
• infekční choroby, kterými trpí matka;
• výskyt komplikací během porodu;
• těžké formy somatických onemocnění v kojeneckém věku;
• poranění hlavy v raném dětství.

V progresi ZRL však hrají důležitou roli zvláštnosti výchovy. Předpokladem pro vznik takové odchylky je prý přílišné opatrovnictví dítěte ze strany rodičů nebo jiných příbuzných. Jejich touha jej co nejvíce ochránit před jakýmikoli problémy, ochránit ho před obtížemi, se stává důvodem pro vznik neochoty a neschopnosti převzít odpovědnost za své činy.

Často přehnaná ochrana v raném dětství vede v dospívání ke zvýšeným nárokům a neustálému obviňování. Dítě kvůli tomu neadekvátně hodnotí své jednání – nikoli z pohledu skutečného stavu věci, ale podle toho, jaký vztah ke konkrétní situaci mají rodiče. V budoucnu budou tuto roli hrát:

• přátelé;
• kolegové;
• manažeři a tak dále.

V budoucnu se takové myšlení a chování stane obvyklým. Nakonec je to opraveno v době, kdy puberta končí.

Závislá porucha osobnosti: jak se projevuje?

Lékaři říkají, že hlavní příznaky psychopatie jsou závislé, submisivní chování. Pacienti mají potíže v situacích, kdy se musí rozhodovat, včetně každodenních. Nejsou schopni sami začít dělat něco nového, potřebují podporu ostatních. Takoví jedinci se řídí radami a názory ostatních.

Pravidelná potřeba schválení se stává faktorem ve vývoji zvláštních vztahů, kde:

• pacienti hrají roli podřízených;
• jejich partneři jsou dominátor, který je zodpovědný za všechny akce.

Vzhledem k nutnosti zaujmout podřízenou pozici a přesunout odpovědnost na manžela/manželku se pacientům v několika případech podaří vytvořit harmonické vztahy. Lidé s rovnostářským přístupem se často v přítomnosti takových jedinců krátce zdrží. Pacienti se proto obvykle ocitnou obklopeni dominantními lidmi. Často jsou nastaveni na využívání nemocných pro své vlastní účely.

Ženy se závislou poruchou osobnosti jsou schopny žít desítky let s alkoholiky nebo drogově závislými, snášet bití a neustálé zrady. Za typický příznak onemocnění je považován vzorec „úzkostné vazby“. Projevuje se v přítomnosti neustálých pochybností v:

• reciprocita citů;
• přístupnost;
• reakce milovaného člověka.

Zjistěte doporučení léčby bez opuštění domova ZDARMA

Zanechte požadavek, budeme vás kontaktovat, abychom vybrali čas a specialistu, kterého potřebujete

Pacienti se obávají, že jejich nesouhlas, nedostatek poslušnosti a vstřícnosti by se mohly stát zdrojem konce vztahu. Takový strach vede ke vzniku výrazné závislosti. Odloučení od partnera nutí pacienty čelit:

• zmatek;
• snížené sebevědomí;
• pocit bezmoci.

V takové situaci existuje riziko rozvoje depresivního stavu.

Pacienti s tímto typem psychopatie se tak bojí odmítnutí, že doslova souhlasí se vším, co říkají ostatní. I když jste si zcela jisti, že se mýlí. Neustále zlehčují své vlastní schopnosti a dělají z vlastní vůle dost ponižující/nepříjemné věci. A to vše jen pro potěšení ostatních.

Takoví jedinci jsou považováni za velmi zranitelné. Mohou zažít záchvaty paniky kvůli:

• kritici;
• změny životních podmínek;
• vznik nových povinností.

Existuje riziko rozvoje generalizované úzkostné poruchy.

Lékaři zjistili, že pacienti se závislým typem trpí fobickými poruchami častěji než ostatní. To se děje v důsledku počáteční nadměrné úzkosti a celého seznamu sekundárních výhod.

Fobie mají významný dopad na životy pacientů se ZPD. Nutí vás opustit práci, přestat o něco usilovat, dělat vážná rozhodnutí a podobně. Zároveň vám takové obavy vnesou do hlavy myšlenku, že jste slabí a bezmocní, a povzbudí vás, abyste veškerou odpovědnost za finance a morální složku vztahu přesunuli na partnera.

Psychologové říkají, že u pacientů s touto poruchou se často rozvíjejí somatické a somatoformní poruchy. Často jsou diagnostikovány různé závislosti:

• predispozice k přejídání;
• závislost na nikotinu;
• alkoholismus;
• zneužívání léků atd.

Lékaři vysvětlují vznik závislostí u této formy psychopatie sklonem pacienta k pasivnímu chování a pokusům uniknout z problémů.

Závislá porucha osobnosti: diagnostická opatření

K identifikaci odchylky pacient přichází na konzultaci s psychologem nebo psychoterapeutem. Lékař:

• shromažďuje anamnestické údaje;
• zdravotní historie;
• mluví s pacientem a objasňuje stížnosti, které ho trápí.

Konečný lékařský závěr je stanoven, pokud jsou v chování pacienta přítomny alespoň čtyři z následujících faktorů:

• pasivní, submisivní, dokonce submisivní role ve vztahu;
• nedostatek schopnosti činit adekvátní nároky na partnera, vyjadřovat nespokojenost – pacienti raději jdou s proudem, zatímco zůstávají v neustálém nepohodlí kvůli strachu z odloučení, osamělosti;
• nedostatek důvěry ve vlastní schopnost postarat se o sebe;
• přesun odpovědnosti za finance, zdraví, vztahy, život na jiné lidi;
• neustálá potřeba podpory, schvalování rozhodnutí ze strany úřadů/outsiderů.

Duševní poruchu je třeba dále odlišovat od jiných podobných onemocnění. Například ze schizoidních, dramatických, úzkostně-fobních a dalších forem poruch osobnosti.

Vybereme individuální léčebný plán

Jak se léčí závislá porucha osobnosti?

Úplně vyléčit tuto nemoc zatím není možné. Ale díky komplexní léčbě poruch osobnosti je možné:

• účinně korigovat chování pacienta;
• odstranit patologické vzorce a modely nezdravého myšlení;
• nahradit je produktivnějšími myšlenkami.

V léčbě ZPD mají zvláštní význam psychoterapeutické metody. Použití komplexu různých psychokorekčních technik umožňuje:

• transformovat negativní vnitřní základy pacientů;
• pracovat přes psychická traumata, která se stala spouštěčem rozvoje deviace;
• vyvinout mechanismus účinné ochrany před vlivem stresu při řešení různých životních problémů apod.

Pokud jsou zjištěny souběžné psycho-emocionální odchylky, jako je úzkost/deprese, může lékař předepsat farmakologické látky:

• antipsychotika;
• trankvilizéry;
• antidepresiva a další léky.

Závislá porucha osobnosti: Rehabilitace pacienta

Rehabilitace je považována za nedílnou součást účinné léčby této poruchy. S jeho pomocí se pacienti učí vytvářet si v hlavě pevný a vědomý názor, zaměřený na změnu svého postavení a života obecně.

Používané metody umožňují vyvinout vnitřní „jádro“, které je nutné k odstranění abnormálních vzorců a stereotypních modelů myšlení, chování a jednání. Pomocí rehabilitace se pacienti učí dovednostem, jak tyto záměry skutečně uskutečnit.

V psychiatrických centrech se lékaři uchylují k použití integrovaného přístupu k takovým pacientům. Co to znamená? Koncept terapeutické komunity zahrnuje následující rehabilitační opatření:

1. Absolvování 12krokového programu, stejně jako úzký kontakt s lékaři kliniky, je terapeutickým vlivem prostředí.
2. Klinický faktor, což znamená vývoj nástrojů, které vám pomohou normálně žít s diagnózou, a psychologická edukace pacientů.
3. Psychologická korekce, která se provádí jak individuálně s pacientem, tak ve skupinovém formátu.

Zvláštní roli v uzdravování takových jedinců hraje „terapeutická komunita“ – sociální okruh vytvořený speciálně pro ně, kde jsou lidé s podobnými problémy.

Pravidelné plnění běžných úkolů, dodržování určitého režimu a denního režimu, společné aktivity, docházka na výchovné a motivační hodiny – to vše napomáhá rozvoji dovedností sebeovládání, disciplíny, emočně-volního přizpůsobení. Rehabilitace také pomáhá pochopit, jak se plně socializovat a obnovit mezilidské vztahy.

Za hlavní podmínku účinnosti terapie je považována přítomnost jasného přání pacienta změnit svůj život a překonat nemoc. Rehabilitační techniky jsou zpravidla vybírány individuálně pro každého pacienta. K tomu lékař bere v úvahu závažnost příznaků poruchy, přítomnost somatických a psycho-emocionálních abnormalit, standardní psychické trauma, charakteristiky rodinných vztahů a další faktory.

Použité knihy:

1. Maleychuk G.I. Vlastnosti psychoterapeutické práce s klienty se závislou strukturou osobnosti. / 2012, č. 2.
2. Beck A., Freeman A. Kognitivní psychoterapie poruch osobnosti. — Petrohrad. : Peter, 2002
3. Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5). — Arlington, VA: «American Psychiatric Publishing», 2013. — S. 675. — 992 s.
4. Světová zdravotnická organizace. F6 Poruchy osobnosti a chování v dospělosti // F60.7x Závislá porucha osobnosti // Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize). Třída V: Duševní poruchy a poruchy chování (F00-F99) (upraveno pro použití v Ruské federaci). — Rostov na Donu: „Phoenix“, 1999. — S. 252.