Zánět dásní: příčiny, příznaky, 5 léčebných metod, prevence

Zánět dásní je nepříjemné onemocnění, se kterým se alespoň jednou za život potýká téměř každý člověk bez ohledu na věk a životní styl. I přes zjevnou nezávažnost by se zánětlivé procesy v dutině ústní neměly podceňovat. To je způsobeno skutečností, že v pokročilých případech může onemocnění, které není včas léčeno, vést k řadě vážných problémů jak se zuby, tak s tělem jako celkem.

Gingivitida (zánět dásní) je akutní nebo chronický zánětlivý proces, který postihuje horní a spodní vrstvy parodontu a vzniká v důsledku působení nepříznivých faktorů různého původu.

Příčiny onemocnění dásní

Je zvykem rozlišovat několik hlavních příčin a faktorů, které mohou vést ke vzniku zánětu dásní. Především rozlišují: bakteriální povahu (především jako důsledek špatné hygieny), mechanické poškození (včetně poškození během lékařských procedur), jakož i řadu dalších faktorů (dědičnost, špatné návyky, některé nemoci atd.).

Špatná ústní hygiena

V tomto případě mluvíme o bakteriální povaze vývoje onemocnění. Špatná hygiena (včetně té prováděné špatnou technikou nebo používáním nekvalitních přípravků), nebo zejména její absence, vede k masivnímu hromadění bakteriálního plaku. Plak, který není včas odstraněn, vytváří měkké usazeniny, které následně tvrdnou a mění se v zubní kámen. Nejběžnější umístění takových usazenin je na těžko dostupných místech a okrajích dásní. Jak zubní kámen roste, proniká mezi zub a měkké tkáně dásně a vytváří kapsy, ve kterých se hromadí a aktivně množí bakterie.

Mechanická zranění

K poškození dásní může dojít při používání nekvalitního zubního kartáčku (včetně kartáčku s příliš tvrdými štětinami), konzumaci tvrdých potravin a také v důsledku řady lékařských zákroků prováděných s porušením techniky (nekvalitní instalace ortodontických struktur, ostré hrany špatně zpracované výplně atd.).

Endogenní příčiny

Nejčastěji v tomto případě mluvíme o zánětu dásní u dětí, ke kterému dochází v důsledku prořezávání zoubků.

Parodontální přetížení

Nadměrné zatížení parodontu může být způsobeno: abnormálním postavením jednotlivých zubů (nebo obecně malokluzí), adentií, bruxismem atd. Pravidelné, nesprávně rozložené závažné zatížení jednotlivých zubů narušuje prokrvení parodontu, což vede k jeho zánětu.

Další provokující faktory

Ke vzniku zánětlivých procesů v dutině ústní může vést i řada onemocnění, dlouhodobé nebo nekontrolované užívání léků, ale i některé fyziologické procesy v organismu. Mezi takové provokující faktory patří především: změny hormonálních hladin (včetně menopauzy a těhotenství), endokrinní onemocnění (cukrovka), nedostatek vitamínů a mikroelementů, stavy imunodeficience (vrozené i získané) a onkologická onemocnění.

Špatné návyky

Závislost na kouření a jiných zlozvycích se také může stát predisponujícím faktorem pro rozvoj zánětlivých procesů dásní.

Typy zánětů dásní a jejich příznaky

Zánětlivé procesy v dásních se obvykle dělí na dvě hlavní onemocnění: gingivitida a paradentóza. Je třeba poznamenat, že zánět dásní je v podstatě počátečním stádiem onemocnění a parodontitida je jeho pokročilá forma, která se vyvinula v důsledku nedostatku včasné kvalifikované léčby.

Zánět dásní

Je charakterizována zánětlivým procesem, který postihuje pouze povrchovou část gingiválního okraje. V tomto případě není ovlivněna integrita samotného gingiválního úponu. Za hlavní příčinu onemocnění je považována nedostatečná ústní hygiena, vedoucí k tvorbě měkkých i tvrdých zubních ložisek (tartaru).
Příznaky gingivitidy

• Otok a hyperémie (zarudnutí) gingiválního okraje.
• Objevuje se krvácení z dásní, které se s progresí onemocnění zintenzivňuje.
• Bolest a svědění v oblasti zánětlivého procesu.
• Zvýšení velikosti gingiválních papil.
• Vzhled špatného dechu.

periodontitis

V tomto případě zánětlivý proces postihuje spodní vrstvu parodontu, ničí kostní tkáň a periodontální vazy umístěné kolem zubu.

Příznaky parodontitidy

• Vznik parodontálních kapes a jejich postupné prohlubování.
• Obnažení krku a následně kořenů zubů.
• Vzhled purulentního výtoku z dásní.
• Divergence a uvolňování zubů.
• Ztráta zdánlivě zdravých zubů.

Klasifikace zánětlivého procesu podle oblasti pokrytí

1. Místní. Zaměření zánětlivého procesu je omezené a pokrývá určitou oblast. Příčinou je nejčastěji lokální trauma.
2. Zobecněné. Proces pokrývá velké plochy až po poškození všech zubů obou čelistí. Důvodem může být celá řada faktorů, vnějších i vnitřních.

Klasifikace onemocnění v závislosti na jeho projevech

• Deskvamativní. Hlavní klinické projevy jsou: těžká hyperémie (zarudnutí) a deskvamace horní tkáňové vrstvy.
• Hypertrofické. Charakterizováno zvýšením gingiválních papil a změnou jejich barvy z jasně červené na namodralou. Růst dásní může být poměrně rozsáhlý a pokrývat většinu korunky zubu.
• Atrofické. Tato varianta průběhu se na rozdíl od výše popsané vyznačuje naopak výrazným zmenšením objemu dásní.
• Ulcerózní. Hlavními příznaky jsou silné svědění a ulcerace na povrchu dásní.
• Akutní nekrotické. Charakterizováno odumíráním tkání mezizubních papil. Nejčastěji je bakteriálního původu.
• Akutní katarální. Je považován za nejčastější a je charakterizován hyperémií (zarudnutím), otokem a krvácením dásní.

Funkce diagnostiky nemoci

Onemocnění diagnostikuje zubní lékař-terapeut a parodontolog.
Diagnostický proces probíhá v několika hlavních fázích.

• Sběr anamnézy. Během rozhovoru dostává lékař informace o přítomnosti stížností a poslouchá podrobný popis pocitů, které pacient zažívá. Specialista se navíc seznámí se zdravotním stavem pacienta, prodělanými i současnými nemocemi, včetně chronických, i se stávajícími zlozvyky a životním stylem obecně.
• Vizuální kontrola. Vizuální vyšetření umožňuje posoudit stav dásní a identifikovat přítomnost určitých onemocnění ústní dutiny. Při vyšetření je také možné odhalit poškození či defekty ortodontických struktur, sklovinné třísky a případné problémy s dříve nainstalovanými výplněmi.
• Instrumentální výzkum. Obvykle lékař používá sondu k posouzení hloubky parodontálních kapes a pinzetu, pomocí které lze detekovat pohyblivost zubů.
• Výzkum hardwaru. Pro získání podrobnějších informací o průběhu a šíření procesu může lékař pacientovi předepsat rentgenové nebo ortopantomografické vyšetření.

Léčba zánětu dásní

Nejdůležitějším bodem terapie v tomto případě je odstranění příčin, které vyvolaly vývoj patologického procesu. V případě potřeby se provádí sanitace dutiny ústní. To zahrnuje odstranění zubního plaku profesionálním čištěním. Dále je vybrána léková terapie.

O tom, jak léčit dásně se zánětem a krvácením, rozhoduje především ošetřující lékař na základě klinického obrazu s přihlédnutím ke stadiu onemocnění a stavu pacienta. V počátečních stádiích onemocnění se tedy doporučuje léčba drogami, kterou lze provádět nezávisle, a odborník může poskytnout doporučení, co a jak zmírnit zánět dásní doma.

Domácí ošetření

Opláchněte

Nedílnou součástí terapie je výplach dásní při zánětu.
Při výběru ústní vody na zánět dásní se musíte spolehnout především na dezinfekční a protizánětlivé vlastnosti léku.

• Chlorhexidin. Patří mezi nejčastěji předepisovaná antiseptika, poskytující dlouhodobou (až 8 hodin) ochranu ústní sliznice. Pro oplachování použijte 0,05-0,2% roztok. O tom, jaké procento léku je nutné, rozhoduje ošetřující lékař. V počáteční fázi zánětu dásní je tedy vhodné použít 0,05-0,1% chlorhexidin a pro parodontitidu bude zapotřebí 0,2-0,25% roztok.
• Miramistin. Univerzální prostředek na výplachy dásní při zánětech bakteriálního i virového původu. Používá se jako 0% roztok.
• Rotokan. Specializovaný přípravek na bázi rostlinných složek, který působí jako lokální antiseptikum s analgetickým účinkem.
  V nejranějších stádiích onemocnění se k léčbě zánětu dásní doma aktivně používají rychle působící a levné odvary šalvěje, heřmánku, dubové kůry a měsíčku.

Je důležité vzít v úvahu, že vyplachování úst při zánětu dásní se provádí přísně po jídle a důkladné ústní hygieně. Výplach se tedy provádí v průměru 2x denně. Doba působení léků je interval minimálně 1 minuta. Délka kurzu závisí na závažnosti onemocnění a pohybuje se od 5 do 10 dnů.

Je třeba také poznamenat, že po ošetření ústní dutiny antiseptickými roztoky je zakázáno vyplachovat ústa vodou.
Aplikace. Aplikace léčivých gelů se provádí přísně po hygienickém čištění ústní dutiny oplachem antiseptickými roztoky.

Technika nanášení gelových kompozic

1. Vypláchněte si ústa léčivým roztokem.
2. Pro lepší fixaci gelu je nutné osušit okraj dásně sterilním bavlněným nebo gázovým tamponem.
3. Naneste gel. První část gelové kompozice se nanáší masážními pohyby ukazováčku na vnitřní a vnější plochy zubů s povinným zachycením gingiválního okraje, krčků zubů a mezizubních gingiválních papil. Druhá část může být aplikována buď prstem nebo speciální špachtlí, bez masážních pohybů. Po aplikaci gelu se musíte zdržet pití po dobu 30 minut a vyvarovat se jídla po dobu 2-3 hodin.

Gelové léky na zánět dásní

• Holisal. Má analgetický a dezinfekční účinek. Aplikujte 2krát denně po dobu 10 dnů, pokud lékař nedoporučí jinak.
• Parodontocida. Protizánětlivý lék na bázi esenciálního oleje. Aplikujte 2-3x denně. Celý kurz je 14 dní.

Tablety na zánět dásní

V některých případech použití lokálních léků samo o sobě nemusí přinést požadovaný výsledek. V takových situacích se pacientům doporučuje užívat léky pro vnitřní použití.

Antibakteriální léky

Předepisuje je pouze ošetřující lékař, nejčastěji v pokročilých stádiích onemocnění (generalizovaná forma, paradentóza), nebo jako prevence rozvoje komplikací.

• Amoxicilin a jeho analogy. se předepisuje v dávce 500 mg 3krát denně. Průběh léčby je 7 dní.
• azithromycin. Lék má kumulativní účinek, a proto průběh léčby obvykle trvá 3 dny. První den podávání je terapeutická dávka 1000 mg jednou. Další příjem léku je 500 mg také 1krát denně.
• metronidazol. Používá se v kombinaci s jinými antibiotiky. Dávka se užívá rychlostí 500 mg 3krát denně. Průběh léčby je 10 dní.

Antifungální prostředky

Jsou předepsány, pokud je při vyšetření zjištěna plísňová infekce ústní dutiny.

Antihistaminika

Pomáhají zmírnit otoky, odstranit svědění a zabránit rozvoji alergických reakcí na léky používané během léčby.

Imunomodulátory a vitamin-minerální komplexy

Jsou předepisovány jako součást komplexní terapie, především v případech, kdy je vývoj onemocnění způsoben faktory spojenými s oslabením obranyschopnosti těla.

chirurgická léčba

Používá se v posledních stádiích onemocnění, kdy konzervativní léčba nebyla předepsána včas nebo nepřinesla požadovaný výsledek z jiných důvodů.

• Gingivotomie. Pokud existuje úzká parodontální kapsa s velkou hloubkou, provádí se její vertikální disekce. Dalšími kroky jsou čištění zubního plaku, ošetření antiseptikem a šití.
• Gingivektomie. Předepsáno pro hloubky kapsy přesahující 4-5 mm. Objevená zanícená místa se vyříznou a odstraní pomocí skalpelu. Povrch rány je ošetřen antiseptikem a chirurg aplikuje stehy.
• Otevřená kyretáž. Manipulace je docela traumatická a provádí se za přítomnosti kapes o hloubce až 6 mm. Postup probíhá v několika hlavních fázích. Chirurg provede skalpelem vroubkovaný řez a oddělí tkáňové chlopně. Dalším krokem je hloubkové čištění, při kterém se odstraní zubní plak a důkladně se vyleští krček zubu. Na konci výkonu je operační pole ošetřeno lokálním antiseptikem, chlopně jsou položeny a fixovány šicím materiálem. V případě potřeby může lékař obnovit ztracenou tvrdou tkáň.

Prevence onemocnění dásní

Hlavními opatřeními pro prevenci zánětlivých procesů v dásních jsou kvalitní každodenní ústní hygiena doma a pravidelné zubní prohlídky, a to i za účelem profesionálního čištění.

Kromě výše uvedeného jsou mimořádně důležitá následující opatření:

• Je nutné používat pouze kvalitní zubní kartáčky s měkkými štětinami a vyměnit je nejpozději po 3 měsících používání.
• Pro kompletní hygienické čištění těžko přístupných míst by bylo nejlepší použít dentální nit a irigátory.
• Pro udržení zdraví ústní dutiny je důležité vzdát se špatných návyků a dát přednost zdravému životnímu stylu, který zahrnuje konzumaci potravin bohatých na vitamíny a minerály.
• Je nesmírně důležité včasné zubní ošetření a pečlivé sledování ortodontických aparátů, pokud existují.
• U pacientů se sklonem ke krvácení dásní odborníci doporučují až 3 týdny používat specializované zubní pasty s protizánětlivým účinkem: Parodontax, Lesnoy Balsam, Lacalut Active atd.

Author Medicine Publikováno 03.11.2019 21.01.2025 Kategorie stati

VÝHODY NAŠEHO LÉKAŘSKÉHO CENTRA