Vodně-elektrolytická rovnováha a důsledky jejího porušení | MedAboutMe

Lidské tělo tvoří 60-80% voda, ve které jsou rozpuštěny různé důležité látky. Jednou ze složek vnitřního „vodního prostředí“ jsou elektrolyty – záporné a kladné ionty, které jsou v křehké rovnováze. Porušení této rovnováhy vede k různým poruchám pohody a zdraví. Proč může být narušena rovnováha voda-elektrolyt (WEB), proč je to nebezpečné a jak tomu předejít, přečtěte si článek MedAboutMe.

Liposomální retinol: Revoluce v péči o pleť bez podráždění

Proč je liposomální retinol lepší než běžný retinol: Vědecké vysvětlení od odborníků

Úloha elektrolytů

Hlavním úkolem elektrolytů je přenos elektrických impulsů. Kromě toho se elektrolyty podílejí na regulaci fungování různých tělesných systémů, udržování vodní rovnováhy v tkáních, napomáhání přesunu živin do buněk a metabolických produktů v opačném směru. Na normální rovnováze elektrolytů závisí také fungování nervového systému a svalů, tvorba hormonů a další funkce.

Například nerovnováha sodíku může způsobit rozvoj hypertenze – jako důsledek nárůstu krevní hmoty, a proto musí srdce pumpovat více krve za jednotku času. Tlak se zvyšuje. Obnovení rovnováhy vody a sodíku je v tomto případě důležitou podmínkou léčby a někdy postačuje k normalizaci hladiny krevního tlaku.

Elektrolyty jsou soli, které po rozpuštění ve vodě tvoří záporné a kladné ionty. Mezi nejdůležitější kationty patří sodík, draslík, vápník a hořčík, z aniontů pak chlor, fosforečnany, sírany a hydrogenuhličitan.

Příčiny porušení VEB

Hlavní příčinou poruch hladiny koncentrací elektrolytů je nadměrná hydratace nebo častěji dehydratace.

Poruchy EBV se mohou vyvinout z mnoha důvodů, například:

• Těžká fyzická práce, zejména při vysokých teplotách vzduchu (v horkých dílnách, v létě venku na slunci atd.). Člověk se přitom intenzivně potí a s potem se z těla odstraňují soli.
• Během dne nepije dostatek vody.
• Užívání některých léků (diuretika, steroidy).
• Průjem, zvracení, horečka.
• Onemocnění ledvin a jater.
• Chronická onemocnění dýchacího systému (například emfyzém).

Ti, kteří ve snaze o rychlé hubnutí „sedí“ na příliš přísných dietách, mohou také zaznamenat dehydrataci.

Nebezpečná je také nadměrná hydratace: pokud pijete příliš mnoho vody, můžete vyvinout „otravu vodou“. Nadměrná vlhkost vede k naředění „vnitřního roztoku“ a narušení rovnováhy elektrolytů. Příznaky tohoto nebezpečného stavu mohou zahrnovat zmatenost, záchvaty, mdloby a dokonce smrt, což znamená, že příznaky dehydratace a nadměrné hydratace jsou podobné.

Sodík

Normální hladiny sodíku v séru by měly být mezi 135 a 145 mmol/l. Cokoli nižší je hyponatremie, cokoli vyšší je hypernatrémie.

Při nadbytku sodíku má člověk extrémní žízeň – tělo se snaží nedostatek vody nahradit a příliš koncentrovaný roztok „naředit“. V závažných případech jsou možné neurologické příznaky, vyjádřené zmateností, výskytem záchvatů a pacient může upadnout do kómatu.

Mezi hlavní důvody zvýšené koncentrace sodíku patří:

• prodloužený průjem, zvracení;
• ztráta vlhkosti potem;
• rozsáhlé popáleniny;
• onemocnění ledvin;
• diabetes insipidus.

Stav hypernatremie může nastat i při parenterální výživě.

Nedostatek sodíku neboli hyponatremie je spojen s poklesem hladiny sodíkových iontů v důsledku poruchy funkce ledvin, průjmů, užívání diuretik, onemocnění jater, srdečních chorob a také v důsledku syndromu nedostatečné sekrece ADH (antidiuretikum hormon). Příznaky nerovnováhy jsou podobné jako u hypernatremie: zmatenost, stížnosti na bolesti hlavy a závratě, křeče a ve vážných případech ztráta vědomí a dokonce kóma.

Komentář odborníka
Javier Marco Martinez, lékař nemocnice Clínico San Carlos

Hyponatremie je stav způsobený nízkou (méně než 135 mmol/l) koncentrací sodíku v krevním séru. Jedná se o jednu z nejčastějších nerovnováh elektrolytů. Příznaky nejsou vždy zřejmé nebo patrné, takže nedostatek sodíku může zůstat nezjištěn. Hyponatremie však může mít negativní dopad na morbiditu a mortalitu hospitalizovaných a ambulantních pacientů. Hladiny sodíku je důležité vzít v úvahu při předepisování některých léků, které mohou ovlivnit tento důležitý ukazatel.

Neméně nebezpečná je hypernatrémie, často pozorovaná na jednotkách intenzivní péče. Nadbytek sodíku negativně ovlivňuje mnoho fyziologických funkcí a může být velmi nebezpečný pro kriticky nemocné pacienty.

Draslík

Většina draslíku se nachází uvnitř buněk – asi 98 %. Tento prvek plní v těle základní funkce, včetně přenosu nervových vzruchů. Funkce svalů, včetně srdce, závisí na normální rovnováze draslíku. Nerovnováha iontů draslíku způsobuje svalovou slabost a poruchy srdečního rytmu.

Rovnováha draslíku může být ovlivněna hladinou inzulínu v krvi a také acidobazickou rovnováhou. Například, když se rovnováha posune na kyselou stranu, draslík se z buněk vystěhuje a jeho koncentrace v séru se zvýší, ale zároveň se v buňkách objeví deficit elektrolytů.

Vzhledem k tomu, že 90 % draslíku se z těla vylučuje močí, je rovnováha této látky značně ovlivněna onemocněním ledvin.

Normální koncentrace draslíku v séru je od 3,5 do 5,5 mmol/l.

• poškození, chronické nebo akutní onemocnění ledvin;
• nadměrný příjem draslíku, a to i ve formě léků;
• diabetická ketoacidóza;
• tyreotoxikóza (v některých případech).

Příznaky nadbytku draslíku:

• slabost, únava;
• zvýšení množství vyloučené moči;
• poruchy srdečního rytmu, ventrikulární asystolie, v těžkých případech – fibrilace.

Nejčastějšími příčinami snížené koncentrace draslíku neboli hypokalémie jsou zvýšené vylučování moči a zhoršená absorpce v gastrointestinálním traktu. Jednou z častých příčin hypokalémie je také užívání (zejména nekontrolované) diuretik. Léky ze skupiny penicilinů, theofylin a amfotericin mohou také způsobit snížení hladiny draslíku.

Následující příznaky mohou naznačovat hypokalémii:

• svalová slabost;
• arytmie;
• svalové křeče a křeče;
• nižší krevní tlak;
• hypoventilace plic;
• zvýšení množství moči;
• žízeň.

Vápník

Rovnováha vápníku je nezbytnou podmínkou pro normální vedení nervových signálů, funkci svalů, tvorbu hormonů, srážení krve a další životně důležité procesy. Většina vápníku je přitom součástí kostí a nepodílí se na metabolických procesech.

Pro udržení normální rovnováhy je důležité přijímat dostatek vápníku z potravy. Ale stejně důležité je, aby se vápník správně vstřebával trávicím systémem. Pro úspěšné vstřebávání vápníku je důležité, aby v krvi byla dostatečná koncentrace PTH (parathormonu) a vitaminu D.

Norma je od 8,8 do 10,4 mg/dl vápníku v krevní plazmě.

Pokud je tato hladina překročena nebo se může vyvinout hyperkalcémie, zácpa, nadbytek moči, slabost a někdy zmatenost. Důvodem zvýšení koncentrace draslíku může být hyperparatyreóza, hypervitaminóza D nebo vznik některých maligních nádorů.

Nedostatek vápníku se vyvíjí na pozadí hypoparatyreózy, nedostatku vitaminu D a některých onemocnění ledvin. Někdy může být příčinou snížení koncentrace vápníku akutní pankreatitida, stejně jako použití některých antikonvulziv a antibiotik.

Příznaky hypokalcémie mohou zahrnovat poruchy citlivosti

(parestézie), svalové křeče a křeče, tíha na hrudi. Často je pozorováno olupování a suchost kůže, změny ve struktuře nehtů a vlasů: nehty se začnou lámat a odlupovat a vlasy mohou ztvrdnout a lámat. Zvýšená náchylnost k houbovým chorobám. Existují důkazy o souvislosti mezi hypokalémií a rozvojem šedého zákalu.

Hořčík

Většina hořčíku se nachází v kostní tkáni a jen malá část se nachází v buňkách jiných tkání a v krevním séru. Za normální hodnoty se považují 0,74-1,07 mmol/l.

Úlohou hořčíku je regulovat tvorbu a fungování enzymů a tento důležitý prvek se podílí i na metabolismu draslíku a vápníku.

Při přebytku hořčíku lze pozorovat pokles krevního tlaku a zhoršenou funkci dýchání, nedostatek se projevuje ospalostí, třesem končetin, svalovými křečemi a poruchami srdečního rytmu. Hypermagnezémie se vyvíjí v důsledku selhání ledvin, i když k ní dochází i u normálně fungujících ledvin.

Příčiny hypomagnezémie mohou být různé:

• zneužívání alkoholu;
• prodloužený průjem;
• těhotenství a kojení u žen;
• dědičné patologie (Gitelmanův syndrom);
• užívání diuretik a léků s nefrotoxickými účinky atd.

Mezi příznaky nedostatku hořčíku patří:

• nedostatek chuti k jídlu, nevolnost;
• slabost, ospalost, únava;
• svalové křeče, záškuby, třes;
• křeče.

Jiné poruchy elektrolytů jsou méně časté.

Prevence poruch EBV

Většina zdravých dospělých může udržet EBV jednoduchým způsobem: pitím dostatečného množství vody a konzumací výživné stravy. To je docela dost, abyste získali vše, co potřebujete z jídla, a to i při fyzické aktivitě.

Elektrolytové nápoje, často nabízené ve fitness klubech, nejsou nutností. A pokud kromě roztoku solí obsahují i ​​slušné množství glukózy („na doplnění nákladů na energii“), pak byste měli být při konzumaci těchto nápojů opatrní.

Výjimkou mohou být situace, kdy se člověk dlouhodobě věnuje opravdu těžké fyzické práci, tráví-li hodně času v podmínkách vysoké okolní teploty, trpí-li dlouhodobým průjmem. Pak může být velmi užitečný nápoj s roztokem elektrolytu, ale bez cukru.

Abyste zajistili normální příjem důležitých solí, musíte do svého jídelníčku zařadit mléčné výrobky, fazole, mořské plody a ryby, sušené ovoce, banány a citrusové plody, ořechy a semena, mořské řasy, řepu a mrkev, celozrnné cereálie a pečivo, hořkou čokoládu .

Bez porady s odborníkem byste neměli užívat žádné léky ani doplňky stravy, protože přebytek jednoho či druhého elektrolytu není o nic méně nebezpečný než jeho nedostatek.

Chcete-li sledovat EBV, měli byste si čas od času nechat vyšetřit krev na elektrolyty.

Přečtěte si také

Pitný režim: proč dochází k dehydrataci

Lidské zdraví závisí na pitném režimu. Proč dochází k dehydrataci a co je nebezpečné?

Draslík, sodík v denní moči (draslík/K+, sodík/Na+)
Studie denní moči na ionty draslíku a sodíku
Co způsobuje artritidu a jak se projevuje?
Co může vést k zánětu konkrétního kloubu?
Draslík: kde se nachází, jaká je potřeba a jak se projevuje nedostatek tohoto mikroelementu

Draslík se snadno nachází v obilovinách, zelenině a ovoci. Dobrým zdrojem draslíku však mohou být i živočišné produkty.

Krevní elektrolyty, co je to za analýzu? Panel elektrolytů měří hladiny sodíku, chloridů, draslíku a hydrogenuhličitanu. Testování sérových elektrolytů je často součástí všeobecných zdravotních testů, jako je základní nebo komplexní metabolický panel. Měření elektrolytů může pomoci diagnostikovat a zvládat širokou škálu onemocnění

Indikace pro jmenování studie

Účelem testu krevních elektrolytů je změřit množství sodíku, draslíku, chloridů a hydrogenuhličitanu v krvi. To vše jsou minerály známé jako elektrolyty. Jejich měření umožňuje vypočítat aniontovou mezeru.

Elektrolyty pomáhají regulovat nervové a svalové funkce, udržovat rovnováhu kyselosti a zásaditosti a kontrolovat obsah vody v krvi. Ke sledování zdravotního stavu se používají testy hladiny elektrolytů. Aniontová mezera ukazuje elektrolytovou a acidobazickou nerovnováhu.

Protože elektrolyty ovlivňují četné procesy v těle, testování může lékařům pomoci určit, zda abnormální hladiny těchto minerálů přispívají k příznakům. Opakovaná měření elektrolytů mohou naznačovat účinnost terapie. Laboratorní vyšetření pomáhá odhalit vedlejší účinky léků.

Krevní testy na elektrolyty jsou předepsány k určení nerovnováhy, ke které dochází, když:

• chemoterapie;
• srdeční selhání;
• dehydratace a nevyvážená strava;
• zneužívání diuretik;
• onemocnění ledvin, onemocnění jater;
• přirozené stárnutí.
• dlouhodobé zvracení a průjem.

Klinický obraz závisí na tom, který z tělesných elektrolytů je v nerovnováze, a také na koncentraci látek v těle. Příliš mnoho hořčíku, sodíku, draslíku nebo vápníku může způsobit slabost, necitlivost, zmatenost, křeče, extrémní únavu, svalové křeče a změny krevního tlaku.

Nadbytek vápníku je pozorován u pacientů, kteří trpí rakovinou prsu, plic a kůže. To je způsobeno destrukcí kostní tkáně. Příznaky zahrnují zvýšené močení, podrážděnost, únavu a letargii. Zaznamenáváme také sucho v ústech, ztrátu chuti k jídlu, svalovou slabost, nepravidelný srdeční tep a občasnou zácpu.

Biochemický krevní test na elektrolyty je užitečný při stanovení celkového stavu těla při podezření na onemocnění ledvin, hypertenzi nebo srdeční selhání a také při hodnocení účinnosti terapie. Rovnováha elektrolytů se kontroluje také při pravidelném užívání diuretik nebo ACE inhibitorů.

Příprava na postup

Pro panel elektrolytu není nutná žádná příprava. Váš lékař vám dá vědět, zda musíte před darováním krve na elektrolyty dodržovat nějaké speciální pokyny.

Co může ovlivnit výsledek

Některé faktory, jako je těhotenství, konzumace energetických nápojů a některé léky, mohou ovlivnit výsledky testu. Je nutné informovat lékaře o dietě a lécích, které mu pomohou správně interpretovat výsledky a vyhnout se možnosti stanovení nesprávné diagnózy.

Pokud krevní test na elektrolyty odhalí, že jeden prvek je příliš vysoký nebo příliš nízký, lékař nařídí opakování testu. Pokud je navíc zjištěna acidobazická nerovnováha, může vám lékař doporučit vyšetření krevních plynů. Tento test měří hladiny kyselosti, kyslíku a oxidu uhličitého ve vzorku krve z tepny.

Analýza

Elektrolyty jsou minerály, které pomáhají kontrolovat hladinu tekutin v těle, regulují acidobazickou rovnováhu a podporují funkci svalů a nervů. Nesou kladný nebo záporný elektrický náboj. Aniontová mezera je výpočet rozdílu mezi kladně a záporně nabitými elektrolyty. Tělo se snaží udržet neutralitu mezi těmito elektrickými náboji, takže změny v aniontové mezeře určují acidobazickou nerovnováhu v těle.

Elektrolytový test měří hladiny následujících minerálů:

• Sodík (Na). Kladně nabitý elektrolyt, který hraje zásadní roli při regulaci množství tekutin v těle. Podporuje také normální nervovou a svalovou činnost.
• Draslík (K). Kladně nabité. Důležité pro mnoho buněčných, svalových a nervových funkcí.
• Chlorid (Cl). Záporně nabité. Spolupracuje s dalšími elektrolyty na kontrole hladiny tekutin a acidobazické rovnováhy v těle.
• Bikarbonát (HCO3). Záporně nabitý elektrolyt, který pomáhá regulovat acidobazickou rovnováhu. Přenáší oxid uhličitý (CO2) v krvi. Hladiny hydrogenuhličitanu mohou být také označovány jako hladiny oxidu uhličitého.

Aniontová mezera není test sám o sobě, ale matematický výpočet založený na měření elektrolytů. Porovnává hladiny kladně a záporně nabitých elektrolytů, což může poskytnout informace o acidobazické rovnováze těla.

Normální výkon

Koncentrace elektrolytů jsou stejné, ať už jsou měřeny v séru nebo plazmě. Hodnoty jsou vyjádřeny v mmol/l pro sodík, draslík, chlorid a hydrogenuhličitan.

Protože závažné poruchy elektrolytů mohou být spojeny s život ohrožujícími následky, jako je srdeční selhání, šok, kóma nebo tetanie, používají se varovné hodnoty.

Typické referenční rozsahy a varovné hodnoty jsou uvedeny v tabulce níže:

Stopový prvek	Norm	Úrovně alarmu
Sodík	135-145 mmol / l	do 120, více než 160 mmol/l
Draslík	3,6–5,4 mmol/l	do 3,0, více než 6,0 mmol/l
Chlorid	98-108 mmol / l	–
Bikarbonát	18-24 mmol / l	méně než 10 a více než 40 mmol/l
Vápník	8,5 až 10,5 mg/dl	méně než 6,0 a více než 13,0 mg/dl
Fosfor	2,3 až 4,7 mg/dl (děti 4,0 až 7,0 mg/dl);	méně než 1,0 mg/dl
Hořčík	1,8 až 3,0 mg/dl	–

Dekódovací indikátory

Při zvýšených hladinách elektrolytů hovoříme o následujících stavech:

• dehydratace;
• metabolická nebo respirační acidóza;
• nedostatek inzulínu;
• Addisonova choroba;
• akutní nebo chronické selhání ledvin.

U žen během těhotenství jsou pozorovány zvýšené hladiny elektrolytů v biochemických krevních testech. Příčinou je také destrukce buněk, ke které dochází na pozadí základního onemocnění.

Snížení výsledků krevních testů na draslík, sodík a chlór naznačuje následující stavy:

• metabolická nebo respirační alkalóza;
• zvýšená hladina inzulínu v krvi;
• Nadměrné vylučování elektrolytů ledvinami.

Abnormální hladiny určitého elektrolytu mohou ukazovat na specifické zdravotní stavy v závislosti na vyšetřované klinické situaci. Samotné výsledky tohoto testu by neměly být použity k diagnostice onemocnění, ale měly by být korelovány s klinickými výsledky, dalšími testy a informacemi pro stanovení definitivní diagnózy.

Doporučení

Dalším důvodem, proč jsou elektrolyty důležité, je jejich elektrická vodivost. Neignorujte doporučení svého lékaře, pokud vám předepíše krevní test elektrolytů. Elektricky aktivní svalové buňky a neurony se spoléhají na elektrolyty, které přenášejí elektrické impulsy životně důležité pro jejich funkci.

Kromě toho jsou elektrolyty nezbytné pro osmotickou regulaci – umožňují buňkám regulovat tok vody přes buněčné membrány. Osmotická regulace chrání buňky před prasknutím v důsledku přílivu vody, pokud v jejich prostředí není sůl.

Krevní test na panelu elektrolytů je test k vyhodnocení hladin základních mikroživin. Výsledky laboratorních testů poskytují náhled na možné nerovnováhy, které mohou způsobit různé zdravotní stavy.

Otázky a odpovědi

1. Co dělá krevní test na elektrolyty? Elektrolyty v biochemické analýze pomáhají identifikovat onemocnění gastrointestinálního traktu, u kterých jsou narušeny procesy absorpce potravy. Laboratorní vyšetření zjišťuje také dysfunkci ledvin, jater, nadledvin a štítné žlázy.
2. Kde mohu darovat krev na elektrolyty? Krevní test na elektrolyty můžete získat za nejlepší ceny v Moskvě na klinice RebenOK. Používáme moderní vybavení a zaručujeme ty nejpřesnější výsledky.