Třes hlavy u dospělých: příčiny, příznaky, léčba, prevence doma

Třes hlavy (třes hlavy) je běžná hyperkineze, která se vyskytuje u neurologických, endokrinních a jiných onemocnění, stejně jako v důsledku expozice toxinům a lékům. Třes je založen na nepřetržitých rytmických oscilačních pohybech určitých částí těla (nejčastěji končetin a hlavy) nebo celého těla 1 .

Třes se může objevit u každého zdravého člověka (fyziologický třes). Člověk sám to většinou necítí, pokud se jeho amplituda nezvýší pod vlivem vzrušení, přepracování, podchlazení, nadměrné konzumace alkoholu a kofeinu a dalších faktorů.

Patologický třes se od fyziologického třesu liší nejen vyšší amplitudou kmitů, ale také nižší, méně často vyšší frekvencí a také podmínkami, ve kterých se vyskytuje nebo zesiluje.

Příčiny třesu hlavy u dospělých

Zatímco třes rukou může mít ve většině případů fyziologický charakter (emocionální stres, úzkost, únava, hypotermie), třes hlavy je často spojen s nějakým závažným onemocněním. Podle etiologie lze rozlišit následující typy třesu:

• primární nebo esenciální – objeví se bez zjevného důvodu;
• sekundární (tyreotoxikóza, hyperparatyreóza, hypoglykémie, selhání jater, selhání ledvin, nádor na mozku, traumatické poranění mozku, mrtvice, různé druhy otrav solemi těžkých kovů, abstinence od alkoholu);
• psychogenní;
• léčivé (lithné přípravky, kyselina valproová, neuroleptika atd.).
• třes při degenerativních onemocněních centrálního nervového systému (Parkinsonova choroba, hepatolentikulární degenerace, mnohočetná systémová atrofie, spinocerebelární degenerace a idiopatická dystonie, Huntingtonova choroba, Huntova progresivní myoklonická ataxie atd.).

Léčba třesu hlavy u dospělých

Léčba třesu hlavy bude záviset na příčině příznaku. Účinnou a kompetentní léčbu může předepsat pouze ošetřující lékař po sérii vyšetření 2 .

V závislosti na příčině nebo onemocnění způsobujícím třes hlavy může být léčba konzervativní nebo chirurgická.

Mezi konzervativní metody patří:

• léková terapie;
• vyloučení/vyhnutí se provokujícím faktorům;
• psychoterapie;
• fyzioterapeutické postupy;
• závodní chůze, masáže;
• relaxační techniky (dechová cvičení, jóga, meditace);

Chirurgická léčba je zaměřena na stimulaci hlubokých struktur mozku (vysokofrekvenční elektrická stimulace jader thalamu) a může být doporučena ošetřujícím lékařem až po důkladném vyšetření a nedostatečném efektu konzervativní terapie 3 .

Projevy třesu hlavy u dospělých

Charakteristické příznaky třesu hlavy u dospělých jsou:

• třes hlavy (zejména v kombinaci s třesem v končetinách);
• při snaze o kontrolu stavu nebo při pohybu se třes jen zhoršuje;
• příznaky onemocnění nejsou pozorovány ve stavu spánku;
• chvění brady, nekontrolovaná mimika, pohyb jazyka;

diagnostika

Objevení se třesu je již dostatečným a jasně vyjádřeným příznakem. Úkolem lékaře je správně diagnostikovat základní příčinu. Pro tento účel existuje několik moderních diagnostických metod.

1. Laboratorní výzkum. V tomto případě může lékař předepsat následující testy: kompletní krevní obraz, biochemické vyšetření krve, jaterní testy, testy funkce ledvin, hormonální testy, koncentrace mědi a ceruloplazminu a testy mozkomíšního moku.
2. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tato metoda umožňuje detekovat ložiskové léze a stanovit jejich lokalizaci a distribuci. V případě potřeby lze předepsat pozitronovou emisní tomografii – počítačovou tomografii (PET-CT).
3. Elektromyografie (EMG) umožňuje zaznamenat tremorogram s následným posouzením všech charakteristik třesu.

Kromě toho může ošetřující lékař předepsat další testy (například metody genetického výzkumu).

Prevence třesu hlavy u dospělých

Abyste zabránili otřesům mozku, měli byste snížit počet stresových situací a minimalizovat emoční stres. Abyste snížili riziko rozvoje třesu, měli byste se vyhnout alkoholu a snížit množství kofeinu, které konzumujete.

Pokud máte v rodině genetická onemocnění, neměli byste jednou ročně zanedbávat preventivní prohlídky u neurologa. Vyhněte se samoléčbě a užívání léků bez lékařského předpisu. Takové akce mohou pouze poškodit a zhoršit průběh onemocnění.

Oblíbené otázky a odpovědi

Zodpověděli pro nás oblíbené otázky Neurolog Nikolaj Kotelnikov.

Co může způsobit třes hlavy v mladém věku?

Výskyt třesu v mladém věku je vzácný jev a je obvykle spojen s dědičnými chorobami, onemocněním ukládání mědi (například hepatolentikulární degenerací), otravou solemi těžkých kovů (rtuť, arsen, olovo atd.). Nejčastěji úspěšná diagnostika a léčba vyžaduje každoroční lékařské prohlídky v dětství a okamžitou návštěvu lékaře, pokud se objeví příznaky třesu.

Proč se třes hlavy vyskytuje u starších lidí?

Ve stáří se třes hlavy nejčastěji kombinuje s třesem končetin a často ukazuje na Parkinsonovu nemoc, na kterou i ve stáří existují celkem účinné metody léčby a úlevy od příznaků třesu.

Kdy při třesu hlavy navštívit lékaře?

V následujících případech je nutné se poradit s lékařem:
• jakýkoli třes končetin, krku, hlavy, který není spojen s fyziologickými projevy;
• příznaky třesu se staly pro vás nebo ostatní znatelnější (zvýšený rozsah pohybu) a trvají déle, dokonce i z přirozených příčin;
• příznaky třesu nezmizí odpočinkem

Zdroje:

1. Govorova T. G., Tappakhov A. A., Popova T. E., Antipina U. D. Tremor: klasifikace, klinické charakteristiky // Consilium Medicum. 2018. č. 9. https://cyberleninka.ru/article/n/tremor-klassifikatsiya-klinicheskaya-harakteristika
2. Volkman J. Stimulace hlubokých mozkových struktur při esenciálním třesu // TMZ. 2008. č. 1 (31). https://cyberleninka.ru/article/n/stimulyatsiya-glubinnyh-struktur-golovnogo-mozga-pri-essentsialnom-tremore
3. Tyurnikov V. M., Fedotova E. Yu., Ivanova E. O., Gushcha A. O., Illarioshkin S. N. Chirurgická léčba esenciálního třesu: chronická elektrická stimulace mozku s bilaterální implantací elektrod do ventrálního intermediárního jádra thalamu // Nervová onemocnění. 2013. č. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskoe-lechenie-essentsialnogo-tremora-hronicheskaya-elektrostimulyatsiya-mozga-s-dvustoronney-implantatsiey-elektrodov-v

Třes hlavy (třes hlavy) je častým příznakem, který může být známkou řady patologií. Některé z častějších příčin zahrnují:

Wilsonova choroba je dědičné onemocnění přenášené autozomálně recesivním způsobem. Dochází k němu v důsledku mutací v genu ATP7B, který kóduje jaterní protein ATPázy přenášející měď. Hlavním příznakem Wilsonovy choroby je hromadění mědi v různých orgánech a tkáních, zejména v játrech a bazálních gangliích. Prvním, kdo tuto nemoc popsal, byl v roce 1912 britský lékař Alexander Kinloch Wilson. V domácí medicíně přispěl N.A. ke studiu nemoci. Konovalov. Patogeneze Wilsonovy choroby byla identifikována v roce 1993. Alternativní názvy pro tento stav zahrnují Wilson-Konovalovovu chorobu, Westphal-Wilson-Konovalovovu chorobu, hepatocerebrální dystrofii, hepatolentikulární dystrofii, progresivní lentikulární degeneraci. Základem patogeneze Wilsonovy choroby je porušení metabolismu mědi v těle. V důsledku mutace v genu ATP7B se měď hromadí v játrech, což vede k poškození hepatocytů a uvolňování mědi do krve. Měď se následně ukládá v jiných orgánech, včetně mozku, což způsobuje neurologické a psychiatrické příznaky. Podle klasifikace N.V. Konovalov rozlišuje pět forem Wilsonovy choroby: abdominální, rigidně-arytmohyperkinetickou, třesavou-rigidní, třesavou, extrapyramidově-kortikální.

• třesoucí se nohy
• dopravní omezení
• svalové křeče
• žluté oči
• nažloutlá barva kůže – žloutenka
• zvýšit pečené
• třesení hlavy (třes)
• míchání kroků

Parkinsonova choroba je chronické neurologické onemocnění, které progreduje a postupně zbavuje pacienta motorických schopností. Nejčastěji onemocnění postihuje pacienty nad 65 let. Není známo, co způsobuje Parkinsonovu chorobu. Většina případů se vyskytuje spontánně; Některé jsou dědičné. Pokud jde o konkrétní příčinu, bylo zjištěno, že mozkové buňky produkující dopamin odumírají, což způsobuje příznaky onemocnění. Dopamin je chemická látka, která pomáhá kontrolovat pohyb svalů. Nedávný výzkum identifikoval několik specifických genů, jejichž mutace ovlivňují rozvoj Parkinsonovy choroby. Příčiny Parkinsonovy choroby pravděpodobně souvisí s genetikou, prostředím nebo jinými neznámými faktory. 10 až 20 % případů Parkinsonovy choroby má genetickou příčinu.

• třesení hlavy (třes)
• nezřetelná řeč
• míchání kroků
• změny nálady
• třes rukou
• trapná chůze
• bolesti zad
• třesoucí se nohy
• zácpa
• třes nohou
• obličejový tik
• spazmus obličejových svalů
• záškuby obličejových svalů
• ztuhlost krku

Hemolyticko-uremický syndrom (HUS) je vzácné a závažné onemocnění charakterizované kombinací tří hlavních příznaků: hemolytická anémie (destrukce červených krvinek), trombocytopenie (nízký počet krevních destiček) a selhání ledvin. Hlavní příčinou HUS je často infekce střeva bakterií E. coli O157:H7. Tato bakterie může vést k závažným komplikacím, jako je hemolytický uremický syndrom. Hemolyticko-uremický syndrom se může rozvinout po konzumaci potravin kontaminovaných bakterií v důsledku nesprávné manipulace nebo přípravy jídla. Kromě E. coli mohou HUS způsobit také jiné infekce, jako je Streptococcus pneumoniae a infekce Shigella.

• třesení hlavy (třes)
• suchá ústa
• polydipsie – zvýšená žízeň
• bolest ledvin
• bolesti zad
• otoky nohou
• otok kotníku
• otok obličeje
• otoky kolem očí
• vysoký krevní tlak
• vysoké hladiny bílkovin v moči
• průjem a průjem
• bolest v podbřišku
• snížení objemu moči
• slabý proud moči
• bolest na pravé straně
• bolest na levé straně
• zvracení
• vysoká teplota nebo horečka
• křeče v nohou

Neurocirkulační dystonie je funkční porucha kardiovaskulárního systému, charakterizovaná porušením regulace vaskulárního tonu a srdeční aktivity pod vlivem nervového systému. Hlavními příčinami neurocirkulační dystonie jsou chronický stres, emoční a duševní přetížení, hormonální změny, zejména v období puberty, těhotenství nebo menopauzy. Mohou ovlivnit dědičné faktory, konstituční rysy a nervový systém. K rozvoji stavu přispívají infekční onemocnění, přepracování, nedostatek spánku a fyzická nečinnost. Nerovnováha v autonomním nervovém systému, která může být způsobena kterýmkoli z těchto faktorů, vede k příznakům, jako jsou závratě, zrychlený tep, zvýšená únava, kolísání krevního tlaku a další vegetativní poruchy.

• třesení hlavy (třes)
• nezřetelná řeč
• bolesti svalů
• apatie – ztráta zájmu o život
• ospalost
• snadná únava
• tělesné křeče
• celková slabost v těle
• bolesti těla

Jaterní encefalopatie je neurologická porucha způsobená těžkou poruchou funkce jater, která vede k hromadění toxinů v těle a poškození mozku. Hlavní příčinou jaterní encefalopatie jsou chronická onemocnění jater, jako je cirhóza a hepatitida, které významně zhoršují schopnost jater čistit krev od toxinů. Akutní jaterní selhání způsobené otravou alkoholem, drogami nebo toxickými látkami může rychle vést k rozvoji encefalopatie. Metabolické poruchy, jako je hypoglykémie nebo nerovnováha elektrolytů, zhoršují onemocnění jater a přispívají k hromadění amoniaku a dalších škodlivých látek v krvi. Účinky infekcí a zánětlivých procesů na játra, stejně jako krvácení v gastrointestinálním traktu, zvyšují riziko rozvoje tohoto stavu a způsobují další stres na již oslabená játra.

• třesení hlavy (třes)
• říhání
• pocit tíhy v žaludku
• břišní distenze
• břišní křeče
• břišní křeče
• kručení v žaludku, říhání, plynatost
• zvracení
• nevolnost
• hořká chuť v ústech
• bolest v játrech
• nezřetelná řeč

Polyneuropatie je lékařský termín, který označuje poškození více periferních nervů. Periferní nervy se nacházejí mimo mozek a míchu a hrají klíčovou roli při přenosu signálů mezi centrálním nervovým systémem a ostatními částmi těla, včetně končetin (paže a nohy). Polyneuropatie mohou být způsobeny různými faktory: Diabetická polyneuropatie je jednou z nejčastějších forem polyneuropatie, která se vyvíjí u lidí s diabetem. Vysoká hladina cukru v krvi může poškodit periferní nervy. Dlouhodobá a nadměrná konzumace alkoholu může způsobit poškození nervů, nedostatek některých vitamínů, jako je vitamín B12 nebo folát, může způsobit polyneuropatii. Vystavení nervů toxickým látkám, jako jsou některé léky nebo chemikálie. Některá autoimunitní onemocnění, kdy imunitní systém napadá vlastní tkáně, může vést k polyneuropatii. Některé infekce, jako je hepatitida C nebo HIV, mohou způsobit polyneuropatii.

• křeče v nohou
• třesení hlavy (třes)
• pocit husí kůže na kůži
• třes rukou
• třes nohou
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• parestézie nohou – necitlivost a brnění
• necitlivost v chodidle
• studené ruce
• studené nohy
• bolest v rukou
• bolest v nohou

Roztroušená skleróza je potenciálně invalidizující onemocnění mozku a míchy. Příčina roztroušené sklerózy není známa. Je považována za autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém těla napadá vlastní tkáně. Při roztroušené skleróze dochází při špatné funkci imunitního systému k destrukci tukové látky, která obaluje a chrání nervová vlákna v mozku a míše. Když je ochranný myelin poškozen a nervové vlákno je obnaženo, přenos zpráv podél nervového vlákna může být zpomalen nebo zablokován. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale k nástupu onemocnění obvykle dochází mezi 20. a 40. rokem. K onemocnění však mohou být náchylní mladí i staří lidé. Pravděpodobnost rozvoje relaps-remitující sklerózy u žen je 2-3krát vyšší než u mužů. Nízká hladina vitaminu D a nedostatečná expozice slunečnímu záření jsou spojeny se zvýšeným rizikem rozvoje onemocnění.

• třesení hlavy (třes)
• bolesti zad
• třes nohou
• obličejový tik
• spazmus obličejových svalů
• záškuby obličejových svalů
• pocení
• bolesti zad
• apatie – ztráta zájmu o život
• deprese
• nedostatek emocionálních reakcí
• хроническая усталость
• svalové křeče
• trapná chůze
• dvojité vidění
• snížené vidění
• snížené reflexy
• ztráta reflexů v rukou
• ztráta reflexů v nohou
• zakopnutí
• ataxie – potíže s koordinací pohybu
• parestézie nohou – necitlivost a brnění
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• головокружение
• porucha řeči – afázie
• třes rukou
• ztráta kontroly nad střevem
• inkontinence moči a ztráta kontroly močového měchýře
• bolest na hrudi
• artralgie – bolest v několika kloubech

Třes je neúmyslný a nekontrolovaný rytmický pohyb jedné končetiny nebo části těla. Třes se může objevit v jakékoli části těla a kdykoli. Obvykle jsou důsledkem onemocnění v mozečku, části mozku, která řídí pohyb svalů. Třes může být způsoben různými důvody, ale mezi běžné patří: svalová slabost, pití příliš mnoho kofeinu, nízká hladina cukru v krvi, stres, stárnutí, zranění a léky na předpis. Mezi zdravotní stavy, které způsobují třes, patří: traumatické poranění mozku; mrtvice; Parkinsonova nemoc; roztroušená skleróza; porucha užívání alkoholu; hypertyreóza; úzkost. Významný třes je někdy spojen s: rodinnou anamnézou onemocnění; poruchy chůze; sluchové postižení; mírné kognitivní poruchy.

• problémy s uchopováním předmětů rukou
• třes rukou
• třesení hlavy (třes)

Urémie, známá také jako únik moči, je klinický a biochemický syndrom, který se rozvíjí ve 2. až 3. stádiu akutního a chronického poškození ledvin (AKI), stejně jako v konečném stadiu chronického selhání ledvin (CRF). Tato porucha je způsobena hromaděním toxických metabolických produktů v krvi pacientů, které by za normálních podmínek měly být vylučovány ledvinami. Uremický syndrom je tradičně považován za nezávislý patologický stav kvůli multifaktoriální povaze lézí, závažným symptomům a nepříznivé vitální prognóze, která přesahuje přímé projevy renální patologie. Stejně jako samotné selhání ledvin může mít urémie akutní nebo chronický průběh. Příčiny urémie mohou být různé a zahrnují onemocnění ledvin, onkologické procesy, obstrukci močových cest, poškození ledvin otravou a intoxikací, ale i extrarenální faktory, jako jsou akutní stavy a další somatická, endokrinní a infekční onemocnění.

• třesení hlavy (třes)
• vysoký krevní tlak
• šedý povlak na jazyku
• bledý jazyk
• polydipsie – zvýšená žízeň
• nespavost nebo poruchy spánku
• suchá kůže
• ztráta chuti k jídlu
• snadná únava
• celková slabost v těle
• suchá ústa
• bolest ledvin
• bolesti zad

Chronická traumatická encefalopatie je neurodegenerativní onemocnění, které se vyvíjí v důsledku opakovaných lehkých traumatických poranění mozku u profesionálních sportovců. Příčinou onemocnění je pravděpodobně opakované poranění hlavy, zejména otřes mozku. Ne u každého, kdo zažije opakované otřesy mozku, se však rozvine chronická traumatická encefalopatie. Některé studie neprokázaly žádné zvýšení morbidity u pacientů vystavených opakovaným poraněním hlavy. Spouštěcí faktory, které mohou vést k perinatální encefalopatii, zahrnují: fetální hypoxii; intrauterinní infekce a intoxikace; Rhesusův konflikt; neonatální asfyxie; porodní trauma.

• třesení hlavy (třes)
• nezřetelná řeč
• apatie – ztráta zájmu o život
• choria – spontánní pohyby
• ataxie – potíže s koordinací pohybu
• deprese
• zvýšená podrážděnost
• nevhodné společenské chování
• ztráta paměti – amnézie
• těžká zapomnětlivost

Cervikální dystonie, také nazývaná spasmodická torticollis, je bolestivý stav, při kterém se krční svaly nedobrovolně stahují, což způsobuje otočení hlavy na jednu stranu. Cervikální dystonie může také způsobit nekontrolovatelné předklonění hlavy vpřed nebo vzad. Jde o vzácné onemocnění, které se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u pacientů středního věku. Navíc se vyskytuje častěji u žen než u mužů. U většiny pacientek s cervikální dystonií je příčina neznámá. Někteří mají rodinnou anamnézu poruchy. Vědci objevili genové mutace spojené s cervikální dystonií. Tento stav je také někdy spojen s poraněním hlavy, krku nebo ramen.

• třesení hlavy (třes)
• svalové křeče
• ztuhlost krku
• bolest v krku
• ucho dosahuje k rameni
• brada sahá k rameni
• bolest ve spáncích
• hluk nebo zvonění v uších

Esenciální třes (ET) je neurologická porucha charakterizovaná mimovolním a rytmickým třesem různých částí těla. Nejčastěji jsou třesy pozorovány v rukou a hlavě. Jde o jednu z nejčastějších pohybových poruch u lidí nad 60 let. Přesné příčiny esenciálního třesu nejsou plně objasněny, ale existuje několik faktorů, které mohou přispět k jeho rozvoji: Mnoho pacientů s esenciálním třesem má příbuzné s podobnými příznaky, což ukazuje na genetickou predispozici k onemocnění. Asi polovina všech případů ET je dědičná, což nám umožňuje mluvit o familiární formě onemocnění. Předpokládá se, že esenciální třes je spojen s problémy ve fungování neuronů, zejména v thalamu a cerebellum, které jsou zodpovědné za koordinaci pohybů. Tyto nervové abnormality mohou vést k nadměrné aktivitě v nervových okruzích, které řídí pohyb, což způsobuje třes. Změny hladin určitých neurotransmiterů (chemických látek, které přenášejí signály mezi nervovými buňkami) v mozku, jako je kyselina gama-aminomáselná (GABA) a dopamin, mohou přispět k rozvoji třesu. Onemocnění může být spojeno se změnami v nervovém systému souvisejícími s věkem, které mohou přispět k výskytu třesu. Některé studie naznačují, že faktory prostředí, jako je expozice toxinům, alkoholu nebo kofeinu, mohou hrát roli při rozvoji esenciálního třesu. Tyto údaje však dosud nebyly potvrzeny a vyžadují další studium.

• třes rukou
• třesení hlavy (třes)

Jak diagnostikovat hlavní příčinu třesu hlavy

Pokud si všimnete, že máte třes hlavy, měli byste si domluvit schůzku s následujícími odborníky:

• Neurológ
• hematolog
• Nefrolog
• Terapeut
• Kardiolog
• Hepatologist

Průzkumy

Po úvodním vyšetření může lékař pro diferenciální diagnostiku příčiny třesení hlavy předepsat následující testy:

• obecný rozbor moči
• magnetická rezonance mozku
• počítačová tomografie mozku
• oftalmoskopie
• skenování DaTscan
• bakteriální kultivace moči
• Ultrazvukové vyšetření ledvinových cév
• ultrazvukové vyšetření ledvin
• krevní chemie
• obecný krevní test
• magnetická rezonance retroperitoneálního prostoru
• ultrazvukové vyšetření retroperitoneálního prostoru
• počítačová tomografie břicha
• ultrazvukové vyšetření hrudní páteře
• rentgen hrudníku
• Rentgenový snímek hrudní páteře
• ultrazvukové vyšetření srdce
• magnetická rezonance srdce
• zobrazování koronárních cév srdce magnetickou rezonancí
• počítačová tomografie srdce
• ultrazvukové vyšetření břišní dutiny
• magnetická rezonance jater
• ultrazvukové vyšetření jater
• elektroneuromyografie
• MRI mozku s kontrastem
• CT vyšetření mozku s kontrastem
• magnetická rezonance míchy
• mentální vyšetření
• páteřní kohoutek
• vylučovací urografie
• Rehbergův test
• pozitronová emisní tomografie
• magnetická rezonance krční páteře

Kdo léčí třes hlavy?

Léčba třesu hlavy může vyžadovat terapii a sledování následujícími lékaři:

• Neurológ
• hematolog
• Nefrolog
• Kardiochirurg
• Kardiolog
• Neurochirurg
• Hepatologist
• Fyzioterapeut
• Chirurg
• Diabetolog