Streptoderma u dětí a dospělých: vše o léčbě

Streptoderma – infekční kožní onemocnění způsobené streptokokovými bakteriemi. Nejčastěji se ze zdroje zánětu vysévají streptokoky skupiny A, které jsou původcem primární streptodermie. Tento patogen je nakažlivější než zástupci jiných skupin 1. Kromě streptokoka může mít pacient zlatý stafylokok a střevní bakterie (smíšená flóra), což je typické pro sekundární infekce 1 .

• Příčiny streptodermie
• Typy streptodermie
• Léčba streptodermie

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Příčiny streptodermie

Predisponující faktory pro výskyt streptodermie zahrnují:

• porušení celistvosti kůže (mikrotraumata, oděrky, plenková vyrážka)
• špatná hygiena, pocení
• dětství (protože děti mají zásadité pH pokožky)
• přítomnost chirurgických stehů, popálenin, píštělí
• celková somatická patologie vedoucí ke snížení imunity 2

Vlastnosti streptodermie

Charakteristickým rysem primární streptodermie způsobené streptokoky skupiny A je 1:

• silný otok kůže
• mírný výpotek (exsudace)
• infekce se šíří lymfatickými a krevními cévami

Typy streptodermie

Nemoci způsobené streptokokem skupiny A1:

• Impetigo
• Ectima
• Cystická distální daktylitida
• Streptokoková plenková vyrážka
• Streptokoková vulvovaginitida
• Perianální streptokoková celulitida
• Celulitida (zánět podkožní tukové tkáně)
• Akutní lymfangitida
• Streptokoková gangréna

Příčinou erythema nodosum, erythema multiforme, guttátní psoriázy a vaskulitidy může být také přítomnost ohniska streptokokové infekce v těle 1 .

Impetigo

Impetigo je velmi nakažlivé onemocnění, nejčastěji postihuje předškolní děti, ale vyskytuje se i u dospělých. Na kůži se objevují ložiska zánětu pokrytá krustou. Vyrážka může být nebolestivá nebo způsobovat svědění a pálení kůže 1 . Postižena může být i sliznice úst a červený okraj rtů 3.

Zaeda (štěrbinovité impetigo)

V koutcích úst a/nebo očí, stejně jako u kořene křídel nosu, kůže zčervená, objeví se otoky a tvoří se štěrbinovité eroze. V koutcích úst se krusta špatně tvoří kvůli neustálému pohybu rtů a mokvání slinami. Nemoc může být chronická 2.

Ectima

Vzniká v důsledku pokročilého, trvalého traumatického impetiga. Charakterizované tvorbou erozí a vředů s hustou kůrou. Kulturní metoda výzkumu odhaluje streptokoky skupiny A a stafylokoky 1.

streptokok paronychia

Zánět kůže periungválního záhybu v důsledku traumatu, například při kousání nehtů, provádění manikúry/pedikúry. Objeví se zarudnutí a bolestivost a vytvoří se pustula (puchýř s hnisavým obsahem) 2.

Léčba streptodermie

Povrchová streptoderma se léčí vnějšími antiseptickými a antibakteriálními látkami 2.

Betadine® roztok pro léčbu povrchové streptodermie

Povidon-jod, která je aktivní složkou léčiv řady Betadine ® 11:

• má antibakteriální, protiplísňové, antivirové účinky, pomáhá ničit mikroorganismy prvoků
• prakticky se nevstřebává do krevního oběhu, proto se používá i na velké plochy postižené kůže
• vytváří hnědý film, nebarví trvale pokožku a v případě potřeby lze drogu zcela smýt vodou

Kde koupit roztok Betadine®?

Najděte si nejbližší lékárnu

Řešení Betadine® neobsahuje alkohol, takže produkt nepálí při použití na poškozenou pokožku 11.

Použití fukortsinu pro streptodermii

Fukortsin je destruktivní pro patogeny bakteriálních a plísňových infekcí, doporučuje se používat 2–4krát denně. Aktivní složky: kyselina boritá, fenol, resorcinol, fuchsin. Tekutina má karmínovou barvu a při vnějším použití trvale špiní pokožku a špiní prádlo. Nepoužívejte na velké plochy kvůli toxickým účinkům fenolu 6.

Použití brilantní zelené pro streptodermii

“Zelyonka” (diamantově zelená 1%) – roztok zeleného alkoholu, ničí pouze grampozitivní bakterie, aplikuje se na léze včetně zdravé kůže. Způsobuje pálení a barví pokožku 7 .

Kyselina salicylová pro streptodermii

Alkoholový roztok kyseliny salicylové působí antisepticky a protizánětlivě, při zevním použití brní pokožku a dokáže se vstřebat do krevního oběhu. Přípravek není určen pro těhotné ženy, kojící matky a děti do 1 roku 8 .

Léčba streptodermie roztokem manganistanu draselného

Vodný roztok manganistanu draselného Připravte bezprostředně před použitím. Chcete-li to provést, rozpusťte krystaly manganistanu draselného v čisté vodě. Mechanismus účinku je spojen s destrukcí buněčné stěny mikroorganismů. Pro antiseptické účely se používají v koncentraci 0,1%-5%. Pro kauterizaci a dezinfekci ran připravte 5% roztok (5 g suchého manganistanu draselného se rozpustí ve 100 ml čisté vody nebo destiluje). K mytí infikovaných lézí použijte 0,1% 9.

V současné době je prodej manganistanu draselného v maloobchodních lékárnách omezený.

Chlorhexidin biglukonát pro streptodermii

Roztok chlorhexidinu biglukonát 0,05% ničí patogeny bakteriálních a plísňových infekcí. Při použití na poškozenou pokožku neštípe. Dobře snášen, někdy jsou možné alergické reakce. Pacient musí být upozorněn, že lék zvyšuje citlivost kůže na sluneční záření. Předepisujte opatrně osobám mladším 18 let.

Symptomatické léky pro léčbu streptodermie

Pokud je kožní proces běžný, může vám lékař předepsat externí antibakteriální krémy/masti.

V některých případech, se silným svěděním a těžkým zánětem Předepište kombinované vnější prostředky s antibiotikem a steroidní protizánětlivou látkou (hormon).

Pro těžkou streptodermii, zvýšená tělesná teplota, zimnice, je indikována systémová antibakteriální terapie léky ze skupiny penicilinů, cefalosporinů, tetracyklinů, aminoglykosidů. Po celou dobu léčby se doporučuje omezit vodní procedury.

Prevence streptodermy

Hlavní prevencí streptodermie je včasná léčba vstupních bran infekce: odřeniny, řezné rány, oděrky. Vzhledem k tomu, že rizikovou skupinou jsou pacienti s diabetes mellitus, imunodeficiencí, jaterní cirhózou a rakovinou, je nutné tato onemocnění léčit a být ke své pokožce šetrnější a pozornější. Včasná léčba může rychle eliminovat šíření infekčního kožního procesu a také snížit pravděpodobnost život ohrožujících komplikací (například otravy krve).

Odpovědi na otázky

Jak streptoderma začíná?

Klinický obraz streptodermie se liší od mírných až po těžké formy. Vzhledem k variabilitě klinického obrazu není možné ve většině případů správně stanovit diagnózu samostatně. Zánětlivé prvky jsou zpravidla povrchní a pokryté krustou. Mají tendenci se šířit do zdravých oblastí kůže, nemusí být žádné bolestivé pocity. Obvykle je možné stanovit souvislost mezi propuknutím onemocnění a předchozím kožním traumatem.

Ke kterému lékaři se při streptodermii obracíte?

Léčbu povrchové streptodermie provádí dermatovenerolog. V případě potřeby může být indikována konzultace se souvisejícími odborníky: terapeut, zubař (k identifikaci ložisek chronické infekce), endokrinolog, chirurg.

Moshková Elena Michajlovna

Streptoderma je dermatologické onemocnění způsobené expozicí patogenním mikroorganismům – streptokokům. Je charakterizována specifickou kožní lézí a vyžaduje lékařský dohled až do úplného uzdravení. Specialisté na dětském oddělení SM-Clinic v Moskvě diagnostikují a léčí streptodermii u dětí a dospívajících a vybírají optimální metodu terapie pro každý konkrétní případ.

Streptoderma je onemocnění způsobené streptokoky. Poškození kůže je charakterizováno výskytem vyrážky. Na povrchu kůže se tvoří puchýře a vředy, které svědí a způsobují nepříjemné pocity. Patologie je vysoce nakažlivá, to znamená, že se rychle šíří v dětských kolektivech, přenáší se kontaktem kůže na kůži, ale i společnými hračkami, nádobím a textilem.

Klasifikace streptodermie u dětí

Dětská streptoderma může být akutní nebo chronická. První se vyznačuje agresivním průběhem s těžkými příznaky. Chronická je charakterizována periodickými exacerbacemi a obdobími poklesu zánětlivého procesu.

Jak vypadá streptoderma u dětí, záleží na formě kurzu. Podle hloubky léze se streptodermie dělí na povrchovou (impetigo, paronychie, erysipel, streptokokový syndrom toxického šoku), hlubokou a intertriginózní (vzniká vyrážka v kožních záhybech). Hluboký se zase dělí na celulitidu a vulgární ekthyma.

Nemoc má tři různá stádia.

• Počáteční. V této fázi streptodermie se na kůži tvoří malé puchýřky připomínající hnisavé vyrážky. Mohou mít různé velikosti. Často doprovázené svěděním a zarudnutím kůže.
• Nebulózní. Po otevření puchýřů se na jejich místě vytvoří ulcerózní streptoderma, která je také známá jako streptokokový ekthyma. Vředy mohou být velké a hluboké a často způsobují bolest a zánět kůže.
• Chronický. Toto stadium se vyvíjí buď při nesprávné léčbě streptodermie, nebo v případech, kdy je imunitní systém oslaben. Charakterizované častými kožními vyrážkami. Mohou být buď ve formě puchýřů nebo vředů a často vyvolávají nepohodlí a záněty. V této fázi se již nediví, jak vyléčit streptodermii u dítěte. Úkolem lékaře bude dosáhnout stabilní remise a snížit frekvenci relapsů.

Každá z forem má své vlastní charakteristiky, o kterých bude pojednáno níže. Je extrémně obtížné nezávisle určit, jak léčit streptodermii u dítěte, takže návštěva lékaře je povinná.

Příznaky streptodermie u dětí

Počáteční příznaky streptodermie u dětí jsou často velmi závažné:

• zvýšení teploty na 39 °C;
• celková intoxikace;
• zvětšené lymfatické uzliny a jejich bolest.

Stav kůže se liší v závislosti na formě onemocnění.

• Povrchové (streptokokové impetigo). Nejprve se na kůži objeví červené skvrny. Po 2-3 dnech se přemění na puchýře se zakalenou tekutinou uvnitř. Puchýře se zvětší na 2 cm v průměru, pak prasknou. Na jejich místě se tvoří žluté krusty. Následně se kůže v tomto místě hojí, a nemoc se šíří dále.
• Suchý (lichen simplex). Tato forma je častější u chlapců. Na kůži se tvoří bílé a růžové skvrny o průměru až 5 cm, které se nacházejí na obličeji, krku, uších, pažích a nohou a postupně jsou pokryty strupem. Po zhojení mohou zůstat jizvy. Tyto oblasti zůstávají zesvětlené a neopalují se na slunci.
• Streptokoková infekce (štěrbinovité impetigo). Onemocnění postihuje koutky úst a vzniká při nedostatku vitaminu B. Na kůži se objevují mikrotrhlinky, které bolí a krvácejí. Pak se přemění na pustuly, které se stávají krustou. Bolí dítě otevřít ústa, jíst se stává obtížné. Méně často se streptokokové záchvaty vyskytují v koutcích nosu nebo očí.
• Zločinec. Pokud streptokok zasáhne periunguální hřebeny, objeví se panaritium. Častěji se vyskytuje u dětí, které jsou zvyklé si kousat nehty. Postupem času se vředy otevírají.
• Streptokoková plenková vyrážka. Tato forma onemocnění je typická pro kojence. V záhybech kůže se tvoří puchýře. Postupně splývají. Jsou-li otevřeny, odkryjí se růžové, slzící plochy.
• Hluboký (vulgární ekthyma). Vyvíjí se u oslabených dětí se špatnou péčí o pleť. Postižená oblast se obvykle nachází na nohou, stehnech, dolní části zad a hýždích. V počátečních stádiích se na kůži objevují puchýře, ale po jejich otevření se tvoří hluboké vředy, které miminku způsobují silnou bolest. Živly jizvou až po 2-4 týdnech a na jejich místě zůstávají hluboké jizvy.

Když budou rodiče dítěte vědět, jak streptoderma začíná u dětí, budou moci včas kontaktovat dermatologa a zahájit léčbu. Pokud odložíte návštěvu lékaře, nemoc se stane chronickou a dosažení úplného vyléčení bude velmi obtížné.

Komplikace

Streptoderma vyžaduje komplexní léčbu pod lékařským dohledem. Pokud rodiče ignorují doporučení odborníka, patologie může způsobit vážné komplikace:

• sepse (otrava krve);
• tvorba nehojících se vředů;
• poškození vnitřních orgánů, kostí, kloubů.

Po zahojení živlů navíc na kůži zůstávají hluboké jizvy.

Příčiny streptodermie u dětí

Původcem onemocnění je streptokok skupiny A. Bakterie postihuje povrch kůže. Ale ne každé setkání s mikroorganismem vede k rozvoji onemocnění. K infekci dochází, pokud existují přitěžující faktory:

• řezy, oděrky, praskliny a jiná poškození kůže, do kterých snadno pronikají patogeny;
• nedodržování hygienických pravidel;
• slabá imunita;
• endokrinní patologie;
• souběžná dermatologická onemocnění;
• stres;
• beriberi;
• příliš časté mytí pokožky, v důsledku čehož se ochranný film smyje;
• intenzivní vystavení nízkým nebo vysokým teplotám;
• intoxikace;
• porucha průtoku krve.

Pokud je přítomen alespoň jeden z uvedených důvodů, pravděpodobnost rozvoje patologie se výrazně zvyšuje.

Diagnóza streptodermie

Vnější příznaky streptodermie u dětí jsou velmi podobné příznakům jiných dermatologických onemocnění (kopřivka, ekzém, atopická dermatitida atd.). Ke stanovení diagnózy lze kromě vizuálního vyšetření a objasnění epidemiologické situace provést mikroskopii a bakteriální kultivaci postižených oblastí kůže.

Laboratorní testy jsou však vyžadovány jen zřídka. Zkušený dermatolog určí streptodermii na základě výsledků vizuálního vyšetření.

Léčba streptodermie u dětí

Streptoderma u dětí vyžaduje komplexní a často dlouhodobou léčbu, která závisí na příčině infekce, závažnosti hlavních příznaků a příznaků a také na celkovém zdravotním stavu dítěte.

Prvním krokem je nasadit miminku terapeutickou dietu omezující sladkosti, tučná a slaná jídla. Průběh terapie zahrnuje vyhýbání se koupání: vodní procedury přispívají k šíření nemoci. Zdravá místa se doporučuje omývat heřmánkovým odvarem a nikdy se nedotýkejte zanícených míst.

Je důležité vybrat správné oblečení pro nemocné dítě. Syntetické a vlněné předměty by měly být vyloučeny z vašeho šatníku. Tyto tkáně způsobují nepohodlí a přispívají k šíření nemoci.

Pokud se na kůži vytvoří krusty, ošetří se antibakteriálními gely nebo mastmi.

V závažných případech je předepsána řada dalších perorálních léků:

• antibiotika;
• léky proti alergii;
• imunostimulanty;
• vitamínové komplexy;
• léky proti horečce.

Seznam léků je nutné dohodnout se svým lékařem. Pouze odborník ví, jak správně léčit streptodermii u dětí. Samoléčba může vyprovokovat patologii, aby se stala chronickou. Při adekvátním průběhu terapie příznaky zmizí po 7 dnech, ale po vyléčení hluboké formy patologie zůstávají na kůži jizvy. Proto je nutné co nejdříve konzultovat lékaře.

Prevence streptodermy

Chcete-li snížit pravděpodobnost vzniku streptodermie u dítěte, dodržujte pravidla prevence:

• dodržovat hygienická pravidla;
• léčit kožní léze antiseptiky;
• posilujte svůj imunitní systém vitamínovými komplexy a dobrou výživou;
• nemyjte své dítě mýdlem příliš často;
• Při prvních příznacích jakéhokoli onemocnění se poraďte se svým lékařem.

Streptodermie je vyléčitelné onemocnění, ale je potřeba včas navštívit lékaře. Čím dříve je léčba zahájena, tím snáze se vyhneme komplikacím a přechodu do chronické formy. Kvalitativní vyšetření stavu pokožky můžete podstoupit na dětském oddělení SM-Kliniky. Kvalifikovaní dětští dermatologové stanoví správnou diagnózu a předepíší správnou léčbu.

Odborný posudek lékaře

Je důležité si uvědomit, že streptoderma je velmi vysoce nakažlivá. Pokud dojde k propuknutí onemocnění v dětské skupině, je pro všechny kontaktní osoby nutná desetidenní karanténa. Pouze pokud nejeví známky nemoci, omezení docházky do školky nebo školy se ruší.