Struma – co to je, příznaky, diagnostika, příčiny a léčba v SM-Clinic

Onemocnění štítné žlázy jsou rozšířená a ve většině případů jsou spojena s nedostatkem jódu. V Rusku má každý třetí člověk zvětšení celé štítné žlázy nebo její části. V regionech, kde je historicky významný nedostatek tohoto mikroprvku, se může struma vyskytovat ještě častěji – potýká se s ní až 70 % obyvatel.

V multidisciplinárním lékařském centru ON CLINIC se můžete objednat k endokrinologovi, aby se léčil a úspěšně zvládl onemocnění štítné žlázy. Vysoce kvalifikovaní specialisté provádějí přesnou diagnostiku a aplikují účinné léčebné metody. V případě potřeby je předepsána operace, po které může pacient zůstat v pohodlné nemocnici.

Co je to struma?

Struma je jakékoli zvětšení nebo nodulární útvar ve štítné žláze, který lze nahmatat pohmatem. Onemocnění štítné žlázy jsou častější u žen než u mužů.

Podle typu změn může být struma endokrinní žlázy:

• nodulární nebo multinodulární v přítomnosti formací ve štítné žláze;
• difuzní – při zvětšení štítné žlázy;
• difuzně-nodulární v případech, kdy dochází ke zvýšení velikosti štítné žlázy spolu s uzlem.

Podle stupně rozvoje strumy se rozlišují:

• nula – žláza má normální objem (oba laloky jsou menší než krajní falanga palce pacienta), nejsou přítomny žádné uzliny;
• první – struma je detekována pohmatem, ale není patrná, když je krk v přirozené poloze, nebo je detekován uzel při ultrazvukovém vyšetření;
• druhý – struma vystupuje vizuálně, když je krk v normální poloze.

Příčiny rozvoje strumy

Častou příčinou vzniku endokrinní strumy je nedostatek jódu. Tento prvek je nezbytný pro syntézu hormonů štítné žlázy. Kromě toho reguluje růst a funkci štítné žlázy.

Nedostatek jódu vede k poklesu organických sloučenin tohoto prvku, které působí jako přirozené blokátory stimulátorů růstu tkáně štítné žlázy. S nedostatkem jódu se zvyšuje tvorba růstových stimulantů, což vede ke zvětšení tohoto orgánu a vzniku strumy z nedostatku jódu.

Poruchy syntézy hormonů štítné žlázy mohou také vést k rozvoji strumy.

Další příčinou patologie štítné žlázy jsou strumogenní látky (některé léky, flavonoidy, thiokyanáty, průmyslové polutanty atd.)

Mezi další příčiny tvorby strumy patří kouření, faktory prostředí, radiační expozice, genetické poruchy a stres.

Příznaky

Často se tvorba strumy vyskytuje bez zjevných příznaků. Štítná žláza se v mnoha případech zvětšuje nerovnoměrně a asymetricky.

Při mírném zvětšení štítné žlázy nebo malých uzlů (méně než 2 cm) je patologie objevena náhodou. Pokud se však uzliny zvětší, stanou se viditelnými zvenčí – na předním povrchu krku se tvoří nádory.

Výrazné zvětšení štítné žlázy může vést ke stlačení okolních tkání. V tomto případě si pacient stěžuje na nepohodlí během polykání, zdá se mu, že jeho hrdlo je neustále škrábané. Hlas se může změnit a chrapat, průdušnice se může stlačit, což zvyšuje pocit ztíženého dýchání. To vše může být doprovázeno suchým kašlem a záchvaty dušení.

Pokud je tvorba uzlů nebo zvětšení štítné žlázy doprovázeno poruchou – hypo- nebo hypertyreózou, tedy nedostatečnou nebo nadměrnou syntézou hormonů štítné žlázy, pak se ke klinickému obrazu přidávají charakteristické příznaky.

• ospalost, depresivní stav;
• onemocnění dýchacích cest (akutní respirační virové infekce, bronchitida, pneumonie atd.);
• gastrointestinální poruchy (snížená chuť k jídlu, nevolnost, nadýmání atd.);
• suchá kůže, tenké vlasy;
• nízká tělesná teplota;
• u žen – poruchy menstruačního cyklu, možný potrat v těhotenství nebo neplodnost u mužů – snížená potence;

Hypertyreóza se strumou se projevuje následujícími příznaky:

• nízká horečka;
• chvění v rukou;
• podrážděnost, agresivita nebo plačtivost;
• nespavost;
• neustálý hlad, silná ztráta hmotnosti;
• búšení srdce;
• exoftalmus – výběžek očních bulv.

diagnostika

Během jmenování je štítná žláza palpována. Pokud jsou zjištěny uzly nebo zvětšení žlázy, před předepsáním léčby se provedou další studie. Patří sem:

• Ultrazvuk štítné žlázy umožňuje prozkoumat strukturu a detekovat malé uzliny (až 2 cm v průměru);
• tenkojehlová aspirační biopsie s následným histomorfologickým vyšetřením biomateriálu na přítomnost maligních novotvarů. Punkce se provádí pod ultrazvukovou kontrolou, pokud je zjištěna nodulární formace větší než 1 cm nebo existuje podezření na rakovinu;
• Pro posouzení deformace průdušnice a jícnu se provádí rentgenové záření. Často se používají kontrastní látky;
• CT je účinnější metodou pro posouzení stavu průdušnice a jícnu než rentgen;
• profil hormonů štítné žlázy (TSH, T3, T4) v krvi k identifikaci funkčních poruch při přítomnosti strumy.

V MMC ON CLINIC můžete v den Vaší návštěvy podstoupit potřebná vyšetření a podstoupit léčbu. Máme vlastní klinickou diagnostickou laboratoř, takže pacienti rychle obdrží přesné výsledky testů. V případě nutnosti chirurgického zákroku provádíme minimálně invazivní operace s minimálním traumatem a rychlou rehabilitací.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

léčba strumy

Pokud jsou příznaky strumy závažné, je nutný okamžitý lékařský zásah. Pokud jsou uzliny malé a nejsou žádné klinické projevy, je nutné pravidelně (6x za 12-XNUMX měsíců) navštěvovat lékaře ke sledování růstu štítné žlázy nebo tvorby uzlin.

V případě rychlého růstu nodulární strumy nebo velké velikosti štítné žlázy je předepsána konzervativní léčba nebo operace.

Volba chirurgické léčby strumy je nutná při přítomnosti maligního novotvaru nebo neoplazie (prekancerózní stav). Během operace může být štítná žláza odstraněna částečně (hemithyroidektomie) nebo úplně (tyreoidektomie).

V MMC ON CLINIC jsou využívány minimálně invazivní metody provádění operací. Manipulace se provádějí malou punkcí (do 1,5 cm) za uchem nebo v sterno-axilární oblasti. Operace k léčbě štítné strumy se provádí pod kontrolou endoskopické kamery s velkým zvětšením. To minimalizuje trauma a urychluje zotavení pacienta po operaci.

Pokud pacient odmítá chirurgickou léčbu nebo není-li operace možná, používá se alternativní způsob odstranění nodulární strumy – destrukce uzliny elektrickým proudem, ozářením laserem nebo tekutým dusíkem.

V moderní medicíně je obecně přijímán orgán zachovávající přístup, díky kterému je terapie volena tak, aby byla štítná žláza co nejvíce zachována.

Prevence

Prevencí samotné endokrinní strumy je konzumace potravin bohatých na jód. Patří mezi ně jodizovaná sůl, mořské řasy atd.

Výhody ošetření na ON CLINIC

• Lékaři světové úrovně, kandidáti a lékaři lékařských věd, kteří sledují nejnovější pokroky v endokrinologii a aktivně se účastní vědeckých konferencí.
• Zařízení od světových výrobců.
• Vlastní klinická diagnostická laboratoř.
• Individuální přístup zohledňující vlastnosti a možnosti každého pacienta.
• Minimálně invazivní metody provádění operací s krátkou dobou rekonvalescence.
• Výhodná poloha a pracovní doba bez přestávek a dnů volna.

Reference

• Klinické pokyny „Nodulární struma u dospělých“ – Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, 2016, 23 s.
• Knobel M. (2016). Etiopatologie, klinický obraz a léčba difuzní a multinodulární netoxické strumy. Journal of endocrinological research, 39(4), 357–373. https://doi.org/10.1007/s40618-015-0391-7
• Can, A. S., & Rehman, A. (2023). Struma. Ve StatPearls. Vydavatelství StatPearls.

Často kladené dotazy

Jaké potraviny je nejlepší jíst, abyste kompenzovali nedostatek jódu?

Většina tohoto mikroelementu se nachází v mořských plodech (mořské řasy, mořské ryby, krevety, korýši). Při vaření je dobré používat jodizovanou sůl. Malé množství jódu se nachází ve vaječných žloutcích, pečených bramborových slupkách, mléce a mléčných výrobcích (jogurt, tvaroh, sýr atd.).

Jak často je nutné provádět ultrazvuk štítné žlázy?

Při absenci příznaků může být frekvence jednou za 3 roky v přítomnosti nodulárních útvarů nebo rozšíření – 1-2krát ročně;

Co je to?

Struma je onemocnění, které se vyznačuje zvětšením velikosti štítné žlázy bez přítomnosti zánětlivého nebo onkologického procesu v jejích tkáních. Název „struma“ shrnuje řadu patologických jevů, které z toho či onoho důvodu vedou k hypertrofii orgánu. Ve většině případů pouze zvětšená žláza (bez hormonální dysfunkce) nezpůsobuje pacientovi mnoho nepohodlí. Tento stav je však zdrojem zrakové vady a v pozdějších stádiích může způsobit kompresi horních cest dýchacích.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Struma je vždy zvětšení orgánu bez vzniku nádoru nebo cysty. Bez ohledu na příčinu tento stav zhoršuje funkci orgánů. Pro mírné změny známky strumy budou viditelné pouze vizuálně, ale někdy i při nejmenších změnách velikosti orgánu může být klinický obraz onemocnění doprovázen živými příznaky. Patologie je častěji zjištěna u žen, muži trpí poruchou pětkrát méně často.

druhy

Rozličný druhy strumy.

• Podle etipatogenetických charakteristik může existovat endemický a sporadický typ.
• Na základě morfologie se rozlišují formy difuzní toxické, nodulární a smíšené.
• Podle lokalizace se struma dělí na strumu běžnou, retrosternální, prstencovou a dystopickou.
• V důsledku dysfunkce může dojít k onemocnění se známkami hypotyreózy, tyreotoxikózy a eutyreózy.

Kromě výše uvedeného při sestavování plánu léčba strumy vzít v úvahu stupeň zvětšení štítné žlázy.

• Stupeň 0: normální velikost štítné žlázy, orgán není hmatný.
• 1. stupeň: zvýšení lze palpovat při aktivním záklonu hlavy vzad. Nejsou zde žádné vizuální změny.
• 2. stupeň: struma je viditelná, když se pacient postaví z profilu nebo zakloní hlavu dozadu. Nárůst je jasně patrný palpací.
• 3. stupeň: výrazné zvětšení orgánu, který je při normální poloze hlavy viditelný očima a je zřetelně definovaný pohmatem.

Příznaky strumy

Struma je onemocnění, které může mít jiný mechanismus vývoje. V závislosti na tom se může změnit klinický obraz patologie. Při absenci poruch hormonální funkce štítné žlázy je jediným příznakem onemocnění zvýšení velikosti krku.

S rozvojem hypertyreózy (produkce nadměrného množství hormonů) progredují následující příznaky strumy:

• emoční nestabilita, podrážděnost, nervozita;
• ztráta hmotnosti;
• nespavost;
• rychlý srdeční tep (tachykardie);
• třes (třes) končetin;
• kolísání krevního tlaku;
• horečka.

Snížení hormonální aktivity štítné žlázy může být doprovázeno následujícím klinickým obrazem:

• suchá kůže;
• lámavé vlasy, ztráta nehtů;
• zvýšení hmotnosti;
• ospalost;
• pomalost;
• celkový otok;
• poškození paměti.

Příčiny strumy

Struma je patologie štítné žlázy, která se může vyvinout z různých důvodů. Podle statistik Světové zdravotnické organizace je nejčastějším etiologickým faktorem vzniku popisovaného problému nedostatek jódu v konzumované potravě (endemická struma). Z tohoto důvodu se tkáň žlázy snaží kompenzovat tento nedostatek zvětšením své vlastní velikosti v naději, že jednotlivé buňky zachytí více stopového prvku z krevního řečiště.

Ke zvýšení funkční aktivity štítné žlázy (hypertyreóza, tyreotoxikóza) může dojít na pozadí:

• autoimunitní poruchy s hyperprodukcí hormonů štítné žlázy;
• zánět žlázové tkáně;
• onkologické onemocnění.

Hypotyreóza může progredovat na pozadí vrozených (dědičných) patologií při syntéze hormonů štítné žlázy v důsledku konzumace goitrogenních potravin nebo vedlejších účinků léků.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika strumy

Pacienti se strumou jsou tradičními „klienty“ endokrinologického oddělení. Často může odborník určit přítomnost onemocnění na první pohled na pacienta. Taková vizuální diagnostika je však možná u středně těžkých a těžkých případů onemocnění, kdy je zvětšená žláza již viditelná pouhým okem.

Pro přesnější ověření patologie lékař shromažďuje anamnézu a vyhodnocuje stížnosti pacienta. Palpace štítné žlázy je povinná. Pohmatem tkání orgánu mohou zkušení endokrinologové indikovat, která část žlázy je zvětšená, případně kde se nacházejí jednotlivé uzliny.

Pro stanovení konečné diagnózy a určení typu dysfunkce štítné žlázy používají specialisté celou sadu dalších laboratorních testů a instrumentálních vyšetření:

• krevní test s kvantitativním hodnocením hormonů štítné žlázy (T3, T4, TSH);
• Ultrazvuk štítné žlázy;
• Rentgen orgánů hrudníku. Toto vyšetření se používá u velkých strum k vyloučení možného stlačení blízkých struktur;
• biopsie uzlin. Technika se používá při podezření na maligní nádor;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Konzervativní léčba strumy

Léčba hypertyreózy je zaměřena na snížení její aktivity. Při nedostatku endogenní produkce hormonů je předepsána hormonální substituční terapie. Dávky léků se volí vždy individuálně v závislosti na hormonální aktivitě štítné žlázy konkrétního pacienta a charakteristice každého klinického případu.

Při absenci hormonální nerovnováhy štítné žlázy jsou předepsány léky k doplnění zásob jódu v těle.

Znalecký posudek

Struma může být vyprovokována z různých důvodů a nemocní často začínají vnímat nemoc jako rozsudek smrti, protože provokující faktory nemohou ovlivnit. To vede k myšlence, že léčba nebude účinná a patologie bude postupovat. V důsledku toho pacienti odmítají operaci nebo terapii. Ale dělat to je přísně zakázáno.

S kompetentním přístupem, i když provokující faktory přetrvávají, je možné dosáhnout stabilní remise a zlepšit stav pacienta. Neměli byste odmítat ani chirurgický zákrok: operace na žláze nejsou složité a zotavení je po nich rychlé. Chirurgická léčba umožňuje rychle dosáhnout normalizace pohody, a to i při výrazném zvětšení orgánu.

Endokrinolog, odborník na výživu, klinický odborník

Chirurgická léčba strumy

Pokud jsou v tkáních štítné žlázy velké uzliny, komprese dýchacích cest nebo identifikace atypických buněk po biopsii, přistupuje se k chirurgickému řešení strumy.

Lékaři používají moderní videotechniku, rádiové vlny a harmonické skalpely, aby zabránili poranění zdravé tkáně. Díky tomu je možné co nejbezpečněji eliminovat patologické tkáně bez ohrožení zdraví pacienta.

V závislosti na situaci se provádějí následující typy intervencí:

• Tyreoidektomie. Operace zahrnuje úplné odstranění celé žlázy. Taková radikální intervence je indikována u multinodulární nebo difuzní toxické strumy. V budoucnu musí pacient doživotně užívat hormonální substituční léčbu.
• Mezisoučet resekce štítné žlázy. V tomto případě je většina žlázy odstraněna, ale zůstává část zdravé tkáně.
• Hemithyroidektomie. Chirurgická intervence zahrnuje excizi jednoho ze dvou laloků orgánu a je indikována u toxické nodulární strumy a folikulárních nádorů žlázy.
• Resekce isthmu štítné žlázy.

Prevence

Ke snížení rizika vzniku onemocnění stačí dodat tělu potřebné množství jódu. Mohou to být jak přírodní produkty, tak farmaceutické produkty. Při závažném nedostatku látky dávku stanoví lékař individuálně. Důležité je také dodržovat zdravý životní styl a vyváženou stravu, minimalizovat stres a špatné návyky.

Rehabilitace

Bezprostředně po operaci je pacientovi předepsána léčba k normalizaci funkce žlázy, analgetika k potlačení bolesti a pravidelné převazy. Výživa má velký význam – dietu vybírá lékař individuálně. Pacienti, kteří podstoupili operaci štítné žlázy, by měli pravidelně navštěvovat svého lékaře, aby sledoval hladinu hormonů a velikost orgánu. Při totální resekci je nutná hormonální substituční léčba.

Otázky a odpovědi

Lze při operaci odstranit celou žlázu?

Pokud je to indikováno, je možné úplné odstranění štítné žlázy. Taktika se určuje po kompletním vyšetření pacienta.

Poskytuje operace úplné uzdravení?

Chirurgická léčba je zaměřena na odstranění mechanické komprese okolních orgánů a snížení funkce žlázy.

zdroje

Vanushko V. E., Fadeev V. V. Nodulární struma // Endokrinní chirurgie. 2012. č. 4.

Pashentseva Anna Vladimirovna, Verbovoy A.F. Difuzní toxická struma // Klinická medicína. 2017. č. 9.

Voznyuk N. E., Poselenov A. V., Prilepa S. A. Multinodulární koloidní struma // VNMT. 2005. č. 3-4.

Beloborodov Vladimir Anatolyevich, Olifirova Olga Stepanovna Předpověď recidivující strumy // BMZh. 2013. č. 4.

Fadeev Valentin Viktorovich Léčba euthyroidní strumy // klinik. 2007. č. 3.

Belyakov I.E., Aleksandrov Yu.K., Pamputis S.N., Dyakiv A.D. MOŽNOSTI METOD RADIACE DIAGNOSTIKY U VELKÉ STRUMY A STŘEDNÍ STRUMY // TMBV. 2020. č. 2.

Nemoci ve směru endokrinologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.