Schizoafektivní porucha – příznaky, příčiny, léčba | Rehabilitační rodinná klinika

Schizoafektivní porucha tvoří v populaci méně než jedno procento statistik onemocnění, přesto si zaslouží zvláštní pozornost. Toto onemocnění začalo být identifikováno jako samostatný typ již koncem 16. – začátkem 30. století. Nejčastěji se schizoafektivní porucha začíná projevovat mezi XNUMX. a XNUMX. rokem, ve většině případů u žen.

Definice nemoci: schizoafektivní porucha

Schizoafektivní porucha je duševní onemocnění charakterizované epizodickými poruchami s výraznými manickými a schizofrenními příznaky. V Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize (MKN-10) je schizoafektivní porucha kódována F25 ve skupině: schizofrenie, schizotypní stavy a poruchy s bludy (F20-F29).

Nemoc se jinak nazývá recidivující schizofrenie, periodická schizofrenie, cirkulární schizofrenie nebo schizoafektivní psychóza. V každém případě je to vážné a vyžaduje dohled zkušeného odborníka. Projevuje se jak pravidelnými atakami s různou dobou trvání (od několika dnů do několika let), tak epizodicky s dlouhými obdobími remise. Statistiky ukazují, že třetina pacientů prodělala záchvat schizoafektivní poruchy pouze jednou za celý život.

Schizoafektivní porucha osobnosti je onemocnění, při kterém dochází k periodickým záchvatům, lišícím se v každém jednotlivém případě trváním a symptomatologií.

Příznaky

Příznaky schizoafektivní poruchy osobnosti se projevují individuálně a s vlastními charakteristikami. Obecně se jedná o přítomnost halucinací, roztržitého myšlení, změn nálad, depresivních stavů, obsesí a fantazií v pacientově životě.

Vzhledem k tomu, že schizoafektivní porucha je hraničním stavem mezi schizofrenií, manickou poruchou a depresí, rozlišujeme symptomy podle tří charakteristik.

Příznaky schizoafektivní poruchy:

• Manické – nadměrné: vitální aktivita, upovídanost, sexuální pozornost. Pacient má zrychlenou řeč, nedostatek spánku, impulzivitu a agresivitu.
• Depresivní – změny chuti k jídlu a tělesné hmotnosti (většinou s velkým mínusem), nedostatek chuti cokoliv dělat (pacient nejčastěji spí nebo chce rychle odpočívat), strašidelný pocit viny a beznaděje, myšlenky na sebevraždu.
• Smíšené – halucinace, bludy, atypické chování, poruchy řeči a letargie, neemocionalita a pomalost pohybů.

V období vrcholné nemoci pacient nevidí rozdíl mezi realitou a fantazií a nedokáže je sám rozlišit.

Příčiny nemoci

Příčiny schizoafektivní poruchy nebyly plně identifikovány.

Podle individuálního projevu a konkrétního případu se rozlišují běžné případy schizoafektivní poruchy:

1. Genetický – rizikový gen pro schizofrenní onemocnění byl izolován. Každý člověk má tento gen, ale buď se do určitých událostí neprojeví, nebo se až do konce života neprojeví.
2. Prenatální – byl odhalen vzorec, že ​​schizoafektivní porucha nejčastěji postihuje pacienty narozené brzy na jaře a koncem podzimu.
3. Sociální – různé stresující události mohou probudit „spící“ gen: život na hranici chudoby, válečné podmínky a neustálý strach o život, osamělost. Patří sem také asociální způsob života a všechny druhy závislostí, zejména alkohol a drogy.

Patogeneze schizoafektivní poruchy také není zcela objasněna. Složitost tohoto onemocnění spočívá v tom, že není možné identifikovat konkrétní změny v těle, které naznačují toto onemocnění. Každý pacient před stanovením takové diagnózy podstoupí důkladné vyšetření.

Není to tak dávno, co se vědci pokoušeli přijít na biochemické rysy nemocí skupiny F25, ale zatím nebyli schopni dát jasnou odpověď, co přesně v těle chybí nebo je nadbytek.

Pouze správné pozorování pacienta dává psychiatrovi přesné důvody, aby mohl mluvit o schizoafektivní psychóze u pacienta.

Etapy a klasifikace onemocnění

Schizoafektivní porucha prochází 2 fázemi. Každý z nich se vyznačuje svými vlastnostmi, které nám umožňují pochopit, jak pomoci pacientovi s tímto projevem onemocnění.

Fáze schizoafektivní psychózy:

• Fáze 1 – počáteční období. Pacient pociťuje vegetosomatické poruchy, afektivní výkyvy, poruchy spánku a snu, epizodické poruchy vnímání sebe sama. Může trvat několik týdnů až několik měsíců.
• Fáze 2 – aktivní období. Provázené akutními psychotickými záchvaty.

Záchvaty se také vyvíjejí ve fázích a přicházejí v různých typech. Nejběžnější typ, rozšířený typ (útok oneirické katatonie), je charakterizován strnulostí a agitovaností, během níž pacient provádí nepochopitelné akce. Dále se tento stav mění v iluzorně-fantastický.

Rozvoj záchvatu může být zastaven objevením se deliria. Takové útoky se nazývají afektivní-klamy. Pokud je záchvat omezen na perzekuční bludy s depresí, pak se jedná o depresivně-paranoidní záchvat.

Musíte také pamatovat na to, že každý případ je individuální. Pacienti mohou zažít smíšené typy záchvatů a duální stavy.

• 3. fáze – zbytková doba. Nemusí zanechat žádné zbytkové poruchy nebo změny osobnosti, dochází však k poklesu aktivity a obav o své psychické zdraví.

Klasifikace schizoafektivní poruchy je rozdělena do typů:

1. Manický typ (F 25.0) je porucha, při které jsou výrazné schizofrenní a manické příznaky. Nejsložitější typ onemocnění má nepříznivou prognózu pro léčbu. Chování pacienta často představuje nebezpečí pro něj i pro ostatní.
2. Depresivní typ (F25.1) je porucha, při které se projevují schizofrenní i depresivní symptomy. Provázené příznaky středně těžké nebo těžké deprese.
3. Smíšený typ (F25.2) – také nazývaný cyklická schizofrenie nebo smíšená schizofrenie a afektivní psychóza – jsou vyjádřeny příznaky bipolární afektivní poruchy.

Přesnou diagnózu může stanovit pouze zkušený psychiatr ve specializované ambulanci.

Komplikace nemoci

Následky schizoafektivní poruchy mohou výrazně zhoršit stav pacienta a snížit kvalitu života.

1. S nástupem remise se u pacientů objevuje pocit odtržení od světa a života a pocit studu.
2. Mohou se objevit vážné manické problémy, jako je nadměrné sexuální chování.
3. Drogová závislost, drogová závislost. Vzhledem k tomu, že léky jsou poměrně silné, pacient může zažít euforii a poté apatii.
4. Jednou z nejzávažnějších komplikací schizoafektivní psychózy je sebevražedné chování.

Aby se předešlo takovým komplikacím, musí příbuzní pacienta co nejdříve kontaktovat specializovanou kliniku o pomoc. Je důležité naučit se správně reagovat na chování pacienta, přesně vědět, kdy záchvat začíná a jak poskytnout první pomoc.

Schizoafektivní porucha není rozsudek smrti, dá se docela úspěšně léčit a rodina a přátelé jsou jedním z důležitých faktorů, které pomáhají pacientům rychleji se vrátit do normálu.

Návštěva psychiatra je prvním krokem k poznání, že problém existuje a je třeba jej léčit. Bohužel v naší společnosti jsou psychiatrické kliniky a specialisté stále vnímáni jako represivní metoda, nikoli jako metoda pomoci.

Hlavní je pochopit, že schizoafektivní porucha má různé projevy a každý pacient má své vlastní příznaky a často i opačné: od fantazijních iluzí po tichou zábranu. Pokud se tedy váš milovaný začne chovat podivně – mluvte s fiktivními postavami, ztrácejte se v realitě, říkejte věci, které nejsou pravdivé, staňte se agresivními, projevujte nadměrný sexuální zájem, snažte se ho přesvědčit nebo se sami poraďte s lékařem. Zvláštní pozornost by měla být věnována takovému chování, pokud se v životě údajného pacienta vyskytly negativní události.

Nejdůležitější je nepokoušet se léčit a pamatovat si, že schizoafektivní porucha sama od sebe nezmizí. Pacient potřebuje specializovanou individuální léčbu pod dohledem odborného lékaře.

diagnostika

Diagnostiku schizoafektivní poruchy provádí psychiatr sledováním stavu pacienta. Pro stanovení takové diagnózy musí lékař u podezřelého pacienta detekovat psychotické příznaky po dobu 2 týdnů a také přítomnost záchvatu.

Kritéria pro diagnostiku schizoafektivní poruchy:

• Objevují se známky afektivních poruch.
• Je přítomen alespoň 1 z následujících:

1. sluchové halucinace ve formě cizích hlasů, které komentují nebo vedou dialogy;
2. bludy kontroly a vlivu;
3. pocit telepatie, to znamená přijímání nebo přenos myšlenek na dálku, jejich otevřenost nebo stažení;
4. zlomená řeč a neologismy;
5. přetrvávající bludy, které nejsou charakteristické pro subkulturu pacienta;
6. častý a přechodný výskyt katatonických příznaků;

• Příznaky schizofrenie a afektivní poruchy se vyskytují současně během jedné exacerbace.
• V době, kdy je stav diagnostikován, pacient nebere léky ani steroidní léky.
• Pacient nemá záchvatovou poruchu.

Diagnózu schizoafektivní poruchy může stanovit pouze lékař na specializované klinice.

Léčba

Léčba schizoafektivní poruchy závisí na projevu a příznacích onemocnění.

V případě manických a depresivních stavů, zejména při atakách, vyžaduje schizoafektivní psychóza ústavní léčbu medikamenty – antipsychotiky (atypickými i tradičními), antidepresivy (inhibitory monoaminooxidázy, tetracyklické a tricyklické), antipsychotiky, anxiolytiky a stabilizátory nálady. Může být také použita elektrokonvulzivní terapie (elektrický šok).

Ve spojení s medikamentózní léčbou se využívá psychoterapie, která zvyšuje účinnost léků.

Během rehabilitačního období se pracuje nejen s pacientem, ale také s příbuznými a přáteli pacienta. Takové aktivity jim pomáhají vzájemně se ovlivňovat během období remise.

Klinická doporučení pro schizoafektivní poruchu zahrnují doporučení týkající se denního režimu, fyzické aktivity, psychické zátěže a užívání speciálních léků. Dodržování všech pokynů a neustálé sledování psychiatrem umožňuje dosáhnout stabilní remise, kdy se pacient může vrátit do normálního života a svých profesionálních aktivit.