Refluxní gastritida: Příznaky a léčba – academpharm

Duodenogastrický reflux je reflux obsahu duodena do žaludeční dutiny. Obvykle se po určité době poté, co potrava vstoupí do žaludku, část žluči uvolní do lumen duodena s cílem dalšího, důkladnějšího trávení bolusu potravy. Přítomnost žluči vytváří v dutině duodena zásadité prostředí. Na hranici žaludku a dvanáctníku je pylorický svěrač, který brání pohybu potravy v opačném směru a odděluje kyselé prostředí žaludku od alkalického prostředí dvanáctníku. Je-li funkce svěrače narušena, např. nedojde-li k jeho úplnému uzavření, dostává se do žaludku zásaditý obsah dvanáctníku. Pálení působí dráždivě na žaludeční sliznici, která při pravidelném vystavení vyvolává chronický zánětlivý proces zvaný refluxní gastritida.

Příznaky

Refluxní gastritida je charakterizována příznaky, jako je bolest a tíha v epigastriu, říhání, nepříjemná hořká chuť v ústech, nevolnost a ztráta chuti k jídlu.

diagnostika

Během gastroduodenoskopie je často možné vidět určité množství žluči v žaludeční dutině. Důležitou roli hraje ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, které může odhalit patologii žlučových cest. Denní pH-metrie se používá mnohem méně často. Z laboratorních diagnostických metod je informativní stanovení hladiny trávicích enzymů.

Léčba

Léčba by měla být komplexní a zahrnovat opatření k normalizaci životního stylu, stravy a výživy, stejně jako medikamentózní terapii. Pokud je to možné, odstraňte fyzický a emoční stres, který negativně ovlivňuje motilitu gastrointestinálního traktu. Dlouhé přestávky v příjmu potravy, konzumace tučných, extraktivních produktů, marinád, uzených jídel a kávy jsou nepřijatelné. Kouření, alkohol a sycené nápoje jsou vyloučeny. Medikamentózní terapii volí gastroenterolog v závislosti na závažnosti příznaků a výsledcích vyšetření.

Duodenogastrický reflux neboli zpětný tok obsahu z duodena do žaludku je extrémně častá porucha trávení. Symptomy, které naznačují tuto patologii, jsou mnohými subjektivně interpretovány jako „pálení žáhy“ nebo „žaludeční nevolnost“, což ukazuje na jejich nízkou specifitu. Přesnou diagnózu může provést pouze odborník po důkladném vyšetření. Pokud pociťujete nepohodlí spojené s jídlem, doporučujeme vám kontaktovat kliniku profesora Gorbakova se specializovanou pomocí.

Normálně potrava vstupuje do ústní dutiny, pohybuje se jícnem do žaludku a poté vstupuje do dvanáctníku. Zde se mísí se žlučí, která zajišťuje emulgaci (rozkládání) tuků a vstřebávání většiny živin. Jednostrannou evakuaci potravy do duodena podporuje reflexně se otevírající a zavírající pylorický svěrač (gatekeeper). Zabraňuje také retrográdnímu (zpětnému) toku bolusu potravy.

Nesprávná funkce svěrače (jeho nedostatečné uzavření), stejně jako hypertenze v duodenu spojená s chronickou duodenitidou, může způsobit zpětný tok žluči do žaludku – duodenogastrický reflux.

Tato porucha často vyvolává přítomnost zánětlivých procesů v žaludku (gastritida), duodenu (duodenitida), žlučníku (cholecystitida, biliární dyskineze), slinivky břišní (pankreatitida) a chirurgických zákroků, jmenovitě:

• cholecystektomie;
• resekce žaludku;
• vagotomie;
• gastroenterostomie;
• enterostomie.

Příznaky refluxu žluči do žaludku

Příznaky onemocnění nejsou specifické, lze však identifikovat několik příznaků duodenogastrického refluxu:

• pocit těžkosti během jídla a po něm;
• žlutý povlak na jazyku;
• nevolnost a zvracení se žlučí;
• pálení žáhy, říhání;
• nadýmání;
• průjem a zácpa;
• pálivá bolest v jasně lokalizované oblasti břicha;
• hubnutí.

Chcete-li identifikovat nebo vyloučit, stejně jako v případě potřeby léčit reflux žluči do žaludku, měli byste se poradit s gastroenterologem.

Diagnóza se provádí na základě stížností pacienta, anamnézy a řady laboratorních a instrumentálních studií, jako jsou:

• Metoda fibrogastroduodenoscopy nám umožňuje zjistit rozevírání pylorického svěrače, otok sliznice a přítomnost žluči ze střeva, zánět žaludeční sliznice, dvanáctníku;
• K detekci návratu suspenze barya do žaludku z duodena se používá fluoroskopická metoda.
• pH-metrická metoda. Proces trvá 24 hodin a umožňuje sledovat změny v úrovni pH trávicího traktu.
• Bilimetrie. Škrábání jazyka pro kontrolu přítomnosti žlučových kyselin.
• Ultrazvuk břišní dutiny
• Nejpřesnější metodou je vláknová optická spektrofotometrie, která umožňuje vypočítat absorpční spektrum bilirubinu.

Je třeba vzít v úvahu, že některé metody diagnostiky refluxu žluči do žaludku se provádějí na lačný žaludek.

Specialisté přistupují k léčbě této patologie komplexně. Zahrnuje medikamentózní léčbu refluxu, jejíž náklady se liší v závislosti na zvoleném léku, dietní terapii a také povinnou korekci životního stylu.

Medikamentózní terapie neutralizuje agresivní účinky žlučových složek na sliznici a normalizuje gastrointestinální motilitu. Očekávaného účinku je dosaženo pomocí:

• Antacida, která neutralizují negativní účinky kyselin.
• Antagonisté dopaminových receptorů, které zvyšují tonus pyloru.
• Spazmolytika.
• Sorbenty. Tato skupina léků adsorbuje žlučové kyseliny.
• Cytoprotektory, které chrání sliznici před poškozením, mezi které patří přípravky kyseliny ursodeoxycholové. Přeměňují kyseliny obsažené v obsahu dvanáctníku vstupujícího do žaludku do formy rozpustné ve vodě, čímž snižují jejich negativní dopad.
• Antagonisté serotoninového 5-HT4 receptoru. Stimulují peristaltiku v duodenu.

A další léky, vybrané individuálně v každém případě.

Hlavním cílem dietoterapie je správná strava. Chcete-li začít, musíte:

• držet se častých a dílčích jídel v malých porcích;
• vyhnout se teplým a studeným jídlům a nápojům, medu, kaši na bázi mléka a cukru;
• vyřaďte ze svého jídelníčku silné kuřecí, masové a rybí vývary, tučná masa a ryby, okurky a marinády, uzená masa a uzeniny, pečivo, celé ovoce a zeleninu, čokoládu a konzervy.

Po zeslabení průběhu onemocnění a na doporučení lékaře lze jídelníček rozšířit o zakysané mléko a mléčné výrobky, čerstvé ovoce a zeleninu.

Správná výživa při duodenogastrickém refluxu podporuje rychlé zlepšení pohody a jeho dlouhodobou remisi.

Nemoci žlučníku: jak podezřívat, jak léčit, jak správně jíst?

Význam žlučníku pro tělo: orgánové funkce, příznaky a prevence nemocí

Cholestáza v těhotenství: jak identifikovat a léčit

Klíčová slova:
podíl

Reflux žluči do žaludku neboli biliární refluxní gastritida je časté onemocnění trávicího systému, které vede k zánětlivému poškození sliznice orgánu. Nejčastěji se nejedná o izolovaný stav, ale doprovází různé patologie gastrointestinálního traktu a jater. Když je chronická, způsobuje poškození žaludečního epitelu, v důsledku čehož je narušen proces trávení potravy.

Proč vzniká refluxní gastritida?

Při normální činnosti trávicího systému žluč nevstupuje do žaludku: je zadržována v duodenu pylorickým svěračem (pylorus). Pokud jaterní sekrece překoná bariéru, pak jsou problémy v gastrointestinálním traktu. Když se žlučové kyseliny dostanou pouze do žaludku, mluví se o duodenogastrické nebo biliární refluxní gastritidě, pokud je agresivně postižen i jícen, mluví se o duodenogastroezofageální.

Obsah dvanáctníku kromě polostrávené potravy, enzymů a barviv obsahuje žlučové kyseliny. Dostávají se do žaludku a mísí se s pankreatickou šťávou a způsobují nevratné změny v epiteliálních buňkách. Zánět vede ke vzniku vředů nebo erozí.

Příčiny refluxní gastritidy

K refluxu žluči do žaludku a jícnu dochází v důsledku selhání pylorického svěrače, nerovnováhy v motorické funkci trávicího systému a vrozených nebo získaných vad v anatomii střeva.

Takové podmínky jsou zase výsledkem:

1. Nemoci trávicího traktu a žlučových cest. Nejčastěji se reflux vyskytuje na pozadí chronické gastritidy, vředů nebo duodenitidy. Reflux žluči je také usnadněn biliární dyskinezí, funkčními poruchami Oddiho svěrače, cholecystitidou a pankreatitidou.
2. Zvýšený tlak ve střevech. Duodenální hypertenze vede k pomalejší evakuaci potravy ze žaludku, nadměrnému natahování jeho stěn a oslabení pyloru. Takové stavy jsou vyprovokovány prolapsem vnitřních orgánů, kýlou, helmintickým napadením, častým zvedáním těžkých předmětů, nádory a cystami.
3. Chirurgické intervence. U pacientů, kteří podstoupili gastrektomii, plastiku nebo odstranění pyloru, cholecystektomii nebo chirurgickou rekonstrukci žlučových cest, je pravděpodobnější, že budou diagnostikováni refluxní gastritidou.
4. Nekontrolované užívání léků. Při dlouhodobé léčbě některými léky se může snížit tonus pylorického svěrače, což vytváří podmínky pro vznik refluxu a chronické gastritidy. Do této kategorie patří protizánětlivé nesteroidní léky, organické nitráty, betablokátory, psychofarmaka, spazmolytika.

Mezi rizikové faktory přispívající ke vzniku gastritidy s refluxem patří kouření, závislost na alkoholických nápojích, zneužívání kořeněných a tučných jídel, nadváha, nevyvážená a nepravidelná strava a sedavý způsob života.

Jak se chronická refluxní gastritida projevuje?

V závislosti na příčině, která onemocnění způsobila, mohou být jeho příznaky mírné nebo výrazné. Refluxní gastritida, která se vyskytuje na pozadí zánětlivých procesů v gastrointestinálním traktu, je považována za aktivnější z hlediska klinických projevů. Pokud jsou narušeny motorické dovednosti a funkce svěračů, příznaky onemocnění mohou být rozmazané, a proto není léčba vždy předepsána včas.

Mezi hlavní příznaky refluxní gastritidy patří:

• pálení žáhy, nevolnost, kyselé říhání, hořkost v ústech, zvracení s velkým množstvím žaludeční šťávy;
• křečovité bolesti v horní části břicha, zhoršující se po jídle;
• zvýšená tvorba plynu, pocit tíhy v žaludku, poruchy stolice.

V důsledku poruch v procesu vstřebávání živin člověk trpící patologickým refluxem žluči ztrácí váhu a chuť k jídlu, tvoří se zarudnutí (pahýly) v koutcích rtů, může se rozvinout anémie, stav vlasů, nehtů a kůže. se může zhoršit. Při chronickém průběhu onemocnění bez lékové podpory je pozorována únava, podrážděnost a problémy se spánkem.

Komplikace gastritidy s refluxem žluči

Žlučová forma onemocnění se může časem vyvinout v duodenogastroezofageální, kromě žaludku postihující i jícen. V důsledku toho vzniká ezofagitida, která je doprovázena palčivou bolestí za hrudní kostí a problémy s polykáním. Reflux žaludečního obsahu do průdušnice vyvolává reflexní křeč hrtanu, která je nebezpečná asfyxií (dušením).

Neustálý reflux na pozadí chronické gastritidy může způsobit žaludeční vředy, což zvyšuje riziko krvácení, peritonitidy, perforace a sepse. Eroze, ke kterým dochází v důsledku agresivních účinků žlučových kyselin, často vedou k malignitě slizničních oblastí.

Jak diagnostikovat gastritidu spojenou s refluxem žluči?

K posouzení stavu žaludeční sliznice je pacientovi předepsán FGDS. Integrita orgánu se kontroluje pomocí kontrastní radiografie. pH-metrie je určena ke sledování úrovně kyselosti žaludeční šťávy v různých denních dobách, především po jídle a v noci.

Kromě toho mohou být předepsány laboratorní testy k detekci zánětlivých procesů a komplikací (CBC, stolice na skrytou krev, biochemická analýza). Pokud onemocnění trvá delší dobu, je indikován test na Helicobacter pylori.

Jak léčit refluxní gastritidu?

Terapeutická opatření jsou zaměřena na zlepšení funkce trávicího traktu, svěračů a žlučníku, odstranění následků zánětu a prevenci komplikací.

Medikamentózní léčba refluxní gastritidy zahrnuje:

1. Přípravky kyseliny ursodeoxycholové (Ursaclin). Zabraňují poškození žaludečního epitelu neutralizací žlučových kyselin a tvorbou bezpečných sloučenin.
2. Prokinetika. Používá se při léčbě gastritidy s refluxem způsobeným poruchami motility. Pomozte obnovit normální pohyb potravy trávicím traktem.
3. Inhibitory protonové pumpy. Snižte podráždění epitelu spojené s agresivními účinky žaludeční šťávy.
4. Antacida. Antacida kombinovaná ve složení, která zahrnují alginát sodný v kombinaci se složkami redukujícími kyselost (AlginoMAX), jsou speciální svým mechanismem účinku. Alginát sodný vytváří na povrchu žaludečního obsahu tzv. „raft“, který neumožňuje vymrštění kyselého obsahu žaludku do jícnu a tím zabraňuje podráždění sliznice jícnu – refluxní ezofagitidě.

Symptomaticky u refluxní gastritidy může být indikováno užívání antispasmodik, léků proti bolesti a antisekrečních léků. V počáteční fázi patologie jsou účinné fyzioterapeutické postupy (UHF, CMT a magnetoterapie).

Dieta pro gastritidu s refluxem žluči

Důležitou roli při léčbě onemocnění hraje organizace správné výživy. Pacientům trpícím zpětným tokem žluči do žaludku se doporučuje dodržovat šetrnou dietu, ve které dominují vařená a dušená jídla a také potraviny bez tepelné úpravy:

• polévky na bázi zeleninového vývaru;
• soufflé a dušené kotlety;
• nízkotučný tvaroh, kaše s vodou;
• pečená, čerstvá a vařená zelenina.

Musíte jíst polotekutá jídla ve zlomkových porcích 5-6krát denně. Ze stravy jsou vyloučeny kořeněné, smažené, špatně stravitelné potraviny, alkohol, soda, žitný chléb a pečivo. Večeře by měla být nejpozději 2-3 hodiny před spaním. Po jídle byste si neměli lehnout, ale je lepší spát se zvednutým čelem postele. Abyste předešli komplikacím refluxní gastritidy, měli byste se vyhnout přejídání, stresu, intenzivním emocím a nošení těžkých předmětů.

• Předchozí novinky
• Další novinky