Ovulační bolest v dolní části břicha: příčiny a příznaky | MC HEALTH JE JEDNODUCHÉ

Bolest během ovulace v podbřišku může být způsobena fyziologickými nebo patologickými důvody. V prvním případě je proces často doprovázen dalšími poruchami, jejichž komplex se nazývá ovulační syndrom nebo ovulační syndrom.

ovulační syndrom

Abyste pochopili příčiny bolesti během ovulace, musíte nejprve pochopit, co se během ní děje s tělem. Proces zahrnuje uvolnění zralého vajíčka (oocytu) z vaječníku a následný vstup do vejcovodu (uterinní) spojující jej s dělohou. K tomu dochází v důsledku prasknutí zralého folikulu – vajíčka obklopeného vrstvou epiteliálních buněk a dvěma vrstvami pojivové tkáně. Zůstává ve vejcovodu až jeden den, pokud jsou v těle ženy živé spermie, může dojít k oplodnění.

K ovulaci obvykle dochází 2 týdny před začátkem menstruačního cyklu. Folikuly dozrávají ve dnech 6-14 pod vlivem folikuly stimulujícího hormonu produkovaného hypofýzou. Ve dnech 10-14 (před ovulací) se jeden z nich stane dominantním, větší než ostatní. Inhibuje růst dalších folikulů a produkuje zralé vajíčko. V této fázi se zvyšuje hladina luteinizačního hormonu, což iniciuje ovulaci, během níž se zvyšuje progesteron a připravuje dělohu na implantaci.

Bolest v podbřišku během ovulace může být způsobena několika faktory:

• zvětšení dominantního folikulu a protažení stěn ovariálního pouzdra;
• prasknutí folikulu, dráždění stěn vaječníku, jehož membrána má nervová zakončení;
• kontrakce vejcovodu při pohybu vajíčka do dělohy;
• podráždění pobřišnice v důsledku vstupu malého množství tekutiny s krví v důsledku prasknutí folikulu.

Bolest je obvykle jednostranná, protože většině žen dozrává pouze jedno vajíčko. Lokalizace nepříjemných pocitů závisí na tom, který vaječník vytvořil dominantní folikul. Málokdy je proces obousměrný.

Bolest je obvykle otravná, může vyzařovat do třísel a vyzařovat do dolní části zad. Jejich intenzita se u jednotlivých žen liší, částečně kvůli individuální náchylnosti. Nepohodlí se může zvýšit při pohlavním styku, náhlých změnách polohy těla, při chůzi nebo fyzické aktivitě.

Bolest může trvat 1-3 dny a může být doprovázena dalšími nepříjemnými příznaky:

• mírný otok, citlivost prsou na pozadí výrazného zvýšení progesteronu;
• tíha v dolní části břicha;
• vaginální výtok je slabý, může být příměs krve a serózní tekutiny;
• nevolnost, často přecházející do zvracení;
• horečka nízkého stupně (37,1-38 °C), netrvá déle než jeden den, poté se sama normalizuje;
• Poruchy CNS – podrážděnost, plačtivost, slabost.

Statistiky říkají, že každá druhá žena se alespoň jednou setkala s ovulačním syndromem a každá pátá jím trpí pravidelně. Bolestivé pocity se nemusí objevit ve všech cyklech za sebou, ale přerušovaně. S poklesem reprodukční funkce se ovulační syndrom stává méně výrazným. Během přirozené menopauzy zcela zmizí navždy.

Na pozadí ovulačního syndromu může dojít k nucenému omezení aktivity, snížení libida, psycho-emocionální poruchy, včetně deprese.

Patologické příčiny

Příčiny bolesti během ovulace jsou patologické. Jedním z nich je apoplexie (ruptura) vaječníku. Patologie je typická pro ženy na vrcholu reprodukčního věku (20-35 let). Častěji se vyskytuje právě během ovulace nebo několik dní po ní, kdy dozrává žluté tělísko. Při prasknutí ovariální tkáně dochází uvnitř ní a břišní dutiny ke krvácení. Existuje několik možných příčin patologie:

• trauma do břicha;
• intenzivní pohlavní styk;
• syndrom polycystických vaječníků;
• infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
• křečové žíly malé pánve;
• léková stimulace ovulace.

Bolest během ovariální apoplexie se objevuje náhle. Objevuje se v podbřišku, často vyzařuje do třísel a konečníku. V závislosti na lokalizaci patologického procesu je bolest pociťována vlevo nebo vpravo. Od přírody jsou silné tažné, bodavé. Intenzita projevu závisí na stupni ruptury vaječníků – od krátkodobého nepohodlí až po konstantní a nejsilnější bolesti. Kromě toho může být patologie doprovázena následujícími příznaky:

• slabost;
• polomdloba, krátkodobá ztráta vědomí;
• nadýmání;
• nevolnost, zvracení;
• mírné krvácení;
• bledá kůže, namodralé rty;
• sucho v ústech;
• zvýšená tělesná teplota, zimnice;
• nižší krevní tlak;
• tachykardie.

U středních a těžkých stupňů ovariální apoplexie je možný šok, intoxikace, peritonitida (zánět pobřišnice) a sepse.

Bolest v dolní části břicha během ovulace je známkou onemocnění genitourinárního systému. Často dochází k zánětům ženských pohlavních orgánů (adnexitida, kolpitida, cervicitida, endometrióza atd.), které způsobují bolesti v podbřišku, pánevní oblasti a vyzařují do kříže. Pocity jsou bolestivé a mohou se objevit nebo zesílit během pohlavního styku. Často dochází k častějšímu nebo obtížnějšímu močení, objevuje se hlenovitý nebo hlenohnisavý výtok, může být přítomna krev, horečka, otok a zarudnutí zevního genitálu, svědění.

Bolest během ovulace je také možná při torzi ovariální cysty nebo její prasknutí. Zesilují se při pohybu a změně polohy těla. Objevuje se nevolnost, zvracení a teplota mírně stoupá.

Bolest během ovulace s tím nemusí mít nic společného. Jednou z možných příčin je apendicitida. Bolest se obvykle vyskytuje v oblasti pupku, poté se pohybuje dolů, zesílí se sebemenším napětím, slábne, pokud si lehnete na pravý bok a přitáhnete nohy k žaludku. Typická je také horečka, nevolnost a zvracení.

Diagnostika a léčba

Bolest během ovulace by se v žádném případě neměla ignorovat. I při fyziologických příčinách nepohodlí se kvalita života zhoršuje a výkonnost klesá. Ovulační syndrom lze zmírnit:

• léky – nesteroidní antirevmatika, spazmolytika, analgetika, hormonální kombinovaná antikoncepce (pokud se neplánuje těhotenství), které potlačují ovulaci;
• tradiční medicína – kopřiva, heřmánek, třezalka, máta, kozlík lékařský, řebříček, měsíček ve formě infuzí a odvarů;
• teplý obklad na spodní část břicha, pokud jsou vyloučeny patologické příčiny bolesti;
• vzdát se kávy;
• snížení fyzické aktivity;
• jóga, strečink;
• odmítnutí pohlavního styku.

Návštěvu lékaře byste rozhodně neměli otálet, pokud bolest neustupuje, je příliš silná, je doprovázena výrazným zvýšením teploty, krvácením nebo jinými alarmujícími příznaky. U patologických příčin nepohodlí během ovulace je nutná diferenciální diagnostika, protože mnoho onemocnění má podobný klinický obraz. Ovariální apoplexii lze tedy zaměnit s mimoděložním těhotenstvím, torzí ovariální cysty nebo apendicitidou. K přesnému určení příčin bolesti během ovulace se uchýlí ke komplexním opatřením:

• měření bazální teploty (ihned po probuzení) – při ovulaci se zvyšuje o 0,25-0,5°C;
• laboratorní diagnostika – obecné krevní testy, testy moči, hormonální testy;
• Ultrazvuk – folikulometrie (určení dne ovulace, sledování zrání folikulů), celkové vyšetření pánevních orgánů;
• kuldocentéza je punkce zadní klenby poševní, prováděná v lokální anestezii.

Pokud je bolest v podbřišku při ovulaci fyziologická, pak se nedá vyléčit, ale dá se zastavit. Aby se snížila závažnost nepohodlí a riziko komplikací, odborníci doporučují jíst vyváženou stravu, vyhýbat se stresu, posilovat imunitní systém, rozumně střídat cvičení a odpočinek, zajistit dobrý spánek a používat kondomy k ochraně před sexuálně přenosnými infekcemi a nežádoucími těhotenství.

Ovulační syndrom je bolest, která se objevuje v periovulačním období, které se shoduje přibližně se středem menstruačního cyklu.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Mnoho dívek a žen se zajímá o to, co je ovulační syndrom a proč k němu dochází. Tento stav má cyklickou povahu, to znamená, že je v příčinné souvislosti s procesy charakteristickými pro menstruační cyklus. Podívejme se, co se v ženském těle běžně děje a kdy se z něj odchýlí.

Na začátku menstruačního cyklu začíná složitý proces dozrávání folikulu, uvnitř kterého je vajíčko (druhé dozrává také synchronně a připravuje se na možné oplodnění). Když oocyt (vajíčko) „dozraje“, folikul umístěný ve vaječníku postupně vyčnívá. Fimbrie vejcovodu se k němu přibližují, aby po ovulaci okamžitě zachytily a zajistily transport ženské pohlavní buňky do lumen vejcovodu, kde běžně dochází k setkání se spermiemi.

Jak se ale vajíčko uvolní z folikulu, který je pro něj jakýmsi „domem“? Tento proces je zahájen vzestupem hladiny luteinizačního hormonu (LH), který je produkován v hypofýze. Typicky ve fyziologickém ovariálním cyklu nastává ovulace přibližně 36 hodin po vzestupu hladin LH, což obvykle začíná ráno.

Zvýšení koncentrace luteinizačního hormonu na jedné straně dokončuje zrání vajíčka a na druhé straně aktivuje syntézu prostaglandinů ve folikulu. Ty pomáhají ovariálnímu tuberkulu, který obsahuje oocyt, oddělit se a zachytit koncem vejcovodu. Zároveň mohou prostaglandiny způsobovat ovulační bolesti, protože schopné dráždit specifické nervové receptory, které jsou zodpovědné za vznik bolesti. Tyto látky navíc způsobují spasmus děložního těla, což dále zvyšuje závažnost bolesti.

Příčiny bolestivé ovulace tedy přímo souvisejí s mechanismem prostaglandinů. U některých pacientů mohou být tyto látky produkovány v nadbytku, zatímco u jiných je i přes normální syntézu zvýšená citlivost buněčných receptorů na prostaglandiny. V důsledku toho se objevují typické ovulační bolesti a další neurovegetativní příznaky doprovázející tento syndrom.

druhy

Ovulační syndrom může být:

• komplikované, pokud vede k apoplexii vaječníků;
• nekomplikované, pokud nedochází k intraabdominálnímu krvácení.

Klinické příznaky ovulačního syndromu

Při ovulačním syndromu se objevuje akutní bolest v podbřišku, která je nejvýraznější na straně, kde se nachází ovulovaný vaječník. Bolestivé pocity mohou být doprovázeny vegetativními projevy – nevolnost, zvracení, hojné pocení. Prozánětlivé prostaglandiny jsou také zodpovědné za rozvoj autonomní nerovnováhy.

Ovulační syndrom je často doprovázen slabým krvavým výtokem z genitálního traktu, který může přetrvávat 2-3 dny. Jejich vzhled je spojen s hormonálními změnami, ke kterým dochází během menstruačního cyklu. Takže po prasknutí folikulu se jeho endokrinní funkce poněkud sníží a výsledné žluté tělísko ještě plně nezačalo fungovat. V důsledku toho se hladina estrogenu mírně snižuje, což způsobuje mírné odmítnutí děložní sliznice, což se následně projevuje špiněním.

Tělesná teplota během ovulačního syndromu je často normální, ale někdy může dojít k mírnému zvýšení. Při krevním testu se může také zvýšit hladina leukocytů, ale nejedná se o patognomický znak.

Ovulační syndrom však v některých případech může mít extrémní stupeň závažnosti, který se nazývá apoplexie. Jedná se o dosti velkou rupturu vaječníku v místě ovulovaného folikulu, která může být doprovázena krvácením do dutiny břišní. Pravděpodobnost této komplikace se obvykle zvyšuje u těch stavů, které tak či onak ovlivňují ovariální oběhovou síť. Rizikové faktory pro apoplexii jsou následující:

• plethora na pozadí křečových žil malé pánve;
• násilný pohlavní styk během periovulačního období;
• předchozí zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
• předchozí operace na orgánech dolní dutiny břišní;
• nadměrně hrbolatá jízda uprostřed menstruačního cyklu.

Na rozdíl od ovulačního syndromu může ovariální apoplexie vyžadovat urgentní chirurgický zákrok, pokud konzervativní opatření nezastaví intraabdominální krvácení.

Příčiny

Ovulační syndrom je spojen s nerovnováhou prostaglandinů. Pravděpodobnost tohoto stavu se zvyšuje u dívek a žen, které jsou emočně labilní, náchylné ke stresu, perfekcionistické pacientky, které chtějí být vždy ve všem nejlepší (syndrom „excelentního studenta“). Svou roli hraje i hubnutí, nedostatečný spánek (méně než 8 hodin v noci) a přepracování. Ovulační syndrom je častější u mladých dívek, což souvisí s nedostatečnou zralostí jejich hypotalamo-hypofyzárního systému.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: