Mydriáza zornice: typy, příčiny, diagnostika a léčba

Midriaz – jedná se o rozšíření zornice, které může být fyziologické i patologické.

Příčinou rozšířené zornice může být obrna (paréza) svěrače – kruhového svalu zornice, dále křeč nebo zvýšený tonus dilatátoru (sval, který je zodpovědný za rozšíření zornice).

Mydriáza se může objevit jako reakce na užívání různých léků (estrogeny, antidepresiva, antihistaminika atd.) nebo v důsledku onemocnění a poranění oka, operací zrakových orgánů, intoxikace těla a v důsledku neurologických poruch.

Typy mydriázy

V oftalmologii je obvyklé rozlišovat různé typy mydriázy, mezi nimiž:

• Fyziologický – přirozené rozšíření zornic, ke kterému dochází za zhoršených světelných podmínek nebo při silných emocích. Zorničky se zvětšují, protože. Svaly oka jsou ovlivněny sympatickým nervovým systémem. Fyziologická mydriáza je vždy oboustranná a symetrická
• Léky mydriáza nastává, když je do očí instilováno množství léků. Je důležité si uvědomit, že u některých oftalmologických zákroků a vyšetření je nutné rozšíření zornice. Zejména při vyšetření očního pozadí nebo při léčbě křečí akomodace (svalové napětí, které vede ke snížení zrakové ostrosti).
• Paralytický – druh mydriázy, kdy se zorničky rozšíří v důsledku obrny svěrače zornice. Svěrač je kruhový sval, jehož činnost může být narušena patologiemi centrálního nervového systému, poškozením okulomotorického nervu, epilepsií, terciární syfilis (pozdní stadium onemocnění) a dalšími onemocněními. Také paralytická mydriáza se může objevit během akutního záchvatu glaukomu nebo intoxikace těla. V tomto případě pacient nereaguje na světlo a na blízkou vzdálenost.
• Spastický mydriáza se vyvíjí se spasmem dilatátoru (svalu dilatátoru) zornice v důsledku podráždění krčního sympatického kmene (periferní část sympatického nervového systému) nebo pod vlivem speciálních léků. Spastická mydriáza je často jedním z prvních příznaků poškození mozku nebo míchy (například meningitida). Tento typ mydriázy může být také příznakem patologických stavů srdce, jater, ledvin, žlučníku, plic, štítné žlázy a dalších orgánů. Zároveň je zachována reakce zornice na světlo a na blízkou vzdálenost.
• Traumatické mydriáza vzniká při paréze (ochrnutí) svěrače po úrazech oka. Pacientova zornička na světlo mizí a zornice se může zvětšit až na 10 mm. Někdy traumatická mydriáza odezní poměrně rychle, ale někdy – například po určitých oftalmologických operacích – může tento stav přetrvávat roky. V tomto případě pomůže k nápravě zornice operace duhovky.

Diagnostika a léčba mydriázy

Krátkodobé rozšíření zornic nevyžaduje léčbu, ale přetrvávající mydriáza může být příznakem závažných onemocnění, proto je konzultace s lékařem nezbytná.

Hlavní věcí při eliminaci mydriázy je léčba základního onemocnění, které způsobilo tento příznak. Nejčastěji ošetřující lékař pacientovi předepisuje léky, které zlepšují činnost pupilárního svěrače a oslabují funkce dilatátoru.

V tomto stavu se pacient zpravidla obává fotofobie (citlivosti na světlo), takže byste se měli vyhýbat jasnému osvětlení a nosit sluneční brýle.

Máte-li podezření na mydriázu, můžete kontaktovat oční kliniku Dr. Belikové. Zaměstnáváme pouze zkušené oftalmology a používáme pouze kvalitní moderní přístroje. Provedeme kompletní vyšetření zrakových orgánů, abychom identifikovali příčiny rozšířených zorniček a vybereme pro vás nejvhodnější léčbu na základě vlastností vašeho těla.

Související články:

• Suché oči
• Malé (stažené) zorničky
• Velké (široké) zornice

Rozšíření zornic pod vlivem různých faktorů v oftalmologii se nazývá mydriáza. Tento jev může být jak fyziologický (například reakce na špatné osvětlení), tak patologický, tedy spojený s poruchami fungování zrakového nebo jiného systému těla. Jaké důvody vedou k tomu, že se žák může rozšířit, jak je to nebezpečné, kdy potřebujete kontaktovat odborníka a jak léčit mydriázu – řekneme vám v tomto článku.

Příčiny mydriázy

Zornice se rozšíří, když se uvolní optický svěrač (stahovací sval). K tomu může dojít v mezích normy, v takovém případě mluvíme o fyziologické mydriáze. Přirozené příčiny rozšířených zorniček zahrnují vystavení slabému světlu – za soumraku venku nebo v interiéru se slabým světlem. Jakmile osvětlení zesílí, zdravému člověku se zužují zorničky.

Také přirozené příčiny zvětšení zahrnují prožívání silných emocí, doprovázené uvolňováním hormonů. Zorničky se například zvětší, když se během strachu zvýší hladina adrenalinu v krvi, nebo když se podíváme na osobu, která se nám líbí. Stejně jako v případě osvětlení, jakmile zmizí podnět (vyrovná se emoční pozadí), zmizí i mydriáza – zornice nabude normální velikosti (dva až čtyři milimetry).

Hlavní rozdíl mezi patologickou mydriázou a fyziologickou je v tom, že zornice zůstává po dlouhou dobu rozšířená a často nereaguje na ostré světlo. Dalším příznakem patologie je rozšířená zornice pouze v jednom oku. Také s mydriázou spojenou s poruchami v těle může pacient pociťovat potíže se zaostřením vidění, zakalí se, jako by se na očích objevil film. Někdy se přidávají další příznaky, jako jsou slzení očí, bolest hlavy nebo očí a slabost.

Další projevy závisí na onemocnění, které způsobilo mydriázu. Může se jednat o glaukom, onemocnění sítnice, nádory mozku, helmintiázy u malých dětí, meningitidy, těžké intoxikace, migrény, poranění očí nebo hlavy, onemocnění centrálního nervového systému a další.

Někdy se zorničky rozšíří pod vlivem různých drog.

V závislosti na příčinách dilatace zornic se rozlišuje několik typů mydriázy:

1. Fyziologický. Podrobně jsme to popsali na začátku odstavce. Zornice svým zvětšením reaguje na světlo nebo silné emoce a po odeznění podnětu se vrací do normální velikosti.
2. Léky. Souvisí s podáváním některých léků, například mydriatických kapek. Mydriatika stimulují svaly, které rozšiřují zornici a uvolňují svaly, které ji stahují. Takové kapky se zpravidla používají před oftalmologickým vyšetřením, například před vyšetřením fundu. Zornička se pak sama vrátí do své normální velikosti.
3. Traumatický. Může být způsobeno poškozením svalů v důsledku zranění, jako je pohmoždění oka v důsledku modřiny. Tento typ může být způsoben i operací. Při traumatické mydriáze žák nereaguje na světlo. Může se po nějaké době samovolně zmenšit, nebo může zůstat zvětšený po mnoho let.
4. Paralytický. Způsobeno paralýzou svěrače zornice. K tomuto typu dochází při poškození zrakového nervu, dále při záchvatu akutního glaukomu, epilepsie, meningitidy, poruchách centrálního nervového systému a otravách oxidem uhličitým nebo omamnými látkami. Při paralýze svěrače rozšířená zornice nereaguje na světlo.
5. Spastický. Vzniká v důsledku spasmu svalu, který rozšiřuje zornici. Křeč se může objevit v důsledku podráždění cervikálního sympatického kmene. Spastická mydriáza často ukazuje na poškození mozku – mozku nebo míchy.

Pouze odborník může určit typ a přesnou příčinu rozšířených zornic. Pokud si všimnete, že vaše zorničky zůstávají rozšířené po celý den, poraďte se co nejdříve s lékařem!

diagnostika

Diagnostika je zaměřena na zjištění příčin rozšířených žáků, teprve poté lze předepsat kompetentní léčbu. Na kterého specialistu se mám obrátit? Nejprve byste měli navštívit oftalmologa. Provede průzkum – zjistí okolnosti života pacienta, jeho typ činnosti, existující nemoci a kdy se objevily příznaky spojené s rozšířenými zorničkami. V tomto případě oftalmolog v rámci své kompetence posuzuje celkový somatický a psychický stav pacienta.

Dále lékař provede vizuální vyšetření. Kontroluje reakci na světlo a pohyblivost zrakových orgánů, hodnotí stav očních struktur pomocí štěrbinové lampy a vyšetřuje oční pozadí. Může být také provedena tonometrie (měření nitroočního tlaku) a perimetrie (hodnocení zorných polí).

Mohou být vyžadovány další studie: MRI a CT mozku, páteře, ultrazvuk cév hlavy a krku, testy krve a moči. Pokud oftalmolog dospěje k závěru, že příznak není spojen s očními chorobami, doporučuje konzultaci s dalšími odborníky – neurologem, endokrinologem, specialistou na infekční onemocnění.

V některých případech je pro diagnózu vyžadováno úplné lékařské vyšetření.

Jak léčit mydriázu

Terapie bude záviset na diagnóze. Ke zmírnění příznaků může lékař předepsat miotické kapky. Pomohou se vyrovnat s rozšířenými zorničkami a vrátí je do normální velikosti. Pro základní onemocnění, které zvětšilo zornici, však bude zapotřebí další léčba.

U aneuryzmatu postihujícího okohybný nerv se provádí operace k odstranění vaku aneuryzmatu, který vyvíjí tlak na nerv.

V každém případě může pouze lékař předepsat kompetentní léčbu! Nikdy se neléčte pomocí tradičních metod nebo farmaceutických léků – to může zhoršit situaci a negativně ovlivnit zrakové funkce, stav očí a dalších orgánů a systémů.

Abyste si své zdraví dlouhodobě udrželi, poraďte se s lékařem již při prvních příznacích onemocnění a nezapomínejte na preventivní prohlídky jednou ročně!