Léčba otitis: jak léčit dospělé doma, ušní kapky, kafrový alkohol, peroxid vodíku, antibiotika a další léky, lidové léky

Podle statistik 75 % dětí do 9 let alespoň jednou prodělalo zánět středního ucha. Navíc se 80 % akutních zánětů středního ucha u dětí vyskytuje ve věku od 2 měsíců do 3 let. Proč děti dostávají zánět středního ucha častěji? Lze při léčbě použít obklady a zahřívání? Jak probíhá chirurgická léčba? Jak předejít vzniku komplikací?

Povídali jsme si s otolaryngologem v Centru zdravého spánku Anastasia Gorbachová.

Co je zánět středního ucha?

Otitis je zánět ucha. Anatomicky se ucho dělí na vnější, střední a vnitřní, zánět středního ucha tedy může být zevní, střední a vnitřní.

Trvání zánětu středního ucha může být:

• akutní (až 3 týdny);
• prodloužená akutní (od 3 do 12 měsíců);
• recidivující (3–4 epizody otitis za 12 měsíců);
• chronická (při přetrvávající perforaci (otvoru) ušního bubínku).

Příčiny zánětu středního ucha

• virové infekce;
• bakteriální infekce: pneumokok, Haemophilus influenzae, stafylokok, Moraxella catarrhalis;
• houbová infekce;
• ušní dermatitida;
• alergická onemocnění;
• hematogenní příčina: když se infekce šíří po těle krevním řečištěm, což se může stát při chřipce, spále, spalničkách, tuberkulóze;
• adenoidy;
• chronická onemocnění nosu a dutin: sinusitida, rinosinusitida, posunutá nosní přepážka;
• hypertrofie zadních konců nosní lastury;
• změny tlaku: například v letadle (aerootitida) a mezi potápěči při potápění;
• nádory nosohltanu;

Jaké příznaky naznačují zánět středního ucha?

• bolest v uchu, vyzařující do chrámu a koruny, rostoucí a bolestivá;
• bolest při palpaci nebo poklepání (klepání) mastoidního procesu;
• přetížení a hluk v uchu;
• ztráta sluchu;
• příznaky intoxikace: vysoká tělesná teplota (nad 38–39 stupňů), bolest hlavy a svalů, slabost, těžký celkový stav.

Můžete mít zánět středního ucha bez bolesti ucha?

Možná. Existuje latentní průběh zánětu středního ucha s vymazaným klinickým obrazem. Ale stále bude pocit ucpaného ucha (v uších), nepohodlí, zvýšená tělesná teplota, což je také důvod k návštěvě otolaryngologa.

Proč se zánět středního ucha vyskytuje častěji u dětí?

Za prvé je to spojeno s nerovnováhou imunitního systému, který u dětí ještě není plně vyvinutý. A za druhé, se zvláštnostmi anatomie a fyziologie ucha u dětí:

• široká a krátká sluchová trubice, proto může snadno vstoupit infekce z nosohltanu a také jídlo z regurgitace;
• vstup plodové vody do sluchové trubice během porodu u novorozenců;
• zbytky embryonální tkáně (myxoidní tkáň), které mohou zůstat po celý rok a sloužit jako živná půda pro infekce (zejména u nedonošených a oslabených dětí);
• horizontální poloha novorozenců, díky níž se sliznice nosohltanu hůře čistí, a proto se zvyšuje náchylnost k otitis;
• u dětí prvních let života – adenoidní tkáň, která může být zdrojem infekce;
• infekční onemocnění – chřipka, covid, spalničky, šarla;
• nedonošenost, patologický průběh a porod, umělá výživa.

Jak poznáte, že malé dítě bolí ucho?

Pokud kojence bolí ucho, jeho chování se změní: může křičet, odmítat vzít prso nebo láhev, protože ho zánět středního ucha bolí při polykání, může si otírat bolavé ucho o matku, může být rozrušený, špatně spát, a dělat s hlavou pohyby podobné kyvadlu. Může dojít ke zvracení a průjmu, prudkému zvýšení teploty na velmi vysoká čísla.

U dětí do jednoho roku se také může objevit bolest při tlaku na tragus (malý chrupavčitý hrbolek v přední části boltce) ve zevním uchu, protože v tomto věku ještě není kostní tkáň ve vnějším uchu. zvukovodu. Jak se blíží rok, tento příznak mizí.

Jak stanovit diagnózu?

• vyšetření otolaryngologem (otoskopie), terapeutem nebo pediatrem;
• akumetrie – vyšetření sluchu pomocí šeptané řeči;
• audiometrie – vyšetření sluchu pomocí speciálního vybavení;
• tympanometrie – měření tlaku v bubínkové dutině;
• otomikroskopie – vyšetření ušního bubínku se zvětšením;
• vyšetření ladičkou – na temeno hlavy se přiloží ladička, po které lékař zkontroluje, zda nedošlo k ovlivnění vedení zvuku a vnímání zvuku.

Kromě toho je třeba věnovat pozornost změnám v obecném krevním testu zánětlivé povahy.

Jak se zánět středního ucha léčí?

U zánětu středního ucha je zpravidla předepsána antibakteriální terapie, vazokonstrikční a hormonální nosní kapky. K úlevě od bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky.

Za zmínku stojí chirurgické metody léčby zánětu středního ucha – paracentéza a shunting bubínkové dutiny.

Při paracentéze se prořízne bubínek a odebere se nasbíraná tekutina.

Shunting je instalace zkratu mezi bubínkovou dutinou a ušním bubínkem, který zajišťuje neustálé větrání, a proto se uvnitř nic nehromadí. Při operaci bypassu se musí také proříznout bubínek. To se provádí lokální anestezií nebo celkovou anestezií.

Pokud potřebujete jednorázově pomoci pacientovi s akutním zánětem středního ucha, provádí se paracentéza. Ale pokud existují nějaké faktory, které způsobují opakující se otitis, pak je instalován shunt, se kterým pacient někdy chodí až rok.
Mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy – magnetická terapie, elektroforéza.

Otitis znamená vždy antibiotika?

Záleží na konkrétní situaci, ale častěji ano. I když proces zahájila virová infekce, po čtyřech dnech nemoci se bakterie aktivují na pozadí snížené imunity. To platí zejména pro malé děti, které jsou přenašeči Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae a pneumokoka.

Někdy můžete s předepsáním antibiotika počkat, ale pouze v případě, že je stav pacienta uspokojivý a má možnost se vrátit na druhou konzultaci za den s výsledky krevního testu.

Trvá-li pacient několik dní vysokou tělesnou teplotou, nesnesitelnou bolestí, těžkým celkovým stavem, je-li zánět oboustranný, souběžně dochází k onemocněním nosu a nosohltanu, mluvíme-li o dítěti do dvou let let, pak to vše jsou indikace k okamžitému předepsání antibiotika.

Je možné použít tradiční metody, obklady?

Rádi kapou do ucha šťávu z aloe a česneku – to vše nejen nepomáhá, ale může také ublížit a způsobit popáleniny sliznice. To platí i pro obklady a všechny druhy zahřívání (například solí) – mohou vyprovokovat hnisavé záněty středního ucha.

Pokud potřebujete ulevit od bolesti uší, existují speciální ušní kapky na bázi lidokainu a nesteroidních protizánětlivých léků.

Jsou bazény a plavání kontraindikováno při zánětu středního ucha?

V případě akutního zánětu středního ucha je nutné zabránit vniknutí vody do uší alespoň měsíc, někdy až tři měsíce (o tom rozhoduje lékař).
Posun bubínkové dutiny je kontraindikací pro návštěvu bazénu. Také se nedoporučuje navštěvovat bazén alespoň tři měsíce po paracentéze.

Děti se zánětem ucha by se v akutní fázi onemocnění neměly koupat a při koupání si pak zakrývat uši vatou.

K jakým komplikacím může zánět středního ucha vést?

• relapsy akutního zánětu středního ucha;
• přechod otitis do chronické formy a hnisavý průběh otitis, který se může opakovat několikrát během roku;
• adhezivní zánět středního ucha (tvorba srůstů v bubínkové dutině);
• ztráta sluchu;
• mastoiditida – zánět mastoidního procesu;
• labyrintitida – zánět vestibulárního aparátu;
• paréza lícního nervu;
• meningitida;
• tvorba adhezí a fúze bubínkové dutiny;
• absces mozku a mozečku;
• trombóza sigmaid sinus;
• sepse.

Jak minimalizovat riziko komplikací?

Přísně dodržujte doporučení lékaře a nechte se léčit pod jeho dohledem. I když terapeut nebo pediatr stanovil diagnózu a předepsal léčbu, měli byste do tří dnů navštívit lékaře ORL.

To platí zejména pro malé děti, u kterých po léčbě dysfunkce sluchové trubice velmi často přetrvává měsíc, dva, tři.

Existuje způsob, jak zabránit otitis?

Zdravý životní styl, pro miminka – kojení pro rozvoj silnější imunity, otužovací procedury obecně snižují výskyt akutních respiračních virových infekcí, očkování proti chřipce a pneumokokům, které snižují i ​​výskyt zánětů středního ucha.

Otitis je zánětlivé onemocnění, které postihuje vnější a střední část ucha. Vyskytuje se v akutní a chronické formě. Může být hnisavý a katarální. Projevuje se vystřelující bolestí do ucha, horečkou, bolestmi hlavy, ztrátou sluchu. Léčba zánětu středního ucha zahrnuje klid na lůžku, používání protizánětlivých a antibakteriálních kapek a fyzikální terapii.

Jak léčit zánět středního ucha u dospělých?

Když mluvíme o tom, jak léčit zánět středního ucha u dospělých, je třeba okamžitě poznamenat, že terapie přímo závisí na stupni vývoje onemocnění. Je také nutné vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta a přítomnost kontraindikací užívání určitých léků.

Preperforační fáze

Vyvíjí se během několika hodin a trvá 4-6 dní. Charakterizovaný výskytem náhlé pulzující bolesti v uchu. Bolestivé pocity se objevují v důsledku infiltrace sliznic a podráždění glosofaryngeálních a trigeminálních nervů. Nejčastěji je bolest nesnesitelná a často způsobuje poruchy spánku a ztrátu chuti k jídlu. Nepříjemné pocity mohou vyzařovat do spánků a temenní oblasti.

• tinnitus;
• přetížení uší;
• sluchové postižení;
• zvýšení teploty na 39 stupňů C;
• obecná malátnost.

Hlavním úkolem při léčbě preperforačního stadia otitis je úleva od bolesti. K tomuto účelu se používají ušní kapky na bázi anestetik. Před použitím se zahřejí na 37-38 stupňů C, poté se vkápnou do ucha a zvukovod se uzavře vatovým tamponem namazaným vazelínou na 30-40 minut.

K odstranění příznaků u dospělých a zlepšení celkového stavu se k léčbě zánětu středního ucha používají také turundy předem navlhčené v alkoholovém roztoku kyseliny borité. Účinně zmírňují bolest a pomáhají zmírnit otoky.

Pro zlepšení drenážní funkce ucha se používají antihistaminika a nosní kapky s vazokonstrikčním účinkem:

• nafazolin;
• tetrizolin;
• xylometazolin.

K léčbě zánětu středního ucha se nutně používají protizánětlivé léky – Diclofenac nebo Ibuprofen. Při nesnesitelné bolesti doprovázené vysokou horečkou se nasazují antibiotika:

• amoxicilin;
• spiramycin;
• cefuroxin.

V některých případech se používá postup profukování sluchové trubice podle Politzera a výplach ucha pomocí antibakteriálních léků a glukokortikosteroidů.

perforační fáze

Další stadium otitis je charakterizováno nahromaděním hnisu v dutině ušního bubínku a jeho prasknutím. Projevuje se uvolněním hnisavého a krvavého exsudátu z ucha a ústupem bolestivého syndromu. Stav pacienta se zlepšuje, ale to neznamená začátek zotavování. Naopak, pokud nevíte, jak se v této fázi zánětu ucha léčit a jaké léky použít, onemocnění se posouvá do další fáze.

Ve fázi perforace terapie zahrnuje:

• antihistaminika;
• vazokonstriktory;
• antibiotika;
• fyzioterapie (UFO, UHF).

Dodatečně se umývá zvukovod. A v případech, kdy není možné podávat léky přímo do patologického ložiska, jsou léky podávány transtympanicky (přes punkci bubínku).

Ke zlepšení odstraňování hnisavého obsahu se používají mukolytika pomáhající zředit exsudát – acetylcystein a ke zmírnění otoků – fenspirid.

Reparativní stadium

Charakterizované náhlým zastavením hnisavého exsudátu z ucha. V 80 % případů v této fázi otitidy dochází u pacientů ke zjizvení perforace v ušním bubínku a úplnému obnovení sluchu. Pokud je velikost perforace větší než 1 mm, k obnově bubínku nedochází.

Při zvažování, jak léčit reparativní stadium zánětu středního ucha u dospělých, je třeba poznamenat, že v této fázi onemocnění je terapie primárně zaměřena na:

• prevence tvorby adhezí;
• normalizace činnosti sluchové trubice;
• posílení imunity.

Používají se následující metody léčby:

• foukání sluchové trubice;
• transtympanické podávání proteolytických enzymů;
• pneumomasáž ušního bubínku;
• užívání multivitaminových komplexů a biostimulantů;
• fyzioterapie.

Kapky v uchu

Kapky do ucha se používají od prvních příznaků zánětu středního ucha až do úplného uzdravení. Při jejich používání je důležité dodržovat některá pravidla:

1. Před zákrokem je třeba si důkladně umýt ruce.
2. Kapky je nutné zahřát na 37-38 stupňů C (nelze používat studené a horké přípravky, zvýší se tím zánětlivé reakce ve sluchadle).
3. Přípravek se instiluje pouze v poloze na boku (bolavé ucho by mělo být umístěno nahoře).
4. Aby přípravek lépe pronikl do patologického ložiska, před nakapáním léku se ušní boltec mírně stáhne.
5. Po použití léku musíte několikrát stisknout tragus prstem a uzavřít zvukovod vatou.

Jaké léky se používají?

K léčbě zánětu středního ucha u dospělých se používají různé léky. Vše závisí na závažnosti onemocnění a jeho formě. Nejčastěji se používá při zánětu středního ucha:

• antibiotika;
• protizánětlivé léky;
• kombinované léky.

Antibakteriální kapky pomáhají zničit infekci v tkáních sluchového orgánu a zmírnit zánětlivou reakci. Mezi těmito nástroji jsou nejoblíbenější:

Vzhledem k tomu, že antibiotika často vedou k nežádoucím reakcím, neměla by být používána déle než 7 dní a ne více než 2krát denně.

Mezi kapky, které zmírňují zánět, patří nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Poskytují úlevu od otoků, snížení bolesti a zlepšení metabolických procesů v tkáních. Patří mezi ně Otipax a Otinum.

Kombinované léky mají jak protizánětlivé, tak antibakteriální účinky. Inhibují patogenní flóru, obnovují metabolismus v tkáních, zmírňují bolest, otoky a záněty. Mezi nimi jsou dospělí nejčastěji předepisováni:

• Sofradex;
• anauran;
• Kandibiotikum.

Je možné kapat kafrový alkohol?

Kafrový alkohol je kapalina na bázi kafru a ethylalkoholu. Vzhledem k poslední složce vyvstává otázka: je možné léčit ucho kafrovým alkoholem. To je povoleno, ale pouze jako pomocná terapie. Přípravek má lokální protizánětlivý a analgetický účinek. Vezměte vatový tampon, navlhčete jej v alkoholu a poté jej vložte do ucha na 20 minut. Postup se provádí 2krát denně.

• individuální nesnášenlivost;
• poškození kůže a sliznic ucha;
• epilepsie.

Peroxid vodíku

Pokud je vaše ucho zanícené, lékař vám podrobně řekne, jak jej léčit. Musíte pochopit, že zánět středního ucha vyžaduje speciální terapeutický přístup.

Peroxid vodíku má antiseptický a protizánětlivý účinek, ale lze jej použít pouze pro vnější formu onemocnění.

V případě zánětu středního ucha je lék kontraindikován. V tomto případě je nutné použití antibiotik a NSAID.

Antibiotika a dá se to vyléčit i bez nich?

Vzhledem k tomu, že antibakteriální léky mají mnoho kontraindikací a jejich užívání je často doprovázeno nežádoucími reakcemi, pacienti se ptají, zda lze zánět středního ucha vyléčit bez antibiotik. Bohužel u dospělých jsou antibiotika základem léčby zánětu středního ucha.

Antibakteriální léky ve formě kapek mají lokální účinek a na rozdíl od perorálních léků je méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí reakce.

Antibiotika pro léčbu zánětu středního ucha se používají k potlačení patogenní flóry v ušním bubínku. Vzhledem k tomu, že v 90% případů je onemocnění doprovázeno nahromaděním hnisu, je jejich užívání povinné.

Kolik dní trvá léčba této nemoci doma?

Je těžké přesně říci, kolik dní trvá léčba zánětu středního ucha u dospělých. Proces je individuální a závisí na stupni a závažnosti onemocnění. Léčba doma v průměru trvá 5-7 dní. Pokud se stav během této doby nezlepší, měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud po 1-2 týdnech není pozorován žádný pozitivní účinek, dochází k trvalému zvýšení tělesné teploty a objevují se známky intoxikace, pacient vyžaduje hospitalizaci. Nelze také s jistotou říci, jak dlouho trvá léčba zánětu středního ucha v nemocničním prostředí. V průměru proces trvá 7-10 dní.

Pokud mluvíme o komplikovaném průběhu otitis, pak se správným terapeutickým přístupem je po 2-3 týdnech pozorována úleva od zánětu a obnovení ušního bubínku.

Lidové prostředky

Léčba ucha lidovými léky je povolena pouze po předchozí dohodě s lékařem. Chcete-li rychle vyléčit zánět středního ucha, můžete použít:

• česnek – stroužek česneku se oloupe, rozřízne na polovinu, vloží se do zvukovodu na 5-10 minut;
• jablečný ocet – zředěný vodou v poměru 1: 1, poté se v něm navlhčí bavlněná koule a vloží se do ucha po dobu 5 minut;
• med – zředěný vodou v poměru 1: 1, výsledný roztok se instiluje do ucha, 2 kapky 3-4krát denně;
• Kalanchoe – rostlinná šťáva se vkape do zvukovodu, 2-3 kapky až 3x denně.

Jak léčit otitis externa

Onemocnění je charakterizováno zánětem vnějšího ucha. Lékař vám také podrobně řekne, jak vyléčit otitis externa. Zpravidla, když dojde k zánětu, je prvním krokem provedení důkladné diagnózy k identifikaci příčiny patologie a v závislosti na tom je předepsána terapie.

Klasický léčebný režim pro otitis externa zahrnuje:

• zahřívání zvukovodu;
• použití antibakteriálních mastí a kapek;
• užívání protizánětlivých léků;
• fyzioterapie.

Léčba otitis media u dětí

Pokud se u dítěte objeví zánět středního ucha, otolaryngolog vám řekne, jak jej léčit. Vzhledem k tomu, že děti ještě nemají plně vyvinutou imunitu, je onemocnění často doprovázeno komplikacemi. Užívání antibiotik je povinné. Mohou být předepsány nejen ve formě kapek, ale také ve formě suspenzí pro perorální podání.

Použití NSAID a fyzioterapie je povinné. U dětí by se neměly používat lidové léky a kafrový olej. K zevnímu ošetření boltce lze použít peroxid vodíku.

Užitečné videa

Jaká jsou nebezpečí lidových léků a které z nich lze použít při léčbě otitis – viz následující video:

Závěr

Zánět středního ucha je nebezpečné onemocnění, které při nesprávné léčbě může vést k chronickému průběhu a v budoucnu až k úplné ztrátě sluchu.

Samoléčba se nedoporučuje. Při prvních příznacích zánětu ucha musíte vyhledat pomoc otolaryngologa.