Hepatoprotektory pro onemocnění jater
Hepatoprotektory jsou jednou z nejznámějších a nejkontroverznějších skupin léků. Mnohé z nich jsou volně prodejné, takže ve společnosti existuje tendence brát pilulky na „podporu jater“. Lékaři často předepisují tuto skupinu léků pro onemocnění jater, žlučníku, trávicího traktu a také jako součást komplexní terapie otrav, intoxikace alkoholem a dalších stavů. Pojďme pochopit, co jsou hepatoprotektory, jaké typy léků existují a v jakých případech se používají z hlediska medicíny založené na důkazech.
Typy hepatoprotektorů
Hepatoprotektory jsou různorodou skupinou léků, které spojují společné cíle: obnovení funkce jater, ochrana buněk před negativními vlivy, stimulace regeneračních procesů. Existuje několik přístupů ke klasifikaci drog. Nejčastěji se dělí podle chemické struktury a původu:
● Esenciální fosfolipidy. Fosfolipidy jsou součástí buněčných membrán. Účastní se také molekulárního transportu, buněčného dělení a diferenciace a fungování enzymových systémů. Léky doplňují nedostatek lipidů v buněčných membránách, chrání mitochondrie – „energetické stanice“ buňky a působí proti oxidativnímu stresu.
● Aminokyseliny a jejich deriváty (ademetionin, ornitin, glutamin, arginin). Léky se účastní biochemických reakcí, které jsou zodpovědné za neutralizaci a odstranění různých toxických látek z těla. Normalizují produkci molekul energie, zlepšují tok žluči a zvyšují rozpustnost žlučových kyselin.
● Bylinné hepatoprotektory (ostropestřec mariánský, lékořice, přípravky z artyčoku). Rostlinné léky stabilizují buněčné membrány, neutralizují negativní účinky toxinů, vykazují antioxidační účinky a urychlují proces regenerace. Další důležitou vlastností je zlepšení tvorby a vylučování žluči.
● Přípravky žlučových kyselin (kyselina ursodeoxycholová). Léky rozpouštějí cholesterolové kameny, snižují toxické účinky žlučových kyselin na jaterní buňky, normalizují fyzikálně-chemické vlastnosti žluči a podporují její uvolňování do střev. UDCA také vykazuje antioxidační vlastnosti, zabraňuje rozvoji jaterní fibrózy a reguluje metabolismus lipidů a sacharidů.
● Drogy různých skupin. Hepatoprotektory často zahrnují kyselinu thioktovou (alfa-lipoovou), thiotriazolin, metadoxyl, vitaminy B, vitamin E a další léky s různými mechanismy účinku.
Fungují hepatoprotektory?
Navzdory popularitě a dlouhé historii užívání léků je účinnost mnoha z nich zpochybňována. V USA a evropských zemích se koncept „hepatoprotektorů“ prakticky nepoužívá. Některé léky, jako jsou esenciální fosfolipidy a rostlinné extrakty, jsou v těchto zemích dostupné pouze ve formě doplňků stravy. Doplňky stravy nejsou léky a v oficiální medicíně se nepoužívají, ale mnoho lidí je kupuje jako doplňky stravy pro udržení zdraví. Účinnost tohoto přístupu nebyla potvrzena.
Nyní se lékaři drží pozice medicíny založené na důkazech. K uznání jakéhokoli léku jako účinného na konkrétní onemocnění jsou zapotřebí výsledky randomizovaných klinických studií. Pokusy musí poskytnout objektivní měřítka zlepšení u pacientů při užívání léku. Pouze v tomto případě bude lék schválen mezinárodní vědeckou komunitou a zařazen do léčebných protokolů.
U hepatoprotektorů neexistují žádné přesvědčivé důkazy o účinnosti. Jediným lékem, který je uznáván jako medicína založená na důkazech, je kyselina ursodeoxycholová. Není považován za univerzální hepatoprotektor k ochraně jater, ale v rámci léčby specifických onemocnění spojených s poruchou tvorby a sekrece žluči.
Kdo potřebuje užívat hepatoprotektory
Preparáty UDCA jsou primárně předepisovány pacientům s cholesterolovými kameny ve žlučníku, jejichž velikost nepřesahuje 1,5-2 cm.Lék se používá k rozpouštění kamenů a v některých případech může být alternativou chirurgického zákroku. Kyselina ursodeoxycholová je také indikována k prevenci recidivy kamenů, jako součást komplexní patogenetické léčby u pacientů s primární biliární cholangitidou a cystickou fibrózou.
Mechanismy účinku jiných léků nejsou dosud dostatečně prozkoumány, takže je obtížné hovořit o konkrétních indikacích k použití. V klinické praxi mohou být léky předepisovány jako adjuvantní léčba různých onemocnění:
● chronická alkoholická hepatitida;
● chronická virová hepatitida;
● nealkoholické ztučnění jater;
● toxická hepatitida po otravě rostlinnými, živočišnými, domácími nebo průmyslovými jedy;
● dyskineze žlučových cest;
● deprese u gastroenterologických pacientů (používá se lék ademetionin – Heptral).
Přestože je většina hepatoprotektorů považována za neškodnou, lékaři varují pacienty před samoléčbou. Onemocnění jater vyžadují komplexní terapii, kterou by měl předepisovat specializovaný odborník. Užívání hepatoprotektorů na vlastní pěst a odkládání návštěvy lékaře může způsobit zhoršení vašeho zdraví a rozvoj komplikací.
Poraďte se s odborníkem
Případné dotazy se doporučuje konzultovat s vysoce specializovaným specialistou – hepatologem ID-Clinic. Návštěva lékaře probíhá na klinice v Petrohradě formou online konzultace. Lékař analyzuje anamnézu, předepíše další diagnostické metody, stanoví diagnózu a vybere léčebný režim, který zahrnuje pouze léky s prokázanou účinností.
V posledních letech bylo dosaženo nebývalých úspěchů v léčbě onemocnění jater, orgánu, jehož hlavní funkcí je neutralizace toxických látek. Významně k pokroku přispěla rozsáhlá skupina hepatoprotektorů (z latinského hepar – játra a protecto – chránit). Pojďme se na to blíže podívat.
Lékárník bude hovořit o hepatoprotektorech: seznámí je s jejich funkcí, klasifikací a mechanismem účinku a podrobněji se také zastaví u kyseliny ursodeoxycholové.
Objednáváte si často z lékárny? Dodržujte rozpočet – váš osobní lékárník sleduje ceny a dostupnost vašich produktů
Nainstalujte aplikaci
2,5 milionu instalací a přes 60 tisíc recenzí v App Storu a Google Play
K obnovení jater
Hepatoprotektory jsou moderní léky určené k prevenci nebo zmírnění účinků toxicko-metabolického poškození jater. V závislosti na skupině mohou léky podporovat regeneraci orgánů, bránit tvorbě fibrotických změn, zvyšovat vylučování žluči nebo vykazovat jiné farmakologické vlastnosti. „Chrániče jater“ jsou předepsány k podpoře orgánu během:
- různá onemocnění (hepatitida, cirhóza jater, Gilbertův syndrom atd.);
- zneužívání návykových látek (alkohol);
- drogová intoxikace (během chemoterapie, po antibiotikách);
- metabolické poruchy a obezita;
- a další problémy postihující játra.
Mám užívat hepatoprotektivum před jídlem nebo po jídle? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět. Každý lék má vlastnosti, které ovlivňují režim dávkování. Přesný čas zjistíte podle pokynů.
Objednáváte si často z lékárny?
Dodržujte rozpočet – váš osobní lékárník sleduje ceny a dostupnost vašich produktů
Nainstalujte aplikaci
2,5 milionu instalací a přes 60 tisíc recenzí v App Storu a Google Play
přípravy
Neexistuje jednotná klasifikace skupiny hepatoprotektorů. Také představy o příslušnosti drog k té či oné divizi se liší. Obvykle lze léky rozdělit do šesti skupin. Zdůrazňujeme, že ne všechny hepatoprotektivní léky mají prokázanou účinnost.
Kupujete si často léky?
Dodržujte rozpočet – váš osobní lékárník sleduje ceny a dostupnost vašich produktů
Nainstalujte aplikaci
2,5 milionu instalací a přes 60 tisíc recenzí v App Storu a Google Play
seznam
- Rostlinný původ na bázi ostropestřce mariánského, artyčoku, dýňového oleje a dalších léčivých rostlin (Karsil, Silymarin, Chofitol, Liv-52);
- Živočišný původ (Hepatosan, Laennec);
- Esenciální fosfolipidy a jejich kombinace (Phosphogliv, Essentiale Forte N, Essliver);
- Žlučové kyseliny (Ursosan, Ursofalk, Ursodez);
- deriváty aminokyselin (Heptral, Heptor);
- Jiné hepatoprotektory a homeopatické léky.
Hledáte léky na předpis?
Váš osobní lékárník vám vyhledá jakýkoli produkt a ukáže vám, kde je levnější.
Nainstalujte aplikaci
2,5 milionu instalací a přes 60 tisíc recenzí v App Storu a Google Play
Mechanismus účinku
Každá skupina hepatoprotektorů má jedinečný mechanismus účinku, farmakologické vlastnosti a kontraindikace. Výběr nejvhodnějšího léku podle vlastností provádí lékař s přihlédnutím k indikacím a stavu jater.
- Bylinné přípravky nebyly dosud plně prozkoumány. Jejich mechanismus účinku je spojen s chemickým složením rostlinných složek. Totéž platí pro přípravky živočišného původu. Ty zpravidla nemají prokázanou účinnost;
- Esenciální fosfolipidy se začleňují do poškozených jaterních buněk, obnovují jejich strukturální integritu a podporují regeneraci orgánů. Předepisují se při chronické hepatitidě, jaterní cirhóze a dalších onemocněních.
- Kyselina ursodeoxycholová se začleňuje do struktury jaterních buněk, žlučovodů a gastrointestinálního epitelu, stabilizuje jejich strukturu a chrání je před škodlivými účinky toxických solí žlučových kyselin. Předepisuje se při tukové hepatóze, nekomplikované žlučové kamenné chorobě, cholestatických a dalších onemocněních.
- Deriváty aminokyselin působí primárně jako detoxikační látky. Léky s ademetioninem (Geptral, Geptor) navíc snižují zvýšenou únavu a příznaky deprese u pacientů s chronickým onemocněním jater.
Objednáváte si často z lékárny?
Váš osobní lékárník bude sledovat cenu a dostupnost zboží v lékárnách