Encefalozoonóza u králíků – příznaky a léčba – Naši králíci

Autor: Kazemirchuk M. S., veterinární lékař – specialista na exotická zvířata, Veterinární klinika ortopedie, traumatologie a intenzivní péče, Petrohrad.

úvod

Králičí encefalitozoonóza je důležitou diagnózou v seznamu diferenciálních diagnóz u králíků s neurologickými, oftalmologickými příznaky a také u králíků s chronickým onemocněním ledvin. Vzhledem k obtížím intravitální diagnostiky se v mnoha případech encefalitozoonóza stává diagnózou vyloučení. Je důležité pochopit, že encefalitozoonóza není jediným onemocněním zajícovců doprovázeným poškozením centrálního nervového systému, a proto je ve všech případech léčby zvířat se známkami poškození vestibulárního aparátu nebo centrálního nervového systému komplexní diagnostika. nutné, podobně jako diagnostika u koček a psů (včetně CT, MRI, myelografie, vyšetření mozkomíšního moku atd.).
Encefalitozoonóza je rozšířené onemocnění dekorativních králíků. Podle zahraničních autorů je asi 50 % zvířat séropozitivních. Bohužel v tuto chvíli zůstává situace ohledně prevalence encefalitozoonózy v Ruské federaci nejasná: není důvod se domnívat, že míra infekce E. cuniculi v Ruské federaci bude nižší než ve Spojených státech nebo evropských zemích.
Intravitální diagnostika encefalitozoonózy je extrémně obtížná a při absenci laboratoří poskytujících diagnostické služby pro toto onemocnění je zcela nemožná.
Encefalitozoonóza králíků je potenciální zooantroponóza a riziko infekce imunokompetentního člověka je minimální. Hlavní rizikovou skupinu tvoří lidé se závažnými imunodeficity (infekce HIV).

Etiologie

Encefalitozoonózu králíků způsobuje obligátní intracelulární sporotvorný parazit – microsporidia Encephalitozoon cuniculi (dříve Nosema cuniculi), zaujímající kontroverzní pozici mezi prvoky a houbami, které se vyznačují nepřítomností mitochondrií a přítomností extruzního aparátu pro pronikání buněčnou stěnou. Izolovány jsou minimálně 3 kmeny: kmen 1 – z králíků, kmen 2 – z hlodavců a kmen 3 – ze psů, přičemž diferenciace kmenů je možná pouze pomocí PCR a v tuto chvíli je přítomnost druhové specifičnosti a možnost mezidruhového přenosu nebyly studovány. Hlavními cílovými orgány E. cuniculi jsou centrální nervový systém (mozek (cerebellum), mícha), oči a ledviny.

Infekční stádium je spóra vylučovaná močí infikovaného králíka. K infekci dochází požitím spor, méně často inhalací. Je možný i vertikální přenos z matky na plod. Po požití spor pronikají do střevní stěny, hematogenně se šíří s makrofágy do ledvin, jater, srdce a mozku. Pomocí extruzního aparátu dochází k průniku stěnou hostitelské buňky, k přenosu sporoplazmy do buňky, mnohonásobné replikaci uvnitř vakuol, což v konečném důsledku vede k destrukci buňky a uvolnění spor do mezibuněčného prostoru. Zničení hostitelských buněk způsobuje zánětlivou reakci a tvorbu granulomů. S rozvojem akutního procesu v ledvinách se výtrusy uvolňují močí do prostředí a dochází k infekci dalších zvířat.
Pro zjednodušení pochopení patologického procesu lze rozlišit 2 stadia onemocnění – akutní (bezprostředně po infekci, provázená tvorbou imunoglobulinů M) a stadium chronického granulomatózního zánětu (provázené tvorbou imunoglobulinů G).
Průběh se může pohybovat od mírného (lehký záklon hlavy) až po extrémně těžký, doprovázený náhlou smrtí.
Encefalitozoonóza je charakterizována dlouhodobým asymptomatickým nosičstvím s reaktivací infekce pod vlivem stresových faktorů roky po infekci. U některých zvířat dojde k úplné eliminaci patogenu během 8 týdnů.

Příznaky

Příznaky encefalitozoonózy do značné míry závisí na průběhu onemocnění a závažnosti poškození určitého orgánového systému. U většiny králíků je encefalitozoonóza asymptomatická a skutečnost infekce může být potvrzena pouze sérologickým vyšetřením.
Lze rozlišit několik skupin příznaků:

• Neurologické: torticollis (boční náklon hlavy podél svislé osy), ataxie, manéžní pohyby, nystagmus, křeče, paréza a paralýza, inkontinence moči.
• Oftalmologické: katarakta, uveitida, hypopyon (častěji se vyvine u zvířat infikovaných transplacentárně).
• Příznaky spojené s rozvojem chronického onemocnění ledvin (polyurie, polydipsie, hubnutí, hyporexie). Encefalitozoonóza je extrémně vzácně doprovázena rozvojem akutního renálního selhání spojeného s granulomatózní intersticiální nefritidou.
• Fokální skleróza myokardu je běžným nálezem při pitvě u králíků. Dodnes nebyla prokázána, ale předpokládá se její souvislost s encefalitozoonózou.

Možnosti diagnostiky

Vyšetření králíka s podezřením na encefalitozoonózu zahrnuje:

• pečlivý sběr anamnézy;
• obecné fyzikální vyšetření;
• neurologické vyšetření;
• klinické a biochemické krevní testy;
• prostý rentgenový snímek hrudníku a břišní dutiny;
• Ultrazvuk břišní dutiny (ledviny, močový měchýř);
• Rentgen bubínkových měchýřů nebo jejich počítačová tomografie;
• ELISA (stanovení imunoglobulinů M a G).

Obecně platí, že diagnostický plán přímo závisí na stížnostech majitelů a problémech zjištěných během počátečního vyšetření.

Při odběru anamnézy je třeba věnovat pozornost místu nákupu zvířete, kontaktům s jinými králíky, kočkami (umožňuje předpokládat toxoplazmózu jako diferenciální diagnózu).
Při neurologickém vyšetření králíka je nutné pamatovat na to, že se jedná o kořist citlivou na stres, a proto se jeho reakce na některé testy může lišit od reakce kočky nebo psa.
Obecný klinický krevní test obvykle nemá specifické změny v případě poškození ledvin v pozdějších stádiích onemocnění může být přítomna azotemie a hyperfosfatemie.
Stanovení titru protilátek proti E. cuniculi Dnes jde o nejcennější studii v diagnostice encefalitozoonózy. Je nutné pochopit: tento test není ideální a na základě výsledků nelze stanovit definitivní diagnózu; hladina titru protilátek nekoreluje se závažností léze; obrovské množství zvířat je po celý život séropozitivních, aniž by vykazovalo známky onemocnění. Tento test však může vyloučit encefalitozoonózu v nepřítomnosti protilátek. To je také jediný způsob, jak provést klinické vyšetření a zlepšení zdravotního stavu skupiny zvířat (což je důležité pro laboratorní zvířata a školky).
Nejinformativnější je paralelní stanovení imunoglobulinů M (akutní infekce) a G (chronické). Interpretace výsledků sérologických studií může být obtížná a měla by být provedena komplexně s přihlédnutím k výsledkům jiných studií (tab. 1).

Další možnosti diagnostiky

Bylo popsáno velké množství testů, které pomáhají stanovit diagnózu encefalitozoonózy, z nichž většina je nízkocitlivá nebo nespecifická, ale umožňují vyloučit jiná onemocnění:

• elektroforéza krevních bílkovin, stanovení bílkovin v akutní fázi zánětu;
• PCR odstraněné čočky (umožňuje definitivní diagnózu);
• PCR moči a mozkomíšního moku (nízká citlivost);
• barvení moči odstředivkou na přítomnost spor (nízká citlivost);
• MRI, CT, myelografie, vyšetření mozkomíšního moku atd.

Diferenciální diagnostika

Seznamy diferenciálních diagnóz sestavené přímo závisí na hlavních klinických příznacích.

1. Záklon hlavy

V první řadě je nutné určit původ vestibulárního syndromu (tab. 2).
Hlavní nemoci doprovázené torticollis jsou uvedeny v tabulce 3.

Zánět středního ucha / labyrintitida

Hlavní diferenciální diagnózou je bakteriální zánět středního ucha/vnitřní, který může být způsoben širokou škálou patogenů. Většina králíků je přenašečem pasteurelózy a bordetelózy a při imunosupresi se může vyvinout klinicky významný zánět středního ucha. Nejčastěji se infekční agens šíří Eustachovými trubicemi. Kromě torticollis syndromu je u králíků často pozorován nystagmus a paralýza obličeje (foto 3).
Diagnóza se provádí na základě počítačové tomografie bubínkových měchýřů v některých případech nejsou dostatečně citlivou diagnostickou metodou.
Léčba se scvrkává na dlouhodobou antibiotickou terapii (výběr antibiotika na základě bakteriologické kultivace) a chirurgickou evakuaci hnisu z bubínkových puchýřů (laterální nebo ventrální bulotomie) (foto 4).

Toxoplasmóza

Králík je mezihostitelem infekce Toxoplasma gondii, když je chován společně s kočkami. Ve většině případů se vyskytuje subklinicky podle zahraničních autorů je séropozitivních asi 20 % králíků. S rozvojem akutní infekce se 7 dní po infekci objevují klinické příznaky (horečka, těžká deprese, třes hlavy, syndrom náhlého úmrtí). Intravitální diagnostika je v mnoha případech obtížná, diagnózu lze potvrdit sérologickým vyšetřením, vyšetřením mozkomíšního moku (PCR + průkaz tachyzoitů), konečná diagnóza se stanoví na základě výsledků histologického vyšetření mozku (granulomatózní meningoencefalitida s ložiskovými ložisky); nekrózy a tachyzoitů).

2. Paréza / obrna pánevních končetin

Hlavní diferenciální diagnózy jsou zlomenina páteře a dislokace nebo subluxace obratlů, spondylóza, míšní absces, novotvary včetně míchy, osteoartróza, protruze meziobratlové ploténky, encefalitozoonóza, toxoplazmóza, ochabnutí nohy, hypovitaminóza A.

3. Záchvaty

Záchvaty jsou multietiologický syndrom a mohou být způsobeny velkým množstvím onemocnění a stavů, jako je bakteriální encefalitida (listerióza), herpesvirová encefalitida, encefalitozoonóza, otrava olovem, fipronil, pyretriny / permethriny, úpal, těhotenská toxémie, hypokalcémie , hypoglykémie, azotémie (ARI, CKD), poruchy elektrolytů, konečné stádium jakýchkoli systémových onemocnění, neoplazie, mozkový absces, migrace larev Baylisascaris, hypovitaminóza A, idiopatická epilepsie, vzteklina.

Léčba králíků s encefalitozoonózou

Doporučuje se zahájit léčbu po sérologické studii v případě zvýšení Ig M. Pokud není možné provést studii, vyloučit nebo potvrdit encefalitozoonózu, provádí se zkušební léčba fenbendazolem nebo albendazolem v kombinaci se širokospektrým antibiotikem ven. Velmi důležitá je i symptomatická terapie (zajištění nemožnosti úrazu, umělé krmení, steroidy v prvních dnech onemocnění ke snížení zánětlivé reakce (použití je kontroverzní), kontrola záchvatů (diazepam, propofol), užívání léků proti nevolnosti / kinetóza (serenia, cerucal, meclizin, difenhydramin atd.), léčba doprovodných patologických stavů (korneální vřed, močová dermatitida), kontrola funkce gastrointestinálního traktu Bohužel v současné době většina léků neprošla úplnými studiemi u králíků s encefalitozoonózou , a doporučení k použití vycházejí výhradně ze zkušeností jednotlivých autorů.
Prvních 3-5 dní po onemocnění je vhodné provádět ošetření v nemocničním prostředí a po stabilizaci celkového stavu (chuť k jídlu, stolice, pomočování) propustit zvíře k ambulantnímu ošetření.
Je důležité upozornit majitele, že léčba ne vždy vede k úplnému vyléčení a často záklon hlavy zůstává po celý život, zatímco králík se adaptuje a žije s uspokojivou kvalitou života.

Seznam použité literatury:

1. Harcourt-Brown FM Encephalitozoon cuniculi infekce u králíků. Semináře z ptačí a exotické medicíny domácích zvířat, svazek 13, č. 2 (duben), 2004. – S. 86-93.
2. Gregory Rich. Klinická aktualizace metod testování encephalitozoon cuniculi u klinicky nemocných králíků. Journal of Exotic Pet Medicine, Vol 19, No 3 (červenec), 2010. – S. 226–230.
3. Carolyn Crayová. Hladiny proteinu akutní fáze u králíků s podezřením na infekci Encephalitozoon cuniculi. Journal of Exotic Pet Medicine, 22, 2013. – S. 280–286.
4. Alessandro Melillo. Aplikace elektroforézy sérových proteinů v exotické medicíně. Vet Clin Exot Anim, 16, 2013. – S. 211–225.

Encefalozoonóza je parazitární infekce, kterou majitelé králíků příliš neznají, je nebezpečná a může vést k výraznému zhoršení zdravotního stavu, torticollis až smrti.

Nejedná se o tak exotické parazitární onemocnění, jak by se mohlo na první pohled zdát, a je běžné nejen u králíků, ale i u ostatních zvířat – potkanů, křečků a psů. Patogen ovlivňuje nervový systém a vnitřní orgány, zejména ledviny. Přenáší se z nemocných zvířat na zdravá orálně (prostřednictvím potravy) a je vylučován močí a výkaly, kontaminující vodu, podestýlku a krmivo.

Co je encefalozoonóza?

Onemocnění způsobuje prvokový jednobuněčný parazit Encephalitozoon Cuniculi, podle kterého má onemocnění své jméno. Drobný parazit postihuje nejen králíky, ale také mnoho dalších savců a ptáků.

Britští odborníci odhadují, že až 52 % králíků mělo nebo je vystaveno E. cuniculi, ačkoli přesná čísla je obtížné stanovit, protože někteří králíci mohou vykazovat omezené nebo žádné známky infekce.

Jak se králíci nakazí encefalozoonózou?

Výzkum ukazuje, že invazivní infekce encefalozoonóza králíků nesou spory, které jsou vylučovány močí. Je pravděpodobné, že většina králíků získá parazita ve velmi raném věku od králičí matky konzumací potravy kontaminované sporami.

Měsíc po nakažení začne králičí mládě samo uvolňovat spory a pokračuje v infikování prostoru kolem sebe po dobu asi tří měsíců a možná i po zbytek svého života. Bylo zjištěno, že spory přežívají v prostředí déle než měsíc.

Jak se vyvíjí encefalozoonóza?

Když se králík nakazí požitím spóry, parazit nejprve začne svůj vývoj ve střevech. Poté, co pronikl do buněk sliznice střevního traktu, se šíří po celém těle a ovlivňuje další orgány a systémy, zejména často lokalizované v tkáních mozku a ledvin.

V těchto orgánech se tvoří granulomy – fokální výrůstky tkáně ve formě uzlů. S tak složitým mechanismem vývoje onemocnění, který postihuje celé tělo, je překvapivé, že králíci snášejí infekci asymptomaticky. To je však pravda a v mnoha případech si majitelé ani neuvědomují, že jejich králík tímto napadením trpěl. Pokud se však nemoc projeví, následky mohou být pro králíka katastrofální a nejnápadnějším příznakem encefalozoonózy je torticollis různého stupně závažnosti.

Těžká torticollis u králíka po encefalozoonóze

Příznaky encefalozoonózy u králíka

Granulomy, které se mohou vyskytovat v ledvinách králíků, jsou většinou neškodné, ale někdy mohou způsobit chronické selhání ledvin, které se projeví zvýšenou žízní a hubnutím. A přesto hlavním nebezpečím a problémem při rozvoji takové invaze, jako je encefalozoonóza, zůstává poškození mozku, které vede k vážným neurologickým poruchám.

Mezi tyto příznaky patří:

• křeče, třes;
• torticollis – neustále udržovaný sklon hlavy;
• ataxie – slabost zadních končetin;
• inkontinence moči, která je způsobena spíše poškozením mozku a/nebo centrálního nervového systému než ledvin;
• ztráta rovnováhy, dezorientace, krouživé pohyby;
• ztráta získaných dovedností;
• kóma.

Někdy se u mláďat králíků objeví na očích bělavé, zakalené skvrny v důsledku poškození oka a vzniku granulomů v oční čočce. Tato situace je možná, pokud je králičí mládě infikováno in utero přes placentu od matky.

Vzhledem k tomu, že výše uvedené příznaky mohou být způsobeny i jinými důvody, například torticollis může být způsobena také bakteriální infekcí a dalšími faktory, jediným způsobem, jak zjistit skutečnou příčinu a stanovit diagnózu, je návštěva veterináře.

Chování králíka postiženého encefalozoonózou

Diagnóza encefalozoonózy

Přesná diagnóza encefalozoonózy je obtížná a existuje pouze jeden test, který může určit, zda váš králík trpí tímto zamořením. Toto je test na protilátky proti E. cuniculi a lze jej testovat pouze pomocí krevního testu.

V podstatě to znamená, že králík infikovaný původcem encefalozoonózy vytváří protilátky proti tomuto onemocnění a test dá pozitivní výsledek. Vzhledem ke složité povaze získávání krve od králíka (zejména zakrslých plemen), mnoho veterinářů dává přednost léčbě zvířete symptomaticky, na základě historie a přítomných příznaků.

Také stojí za to mít na paměti, že králík, kterému byl proveden krevní test, bude pravděpodobně potřebovat další test dva týdny poté, aby se zjistilo, zda se hladiny protilátek po léčbě změnily.

Léčba encefalozoonózy u králíků

Největším problémem parazitární infekce encefalozoonózy je stanovení správné diagnózy. Pokud nebyl proveden krevní test a králík dostal symptomatickou léčbu, chlupatý pacient se může uzdravit a nikdo se nikdy nedozví, že měl tuto infekci.

Léky, které se používají ke specifické léčbě a likvidaci E. cuniculi a které jsou považovány za nejúčinnější, jsou léky na bázi fenbendazolu, například známé anthelmintikum Panacur. Potíž je však v tom, že i po použití tohoto léku a likvidaci parazita již v mnoha případech E. cuniculi způsobila nevratné poškození mozku.

To v podstatě znamená, že ačkoli je parazit zabit, stav králíka se ve skutečnosti nezlepší. To je důvod, proč veterináři také používají silné protizánětlivé léky v kombinaci s fenbendazolem k omezení zánětu v mozku. Léky se užívají společně, protože užívání antibiotik oslabuje imunitní systém, což umožňuje progresi parazitární infekce.

Dále je vhodné králíkovi podávat vitamíny skupiny B a imunomodulátory. V každém případě musí být léčba tohoto složitého a nebezpečného onemocnění prováděna pod dohledem veterinárního specialisty.

Jaké je riziko pro lidské zdraví?

U lidí existuje malé riziko nákazy, ale pouze při silném oslabení imunity, například člověk trpící AIDS by se mohl potenciálně nakazit a rozvinout encefalozoonózu. Lidem se zdravým imunitním systémem toto nebezpečí nehrozí.

Jak pomoci nemocnému králíkovi?

1. Nemoc způsobuje záchvaty paniky a králík se může rozběhnout a zranit se. Domov je proto potřeba zabezpečit – stěny klece přikrýt měkkou látkou, králíka se snažit co nejméně rušit, mluvit potichu, vyhýbat se hlasitým zvukům. Zároveň není králík omezen v komunikaci – mazlíček v tomto období potřebuje především náklonnost a podporu.

2. Voda je nabízena v nízké misce, a pokud králík nemůže pít, je podávána pomocí injekční stříkačky, v některých případech se uchýlí k subkutánní injekci fyziologického roztoku.

3. Pokud dojde k úplné ztrátě chuti k jídlu, je králík nuceně krmen, i když to může být u torticollis docela obtížné. V tomto případě za žádných okolností králíkovi nenarovnávejte krk!

4. Podestýlka a kontaminované seno, zelenina a zelenina se pravidelně vyměňují – alespoň jednou denně. Zařízení a klecové podnosy je účinné dezinfikovat vroucí vodou a roztoky alkoholu o síle nejméně 70 %.

Nucené krmení králíka – více informací na odkazu

Silní králíci, s dobrou imunitou, za předpokladu dostatečné výživy, mohou být přenašeči parazita a vůbec nevykazovat klinické příznaky nebo nemoc snáze snášejí.

Pro profylaxi se dvakrát ročně používá anthelmintikum Panacur (fenbendazol) v dávce uvedené v návodu. Je důležité udržovat váš domov čistý a vyhýbat se dlouhodobému kontaktu mezi vaším mazlíčkem a králíky jiných lidí, zejména na jejich území.

A co je nejdůležitější, i poté, co prodělal encefalozoonózu, může králík s torticollis žít dlouhá, zdravá a šťastná léta a není v žádném případě horší v aktivitě než jeho zdravé protějšky.

Torticollis není rozsudek smrti

Majitelé králíků, prosím, podělte se o své znalosti a zkušenosti v léčbě a prevenci králičí encefalozoonózy tím, že zanecháte komentář níže.

Vážení čtenáři, pokud se vám článek zdál užitečný, sdílejte jej se svými přáteli kliknutím na jedno z níže uvedených tlačítek sociální sítě. Přidejte svůj příběh na stránku zasláním fotografie vašich mazlíčků a příběhu ve volném formátu na naši e-mailovou adresu: Tato e-mailová adresa je chráněna před spamboty. Pro zobrazení musíte mít povolený JavaScript. a váš příběh bude umístěn v sekci Naše příběhy.