Dieta pro epilepsii: Co můžete a nemůžete jíst

Dieta pro epilepsii je indikována u lékově rezistentních forem onemocnění. Neřešitelná epilepsie způsobuje epileptickou encefalopatii, která se projevuje progresivním postižením motorických a kognitivních funkcí. Neurologické příznaky jsou zvláště výrazné u dětských pacientů. Speciální dieta určená pro děti i dospělé pomáhá snižovat počet a závažnost záchvatů bez použití antikonvulzivních léků nebo s výrazným snížením jejich dávkování. Statistiky ukazují, že v 15-25% případů je možné zlepšit stav pacienta a snížit závažnost neurologického deficitu.

Charakterizace

Epilepsie je neurologické onemocnění s chronickým, záchvatovitým průběhem. Patologie je charakterizována náhlými, periodicky se opakujícími záchvaty, které jsou reprezentovány poruchami motoriky, poruchami citlivosti a duševní aktivity. Prevalence patologie je asi 30-50 případů na 100 tisíc obyvatel. V dětské populaci toto číslo dosahuje 1 % populace.

U 10–20 % pacientů nevede léčba antikonvulzivními léky k požadovaným výsledkům. Rezistentní formy epilepsie, které nelze léčit u dospělých a dětí, jsou léčeny speciální výživou. Farmakorezistentní průběh je charakterizován absencí terapeutického účinku užívání antikonvulziv nebo výskytem nežádoucích účinků po jejich použití.

Časté nežádoucí účinky: alergické reakce, narušení hematopoetického procesu, porucha funkce jater, gastrointestinálního traktu a slinivky břišní. Alternativou lékové korekce u epilepsie se stala ketonová dieta, která u mnoha pacientů pomáhá snižovat počet záchvatů. Vývoji léčebné diety předcházelo používání hladových technik.

V roce 1920 byla vytvořena dieta, která vyvolává biochemické změny shodné s účinky po půstu – ketóza, acidóza. V mnoha zemích světa (USA, Švédsko, Německo) byla vytvořena zdravotnická centra, kde se epileptické záchvaty léčí pomocí ketogenní diety, vyvinuté speciálně pro epileptiky.

Role výživy v komplexní terapii

Ketogenní dieta, kterou vyvinul americký lékař R. M. Wilder, byla poprvé použita k léčbě epilepsie u dětí v roce 1921. Základem výživy jsou tuky. Dieta se skládá z potravin s nízkým obsahem bílkovin a nízkým obsahem sacharidů. Předpokládá se, že hlavním zdrojem energie jsou tuky, které nahrazují sacharidy.

Ketodieta při epilepsii pomáhá zvýšit koncentraci ketolátek, které jsou živnou půdou pro mozkové buňky. Normálně se sacharidy vstupující do těla přeměňují na glukózu, živinu pro živé buňky, včetně nervových buněk. V podmínkách nedostatku glukózy dochází k odbourávání tuků v játrech. V důsledku toho se tvoří mastné kyseliny a ketolátky.

Ketogenní dieta pomáhá udržovat stav typický pro půst, kdy tělo využívá zvýšené množství tuků místo sacharidů. Účinek takové výživy je založen na umělém udržování stavu ketózy (adaptivní reakce těla, která na pozadí nedostatku sacharidů začíná rozkládat tuky).

Taková výživa u epilepsie se praktikuje asi 100 let, ale principy jejího vlivu na patogenezi onemocnění nejsou dosud přesně prozkoumány. Předpokládá se, že spouštěčem pozitivního výsledku je látka beta-hydroxyburitát, která blokuje glutamátové receptory umístěné v buňkách hippocampu. V důsledku toho se zvyšuje potenciál neurotransmiteru GABA, který má inhibiční účinek na nervový systém.

Kontraindikace

Ketogenní dieta je kontraindikována u řady onemocnění (játra, renální selhání, metabolické poruchy, diabetes mellitus, progresivní encefalopatie), lze ji tedy užívat pouze na předpis lékaře. Stravování podle zásad ketogenní diety může vést k nežádoucím účinkům:

• Ztráta vlasů.
• Zpomalení růstu u dětí.
• Úbytek hmotnosti.
• Zvýšená koncentrace cholesterolu a dalších lipidů v krvi.
• Konkrementy (kameny) v ledvinách.
• Zácpa způsobená sníženým příjmem tekutin a vlákniny.
• Letargie, ospalost, ke které dochází v důsledku intoxikace nebo v důsledku nadměrné ketózy.

Aby se předešlo zhoršení zdravotního stavu v období používání ketogenní diety, provádějí se pravidelné diagnostické prohlídky pacientů s frekvencí 1krát za 1-3 měsíce. Jsou ukázány ultrazvukové metody pro vyšetření ledvin, jater a dalších orgánů, sledování ketolátek a cholesterolu v krvi.

Přibližná strava

Ketogenní dieta pro epilepsii u dospělých a dětí je založena na zvýšení příjmu potravin se sníženým obsahem bílkovin a zvýšenou koncentrací tuků. Z jídelníčku jsou vyloučeny sacharidy, včetně cukru, jakékoli pečené sladkosti, zejména ty z prémiové mouky – sušenky, pečivo, koláče.

V nabídce je dušená, vařená nebo čerstvá zelenina – okurky, bílé zelí, cuketa, mrkev. Užitečné jsou zeleninové polévky, například zelná polévka, boršč, vařené z čerstvého zelí. Co můžete použít:

1. Tvaroh s vysokým obsahem tuku (od 12%).
2. Máslo (obsah tuku od 82 %).
3. Tvrdý sýr.
4. Slepičí vejce.
5. Rostlinný olej (slunečnicový, olivový).
6. Smetana (obsah tuku od 35%).
7. Zakysaná smetana (obsah tuku od 30%).
8. Vařené kuřecí maso.
9. Uzená a vařená šunka, slanina, šunka.
10. Mořské ryby tučných odrůd.
11. Tučné maso, sádlo.
12. Ořechy, avokádo.

Během dietního období jsou pravidelně monitorovány hladiny glukózy a ketonů v krvi. Doporučuje se vzít v úvahu spotřebované tekutiny, sledovat diurézu (denní objem vyloučené moči), činnost jater a ledvin. Menu na týden je sestaveno na základě přibližných kalorických norem (1 jídlo – asi 450 kcal). Obecné zásady:

• Jíst 3-4x během dne.
• Úvod do diety s krátkým (ne delším než 24 hodin) obdobím hladovění.
• Poměr tuku k celkovému podílu bílkovin a sacharidů je přibližně 4:1.

Během období půstu jsou povoleny tekutiny s kalorickým obsahem 0 kalorií. Délka období hladovění je určena koncentrací ketolátek. Hladovění ustává po dosažení 12-16 mmol/l (koncentrace v moči).

Pokud je dieta dobře snášena, pacient dlouhodobě dodržuje zásady výživy. Vyšetření se provádí měsíčně nebo čtvrtletně (dle předpisu ošetřujícího lékaře), aby se zjistil somatický a duševní stav pacienta.

Výsledky aplikace

U některých pacientů je při používání ketogenní diety zjištěna dysfunkce jater, ledvin, slinivky břišní a žlučových cest. Nežádoucí účinky (nauzea, zvracení, hypoglykémie, snížené emoční pozadí, sedace při užívání antikonvulziv) jsou častěji pozorovány v prvních fázích dodržování dietních norem.

Později se somatický stav a stav výživy většinou nevyznačují negativní dynamikou. Podle statistik se u 20 % pacientů sníží počet epileptických záchvatů o 90 %. U 50 % pacientů je toto číslo asi 50 %. Navíc jsou výsledky pozorovány v raných fázích používání dietní výživy.

Některé studie uvádějí čísla – úplná úleva od záchvatů u 20 % pacientů. Výzkumy ukazují, že nejlepší výsledky jsou pozorovány u mladších dětských pacientů. Použití ketogenní diety vede v 50–70 % případů ke zlepšení kvality života pacientů.

Zlepšení motorických funkcí se projevuje zvětšením rozsahu pohybů, zlepšením motorické koordinace a snížením závažnosti atonického syndromu. Současně lékaři zaznamenávají zlepšení funkce jemné motoriky a snížení závažnosti ataxie (narušení koordinace při provádění složitých pohybů) při chůzi.

Zakázané a povolené produkty

Bez ohledu na to, jakou dietu pacient dodržuje, je třeba dodržovat obecné zásady výživy doporučené pro epilepsii. Med, cukr, marmeláda, pečivo jsou potraviny zakázané pro epilepsii, které mohou vyvolat záchvat a zhoršit celkový zdravotní stav pacienta. Je zakázáno kořenit jídlo kořením (pepř, hořčice), které vzrušuje nervový systém. Co nejíst, pokud máte epilepsii:

1. Obiloviny a těstoviny.
2. Zelenina a ovoce s vysokým obsahem škrobu (brambory, kukuřice).
3. Instantní snídaně (kukuřice, ovesné vločky).
4. Slazené nápoje.

Káva na epilepsii je zakázaný nápoj. Pokud máte epilepsii u dospělých, neměli byste jíst čokoládu, pít kávu a kakao nebo nápoje jako Coca-Cola a Pepsi-Cola, které obsahují látky stimulující nervový systém. Můžete jíst ryby a maso, nejlépe vařené.

Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku jsou považovány za zdravé. Mezi doporučenou zeleninu patří okurky, rajčata, zelí a paprika. Epileptici by neměli pít alkoholické nápoje, které zvyšují dráždivost nervového systému, což často vyvolává záchvat.

Není povolen ani slabý alkohol – pivo, cider, přírodní víno. Pití alkoholu je často spojeno s exacerbací onemocnění. Pro dosažení požadovaného účinku dietní výživy musí epileptici přísně dodržovat pokyny výživového poradce a vzdát se kávy, čaje a jakýchkoli sladkostí. Co nedělat, pokud máte epilepsii:

• Mezi jídly si dopřejte dlouhé přestávky. Snížení koncentrace glukózy může vést k rozvoji záchvatu.
• Pijte vodu na jeden doušek ve velkém množství. Najednou pomalu vypijte malé množství tekutiny.
• Pijte nadměrné množství vody, zvláště když není přehřátí nebo horké počasí.
• Jezte slaná, nakládaná jídla, solené, uzené ryby (sleď, makrela), které mohou vyvolat žízeň.

Hlavní zásadou je snížení množství bílkovinných potravin, vyloučení sacharidových potravin, upřednostňování mastných kyselin, respektive potravin, které se skládají téměř výhradně z tuků. Pokud je dieta pacientem dobře tolerována a má pozitivní terapeutický účinek, lékaři doporučují dodržovat podobné zásady výživy po celý život.

Dietu pro epilepsii volí lékař individuálně s přihlédnutím k povaze průběhu a projevům onemocnění. Nezávislý výběr stravy se nedoporučuje, protože může způsobit značné poškození těla.

Dieta pro epilepsii pomáhá optimalizovat komplexní terapii a někdy může být jediným prostředkem, který úspěšně bojuje proti epileptickým záchvatům. Stejně jako ve všem, co se týká zdraví, je vyloučena „sebeaktivita“. Dieta pacienta s epilepsií by měla být dohodnuta s lékařem.

Zásady terapeutické a profylaktické výživy u epilepsie

Kdysi, když pacient trpěl epilepsií, mohli mu dát to, čemu se říkalo chléb a voda, a omezit tak jeho dietu. K výživě pacientů s epilepsií se dnes přistupuje moudřeji s přihlédnutím k jejich životním potřebám a nárokům všech orgánů a systémů těla na biologicky aktivní látky.

• Jídelníček člověka s příznaky epilepsie by měl být vyvážený a dostatečně kalorický.
• V jídelníčku by měly převažovat potraviny s vysokým obsahem vlákniny a lehce stravitelnými bílkovinami, proto se doporučuje strava bohatá na mléčné a rostlinné produkty.
• Libové maso a ryby jsou omezeny na jednu porci denně.
• Porce by měly být malé a jídla by měla být pravidelná po celý den.
• 3 hodiny před spaním – přestaňte si plnit žaludek.
• Příjem tekutin je během dne omezen.
• Měli byste omezit uzená jídla, nakládané okurky, konzervy a sladkosti.

Zažívací potíže u miminek: Co potřebuje vědět mladá matka

Průvodce mladé maminky: nejčastější žaludeční a střevní potíže u miminek do jednoho roku.

Ketogenní dieta

Nejedná se o něco trvalého, ale o „nouzovou péči“, která se praktikuje u dětí starších jednoho roku a dospělých, když je nutné pacienta urgentně dostat z epi-stavu nebo když se léky ukáží jako neúčinné.

• U dospělých není tento typ dietní terapie vždy možné použít, protože s věkem se objevuje stále více kontraindikací spojených s objektivními ukazateli lidského zdraví.
• Obvykle začínají léčebným půstem na několik dní a poté přejdou na speciální dietu.
• Ketogenní dieta u epilepsie spočívá v tom, že rovnováhu ve nutričním složení stravy tvoří tuky, které tvoří až 70 % kalorického obsahu, zbylých 30 % tvoří bílkoviny a sacharidy.

Zakázané potraviny pro epilepsii

Dieta pro epilepsii by měla vyloučit:

• jakékoli alkoholické nápoje;
• okurky a marinády;
• pálivé a slané omáčky;
• kakao a čokoláda;
• uzené maso.

Doporučené produkty pro epilepsii

Zahrnout do nabídky:

• maso, droby a ryby;
• vejce;
• běžné tučné mléčné výrobky;
• máslo;
• rostlinné oleje;
• kaše;
• housenky;
• polévky s rybami a masovými vývary.

Číst dál

Zvýšené ESR: co to znamená?

Měli byste mít obavy, pokud vaše krevní testy ukazují zvýšené ESR? Co to může znamenat? A co je ESR?

Metody terapie v onkologii: jak se léčí rakovina?

Metody léčby rakoviny: chemoterapie, radioterapie, chirurgie. Jak se léčí onkologie: srovnání metod a výsledků.

Novinka v léčbě anémie, rakoviny a genetických onemocnění

Technologie na opravu genů si postupně pronikají na kliniku, ale k masovému využití mají ještě hodně daleko.

Co nám říká ESR u dětí?

Stanovení ESR je jednou z hlavních metod laboratorní diagnostiky mnoha onemocnění u dětí. Co je ESR a proč se tento ukazatel měří?

Známky a metody diagnostiky rakoviny krve u žen

Jaké příznaky naznačují leukémii?

Je darování krve prospěšné?

Být dárcem: užitečné nebo nebezpečné? Jaká jsou rizika pro lidi, kteří souhlasí se sdílením své krve se společností?

Rakovina krve u dětí: rizikové faktory

Je možné předejít rakovině krve u dítěte, jaké jsou rizikové faktory pro vznik leukémie – přečtěte si článek MedAboutMe

Imunoterapie rakoviny: Nové léky na leukémii

Vědci vyvíjejí nové léky, které formují agresi imunitních buněk proti rakovinným nádorům.

Časné příznaky trombózy: jak se zachránit?

Jak poznat trombózu včas a měli byste se bát očkování adenovirovými vakcínami proti COVID-19?

Leukopenie: proč je nízký počet bílých krvinek nebezpečný

Leukopenie, snížení počtu leukocytů v krvi, může naznačovat vývoj vážného onemocnění. Jaké je nebezpečí tohoto stavu a jak obnovit zdraví?

5 póz a cvičení pro boj s plynatostí u miminek

Ty ošklivé střevní plyny: odkud se berou a jak se s nimi vypořádat?

Zažívací potíže u miminek: Co potřebuje vědět mladá matka

Průvodce mladé maminky: nejčastější žaludeční a střevní potíže u miminek do jednoho roku.

Stárnutí pleti: Jak zpomalit proces

Stárnutí pleti: jak můžete tento proces zpomalit správnou péčí, výživou a životním stylem?

Které rány jsou ošetřeny tekutými aerosolovými obvazy: přidejte je do své lékárničky!

Tekutý aerosolový obvaz: kdy by se měl používat a jak to udělat?

Domácí lékárnička „včera“ a „dnes“: jak se změnilo její složení?

Domácí lékárnička je nutností v každé domácnosti. Jak se za mnoho let jeho existence změnilo jeho složení?

Jak vybrat správný ochranný krém na růžovku

Kuperóza je neškodné, ale nepříjemné kožní onemocnění, protože její příznaky se objevují na obličeji. Pojďme zjistit, který krém to pomůže porazit.

Kožní problémy: příčiny a léčba růžovky

Co je rosacea? MedAboutMe vám řekne o hlavních příčinách rozvoje kožních onemocnění.

Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby

Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?

Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?

Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.

Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu

Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.

10 účinných bylin v kosmetice na obličej

Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?

Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?

Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?

The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?

Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.

Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?

Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe

Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?

Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta

Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí

Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků

Myeloproliferativní novotvar krve – o jaký druh onemocnění se jedná?

Myeloproliferativní novotvar: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba rakoviny krve.

Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla

Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?

Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle

Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.

Chronická leukémie: je možná léčba?

Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?

Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací

Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.

Vzácná onemocnění: polycytémie

Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.

Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci

Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?

Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?

Laserová korekce zraku v praxi

Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.