Diagnóza ischias

Pokud jsou příznaky ischias mírné, pacient nemusí dlouho navštívit lékaře. Po objasnění stížností terapeut obvykle odkáže pacienta na neurologa. Pro dobrého specialistu není diagnóza obtížná, ale příznaky jsou velmi podobné jako u intervertebrální kýly, piriformis syndromu nebo novotvaru. V tomto ohledu může být obtížné rozlišit, takže lékař musí být kompetentní a zkušený.

Vyšetření probíhá v několika fázích. Lékař nejprve vyslechne stížnosti a položí hlavní otázky, vyšetří pacienta a poté předepíše další diagnostické testy. Je důležité vždy sdělit svému lékaři charakteristiky své bolesti.

Během návštěvy lékaře by měl být pacient připraven odpovědět na řadu otázek:

• když se poprvé objevila bolest;
• měl jsi někdy vystřelující bolesti?
• co způsobilo bolest;
• objevuje se necitlivost v nohou;
• byla nějaká zranění;
• jaká je povaha bolesti;
• co to usnadňuje;
• zda se stav zhoršuje fyzickou aktivitou, kašlem, šplháním do schodů nebo změnami bolesti;
• jak pacient spí, zda během spánku zaujímá určitou polohu;
• existuje nějaká patologie páteře;
• změnila se v poslední době vaše chůze;
• sportuje – jaký druh a jak často;
• sedí pacient více než 6 hodin denně;
• zvedá často těžké předměty;
• je citlivý na chlad v bederní oblasti?

1. Inspekce.

Fyzikální vyšetření se týká statiky, tělesné hmotnosti, schopnosti stát a chůze, tvaru a pohyblivosti páteře. Pozornost je věnována chůzi, délce nohou, axiálním odchylkám jako je osa X nebo O, postavení a orientaci pánve a jejího vrcholu. Analyzována je svalová síla a citlivost. Klouby jsou pečlivě zkoumány. Lékař si všímá i případných zevních změn – otoků, deformací, uzlů či uzlů, teploty a zarudnutí kůže.

Při vyšetření, alespoň u hubených pacientů, může zkušený ortoped nahmatat m. piriformis na zadní straně hýžďového svalu.

1. Neurologické vyšetření.

Ke správné diagnóze napomáhá i fyzické cvičení a jednoduchá neurologická vyšetření. Lékař podrobně zkontroluje bolest hýžďových, křížových, kyčelních a kyčelních kloubů, dále svaly: jejich stav napětí, síly a reflexů, specifické body bolesti a stranové rozdíly. Mezi ně patří například Valleixovy tlakové body podél sedacího nervu na zadní straně stehna. Kontroluje se plantární reflex (u ischias se snižuje). Achillovy a kolenní reflexy se také snižují nebo mizí při sevření sedacího nervu. Základní chůze na špičkách a patách, schopnost zvedat palec a stát na jedné noze pomůže naznačit, které nervové kořeny jsou poškozené.

Provádějí se také speciální testy k detekci bolesti způsobené sevřením sedacího nervu:

• v poloze vleže může být pasivní protahování kyčle (lékař zvedá nataženou nohu) velmi bolestivé, s ohýbáním bolest klesá;
• v poloze vleže pacient nezávisle zvedne nohu, zažívá bolest v kyčli a dolní části zad, ale při ohýbání v kolenním kloubu bolest prakticky zmizí;
• Pokud zvednete obě nohy nahoru, ucítíte bolest i ve zdravé končetině (zkřížený syndrom).

1. Instrumentální vyšetřovací metody.

Aby bylo možné určit přesnou lokalizaci zánětu, lékař nabídne instrumentální vyšetřovací metody:

• Rentgenové snímky bederní a pánevní oblasti mohou indikovat zdroj bolesti;
• počítačová tomografie – detailně vizualizuje každý obratel a odhalí meziobratlovou kýlu; studie pomáhá vyhodnotit syndrom úzkého bederního kanálu;
• MRI – podrobně vyšetří postižené místo, jedná se o nejspolehlivější metodu;
• ultrazvuk je rychlá, bezpečná a informativní metoda pro vyšetření patologické oblasti;
• elektroneuromyogram – umožňuje zjistit vodivost nervů ve vyšetřované oblasti.

Díky metodám instrumentálního výzkumu může lékař posoudit změny meziobratlových disků a pro úplný obraz jsou předepsány laboratorní testy;

Cílem diagnostiky je co nejrychleji rozpoznat mechanické postižení, infekci nebo jiné patologické změny v oblasti nervového kořene a míšního kanálu v jeho blízkosti a zahájit vhodnou terapii.

Diagnostické zobrazení by mělo být navíc nařízeno, pokud symptomy přetrvávají nebo se zhoršují i ​​přes adekvátní terapii po dobu šesti týdnů (tzv. subakutní bolest dolní části zad) nebo po dvanácti týdnech (chronická bolest dolní části zad).

KONTAKTUJTE NÁS

Pro kompletní informace o typech léčby a prevence onemocnění ortopedie, revmatologie nebo neurologie nás prosím kontaktujte:

телефон +7(495)120-46-92
e-mailem [email protected]
Feedback Form
Napište nám na Telegram
Kontaktujte nás na whatsapp

Naše adresa je Moskva, st. Trifonovská 11

Ischias (neuralgie sedacího nervu) je běžná patologie charakterizovaná zánětem velkého sedacího nervu, ostrými vystřelujícími nebo trýznivými bolestmi v nohou, necitlivostí nebo ztrátou motorické aktivity. Je diagnostikována u lidí ve věku 30-50 let. V závislosti na úrovni poškození nervových kořenů v bederní oblasti se může objevit bolest v hýždě, vyzařující do bérce, nohy a prstů. Při sezení se bolest zesiluje, což způsobuje slabost nohy. Může být také doprovázeno nepohodlím v zádech.

Příčiny neuralgie

• spinální osteochondróza;
• spondylolistéza;
• meziobratlová kýla;
• dysfunkce lumbosakrálního kloubu;
• nádory páteře;
• léze herpetických nervů;
• poranění sedacího nervu;
• piriformis syndrom;
• provozování těžkých sportů.

A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 02. června 2025

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příznaky

Ischias se vyvíjí v důsledku sevření nervu a je doprovázen následujícími příznaky:

• bolest v dolní části zad a hýždí, která se může šířit do nohy;
• pocit pálení v dolních končetinách;
• ztráta citlivosti v noze;
• porucha chůze.

Když je noha ohnutá v koleni, syndrom bolesti oslabuje a když je narovnána, zesiluje se a vyzařuje do hýždí. Na konci útoku může bolest obtěžovat uprostřed hýždí, pod kolenem a v dolní části zad.

Odrůdy

V závislosti na postižené části nervu lékaři rozlišují 3 typy ischias:

• Horní nebo radikulitida — zánět nervových kořenů v bederní páteři. Vzniká, když jsou nervové kořeny stlačeny nebo zaníceny, což může být způsobeno výhřezem ploténky, poraněním, infekcí nebo nádorem.
• Střední nebo plexitida — zánět nervového plexu, který může ovlivnit nervové struktury tvořící sedací nerv. Mezi příčiny může patřit trauma, nádory, infekce nebo autoimunitní onemocnění.
• Neuritida dolního nebo sedacího nervu – zánět samotného sedacího nervu, obvykle způsobený kompresí nebo zánětem v pánevní oblasti, který může vést k bolesti, brnění a slabosti nohou.

diagnostika

Lékař pacienta vyslechne a provede kompletní neurologické vyšetření. Dále se provede rentgen, počítačová tomografie, elektroneuromyografie a magnetická rezonance.

UZDG (ultrazvuková dopplerografie)

CT (počítačová tomografie)

MRI (magnetická rezonance)

Ultrazvuk (ultrazvuk)

UZDS (duplexní skenování)

Počítačová topografie páteře Diers

Prohlídka (komplexní vyšetření těla)

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud pociťujete bolesti zad a nohou, měli byste navštívit neurologa. Ten určí příčinu ischiasu a předepíše účinnou léčbu.

Hlavní lékař Centra Teleradiomeditsina
Radiolog

Vedoucí lékař Centra lékařské radioterapie Petrohrad
Traumatolog-ortoped

Vedoucí lékař CMRT Moskva
Traumatolog-ortoped

Profesor • doktor lékařských věd • doktor nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Vertebrolog • Reflexolog

PhD v lékařských vědách
Radiolog

Lékař nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Chiropraktik • Reflexní lékař

Masér • Instruktor rehabilitace • Metodik fyzikální terapie

PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped

Lékař nejvyšší kategorie
Cefalgolog • Otoneurolog • Neurolog • Algolog

Rehabilitační specialista • Cvičební lékař • Fyzioterapeut

Lékař první kategorie

PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Traumatolog-ortoped

Fyzioterapeut • Specialista na rehabilitaci

Léčba ischiatické neuralgie

Léčba ischiasu je zaměřena na odstranění bolesti. K tomu lékař předepisuje léky proti bolesti a protizánětlivé léky, vitamínové komplexy. V boji proti patologii se osvědčily chondroprotektory, svalové relaxanty a homeopatické léky. Při chronické bolesti (déle než 3 měsíce) se předepisují antidepresiva nebo antikonvulziva. Léky může předepsat pouze odborník. Fyzioterapie se používá ke zvýšení účinnosti léků. Za užitečné se považují hřejivé obklady, fonoforéza a elektroforéza, lázeňská léčba, hirudoterapie, akupunktura, magnetoterapie a fytoterapie.

Pro zvýšení fyzické aktivity se předepisují terapeutická cvičení. Program je individuálně sestaven lékařem. Zajišťuje postupné zvyšování zátěže.

Těžká forma ischiasu s výrazným klinickým obrazem vyžaduje klid na lůžku. Postel musí mít pevný rám a ortopedickou matraci. Pod bolavou končetinu se pokládá polštář.

Pokud není pozitivní výsledek medikamentózní léčby, je pacient indikován k chirurgickému zákroku.