Co lze a nelze dělat s glaukomem? | blog Oční chirurgie

Glaukom je oční onemocnění, které postupem času postupuje a nakonec vede ke slepotě. Od člověka se vyžaduje, aby udělal vše pro to, aby tento okamžik co nejvíce oddálil. V oku se při glaukomu zvyšuje tlak, což vede k destrukci sítnice a také k atrofii zrakového nervu. Z tohoto důvodu přestanou signály proudit z orgánu zraku do mozku. To se projevuje zhoršením periferního vidění a omezenou viditelností. Abyste si zachovali zrak po dlouhou dobu, musíte vědět, co můžete a co nemůžete s glaukomem dělat.

Omezení

• Dobrý noční spánek na vysokém polštáři;
• Ihned po probuzení vstaňte, abyste snížili krevní tlak;
• Nedívejte se na jasné světlo (za slunečného počasí musíte nosit brýle s ultrafialovou ochranou);
• Nedoporučuje se vynechávat jídla;
• Měli byste sledovat fungování gastrointestinálního traktu;
• Nemůžeš hodně pít;
• Je potřeba dodržovat dietu.

Lidem s glaukomem se navíc doporučuje rozsvítit si při práci u počítače nebo sledování televize.

Fyzické stahování

Když je člověku diagnostikován glaukom, lékař doporučí, aby se zdržel těžké fyzické aktivity. Jsou povoleny krátké procházky, plavání a lehké cvičení. V každém případě se musíte ujistit, že nedochází k namáhání očí. Předklony jsou nebezpečné, proto je lepší je minimalizovat.

Omezení platí pro všechny oblasti života. To zahrnuje domácí práce, nákupy a další. Zejména práce na zahradě. Starší lidé jsou zvyklí pracovat na svých pozemcích, v mnoha případech je to pro ně jakési východisko, jak uniknout před svými problémy. Glaukom u starších osob však v tomto případě vyžaduje maximální ostražitost. Nemůžete zůstat hlavou dolů dlouhou dobu, protože to zvyšuje tlak v oku. Proto je lepší odmítnout práci s půdou nebo používat zařízení, která vám umožní pracovat v zeleninových zahradách a květinových záhonech bez ohýbání.

• Aktivní sporty jsou zakázány;
• Maximální zatížení – 3 kg na jednu ruku;
• Běh na dlouhé vzdálenosti je zakázán;
• Neplavte v chlorované vodě;
• Cvičení s náhlými pohyby je zakázáno.

Jídlo

Po diagnostikování glaukomu se život dramaticky změní, to znamená nejen vzdát se aktivního sportu a těžkého cvičení, ale také dodržovat určitou dietu. Omezení v jídle je způsobeno tím, že některé potraviny mohou zpomalit, zatímco jiné urychlit, patologické procesy. U přípravků na glaukom není mnoho zákazů, takže jejich dodržování není tak těžké. Při vyvážené stravě si možná ani nevšimnete, že něco chybí. Zákaz se týká především potravin, které se nedoporučují jíst ani zdravým lidem. Jejich vyloučení bude mít pozitivní vliv na celkový zdravotní stav člověka.

Pokud máte glaukom, neměli byste používat:

• Pečeně;
• Uzené výrobky;
• Pikantní jídla;
• Spousta sladkostí;
• Káva a čaj.

Kromě toho se doporučuje minimalizovat spotřebu soli a cukru. U zeleného zákalu je důležitý i pitný režim. V létě by měly být tekutiny alespoň dva litry denně.

Život

S pozdní diagnózou glaukomu se dramaticky změní životní styl, protože mnoho běžných úkonů a činností je zakázáno. Ale pokud budete přísně dodržovat doporučení lékařů, může být průběh onemocnění zpomalen. Mohou však existovat různé případy, takže byste měli být připraveni na vše.

Stojí za to začít s tím, že i obvyklý spánek může být zakázán. Faktem je, že nízký polštář je pro glaukom zakázán. Je nutné, aby v poloze na zádech byla hlava co nejvýše. To je nutné k minimalizaci hromadění nitrooční tekutiny.

Onemocnění se vyskytuje v každém věku a může se jednat i o vrozený glaukom. To znamená, že mladé ženy proti tomu nejsou imunní. Pokud plánují dítě, měli by se poradit s lékařem. Těhotenství může ovlivnit zdraví každé dívky, včetně jejích očí. Také léky užívané na glaukom se mohou dostat do krve plodu. V tomto ohledu by měly být léky vybírány pod dohledem oftalmologa a porodníka-gynekologa. Je zakázáno rodit přirozeně, protože tento proces je velmi pracný, při kterém jsou namáhány všechny části těla včetně očí.

Během kojení byste si také měla pravidelně kontrolovat zorné pole a nitrooční tlak. Návštěv u očního lékaře bude poměrně hodně.

Děti s glaukomem se budou muset vzdát mnoha sportů. Jakákoli činnost související se svalovým napětím, stejně jako gymnastika, je zakázána. Jinak mají mladí pacienti stejná omezení jako dospělí.

Donedávna měli pacienti s glaukomem zakázáno létat v letadlech. To je způsobeno tím, že během vzletu a přistání se tlak na palubě prudce změnil. Ale v moderních letadlech byl vytvořen stabilizační systém a všechny ukazatele zůstávají na stejné úrovni, jak na zemi, tak během stoupání, za letu a při klesání. Pokud je tedy dopravní letadlo moderní, je na něm letecká doprava povolena i pro pacienty s glaukomem.

V 21. století je počítač téměř v každé domácnosti, a tak by pacienti s glaukomem měli vědět, jak jej správně používat. Navíc, když je pracovní aktivita člověka propojena s počítačem a člověk musí trávit osm hodin denně před obrazovkou. Dlouhodobá zraková zátěž jistě ovlivní zvýšení nitroočního tlaku u glaukomu.

Při práci na počítači je třeba dodržovat následující doporučení:

• Dělejte si časté přestávky, aby se vaše oči neunavily a měly čas na odpočinek;
• Pracoviště by mělo být dostatečně osvětlené (ale ne příliš světlé);
• Pro studium u počítače používejte speciální brýle;
• Pokud je text na obrazovce příliš malý, pak byste neměli namáhat oči, ale použijte lupu.
• Televizi je také vhodné sledovat v dobře osvětlené místnosti. Je nemožné, aby televizní obrazovka byla jediným zdrojem světla v místnosti. Kromě toho nemůžete dlouho sledovat filmy a pořady.
• Pravidelně musíte dát svým očím odpočinek. Během pauzy můžete nosit speciální zelené brýle, které blahodárně působí na zrakový orgán.
• Zdroj dalšího světla by měl být umístěn za zády, aby jeho paprsky nezasáhly oči osoby.

Lékaři zakazují pacientům s glaukomem pracovat s malými předměty. Pokud to nelze provést, pak by během tohoto procesu mělo být dobré osvětlení, ale ne studený tón. Na pomoc si musíte vzít i lupu.

Pokud máte zelený zákal, řízení auta není zakázáno, ale platí určitá omezení. Aby nedošlo ke zhoršení onemocnění, nejezděte ve tmě nebo při silné sluneční aktivitě. To vše bude namáhat oči, což jistě povede ke zvýšenému tlaku v nich. Je lepší jezdit za oblačného počasí. Po 40 minutách jízdy si určitě udělejte přestávky 15-20 minut.

Pokud se budete řídit doporučeními lékařů, lze progresi glaukomu zpomalit. Neměli byste se také léčit sami nebo se řídit radami z fór. Každý případ je individuální, specialista vybírá léky pro pacienta.

Glaukom je nebezpečné oftalmologické onemocnění, které často probíhá bez příznaků a může vést až k úplné ztrátě zraku. Onemocnění se vyskytuje u lidí různého věku, ale častěji u starších lidí. Například v Rusku je počet pacientů s glaukomem mezi lidmi staršími 40 let 1% a po 70 letech se toto číslo několikrát zvyšuje. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že více než 105 milionů lidí na celém světě má glaukom a 5,2 milionu z nich je slepých na obě oči v důsledku této nemoci1,2.

Hlavní příčinou glaukomu je poškození zrakového nervu s následnou degenerací, která vede ke zhoršení zraku. Dříve se věřilo, že hlavní příčinou onemocnění je zvýšený nitrooční tlak (IOP), ale dnes je tento pohled považován za zastaralý. Faktem je, že IOP u glaukomu může být zvýšený nebo může zůstat v normálních mezích. Nitrooční tlak ale zůstává jediným ovlivnitelným faktorem v léčbě glaukomu. Léky i operace u tohoto onemocnění mají jeden cíl – snížit zvýšené hodnoty NOT.

Nitrooční tlak se zvyšuje, když oči produkují příliš mnoho nitrooční tekutiny nebo když je narušen její odtok. Vědci plně nepochopili, proč k těmto změnám dochází, ale je známo, že mezi rizikové faktory glaukomu patří dědičnost, poranění a operace zrakových orgánů, věk nad 40 let a některé oftalmologické problémy (dalekozrakost, krátkozrakost, astigmatismus)1,3.

Dobrou zprávou je, že glaukom lze léčit a kontrolovat. Náš odborník oftalmolog Julia Sotnikovová, řekl, co lze a nelze dělat s glaukomem a jaké metody moderní medicína používá k zachování zraku člověka.

Užitečné informace o glaukomu

Co lze dělat s glaukomem oka

Prozradíme vám podrobněji, co pomůže udržet a zlepšit zrak v případě zeleného zákalu. Patří mezi ně léky, operace a korekce určitých problémů se zrakem, které mohou vést k rozvoji glaukomu. Chcete-li tedy zastavit progresi onemocnění, musíte:

Užívejte léky předepsané lékařem

U zeleného zákalu se používají léky, které snižují tvorbu nitrooční tekutiny a zlepšují její odtok, čímž pomáhají snižovat nitrooční tlak. Léčba by měla být prováděna pod dohledem oftalmologa. Pacienti musí dodržovat schéma a dávkování léků a podstupovat periodická vyšetření ke sledování hladiny nitroočního tlaku a stavu očního pozadí.

K léčbě glaukomu se používají léky z následujících skupin:

• Beta-blokátory ve formě očních kapek (timolol a betaxolol) snižují tvorbu nitrooční tekutiny a snižují NOT.
• Alfa agonisté (brimonidin a apraklonidin). Snižují tvorbu nitrooční tekutiny, některé také rozšiřují zornici. Obvykle se používá ve formě očních kapek.
• Analogy prostaglandinu (latanoprost a bimatoprost). Vyrábějí se ve formě kapek a snižují IOP zvýšením odtoku nitrooční tekutiny. Jsou považovány za léky volby v léčbě glaukomu s otevřeným úhlem.
• Inhibitory karboanhydrázy (dorzolamid nebo acetazolamid). Tyto léky snižují produkci tekutiny v oku a mohou být použity jako oční kapky nebo tablety.
• M-cholinomimetika (pilokarpin) ve formě očních kapek snižuje NOT kontrakcí ciliárního svalu a svalu duhovky, což vede k rozšíření úhlu přední komory oka a v důsledku toho usnadňuje odtok vlhkosti.
• Kombinované přípravky. Někdy mohou lékaři předepsat kombinované oční kapky, které obsahují účinné látky z několika farmakologických skupin1,3.

Podstoupit operaci

Chirurgický zákrok je nutný, pokud léky nejsou dostatečně účinné při snižování IOP a glaukom progreduje. Léčba může být laserová nebo chirurgická. Pojďme si stručně popsat nejběžnější typy operací.

Laserové operace

Jsou vyrobeny pomocí laserového záření. Tento zásah způsobuje menší traumatizaci očí ve srovnání s tradiční operací, takže riziko komplikací je nižší a doba rekonvalescence je kratší. Laserové operace se obvykle provádějí na klinikách a nevyžadují hospitalizaci.

U glaukomu se provádí několik typů operací:

• laserová trabekuloplastika – laserový paprsek vytváří v přední komoře oka mikroskopické otvory, v důsledku čehož se zlepšuje odtok nitrooční tekutiny a klesá tlak;
• laserová iridotomie – metoda se používá k léčbě glaukomu s úzkým a uzavřeným úhlem. Během operace udělá laser v duhovce malý otvor, po kterém začne nitrooční tekutina volně cirkulovat a v důsledku toho se sníží riziko uzavření úhlu přední komory oka;
• laserová cyklodestrukce (metoda se používá při neúčinnosti jiných laserových léčebných metod) – pomocí laseru dochází k destrukci částí řasnatého tělíska, části oka, která je zodpovědná za tvorbu nitrooční tekutiny. To pomáhá snížit IOP;
• laserová mikroperforace řasnatého tělíska – nová metoda, která umožňuje cílenou destrukci tkáně řasnatého tělesa bez poškození okolní tkáně, čímž se snižuje riziko komplikací 1,3,4.

Pacient by měl nejprve probrat s očním lékařem, která metoda je v jeho případě pro léčbu glaukomu nejvhodnější a jaké výsledky očekává. Po laserové operaci možná budete muset pravidelně navštěvovat svého lékaře, abyste sledovali svůj tlak a celkové zdraví očí.

Tradiční chirurgie

Tyto operace se provádějí pomocí chirurgických nástrojů bez použití laseru. Cílem chirurgické intervence je snížení NOT a zastavení progrese glaukomu. Typ operace se vybírá s ohledem na mnoho faktorů, včetně typu glaukomu a celkového stavu oka.

Stručně uveďme běžné typy tradičních operací a jejich výsledky:

• trabekulektomie: malým řezem v očním koutku se odstraní část tkáně trabekula a vytvoří se další dráha pro odtok nitrooční tekutiny, která napomáhá ke snížení NOT;
• excizní fistulizující chirurgie: při operaci se pomocí různých implantátů vytvoří v oku další otvor (píštěl) pro usnadnění odtoku nitrooční tekutiny a snížení NOT;
• implantace mikrostentů (inovativní technika, která může nahradit traumatičtější zákroky): do oka se implantují miniaturní přístroje, které zlepšují odtok nitrooční tekutiny.

Po operaci je nutná pečlivá pooperační rehabilitace a pravidelné lékařské sledování. To je nezbytné pro zajištění úspěšného zotavení a udržení normálního nitroočního tlaku.

Opravte krátkozrakost, astigmatismus a dalekozrakost

Změny v refrakční síle oka nebo refrakční vady – krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus – mohou zvýšit riziko vzniku glaukomu nebo zhoršit jeho průběh. Myopie (zejména vysoká myopie) může vést ke glaukomu s otevřeným úhlem 1 . To je způsobeno anatomickými rysy krátkozrakých očí, jako je tenčí rohovka. Při dalekozrakosti je délka oka menší než normální, což zvyšuje riziko vzniku glaukomu, zejména glaukomu s uzavřeným úhlem.

Samozřejmě ne u každého člověka s refrakčními vadami se glaukom projeví i další faktory. Lékaři však stále doporučují pravidelně kontrolovat váš zrak, nosit brýle a čočky nebo podstoupit operaci ke korekci krátkozrakosti, astigmatismu a dalekozrakosti.

Co nedělat s očním glaukomem

Řekneme vám také, jaké akce mohou poškodit vaše oči s glaukomem, urychlit vývoj onemocnění a vést k vážným následkům. Takže s glaukomem by oko nemělo:

Zranit si oči

Jakékoli poranění oka a okolí může vést ke zvýšenému nitroočnímu tlaku. Proto je třeba být opatrní a vyvarovat se nárazů, zranění a dokonce i intenzivní masáže v této oblasti.

Přetěžujte oči

Dlouhodobé namáhání očí může způsobit únavu očí a zhoršit příznaky glaukomu. Vyvarujte se proto zbytečnému namáhání očí, nečtěte při špatném osvětlení a nedívejte se delší dobu na obrazovky elektronických zařízení. Oftalmologové doporučují dělat přestávky po každých 20–30 minutách zrakové námahy. Pokud používáte notebook, televizi, chytrý telefon nebo tablet, upravte velikost písma a další nastavení zobrazení tak, aby pro vás bylo sledování pohodlné.

Užívání léků bez konzultace s lékařem

Léky (např. glukokortikosteroidní hormony, některá antibiotika, diuretika, hypoglykemická léčiva) mohou zvýšit nitrooční tlak 5 . Pokud tedy plánujete užívat nějaké léky, určitě se poraďte s očním lékařem.

Aktivní sportování bez souhlasu lékaře

Některé druhy fyzické aktivity mohou zvýšit tlak v oku, proto je nejlepší se před cvičením poradit s oftalmologem. Zvláště nežádoucí je stát na hlavě a často ji naklánět dolů, stejně jako provádět cvičení, která způsobují zvýšení intraabdominálního tlaku.

Dělejte těžké domácí práce

Pokud máte zelený zákal, nemůžete umývat podlahy, prát ručně prádlo ani štípat dřevo (to znamená dělat práci, která vyžaduje fyzickou námahu a silný záklon hlavy). Nemůžete zvedat těžké předměty nebo hrát na dechové nástroje. Všechny tyto činnosti způsobují nával krve do hlavy, což může vyvolat zvýšení NOT. Ze stejného důvodu je nežádoucí přehřátí hlavy u glaukomu.

Rady lékařů k léčbě glaukomu

Jak poznamenává oční lékařka Julia Sotnikovová, abyste nemoc odhalili včas, musíte pravidelně podstupovat oční vyšetření, zvláště pokud máte rizikové faktory, včetně rodinné anamnézy glaukomu. U pacientů s rodinnou anamnézou glaukomu je dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku onemocnění než u pacientů bez rodinné anamnézy.

Oftalmolog může provést vyšetření, změřit nitrooční tlak a určit stav zrakového nervu, což pomůže při včasné diagnostice a léčbě glaukomu bez ohledu na refrakci.

– Pokud vám byl diagnostikován glaukom, nechte si pravidelně kontrolovat zrak a dodržujte doporučení svého lékaře. Dodržujte správný léčebný režim. Dodržujte zdravý životní styl s vyváženou stravou a fyzickou aktivitou, uvádí naši odborníci.

Přečtěte si také

Oblíbené otázky a odpovědi

Jak správně spát s glaukomem a je možné zvedat činky? Na tyto a další oblíbené otázky odpovídá oftalmolog Julia Sotnikova.

V jaké poloze byste měli spát, pokud máte glaukom?

– Zde je několik tipů pro pohodlný spánek s glaukomem:

• Vyhněte se ležení na zádech, protože to může zhoršit příznaky glaukomu.

• Spěte na vysokých polštářích nebo zvedněte čelo postele o 10–15 cm Faktem je, že nízká poloha hlavy během spánku vede ke stagnaci krve a tekutiny v oku a zvýšení NOT. Proto je lepší mít hlavu zvednutou.

• Použijte opěrný polštář. Pomůže vám to srovnat páteř a snížit tlak na oči.

• Experimentujte s různými polohami spánku a vyberte si tu, ve které se cítíte pohodlně.

• Zvažte použití stroje CPAP. Jedná se o speciální zařízení, které se používá k léčbě poruch spánku spojených s nesprávnou funkcí dýchacího systému. Taková zařízení se doporučují lidem s apnoe, což je stav, kdy se během spánku zastaví dýchání. Zařízení CPAP nasává vzduch a pod tlakem ho dodává do dýchacích cest člověka přes speciální masku. V důsledku toho se zvyšuje objem kyslíku v plicích a zlepšuje se pohoda.

Před spaním by měl být člověk uvolněný a klidný. Večerní procházky, teplé koupele nohou, teplá voda nebo mléko s 2-3 lžícemi medu vám pomohou naladit se na odpočinek. Na základě indikací může lékař předepsat mírné prášky na spaní.

Je možné pít hodně vody, pokud máte glaukom?

– Pít vodu v normálním množství je prospěšné. Měli byste se vyhnout dehydrataci, ale také se vyhnout nadměrnému pití. Doporučené množství vody pro pacienty s glaukomem je asi 8-10 sklenic denně.

Jakou váhu můžete zvednout, pokud máte glaukom?

– Neexistuje žádný konkrétní limit pro hmotnost břemen, které můžete zvedat, ale vyhněte se nadměrné fyzické námaze, zejména pokud zahrnuje námahu. Aby se předešlo rizikům, maximální přípustná hmotnost by neměla překročit 10 kg.

Jak rychle můžete oslepnout s glaukomem?

– Před pouhými 30 lety se věřilo, že slepota z glaukomu nastává 15 let po diagnóze. V současné době, díky rozvoji lékařských technologií, novým třídám farmakologických léků a širokému zavádění laserových léčebných metod, byl nástup slepoty posunut o mnoho let zpět.

Dnes pacienti s glaukomem žijí a udržují si dobrý zrak po dobu více než 30 let po diagnóze. Pamatujte však, že k tomu musíte být pravidelně sledováni oftalmologem (nejméně 4krát ročně) a dodržovat doporučení svého lékaře. To je velmi důležité!

Jaké pohybové aktivity jsou pro glaukom prospěšné?

– Nejúčinnější je aerobik, jóga, jogging, lyžování a plavání.

Zdroje:

1. Primární glaukom s otevřeným úhlem. Dospělí. Klinické pokyny 2020.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/96_1
2. Grishchuk A.S., Yuryeva T.N., Mishchenko T.S., Mikova O.I. Epidemiologické aspekty ve studiu primárního glaukomu // BMZ. 2012. č. 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskie-aspekty-v-izuchenii-pervichnoy-glaukomy
3. Primární glaukom s uzavřeným úhlem. Dospělí. Klinická doporučení. 2021 rok.
   https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/631_1
4. Parmankulová Yu.D. PRIMÁRNÍ GLAUKOM S UZAVŘENÝM ÚHLEM. ODŮVODNĚNÍ PATOGENETICKÉ LÉČBY // Ekonomika a společnost. 2022. č. 8 (99). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pervichnaya-zakrytougolnaya-glaukoma-obosnovanie-patogeneticheskogo-lecheniya
5. Ostroumova O.D., Shikh E.V., Rebrova E.V., Ryazanova A.Yu., Moshetova L.K. Glaukom vyvolaný léky. Bulletin oftalmologie. 2020;136(2):107-116.