Bursitida kolena – příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Bursitida kolene je zánět periartikulární burzy, který je doprovázen bolestí a omezenou pohyblivostí kolena. V tomto článku budeme hovořit o tom, proč se bursitida vyvíjí, stejně jako o metodách diagnostiky a léčby.

Bursitida kolenního kloubu: příznaky a léčba.

Bursitida kolena je zánět periartikulární burzy nebo burzy, která chrání kolenní kloub změkčením tření při pohybu nohy. Jedná se o jedno z nejčastějších zánětlivých onemocnění kloubů, zejména u lidí, kteří vedou aktivní životní styl.

Bursitida se může objevit u mladých i starých lidí. Nejčastěji ale postihuje sportovce a lidi s fyzicky aktivní prací. V článku budeme podrobně analyzovat příznaky a metody léčby burzitidy kolene.

Typy burzitidy kolena

V blízkosti kolenního kloubu je několik kloubních pouzder. V závislosti na tom, která burza je zanícená, je burzitida rozdělena do několika typů:

• Prepatelární. Zánět burzy umístěné před čéškou je často diagnostikován u lidí, kteří jsou nuceni po dlouhou dobu klečet (stavitelé, horníci). Prepatelární burzitida kolenního kloubu často nazývané „koleno ženy v domácnosti“ nebo „koleno kachlíků“ kvůli specifické zátěži, která k tomu vede
• Infrapatelární. Zánět burzy umístěné pod čéškou. Tento typ burzitidy je nejčastěji diagnostikován u běžců a sportovců, protože je spojen s častým ohýbáním nohy v kolenním kloubu.
• Anserine neboli bursitida vraní nohy. Zánět burzy lokalizovaný na vnitřním povrchu kolena, v místě úponu svalů nohy, které tvoří tzv. „vraní nohu“. Častější u lidí s nadváhou a starších pacientů
• Suprapatelární. Zánět synoviální burzy umístěné nad čéškou. Onemocnění je způsobeno přetížením a často se vyskytuje u sportovců a lidí zapojených do těžké fyzické práce.

Příčiny burzitidy kolene

Následující důvody mohou vést k zánětu synoviální burzy umístěné v blízkosti kolenního kloubu:

• Poranění v oblasti kolenního kloubu. Zranění kolena způsobené úderem, pádem nebo jiným fyzickým nárazem narušují integritu burzy a vyvolávají v ní zánět. Bursitida může být způsobena modřinou měkkých tkání kolena, poškozením šlach, vazů a zlomeninami kostí.
• Infekce Když infekce pronikne do periartikulární burzy, vyvine se infekční burzitida. Patogeny pronikají do kloubu krví z jiného zdroje infekce v těle nebo ranami a řezy v oblasti kolena
• Zátěž na kolena. Časté zatížení vytváří neustálý tlak na kolenní kloub a okolní struktury. V důsledku toho se burza podráždí a zanítí, zejména pokud pacientovy aktivity zahrnují dlouhodobé a pravidelné klečení
• Autoimunitní onemocnění. Když dojde k poruchám v imunitním systému, tělo produkuje protilátky, které napadají jeho vlastní tkáně, včetně periartikulárních burz. Tento stav je typický pro revmatoidní artritidu, psoriatickou artritidu/
• Dna a další metabolické poruchy. Při dně se soli kyseliny močové hromadí v kloubech a měkkých tkáních, což může vést k podráždění a zánětu burzy.

Na základě důvodů rozvoje burzitidy jsou identifikovány následující rizikové faktory pro její rozvoj:

• časté klečení
• nadváhu, která vytváří vysoké zatížení kloubů dolních končetin včetně kolen
• změny související s věkem a chronická onemocnění kolenního kloubu a periartikulárních měkkých tkání
• stavy imunodeficience

Symptomatologie

Příznaky burzitidy kolene se liší v závislosti na příčině a formě onemocnění. Existují však obecné příznaky, které pomáhají mít podezření na přítomnost onemocnění:

• Bolest Toto je hlavní příznak burzitidy, který se vyskytuje jak během cvičení, tak v klidu. Bolest může být lokalizována jak na přední, tak na zadní straně kolena. Bolest je nejčastěji bolestivého charakteru, zesiluje při pohybech nohou a ustupuje v klidu. Při hnisavém zánětu je bolest intenzivnější, pulzující
• Otok kolenního kloubu. Zánět způsobuje hromadění tekutiny v burze, což způsobuje otoky. Při palpaci můžete cítit zhutnění v oblasti zanícené burzy. V těžkých případech je otok patrnější vizuálně, koleno nabývá na objemu
• Zarudnutí a lokální zvýšení teploty kůže nad kloubem. To jsou příznaky zánětlivého procesu
• Omezení pohyblivosti kloubů. Bolest a otok mohou ztížit ohnutí a narovnání kolena. Pacient s bursitidou má potíže s prováděním každodenních činností, včetně chůze a dřepu. V obtížných případech může být flexe a extenze nohy v kolenním kloubu téměř nemožná bez vážného nepohodlí.
• Příznaky intoxikace. Někdy je burzitida doprovázena horečkou, slabostí, únavou a bolestí hlavy. Tyto příznaky jsou charakteristické zejména pro infekční burzitidu

Na kterého doktora bych měl jít?

Pokud máte bolesti v kolenním kloubu a omezenou pohyblivost nohy, musíte se poradit s traumatologem-ortopedem na klinice Tkachev. Specialista provede komplexní diagnostiku, stanoví přesnou diagnózu a předepíše účinnou léčbu. Čím dříve navštívíte lékaře, tím větší je šance na rychlé a úspěšné uzdravení bez následků.

Diagnostika burzitidy kolenního kloubu

Diagnostika burzitidy začíná úvodní konzultací s lékařem. Komplexní vyšetření, které zahrnuje:

• Historie. Lékař zjišťuje, kdy se objevily první příznaky, co si pacient s jejich výskytem spojuje, a také objasňuje, zda pacient neměl úrazy. Specialista objasňuje pacientovu profesi a fyzickou aktivitu, které je vystaven. Lékař se také ptá na chronická onemocnění, předchozí operace a užívané léky.
• Inspekce a palpace. Při vyšetření kolenního kloubu si můžete všimnout otoku a zarudnutí. Lékař také prohmatá koleno, aby posoudil hustotu otoku a identifikoval body bolesti. Při vyšetření se posuzují aktivní a pasivní pohyby nohy v kolenním kloubu
• Ultrazvukové vyšetření kolenního kloubu. Zobrazovací metoda umožňuje posoudit stav měkkých periartikulárních tkání včetně burz. Můžete také vidět hromadění tekutiny v burze
• Rentgenový snímek kolenního kloubu. Provádí se k vyloučení zlomenin, dislokací a jiných poškození kostních struktur a dutiny kolenního kloubu
• Magnetická rezonance kolenního kloubu. Je předepsána pro podrobnější posouzení stavu jak kostí, tak měkkých tkání a kloubních struktur. Studie umožňuje získat detailní obraz a posoudit rozsah zánětlivého procesu
• Krevní test a vyšetření synoviální tekutiny. Předepsáno k detekci známek zánětu nebo infekce. Při podezření na infekční burzitidu se k následnému vyšetření synoviální tekutiny používá punkce burzy

Léčba burzitidy

Léčba burzitidy je zaměřena na odstranění zánětu, otoku, zmírnění bolesti a obnovení pohyblivosti kolenního kloubu. Doktor řekne jak léčit burzitidu kolenas přihlédnutím k příčině a závažnosti onemocnění.

Podle klinické pokyny, léčba burzitidy kolene se provádí pomocí následujících metod:

• Lékařská terapie. K úlevě od bolesti a zánětu se předepisují analgetika. Pokud je burzitida infekční, předepisují se antibiotika ke zničení původce. Při silné bolesti a zánětu lze použít injekce glukokortikoidů.
• Fyzioterapie. Po odstranění akutního zánětu je předepsána fyzioterapie. U burzitidy kolenního kloubu lze doporučit kurz magnetoterapie a laserové terapie. Tyto procedury zlepšují krevní oběh, urychlují hojení tkání a snižují riziko recidivy onemocnění.
• Punkce dutiny synoviální burzy. Pokud se v burze nahromadilo velké množství tekutiny, může lékař provést punkci k odstranění přebytku. To pomáhá zmírnit tlak na tkáně a urychlit proces hojení.
• Léčebný tělocvik a masáže. Rehabilitační cvičení pod vedením odborníka pomáhá posílit svaly kolem kloubu a obnovit pohyblivost. Masáž zlepšuje krevní oběh a podporuje rychlejší hojení tkání. Fyzikální terapie a masáže jsou možné pouze po zmírnění akutní bolesti

Po celou dobu léčby musí pacient zachovat klid a zdržet se fyzické aktivity. Vyhýbání se stresu na bolavé koleno pomáhá předcházet zhoršení zánětu a urychluje zotavení. Pokud konzervativní terapie nedává požadovaný výsledek, zvažuje se nutnost chirurgického zákroku k odstranění burzy.

Předpověď

Prognóza burzitidy kolenního kloubu je příznivá, zejména při včasné léčbě. Ale pokud ignorujete příznaky a odložíte kontakt s odborníkem, mohou nastat komplikace. Málo pacientů ví Proč je burzitida kolena nebezpečná? Jeho nebezpečí spočívá především v riziku, že se stane chronickým. V tomto případě se zánět periodicky zhoršuje a vede ke snížení pohyblivosti kloubů a neustálé bolesti.

Při infekční burzitidě existuje riziko šíření infekce do sousedních tkání. Důsledky popliteální burzitidy může být vyjádřena ve vývoji abscesů, píštělí a dokonce i omezené funkčnosti končetiny.

Prevence

• vyhněte se dlouhému klečení a nadměrnému namáhání kolenních kloubů
• používejte ochranné chrániče kolen nebo chrániče
• pravidelně provádět cvičení na posílení svalů dolních končetin
• vyhněte se náhlým pohybům nohou při sportu a každodenních činnostech
• kontrolujte svou váhu, abyste snížili stres na klouby

Práce:

• Bursitida kolenního kloubu je zánět periartikulární burzy, ke kterému dochází v důsledku poranění, přetížení nebo infekce. Onemocnění se vyskytuje u mladých i starších lidí
• Hlavními příčinami burzitidy jsou mechanická poranění, dlouhodobé namáhání kolena, infekce a metabolické poruchy. Onemocnění provází bolest, otok, zarudnutí a omezení hybnosti dolní končetiny v kolenním kloubu
• Diagnostika burzitidy začíná konzultací s ortopedickým traumatologem, který určí potřebný rozsah vyšetření a předepíše léčbu.
• Léčba obvykle začíná konzervativními metodami, jako je medikamentózní terapie, fyzikální terapie, cvičební terapie a masáže. Závažné případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok

1. Charyshkin A.L., Melky D.A., Glushchenko L.V. Minimálně invazivní léčba serózní burzitidy loketního kloubu //Ulyanovsk Journal of Medical Biology. – 2013. – Ne. 3.
2. Chernov A. S., Petrova V. S., Shilova L. N. VLASTNOSTI KURZU A LÉČBY DNY V MODERNÍM SVĚTĚ // Medicine Bulletin. – 2019. – T. 13. – No. 4. – s. 22-27.
3. Akhtyamova N. E. Moderní přístupy k léčbě burzitidy (doporučení pro ambulantního chirurga) // Russian Medical Journal. Lékařská revue. – 2016

Bursitida kolena – jedná se o zánět jedné z periartikulárních burz (burz) lokalizovaných v oblasti kolene. Může být aseptický nebo hnisavý, akutní, subakutní nebo chronický. Při aseptické burzitidě se v oblasti burzy vyskytuje omezená tvorba podobná nádoru, je možná mírná bolest, ztuhlost kloubů, lokální hyperémie a hypertermie. Při purulentní burzitidě je postižená oblast oteklá, horká, silná bolest a známky obecné intoxikace. V nekomplikovaných případech je diagnóza stanovena na základě klinických příznaků. Někdy je k objasnění diagnózy nutná punkce burzy, radiografie, CT, MRI, ultrazvuk nebo artrografie. Léčba aseptické burzitidy je obvykle konzervativní, zatímco purulentní burzitida se léčí chirurgicky.

ICD-10

• Příčiny
• Patoanatomie
• Klasifikace
• Příznaky burzitidy
• diagnostika
• Léčba burzitidy kolene
• Ceny za ošetření

Přehled

Bursitida kolenního kloubu je zánětlivý proces v periartikulární burze. Může být infekční nebo neinfekční (aseptické). Vyskytuje se akutně, subakutně nebo chronicky. Častěji postihuje osoby, jejichž aktivity zahrnují intenzivní zátěž na nohy (sportovci) nebo dlouhodobé klečení (pokrývači). V minulosti byla taková patologie často pozorována u žen v domácnosti („koleno hospodyně“) a u poutníků („koleno poutníka“). Muži jsou postiženi častěji než ženy.

Příčiny

Příčinou rozvoje aseptické burzitidy je v naprosté většině případů jednorázové poranění kolenního kloubu, opakovaná mikrotrauma nebo přetěžování kloubu. Přetížení se obvykle vyskytuje u sportovců. Například u skokanů se někdy vyvine intrapatelární burzitida v důsledku opakovaného špičkového zatížení kolenního kloubu. Jednorázové zranění je častěji pozorováno u sportovců, lidí vedoucích aktivní životní styl a zástupců profesí spojených s fyzickou prací. Opakující se mikrotraumata jsou typická pro ty, kteří kvůli profesním nebo každodenním povinnostem často musí dlouho klečet. Kromě toho je někdy detekována chronická aseptická burzitida se sklerodermií, artritidou a dnou. Zánět se v takových případech rozvíjí sekundárně, v důsledku ukládání solí v synoviální burze.

Příčinou infekční burzitidy kolenního kloubu může být otevřená rána, penetrující nebo nepronikající do dutiny burzy. V prvním případě patogen vstupuje do burzy přímo z vnějšího prostředí, ve druhém – kontaktem, přes tkáň. Patogenní mikroorganismy se do vaku mohou dostat také krevním řečištěm (například sepsí) nebo lymfatickým tokem (hnisavými ranami, vředy, abscesy, osteomyelitidou nebo flegmónou). Za predisponující faktory přispívající k rozvoji burzitidy jsou považovány alergické reakce, autoimunitní onemocnění, intoxikace, endokrinní onemocnění (například cukrovka), některá onemocnění ledvin, užívání steroidních léků a metabolické poruchy. V některých případech nelze příčinu burzitidy určit.

Patoanatomie

Periartikulární burza (bursa) je anatomická formace umístěná v blízkosti vyčnívající oblasti kosti (obvykle v kloubu nebo v jeho blízkosti). Buňky ve vnitřní výstelce burz produkují tekutinu, která usnadňuje klouzání šlachy. V tomto případě pytel jako celek působí jako jakýsi tlumič nárazů, chránící šlachu před nadměrným tlakem nebo třením. Normálně burza obsahuje malé množství tekutiny. Se zánětem začnou buňky produkovat více tekutiny a v oblasti burzy se objeví místní nádorová formace. Kolenní kloub má asi tucet burz, ale nejčastěji jsou postiženy tři burzy: prepatellární, infrapatellární a anserinová.

Klasifikace

V traumatologii a ortopedii se rozlišují následující nejběžnější typy burzitidy:

• Prepatellární (suprapatellární) nebo patelární burzitida – bursa umístěná pod kůží na povrchu čéšky se zanítí. Obvykle se taková burzitida rozvine po zranění (pád, rána do přední části kolena) nebo po delším klečení.
• Infrapatelární nebo popliteální burzitida – váček umístěný pod čéškou se zanítí. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje při poškození vazů kolenního kloubu.
• Anserinová burzitida nebo Beckerova cysta – bursa umístěná na zadním povrchu kloubu, v podkolenní jamce, se zanítí. Zpravidla se vyvíjí se zvýšeným zatížením kloubu v důsledku nadměrné hmotnosti.

Podle typu zánětu se rozlišují:

• Serózní burzitida – aseptický zánětlivý proces.
• Hnisavá burzitida– v dutině vaku jsou patogenní mikroorganismy, které způsobují tvorbu hnisu.

Podle průběhu se všechny burzitidy dělí na akutní, subakutní a chronické.

Příznaky burzitidy

U prepatelární aseptické burzitidy dochází k mírné bolesti s převládající lokalizací podél předního povrchu kloubu. Možná ztuhlost při chůzi. V oblasti čéšky je stanovena omezená nádorovitá tvorba měkké elastické konzistence, mírně bolestivá při palpaci. Někdy se vyskytuje mírná lokální hyperémie, zvýšená místní teplota a mírný otok. Pohyby jsou plné nebo mírně omezené.

Infrapatellární aseptická burzitida se obvykle vyskytuje s mírnými příznaky. Pacient pociťuje ztuhlost a mírnou bolest při chůzi nebo stání po dlouhou dobu. Zevní vyšetření odhalí mírné zvýšení objemu kloubu. Anserinová burzitida se obvykle projevuje jako mírná bolest při chůzi po schodech nahoru nebo dolů. Vizuálně není nádor někdy detekován s výrazným zvýšením burzy, v podkolenní jamce je odhalen elastický, měkce elastický útvar.

Když je obsah burzy infikován, klinický obraz je živější. Pacienta trápí ostrá, někdy tahavá bolest, případně pocit napětí a distenze. Nádorovitý útvar je napjatý a ostře bolestivý. Okolní tkáně jsou oteklé, hyperemické a teplota kůže v postižené oblasti je znatelně zvýšená. Regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené. Pohyb je bolestivý, takže pacient šetří nohu. Často je pozorováno porušení podpory. Při purulentní burzitidě se místní příznaky kombinují s obrazem obecné intoxikace. Může dojít ke zvýšení teploty na febrilní úroveň, slabost, únava, letargie, bolesti hlavy a zimnice.

diagnostika

Stanovení diagnózy „bursitidy prepatelární burzy“ a „bursitidy anserinové burzy“ zpravidla nezpůsobuje potíže. Diagnóza je stanovena na základě klinických příznaků v případě potřeby k objasnění povahy zánětu se provádí punkce burzy s následným vyšetřením punktátu. Při podezření na burzitidu bursa anserine je někdy předepsána MRI.

Intrapatelární burzitida je obtížnější diagnostikovat, protože podkolenní burza je skryta pod čéškou a oblast nelze vizuálně zkontrolovat ani prohmatat. K potvrzení diagnózy v takových případech lze použít radiografii kolenního kloubu, tato studie však není dostatečně informativní, protože burza není na rentgenových snímcích viditelná a její zvýšení lze posoudit pouze změnami vzdálenosti mezi čéškou. a další kostní struktury. Mnohem přesnější výsledky lze získat provedením MRI kolenního kloubu. K objasnění diagnózy může být navíc předepsána artrografie nebo CT skenování kolenního kloubu.

V případě potřeby k identifikaci příčiny burzitidy jakékoli lokalizace lze předepsat konzultace s revmatologem, alergologem, endokrinologem a dalšími odborníky. Pokud existuje podezření na hnisavou burzitidu, je pacient odeslán k chirurgovi, je mu doporučen obecný krevní test k identifikaci známek zánětu a je provedena punkce burzy k objasnění povahy patogenu a zvolení adekvátní antibakteriální terapie.

Léčba burzitidy kolene

Léčba aseptické burzitidy je obvykle ambulantní, provádí ji ortopedický traumatolog. Pacientovi se doporučuje klidový režim, elevace končetiny a používání studených obkladů. V případě potřeby jsou předepsány léky proti bolesti a NSAID. V akutním období se používá ultrazvuk s hormonálními nebo nesteroidními protizánětlivými mastmi a elektroforéza s hydrokortisonem. Během období zotavení je pacient odeslán do UHF. U chronické aseptické anserinové burzitidy je indikována chirurgická léčba – excize burzy. Operační zákrok se provádí podle plánu v nemocničním prostředí (na traumatologickém nebo ortopedickém oddělení).

Pro purulentní burzitidu jsou pacienti hospitalizováni na chirurgickém oddělení. Je provedena nouzová operace – otevření burzy. Hnis se odstraní, následně se vypustí a burza se promyje roztoky antiseptik a antibiotik. Kromě toho je pacientovi předepsána antibakteriální terapie. Antibiotikum se vybírá s ohledem na citlivost patogenu izolovaného z tekutiny získané během operace.