Akutní bronchitida způsobená Mycoplasma pneumoniae (J20.0) > MedElement Diseases Directory > MedElement
Akutní bronchitida – difuzní akutní zánět tracheobronchiálního stromu (sliznice průdušek).
Mycoplasma (lat. Mycoplasma) je rod bakterií třídy mycoplasma (mezinárodní vědecký název Mollicutes), které nemají buněčnou stěnu. Zástupci druhu mohou být parazitičtí nebo saprotrofní Saprotrofové jsou heterotrofní organismy, které k výživě využívají organické sloučeniny odumřelých buněk.
. Několik druhů je patogenních pro člověka, včetně Mycoplasma pneumoniae, která je jednou z příčin SARS a dalších respiračních onemocnění.
Etiologie a patogeneze
Mykoplazmata nemají silnou buněčnou stěnu a vlastní aparát pro syntézu energie, proto mykoplazmata využívají k životu a rozmnožování zdroje jimi infikovaných buněk.
Schopnost mykoplazmat způsobit onemocnění je vysvětlena následujícími jevy:
1. Jsou malé velikosti a nacházejí se pouze uvnitř infikovaných buněk, což je chrání před působením buněk imunitního systému a protilátek.
2. Jsou mobilní a při zničení jedné buňky se dokážou rychle přesouvat v mezibuněčném prostoru k jiným buňkám, aby je infikovaly.
3. Schopný pevně se přichytit k buněčným membránám, takže k infekci (mykoplazmóze) dochází i při vstupu malého množství mikrobů do těla.
4. Když se mykoplazmata dostanou do epiteliálních buněk dýchacího traktu (buňky lemující povrch průdušnice a průdušek), začnou se aktivně množit a téměř okamžitě paralyzují normální fungování infikovaných buněk.
5. Důležitým znakem mykoplazmat, který určuje chronický průběh mykoplazmózy, je velká strukturální podobnost mykoplazmat s některými složkami normálních tkání lidského těla. Proto lidský imunitní systém tyto mikroby dobře nerozpoznává, což jim umožňuje přežívat dlouhou dobu v infikovaných tkáních.
6. Není citlivý na většinu antibiotik, což způsobuje potíže při léčbě mykoplazmatické infekce.
Epidemiologie
Mezi onemocněními dýchacích cest tvoří 4,9 až 67 % případů mykoplazmatické infekce. Malé děti a imunokompromitovaní jedinci nad 65 let mají vyšší výskyt.
Mykoplazmatická etiologie bronchitidy u dětí se může pohybovat od 25 do 40 % (nejvyšší v prvním roce života a po 10 letech). U dospělých se míra infekce mykoplazmaty pohybuje v rozmezí 2–6 %. M.pneumoniae je infekce, která se často vyskytuje u pacientů ve věku 16 až 40 let.
Mykoplazmatická bronchitida často nabývá protrahovaného (až 4-8 týdnů) nebo opakujícího se průběhu.
V případech akutně rozvinutého kašle trvajícího déle než 5 dnů byla M. pneumoniae jako ověřený původce vzniklé infekce dýchacích cest dokumentována v méně než 1 % případů.
Podle sérologické diagnostiky (prokázaná infekce M. pneumoniae) počet pacientů s akutní bronchitidou výrazně převyšuje počet pacientů s mykoplazmatickou komunitní bronchopneumonií.
Faktory a rizikové skupiny
Následující faktory predisponují k rozvoji akutní bronchitidy:
— klimatické a povětrnostní podmínky;
— nepříznivé pracovní a životní podmínky (podchlazení, vlhkost, průvan) nebo naopak příliš suchý, horký, znečištěný vzduch;
– kouření;
– alkoholismus;
– chronická fokální infekce v oblasti nosohltanu;
– chřipka a jiné akutní respirační virové infekce, akutní pneumonie v anamnéze;
— chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN);
– alergická onemocnění (bronchiální astma, alergická rýma, alergická konjunktivitida);
— porušení dýchání nosem;
— stavy imunodeficience;
– deformace hrudníku;
– refluxní ezofagitida Refluxní ezofagitida – zánět sliznice jícnu způsobený gastroezofageálním refluxem; se projevuje bolestí na hrudi a pálením žáhy.
;
– starší nebo dětský věk;
– městnavé změny v plicích se selháním pravé komory;
– genetická (dědičná) dispozice k onemocněním dýchacích cest.
Klinický obraz
Příznaky, průběh
Při mykoplazmatické etiologii akutní bronchitidy může být na počátku onemocnění zaznamenána přítomnost respiračního syndromu při normální nebo subfebrilní teplotě.
Inkubační doba trvá od 3 do 14 dnů, v některých případech se prodlužuje až na 21 dnů.
Ve stavech imunodeficience (například infekce HIV) se onemocnění může vyvinout jako klinicky manifestní infekce s poškozením dýchacího systému, způsobená patogenem dříve přítomným v těle. Mykoplazmová respirační infekce se může klinicky vyskytovat ve formě různých variant akutní respirační virové infekce a pneumonie.
Akutní respirační onemocnění mykoplazmat se mohou projevit ve formě faryngitidy, nazofaryngitidy, laryngofaryngitidy a bronchitidy s jejich charakteristickými příznaky.
U dospělých jsou pozorovány mírné celkové toxické účinky: nízká nebo normální teplota, zimnice a bolesti těla, malátnost a mírná slabost, bolest hlavy. U dětí je toxikóza obvykle závažnější.
Pacienti si stěžují na suchý kašel (někdy silný a bolestivý), bolest v krku a rýmu.
Při vyšetření lze zaznamenat konjunktivitidu, injekci sklerálních cév, mírné zvětšení submandibulárních a krčních lymfatických uzlin, hyperémii a někdy i granularitu orofaryngeální sliznice. V plicích je těžké dýchání a suché sípání.
K zotavení dochází během několika dnů, někdy to trvá až 2 týdny.