Akariáza – evropská doporučení

Docela běžné, zejména v určitých geografických oblastech, ale často zůstává nerozpoznané. Nejběžnějšími roztoči jsou různé druhy svrabů nebo pseudosvrabů.

Nejčastějšími formami jsou svrab psí (způsobený S. scabiei canis), svrab kočičí (způsobený Notoedres cati) a svrab králíků a jiných domácích zvířat. Cheiletiella (0-3 mm), ektoparazitické klíště psů (C. yasguri), koček (C. blackei) a králíků (C. parasitvorax), může také infikovat člověka a způsobovat silné svědění.

Ptačí roztoči, kteří infikují drůbež nebo volně žijící ptáky hnízdící v blízkosti lidských obydlí, mohou také parazitovat na lidech.

Druh Neotrombicula autumnaiis (1-2 mm) je v Evropě nejběžnější a žije na rostlinách, živí se drobnými členovci. Larva (0-2 mm) (která se nazývá červení brouci) může napadnout člověka. Onemocnění je známé jako trombidiáza (trombikulóza).

Klíšťata rodu Tyrogliphus a Glyciphagus (0-4 mm) mohou způsobit vzplanutí mezi zaměstnanci skladů a obchodů s potravinami. Pyemotes veniricosus (0-5 mm) může také někdy parazitovat na lidech.

Pseudoscabies nebo zvířecí svrab je charakterizován erytematózně-vezikulárními nebo erytematózně-papulárními lézemi, někdy s malým vezikulem nebo pustulou. Léze způsobují silné svědění. Jsou lokalizovány na otevřených oblastech kůže nebo na okrajích těsně přiléhajícího oděvu. Absence svrabu je důležitým znakem pro diferenciální diagnostiku svrabu. Infekce může být přímá nebo nepřímá, například přes oblečení, sedadla. Příznaky se objevují ihned po kontaktu s nakaženým zvířetem. Infekce rychle ustoupí po ukončení kontaktu s nemocnými zvířaty nebo po vhodné léčbě, ale znovu se objeví pokaždé, když se pacient znovu dostane do kontaktu s infikovanými zvířaty.

Kousnutí roztočem gamasidem rodu Ornithonyssus (O. bacoti 0-8 mm) a Dermanyssus gallinae, parazitem drůbeže a myší, způsobuje u člověka silné svědění a četné, často hemoragické papuly.

Důležitá je anamnéza, včetně faktorů, jako je expozice zvířatům, povolání pacienta a přítomnost dalších infikovaných členů rodiny. Léze jsou zcela charakteristické a velmi svědivé. Obvykle je obtížné detekovat patogenního roztoče v kožních lézích. Napadení druhy Tyrogliphus a Pyemotes, stejně jako dalšími volně žijícími roztoči, je spojeno s přítomností mnohočetných nebo velmi četných lézí, jejichž vzniku předchází silné svědění.

• Lidský svrab
• papulární kopřivka
• Prurigo
• Lichen planus
• Dermatitis herpetiformis
• Toxikodermatitida

Obecná terapeutická doporučení

Léčba svrabu u zvířat není bezpodmínečně nutná, protože dermatóza se spontánně zhojí po ukončení kontaktu s postiženým zvířetem. V případě napadení roztoči lze na oděv použít repelenty, jako je dimethylftalát, benzylbenzoát a permethrin. Lze použít aerosoly obsahující pyretroidy, malathion nebo Propoxur.

Doporučená léčba

Ve většině případů použití akaricidů pomáhá:

• polysulfidové krémy a pasty;
• benzylbenzoát;
• gamahexan (dostupný v některých zemích);
• permethrin.

Mýdlové koupele pomáhají při napadení roztoči gama. Systémová antihistaminika pomáhají kontrolovat svědění. Ložní prádlo, židle a křesla se doporučuje dezinfikovat práškem gamahexanem nebo malathionem. Použití DDT se nedoporučuje. Nové velmi aktivní molekuly jsou kyfluthrin a transfluthrin (propoxur). Antibiotika jsou předepisována pro povrchové bakteriální infekce. Lokální a systémové kortikosteroidy pomáhají při intenzivním svědění a v případě torpidních infiltrovaných lézí. Polysulfidy jsou účinné proti klíšťatům.

Citovaná literatura
Více informací k tomuto tématu na webu

Sarkoptický svrab (psí svrab) je kožní onemocnění doprovázené silným svěděním. Sarkoptický svrab je způsoben roztočem svrabem Sarcoptes scabiei.

Jedná se o vysoce nakažlivé onemocnění. Hlavním způsobem infekce je kontakt s nemocným zvířetem, ale je možná i infekce prostřednictvím objektů prostředí. Klíšťata vydrží ve vnějším prostředí jen pár dní, ale ve vysoké vlhkosti a nízkých teplotách mohou žít až 3 týdny.

Domácí psi se mohou nakazit sarkoptovým svrabem při návštěvě výstav, stříhání, procházek a veterinárních klinik. Lovečtí psi se mohou nakazit kontaktem s liškami a jinými volně žijícími zvířaty.

Kožní léze u psa s potvrzeným sarkoptovým svrabem

Sarkoptický svrab postihuje především psy a další psovité šelmy (lišky, vlci, mývalové atd.). Toto klíště parazituje na kočkách velmi zřídka. U lidí, kteří jsou v těsném kontaktu s nemocným zvířetem, může tento parazit způsobit takzvaný pseudoscabies, charakterizovaný svěděním a výskytem papulí na pažích a trupu. Vzhledem k tomu, že se roztoč nemůže množit v lidské kůži, může onemocnění samo vymizet za 2-3 týdny.

Kožní léze u psa s potvrzeným sarkoptovým svrabem

Za hlavní příčinu svědění u sarkoptového svrabu je považována silná hypersenzitivní reakce na roztoče a jejich odpadní produkty. Proto se stupeň svědění u zvířat se sarkoptovým svrabem může lišit. Některá zvířata nemusí mít vůbec žádné příznaky, ale přesto jsou nositeli parazita.

Příznaky sarkoptového svrabu u psů

Nejtypičtějším obrazem sarkoptického svrabu je silné svědění a léze v oblastech, kde je nejméně ochlupení (okraje uší, lokty, hlezna, břicho, třísla). Nejprve se objeví papuly s krustami, pak v důsledku traumatu kůže v důsledku svědění se objeví alopecie a škrábání. Následně se na nemocné kůži rozvine sekundární bakteriální infekce, která způsobí zhoršení svědění a lézí.

Typická místa pro sarkoptový svrab

Pokud se neléčí správně, léze se rozšíří do dalších částí těla. V tomto případě se může objevit celková malátnost doprovázená letargií, sníženou chutí k jídlu, úbytkem hmotnosti a zvětšenými periferními lymfatickými uzlinami.
ve vzácných případech může být zaznamenán atypický průběh sarkoptického svrabu: mírné svědění a/nebo neobvyklá lokalizace kožních lézí.

Kožní léze u psa s potvrzeným sarkoptovým svrabem

diagnostika

Konečnou diagnózu pomůže stanovit veterinární dermatolog. Při podezření na sarkoptový svrab je nutné vyloučit další onemocnění s podobným klinickým obrazem: potravinové a nepotravinové alergie, ale i další onemocnění způsobená parazity.

Diagnóza je stanovena na základě pečlivě shromážděných údajů o životě zvířete, výsledků klinického vyšetření, výsledků seškrabů a zkušební léčby.
Škrabky se odebírají povrchově, pro stanovení diagnózy je nutné najít buď samotného parazita, nebo jeho vajíčka. Pouze polovina nemocných psů dokáže odhalit parazity v seškrabech, takže pokud je seškrábnutí negativní, sarkoptový svrab nelze definitivně vyloučit. Dalším krokem v případě podezření na sarkoptový svrab je provedení zkoušky antiparazitární léčby.

Existuje sérologický test k detekci imunoglobulinů G proti antigenům Sarcopes. Tato studie se neprovádí v Rusku.

Histologie kůže je obvykle nediagnostická.

Sarcoptes scabiei při škrábání

Léčba sarkoptového svrabu u psů

Léčebné režimy pro sarkoptový svrab mohou zahrnovat následující položky.

• Antiparazitární ošetření
  – klíčová akce. V případě podezření na sarkoptový svrab by měla být u všech zvířat, která jsou v kontaktu, provedena antiparazitární léčba. Pokud zanedbáte léčbu všech domácích zvířat, infekce se může znovu rozvinout.
  Ošetření prostor může být vyžadováno ve školkách, kde je chováno mnoho zvířat.
• Léky proti svědění.
  Lze použít na začátku léčby ke zmírnění stavu zvířete.
• Keratolytické šampony pro zvířata.
  Lze použít k odstranění krust a lupů.
• Lokální antiseptika, antibiotická terapie.
  Může být použit při rozvoji sekundární bakteriální infekce.

Předpověď

Prognóza sarkoptového svrabu je příznivá, nicméně úplné uzdravení z parazita a zhojení kůže může trvat 1-2 měsíce od zahájení léčby.