Ztráta čichu: příčiny, příznaky, léčba, prevence doma

Docela nepříjemným průvodním jevem rýmy je ztráta čichu. Navíc je u koronaviru možný i pokles čichu, a to až k jeho úplné ztrátě. Co dalšího může způsobit ztrátu známých pachů?

Každý den aktivně komunikujeme se světem kolem nás pomocí našich smyslů – zraku, sluchu, čichu, hmatu a chuti. Pro většinu zvířat je například čich naprosto nezbytný pro přežití, reprodukci a výchovu mláďat.

Ačkoli lidé mohou přežít bez čichu, studie ukázaly, že jeho ztráta negativně ovlivňuje kvalitu života, někdy dokonce vede ke klinické depresi. Čich navíc varuje člověka před nebezpečím – kouřem z ohně, únikem plynu v domě nebo zkaženým jídlem. Chuť jídla závisí do značné míry také na čichu a bez něj je jídlo prostě způsob, jak odstranit pocit hladu.

Poruchy čichu se čas od času vyskytují u každého pátého člověka. Uvažujeme-li ztrátu čichu pouze v důsledku stárnutí 1, pak je po 60 letech pozorován postupný pokles čichu. Schopnost čichu dosahuje svého vrcholu mezi 30. a 60. rokem života. Ženy mají navíc lepší čich než muži.

Příčiny ztráty čichu

Čichové centrum je složitý malý nervový systém umístěný v kousku tkáně na samém vrcholu nosu a přímo spojený s mozkem. Pokud je tato oblast nervů nedostatečně vyvinutá nebo poškozená, člověk může ztratit čich.

Příčiny rozvoje anosmie (ztráta čichu) u lidí 2,3:

• poranění hlavy;
• infekce horních cest dýchacích a paranazálních dutin;
• polypy v dutinách nebo nosních průchodech;
• vdechování omamných látek;
• nová infekce koronavirem;
• vdechování určitých chemikálií, jako jsou pesticidy nebo amoniak, po dlouhou dobu;
• alergie;
• některá onemocnění centrálního nervového systému (Alzheimerova choroba).
• nádor v oblasti nosohltanu.

V některých případech je ztráta čichu úplná (anosmie), zatímco v jiných případech dochází pouze k částečné ztrátě (hyposmie). V mnoha případech, kdy dojde k částečné ztrátě čichu, jsou zbývající pachy zkreslené. Deformace jsou buď vnímány jako pachy, které voní velmi odlišně od toho, co si pamatujeme (parosmie), nebo jako zápach, který neexistuje (fantosmie) 4 . Téměř ve všech případech jsou zkreslené pachy nepříjemné: pacienti je popisují jako kouřové, bažinaté, zatuchlé, odpadkové nebo chemické. Lidé mají obvykle potíže popsat vůni, protože se nepodobá ničemu, co předtím zažili.

Léčba ztráty čichu

Pokud máte příznaky a příznaky, které doprovázejí vaši anosmii, měli byste navštívit lékaře. Příznaky, které je třeba znepokojovat, zahrnují:

• nedostatek vůně a chuti jídla;
• ucpaný nos a zhoršené dýchání nosem;
• přetrvávající kýchání, výtok z nosu a svědění očí;
• ztráta hmotnosti;
• bolesti hlavy;
• krvácení z nosu.

diagnostika

Diagnóza anosmie je stanovena po pečlivém vyšetření příznaků a při zohlednění všech minulých událostí, jako je nedávné poranění hlavy nebo ucpaný nos v důsledku infekce horních cest dýchacích. Nosní průchody se vyšetřují pomocí testovací soupravy, která obsahuje materiály s intenzivním zápachem. Pomáhá určit, zda došlo k výrazné ztrátě čichu. Pokud není příčina anosmie určena, může CT nebo MRI hlavy pomoci identifikovat neurologické příčiny.

Moderní ošetření

Za určitých podmínek, jako je nachlazení, těžké infekce horních cest dýchacích a alergie, může dojít ke ztrátě čichu a je třeba jej obnovit.

Pokud je příčinou alergie, může vám lékař předepsat léky proti alergii. Pokud jsou příčinou polypy, lze čich obnovit pomocí chirurgické léčby. Někdy se čich obnoví sám, bez jakéhokoli důvodu.

Oblíbené otázky a odpovědi

Ptali jsme se neuroložka nejvyšší kategorie Galina Chudinskaya o ztrátě čichu a případných problémech s tím spojených.

Jak nebezpečná je ztráta čichu kvůli koronaviru?

– Ztráta čichu s novou koronavirovou infekcí je podle různých odhadů celkem běžná, na ztrátu čichu si stěžuje 20–60 % pacientů s touto diagnózou. Ke ztrátě čichu může dojít v mírné formě, kdy člověk částečně ztratí čich (např. cítí česnek, ale kávu necítí) a během 1-2 týdnů se rychle zotaví. Nebo v těžké formě, kdy čich na dlouhou dobu zcela vymizí, až na 4 měsíce i déle.

V některých případech může virus postihnout celý čichový trakt: čichový nerv, čichový bulbus a část mozku, která je zodpovědná za vnímání pachů. Otázka, jak hluboko může virus proniknout do našeho centrálního nervového systému a poškodit jej, je stále otevřená a zkoumá se.

Je ztráta čichu vždy známkou nemoci?

– Ztráta čichu je poměrně neobvyklý stav, který se vyskytuje častěji u mužů než u žen. Riziko anosmie se zvyšuje s věkem. Kromě změn souvisejících s věkem může být problém způsoben některými léky nebo vystavením toxickým chemikáliím. Trvalou ztrátu čichu mohou také způsobit intranazální přípravky obsahující zinek, nosní spreje s dekongestantem a některé perorální léky, jako je nifedipin a fenothiaziny.

Když se náhle ztratí čich, pravděpodobnou příčinou je infekce, vedlejší účinek léků, poranění hlavy nebo expozice toxinu. Když v průběhu času postupně mizí čich, je pravděpodobnější příčinou zánět dutin, chronická obstrukce způsobená infekcí nebo alergií nebo progresivní onemocnění, jako je Alzheimerova choroba. Pomalý nástup a progrese ztráty čichu může být také normální součástí stárnutí.

Ke ztrátě čichu může dojít i při chřipce a jiných virových infekcích. Anosmie může nastat při poškození centrálního nervového systému: trauma nebo nádor přední lebeční jamky, kterou prochází čichový nerv.

Jak dlouho může ztráta čichu trvat?

– U některých lidí je tělo schopno regenerovat nové buňky v centrálním nervovém systému, což vede k obnově čichu a chuti. Jiní lidé však navždy ztrácejí čich. Ztráta čichu není vážný problém, ale může výrazně ovlivnit kvalitu vašeho života. Chuť a čich spolu úzce souvisí, takže lidé s anosmií také nemohou plně ochutnat jídlo.

Pokud se čich neobnoví do 2 měsíců a déle, měli byste se obrátit na medikamentózní léčbu, která se obvykle používá při poškození CNS. Jedná se o stimulaci přenosu acetylcholinu pomocí léků a translingvální neurostimulace, která se využívá u jiných ložiskových lézí centrálního nervového systému a periferního nervového systému, stimuluje přenos vzruchů a urychluje proces regenerace čichu.

Zdroje:

1. Boesveldt S, Postma EM, Boak D, et al. – klinický přehled. Chemické pocity. 2017;42(7):513-523.
   doi:10.1093/chemse/bjx025
2. Schiffman SS. Vliv drog na chuť a čich. World J Otorhinolaryngol Head Neck Sururg . 2018;4(1):84-91.
   doi: 10.1016/j.wjorl.2018.02.005
3. Klopfenstein T, Kadian-Ussou NJ, Toko L, et al. Med. infekce. 19;2020(50):5-436.
   doi: 10.1016/j.medmal.2020.04.006
4. Národní ústav pro hluchotu a jiné poruchy komunikace. Poruchy čichu.