Význam krmení zeleninou v prvním roce života – Centrum veřejného zdraví a zdravotnictví OGBUZ

Optimální potravinou pro dítě v prvních měsících života je mateřské mléko. Díky svému vyváženému složení plně uspokojuje potřeby dítěte na základní živiny (živiny), zajišťuje harmonický vývoj dětského organismu a poskytuje ochranný účinek proti řadě nemocí a patologických stavů.

Odborníci Světové zdravotnické organizace (WHO) pro evropský region podotýkají, že v prvním roce života je „optimální výhradní kojení, a to od narození do přibližně 6 měsíců a alespoň první 4 měsíce života. Navzdory všem výhodám mateřského mléka však ve 4-6 měsících života začínají potřeby dítěte na bílkoviny, tuky, sacharidy, minerály a vitamíny převyšovat potřeby mateřského mléka, což určuje potřebu dalšího příjmu s doplňkovým krmením. produkty. Některé děti proto mohou potřebovat zavést doplňkovou výživu mezi 4. a 6. měsícem.“ Podle doporučení Evropské společnosti dětských gastroenterologů, hepatologů a nutričních specialistů (ESPGHAN) je zavedení přikrmování povoleno od 4 do 6 měsíců (nejdříve v 17. týdnu a nejpozději ve 26. týdnu života) při kojení. je zachována.

Návnada – to jsou všechny výrobky kromě mateřského mléka a kojenecké výživy, které doplňují stravu o živiny nezbytné pro zajištění dalšího růstu a vývoje dítěte.

Rodiče si velmi často kladou otázku, proč je stále nutné zavádět dítěti příkrmy, zvláště pokud má matka dostatečné množství mateřského mléka a dítě dobře přibírá? I při dostatečné laktaci a dobrém váhovém přírůstku u dítěte je zavedení příkrmů nutné ve věku nejpozději do 6 měsíců. Včasné zavedení doplňkových potravin stimuluje chuť k jídlu, enzymatickou aktivitu gastrointestinálního traktu a vývoj žvýkacího aparátu a přispívá k tvorbě chuťových vjemů.

“Existují nějaké rozdíly v načasování zavádění doplňkových potravin dětem v Rusku?”

K zodpovězení této otázky je důležité odkázat na regulační dokumenty. U nás je podle Programu optimalizace výživy dětí v prvním roce života v Ruské federaci (2019) doporučený věk pro zavádění příkrmů v rozmezí od 4 do 6 měsíců bez ohledu na typ krmení, což se shoduje s doporučeními WHO a ESPGHAN. Pro zdravé dítě je vhodnější zavádět příkrmy ve věku 5 měsíců. Doplňkové krmení předepisuje dětský lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám vývoje dítěte, věku, nemocem a s přihlédnutím k připravenosti dítěte k jídlu.

Následující ukazatele pomohou určit připravenost dítěte na zavedení doplňkových potravin.

1. Zájem o jídlo – nezávislá konzumace jídla rukama z matčina talíře, touha vzít si lžíci nebo produkt od rodičů.
2. Schopnost držet se za hlavu a touha dosáhnout na lžíci.
3. Zánik reflexu „tlačení lžičky“ (dítě vytlačuje nabízené jídlo z úst).

Proč se nedoporučuje zavádět příkrmy dříve než 4 a později než 6 měsíců života?

Období od 4 do 6 měsíců se nazývá „okno tolerance“ (tolerance), protože v této době se vytváří maximální schopnost vnímat jídlo. Před 4. měsícem života dítě ještě není připraveno přijímat jinou potravu než mateřské mléko nebo kojeneckou výživu. Do 4 měsíců dozrávají trávicí enzymy, vytváří se imunita, která snižuje riziko alergických reakcí, dítě získává schopnost polykat polotekuté a hustší potraviny. Zavedení doplňkových potravin po 6 měsících může způsobit výrazný nedostatek mikroživin (železo, zinek atd.) a vést k opoždění tvorby žvýkacích schopností pro hustá jídla, což zvyšuje riziko vzniku alergických reakcí.

Podle Programu optimalizace výživy dětí v prvním roce života v Ruské federaci (2019) se jako první doplňkové potraviny doporučují zeleninové pyré nebo kaše. U dětí se sníženou tělesnou hmotností a častou stolicí je tedy vhodné zavádět jako první doplňkovou stravu průmyslově vyráběné obiloviny, u dětí s nadváhou a zácpou je vhodné zavádět zeleninové pyré.

S jakou zeleninou byste měli začít přikrmovat a jak zavést druhou zeleninu do přikrmování vašeho dítěte?

Jako první doplňkové potraviny se doporučují hypoalergenní jednosložkové pyré ze zeleniny, která méně pravděpodobně způsobí alergie – cuketa, květák nebo brokolice. Nezáleží na tom, která zelenina ze seznamu je první a která následuje.

• Cuketa, květák, brokolice – 4-6 měsíců.
• Dýně, mrkev, brambory – 6 měsíců.

Zeleninu je možné zavádět dvěma způsoby.

1 způsobem: každá zelenina se studuje samostatně a postupně (během 7-10 dnů) se přivádí na požadovaný objem (maximálně 150 gramů). Například poté, co dítě vyzkoušelo cuketu, zvyklo si na ni a nedochází k žádné reakci gastrointestinálního traktu (řídká stolice, nadýmání) a/nebo pokožky (vyrážky, zarudnutí, suchost), můžete přejít k zavedení další zelenina (květák). Zavádějte tedy postupně všechnu zeleninu a poté ji můžete promíchat, ale ne více než 3-4 zeleniny.

2 způsobem: každá zelenina je studována samostatně a není uvedena na plný objem, ale na 1/2 nebo 1/3 požadovaného objemu (40-50 gramů). Dále k této zelenině můžete přidat novou zeleninu ve stejném malém objemu, tedy použít kombinaci ne více než 3-4 zeleniny.

V jakém objemu byste měli začít zavádět zeleninu?

Zavádění nových produktů do prvního krmení začíná tzv. mikrodávkou – to je 1/2 nebo jedna čajová lžička (5-10 gramů). Druhý den se porce zvyšuje na 2-3 čajové lžičky. Během týdne se jeho objem zvýší na věkovou normu (150 gramů). Hlavní věc je postupně zvyšovat porci. Chce to trochu trpělivosti, aby si dítě zvyklo na jeden neznámý produkt, a vy, abyste dokázali posoudit reakci jeho těla.

V jakou denní dobu by měly být zaváděny zeleninové doplňkové potraviny?

V první polovině dne musí být zavedeny nové doplňkové potraviny a musí být sledována reakce dítěte.

Mám do pyré přidávat umělé mléko nebo mateřské mléko?

Během kojení je důležité zavádět příkrmy. Pro udržení laktace v období zavádění příkrmů je nutné přiložit dítě k prsu po každém krmení, protože zelenina méně zasytí než mléčné výrobky.

Co si vybrat: bramborová kaše ze zavařovacích sklenic nebo domácí pyré?

Dle Programu optimalizace krmení je nutné začít zavádět doplňkové potraviny s průmyslově vyráběným pyré – pyré z konzerv. Průmyslová kojenecká výživa neobsahuje škodlivé chemické přísady – barviva, aromata, konzervanty. Pyré je sterilní a má dlouhou trvanlivost, protože sklenice jsou zpracovávány při vysokých teplotách. K přípravě kojenecké stravy používáme kvalitní a osvědčenou zeleninu, která neobsahuje škodlivé látky. Kromě toho je vhodné vzít si konzervy s sebou na návštěvu, cestování nebo kliniku, ale musíte dodržovat bezpečnostní pravidla:

• Těsnost. Víko musí být těsně uzavřené, hladké a bez rzi. Někteří výrobci balí své výrobky do silné ochranné fólie. Při otevírání víka by mělo dojít k prasknutí.
• Barva a vůně pyré. Barva by neměla být jasné nebo syté odstíny. Než ho dáte svému dítěti, nezapomeňte výrobek přivonět a ochutnat. Pyré by nemělo být kyselé ani hořké.
• Datum minimální trvanlivosti. Vždy zkontrolujte datum spotřeby. Otevřenou sklenici skladujte v chladničce ne déle než jeden den.
• Sloučenina. Někteří výrobci, aby zlepšili chuť svého produktu, přidávají sůl a cukr, což je pro první krmení nepřijatelné.
• Před použitím je nutné pyré zahřát na pokojovou teplotu.

Od 9 měsíců věku lze postupně zavádět domácí příkrmy. Sůl, cukr a jiné koření se do dětské výživy nepřidává.

Užitečné vlastnosti zeleniny

Tyto cenné produkty mají mnoho výhod a přinášejí neocenitelné výhody pro tělo dítěte:

• Cuketa se vyznačuje vysokým obsahem rostlinné vlákniny, pektinu a vody, která normalizuje trávení a jemně stimuluje střevní motilitu, aniž by poškozovala jeho sliznici. Cuketa obsahuje vitamíny C, skupiny B, E, PP, kyselinu askorbovou, draslík, železo a měď.
• Brokolice obsahuje významné množství kyseliny askorbové, vitamínu A, K, kyseliny listové, vápníku, draslíku, železa, zinku, fytoncidů, bílkovin a vlákniny.
• Květák je zdrojem kyseliny listové, pantotenové, citronové, jablečné a také esenciálních aminokyselin (arginin, tryptofan, cholin, methionin, lysin). Květákové pyré příznivě působí na kostní, nervový, trávicí, kardiovaskulární a imunitní systém.
• Dýně obsahuje přírodní karoten, který zajišťuje správný vývoj oční soustavy, dále draslík, měď, železo, vitamin C. Kromě toho je dýně bohatým zdrojem hrubé vlákniny, pektinu, který pomáhá odstraňovat toxické látky z těla . Dýně také obsahuje přírodní kyseliny, které miminkům pomáhají lépe vstřebávat železo, což je důležité zejména pro děti do jednoho roku.
• Brambory jsou bohaté na draslík, který je nezbytný pro stabilní fungování kardiovaskulárního systému. Vysoký obsah škrobu dodává miminku energii.
• S výskytem zoubků a obeznámeností s jinými druhy doplňkových potravin (blíže k 9-10 měsícům) dítě postupně přechází od pyré k jemně mletým.

Je známo, že při dodržování diety se žaludek připravuje na trávení potravy krátce před obvyklou dobou. Proto za 20-30 minut. Před začátkem jídla se doporučuje vrátit se z procházky, zastavit hlučné hry a navodit náladu pro dobré trávení. Před jídlem by si dítě mělo umýt ruce a nosit bryndák. To vše přispívá k očekávání lahodného jídla a stimuluje činnost žaludečních žláz. Při jídle byste na dítě neměli spěchat, nebavit ho.

Dítě může jíst buď u svého malého stolku, nebo na vysoké židličce u společného. Stolice by měla být pevná a bezpečná pro krmení. Pokud se dítě samo neposadí, ale vzhledem ke svému věku nebo indikacím potřebuje dokrmování, pak je potřeba ho krmit v poloze „zvednutá hlavička“.

Se zavedením doplňkových potravin by dítě mělo mít vlastní nádobí. Díky tomu je stravování zajímavější. Prostřete stůl světlými, nejlépe nerozbitnými příbory.

Hlavní druhy dětského nádobí

• Dětská lžička je často silikonová lžička pro doplňkové krmení: měkká, teplá a protiskluzová v ruce. Díky své malé velikosti vám umožní nabrat tolik jídla, kolik potřebujete.
• Dětská vidlička má vždy tupé, zaoblené konce, aby se dítě nezranilo.

Nádobí na jídlo:

• Talíř má přísavku – pevně drží na stole, takže je minimalizováno riziko jeho upuštění, což je zvláště výhodné, když dítě jí samo.
• Talíř s sekcemi (děleními) – pro současné podávání několika jídel a produktů různých textur: bramborová kaše, kousky zeleniny, ovoce.

• Sippy cup – připraví vaše miminko na pozdější pití z hrnečku.
• Dětský hrneček se dvěma uchy, aby se z něj miminku snadněji pilo. Čím je dítě mladší, tím je menší pravděpodobnost, že nápoj rozlije.

Článek připravil: lékař pro lékařskou prevenci OGBUZ “TsOZiMP” Ekaterina Ivanovna Trifonova