Traumatická poranění: druhy, příčiny, diagnostika a léčba

Úrazy jsou nejčastější příčinou invalidity. Složitá poranění, zejména pohybového aparátu, často vedou k invaliditě a dokonce k předčasné smrti. Tyto druhy škod mají obrovský společenský a ekonomický význam. Téměř třetina volání záchranky v zemi tak podle statistik souvisí s nehodami. I přes přijatá opatření se každoročně zvyšuje úrazovost, která postihuje téměř všechny skupiny obyvatel.

Odborníci nevylučují, že tento trend lze vysvětlit tím, že moderní člověk je doslova ze všech stran obklopen agresivními faktory prostředí. Proto dnes musí traumatologové a ortopedi neustále pracovat v napjatém rytmu. Navíc další zátěž na jejich ramena padá vinou samotných obětí: pacienti ne vždy vyhledají pomoc ihned po zranění. Rád bych připomněl, že i triviální modřiny mohou mít tragické následky. Abyste se nestali obětí okolností, je lepší být na bezpečné straně. Kontaktováním specialisty na naší klinice Edkar po traumatickém incidentu bude moci oběť předejít potížím, které ji mohou v budoucnu čekat.

Druhy zranění a příčiny

Samotný výraz „trauma“ v překladu z řečtiny znamená „rána“. Porušení integrity tkání a orgánů může nastat z různých důvodů. V závislosti na faktoru poškození jsou proto zranění rozdělena do následujících typů:

• Tepelný. Souvisí s teplotními vlivy. Jedná se o popáleniny a omrzliny.
• Mechanické. Jedná se o pohmožděniny, zlomeniny, vykloubení a další druhy poranění.
• Chemická poranění vznikají v důsledku nesprávného zacházení s agresivním prostředím.
• Úrazy elektrickým proudem jsou úrazy různé závažnosti způsobené vystavením elektrickému proudu.
• Barotrauma se vyvíjí na pozadí prudké změny tlaku. K takovým zraněním dochází u potápěčů pracujících ve velkých hloubkách.

V závislosti na povaze vnějšího nárazu často dochází ke kombinovaným poraněním. Diagnóza zohledňuje i okolnosti úrazu. Podle tohoto znaku se zranění dělí na:

• sportovní;
• Výroba;
• domácnost;
• ulice;
• škoda na silnici, tj. škoda získaná při dopravní nehodě;
• boj.

V závislosti na době vývoje a progrese jsou zranění dvou typů:

• Ostrý vznikají ze současného působení široké škály vnějších faktorů.
• chronické zranění člověk jej dostává při opakovaných epizodách expozice jednomu faktoru (většinou se jedná o nemoci z povolání).

Také zranění mohou být otevřená nebo pohřbená, pokud kůže zůstane nedotčená.

Podle rozsahu poškození jsou zranění:

1. Izolovaný, pokud je poškozen jeden orgán nebo část těla.
2. Mnohočetná poranění jsou zlomeniny a dislokace několika kostí.
3. Kombinovaná zranění jsou považována za nejsložitější, protože během traumatické události dochází v jedné nebo více oblastech k různým typům poškození.

Jakékoli zranění způsobuje bolest různé intenzity. Poranění je provázeno také známkami lokálního zánětu, otokem a krvácením při poškození cév. Mnohočetná poranění představují skutečné ohrožení života oběti. Traumatický šok se často rozvíjí po nehodě.

Nejčastější typy zranění

Od chvíle, kdy malý človíček začne chodit, dostává různá zranění. A tak to pokračuje po celý život. Modřiny patří mezi nejčastější typy zranění. Z hlediska četnosti výskytu jsou bezkonkurenční.

1. Kontuze

Modřina je uzavřené poranění způsobené mechanickým nárazem. Osoba utrpí taková zranění při pádu nebo zasažení. Modřiny předcházejí zlomeninám a vždy vedou k prasknutí malých cév. Charakteristické příznaky:

• otok poškozené oblasti;
• vzhled hematomu;
• bolest různé intenzity;
• pocit necitlivosti (pozorovaný u modřin měkkých tkání).

Drobné modřiny se většinou zahojí bez následků. Poranění hlavy nebo páteře ale může i při malém dopadu vést k vážným komplikacím.

2. Natržení a podvrtnutí vazů

Uzavřená poranění vazivového aparátu, ačkoli neporušují anatomii orgánu, způsobují oběti silnou bolest. Protahování podléhají všechny elastické struktury: svaly, šlachy, vazy. Obvykle ke zranění dochází v důsledku neopatrného pohybu s nadměrnou silou. Nejčastěji je poškozeno koleno a kotník, velmi vzácně i akromioklavikulární kloub. Klinické projevy takových zranění jsou následující:

• Ostrá bolest v okamžiku zranění;
• Rychle rostoucí otok;
• Omezená pohyblivost kloubů;
• Hemartróza.

Někdy zůstává poškozený kloub funkční ještě nějakou dobu po úrazu, ale pak se objeví silná bolest a pohyb se stává nemožným.

Při úplném přetržení vazu je zřetelně slyšet charakteristický praskavý zvuk, po kterém se před očima zvětší objem poškozeného orgánu. Mění se osa končetiny, zcela jsou narušeny motorické funkce.

3. Dislokace

Trvalé posunutí za normální polohu kloubních konců se nazývá dislokace. Při úrazu často dochází k ruptuře vazu a následně k výstupu kosti z kloubního pouzdra. V závislosti na úrovni posunutí mohou být dislokace úplné nebo neúplné, tento typ poranění se často vyskytuje v důsledku vrozených vad, ale častěji jsou získané. Dislokace jsou téměř vždy doprovázeny poškozením svalových struktur a dochází i k mimokloubním zlomeninám;

Klinické příznaky dislokace jsou vyjádřeny následujícími příznaky:

• v okamžiku poranění zřetelný zvuk;
• ostrá bolest;
• abnormální poloha končetiny;
• otok v místě poranění;
• omezená pohyblivost nebo neschopnost udělat i ten nejjednodušší pohyb;
• Bledost kůže a necitlivost mohou naznačovat, že došlo k poškození krevních cév a nervových vláken.

Při palpaci místa poranění jsou jasně viditelné posunuté konce. Často lze dislokaci napravit bez použití síly. V takových případech je orgán fixován ve správné poloze, což pomáhá obnovit poškozené svaly. Poté se provádí vhodná léčba a rehabilitace.

4. Zlomeniny

Zranění, která vedou k porušení celistvosti kosti, se nazývají zlomeniny. K poškození dochází nejen v místě vystavení provokujícímu faktoru, ale také daleko od něj. Při zlomeninách trpí svaly, nervy a cévy. Pokud je narušena i celistvost kůže, nazývá se taková zlomenina otevřená. Taková zranění jsou typičtější pro končetiny v části, kde jsou dlouhé kosti: rameno, stehno, holeň. V okamžiku zlomeniny se ozve charakteristické křupání a v poškozené oblasti rychle narůstá otok.

Pokud se fragmenty kostí posunuly, je deformace vizuálně patrná. Oběť pociťuje silnou bolest, takže aby se zabránilo traumatickému šoku, potřebuje dostat odpovídající lékařskou péči. Poraněná končetina vyžaduje řádnou imobilizaci, aby se předešlo komplikacím.

Diagnostika a léčba

Pokud si člověk může poskytnout první pomoc v případě drobných modřin, pak v případě dislokací a zlomenin nejsou povoleny žádné nezávislé akce. Postiženého v takové situaci převézt do nejbližšího zdravotnického zařízení, kde mu poskytne rentgen a první pomoc. Prognóza do značné míry závisí na správném provedení prvotních opatření.

V Kaliningradu provedou specialisté naší kliniky všechny potřebné diagnostické postupy na vysoké úrovni pro zranění jakékoli složitosti. Po celou dobu rekonvalescence bude traumatolog-ortoped sledovat pacienta a kontrolovat dynamiku poraněné končetiny. Pamatujte, že i drobné zranění se může změnit ve vážný problém. Pokud po zlomenině nebo poranění kloubu bolest neustupuje, určitě se poraďte s naším specialistou. V naší klinice se setkáte s pozorným přístupem a chutí pomoci.