Rozšířené zornice u koček – přehled příčin

Kočičí zorničky často a rychle mění svůj vzhled. Zabírají téměř celé oko nebo se stávají úzkými štěrbinami. Stává se také, že jedna zornice je rozšířená a druhá zúžená. Jaké jsou příčiny rozšíření zornice?

Fyziologie a patologie

Vzhled kočičích očí se může rychle změnit. U aktivní kočky jsou zorničky nejčastěji rozšířené. Ve většině situací je tento jev vysvětlen fyziologickými faktory.

Fyziologické příčiny

Důvody pro rozšířené zorničky u kočky jsou následující:

• slabé světlo;
• estrus;
• emoce.

Nízké světlo

Změna velikosti zornice je nezbytná pro regulaci intenzity světelných vln. Zvíře proto dobře vidí v šeru a tmě. Při slabém osvětlení ráno, večer a v noci by měly být zornice rozšířeny. Kočičí oči jsou schopny zachytit světlo z hvězd, což jim pomáhá lovit v noci. Jasné paprsky mohou poškodit zornici. Proto se zužuje a mění se z kulatého talíře na úzkou štěrbinu.

Estrus

Zvýšená hormonální aktivita před nástupem pohlavní říje nebo v jejím průběhu je doprovázena rozšířením zornic. Felinolog pozná, že se říje blíží, podle následujících příznaků:

• předení;
• zvoucí mňoukání;
• ocas se zvedne;
• zvíře přitiskne genitálie k podlaze;
• močení se stává častějším;
• kočka neustále olizuje rozkrok;
• samci dávají přednost dýchání ústy a nechávají otevřené nosní dírky, aby zachytili lákavé pachy.

Po skončení říje se adaptační reakce na světlo obnoví.

Emoce

U odpočívajících zvířat se zorničky mírně zužují, ale když má kočka chuť si hrát nebo si všimne kořisti, zorničky se zakulatí a stanou se obrovskými. To je nezbytné, aby se zabránilo nárazům do předmětů a je to důsledek nadměrného nárůstu adrenalinu.

Patologické příčiny

Mezi bolestivé faktory vedoucí k rozšíření zornic se rozlišují:

• stres;
• otrava;
• syndrom bolesti;
• věk

Stres

Nervové přepětí vyvolává pocit úzkosti, projevující se dilatací lumen zornice. Rozšiřují se i při dobrém osvětlení. K této reakci dochází z následujících důvodů:

• kočka si zvykne na neznámou oblast a očekává útok nepřátel;
• uslyšíte hlasitý zvuk nebo podezřelé šustění, například když zapnete vysavač;
• dostal nového mazlíčka, zvykne si na něj;
• kočka je mučena a ždímána.

Když se zvíře uklidní, obnoví se závislost velikosti a tvaru zornice na intenzitě světelného toku.

Otrava

Pokud se nedostatečná reakce na světlo s neustále rozšířenými nebo zúženými zorničkami spojí se zvracením, průjmem, nejistou chůzí, depresí, je podezření na otravu. Jeho příčinou může být konzumace zkaženého jídla nebo neúspěšné užívání léků. V takové situaci je nutná naléhavá veterinární péče.

Bolestivý syndrom

Kromě neustále rozšířených zornic jsou zaznamenány následující příznaky:

• nehybnost;
• pravidelné hlasité mňoukání;
• neobratná chůze;
• spaní v nepřirozené poloze.

Věk

Stáří nikoho nešetří. Stejně jako lidé mají starší kočky oslabené vidění a zakalenou rohovku. Pro zajištění přístupu dostatečného množství světla k sítnici je nutné zvětšit velikost vysílacího kanálu, tedy rozšířit zorničky.

Závěr

Schopnost kočky regulovat intenzitu přístupu světelných vln k sítnici jí umožňuje dobře vidět ve tmě a při nadměrném osvětlení. Pokud se zorničky obou očí při změně světla stahují a rozšiřují současně, je kočka zdravá. V jiné situaci je zvíře sledováno a v případě zjištění dalších příznaků je vyhledána veterinární pomoc.

Zveme vás, abyste se připojili k našemu Zen kanálu a skupině na Vkontakte nebo Odnoklassniki, kde jsou publikovány nové články pro majitele domácích mazlíčků.

Soukromého veterináře najdete také na webu specialists.rf a kliniku na webu vetkliniki.rf.

• Moje kočka má krvácení z nosu – co mám dělat?
• Zánět spodního rtu u kočky
• Čirý výtok z nosu u koček

Ještě jedna fotka

Autoři): LOS ANGELES. L. Solomakhina, DVM, hlavní lékař, člen RSVO a ESVO, Voroněžský veterinární komplex «Cat M@troskyn»
Časopis: č. 5 – 2015
MDT 617.7:616.12-008.331.1:636.8 Klíčová slova: oftalmologické projevy, systémová hypertenze, kočky Klíčová slova: oční projevy, systémová hypertenze, kočky Zkratky: CRF – chronické selhání ledvin, CHF – chronické srdeční selhání, TK – arteriální tlak, AG – arteriální hypertenze, CVS – kardiovaskulární systém, ACO – přední komora oka, OD – hlavice zrakového nervu, CNS – centrální nervový systém Anotace Systémová hypertenze se vyskytuje u psů i koček. Arteriální hypertenze je nejčastější u koček, protože tento druh má relativně vysokou predispozici k rozvoji CRF. Oční léze u systémové hypertenze zahrnují edém sítnice a optické ploténky, klikaté retinální krevní cévy a preretinální, intraretinální a subretinální krvácení. Sekundární degenerace sítnice, pravděpodobně způsobená ischemií a/nebo zánětem, je běžným následkem onemocnění. (Obr. 16). Zvířata se systémovou hypertenzí mohou mít akutní slepotu (s fixovanými, rozšířenými zorničkami) způsobenou bulózním odchlípením sítnice spojeným se subretinálním výpotkem. (obr. 13). Shrnutí Systémová hypertenze se vyskytuje u psů i koček. Je častější u koček, protože tento druh má relativně vyšší výskyt chronického onemocnění ledvin. Oční léze u systémové hypertenze zahrnují retinální a papilární edém, klikaté retinální krevní cévy a preretinální, intraretinální a subretinální krvácení. Sekundární degenerace sítnice, pravděpodobně způsobená ischemií a/nebo zánětem, je běžným následkem (Obr. 16). Zvířata se systémovou hypertenzí si mohou stěžovat na akutní slepotu (s fixovanými, rozšířenými zorničkami) způsobenou bulózním odchlípením sítnice v důsledku subretinálního výpotku (Obr. 13). Arteriální (systémová) hypertenze se vyskytuje u koček a psů, ale nejčastější je u koček. To je způsobeno vysokým výskytem chronického selhání ledvin u tohoto druhu. Kočky mohou mít primární a sekundární systémovou hypertenzi. K tomuto onemocnění jsou náchylnější kočky ve věku 5 až 20 let, ale nejčastěji se vyskytuje ve věku 8-10 let. Příčiny sekundární systémové hypertenze — Chronická a akutní onemocnění ledvin. Podle statistik má 19–65 % koček s CRF hypertenzi. Nejčastějšími příčinami hypertenze jsou onemocnění, jako je chronická intersticiální nefritida, amyloidóza, glomerulonefritida, pyelonefritida, polycystické onemocnění ledvin a renální dysplazie; — CHF (HCM, atd.); – Diabetes mellitus; — Hypertyreóza (87 % koček); – hypotyreóza (psi); — Hyperadrenokorticismus (60 % psů); – feochromocytom (50 % psů); — Primární hyperaldosteronismus (psi); – Obezita (hyperlipidémie) byla hlášena jako rizikový faktor u psů (77 % samců); – Chronická anémie, polycytémie, horečka, arteriovenózní píštěl; — Hyperkalcémie (psi); – Hyperestrogenismus; — Potraviny s vysokým obsahem soli. Diagnostika hypertenze vyžaduje měření systolického krevního tlaku, ideálně měření systolického a diastolického krevního tlaku. Je důležité si uvědomit, že u bojácných a agresivních zvířat může být krevní tlak falešně zvýšený. V tomto případě je nutná adaptace zvířete a několik opakovaných měření. U koček je systolický tlak vyšší než 160-170 mm Hg. a diastolický tlak nad 100 mm Hg. je považován za zvýšený. To znamená krevní tlak nad 180/100 mm Hg. je považováno za abnormálně vysoké. Hodnoty nad 200/110 mmHg. Umění. doprovázené charakteristickými klinickými projevy, včetně hypertenzní retinopatie. Přístroje na měření krevního tlaku — Veterinární Doppler 811. Frekvence – od 8 MHz do 9,7 MHz. Doppler je určen k měření systolického tlaku u koček a psů. — Veterinární Dopplerův Vet Dop BF1. Frekvence 9,4 MHz, zaostřený senzor, vhodný pro fixaci končetiny a senzoru jednou rukou. Sada obsahuje tlakoměr, sluchátka, návod v angličtině a video návod, pět manžet 25×6, 21×5, 17×4, 14×3 a 11×2,5 (délka a šířka jsou uvedeny v cm). — Veterinární tonometr PetMa (oscilografická metoda). Určeno pro měření systolického a diastolického tlaku, srdeční frekvence. Rozsah měření: 30-260 mmHg, přesnost: +/- 2 mmHg, srdeční frekvence: 40 až 220 bpm. Sada obsahuje 7 manžet do šířky 5 cm. Cílové orgány u arteriální hypertenze Hypertenze je nejčastější onemocnění stárnoucích koček, které postihuje oči, ledviny, srdce (CVS) a centrální nervový systém. Hypertenzní onemocnění ledvin: – Progrese selhání ledvin; — Zvýšený kreatinin u 65 % koček s hypertenzí a oftalmologickými projevy. Nezbytné studie: – Kontrola hladiny sérového kreatininu a urey; — Analýza moči; — poměr protein/kreatinin v moči; — Ultrazvuk ledvin atd. Hypertenzní poškození kardiovaskulárního systému: – Hypertrofie levé komory; — Rytmus cvalu; – Arytmie; – systolický šelest; – Známky srdečního selhání; – Krvácení z nosu. Nezbytné studie: – RTG hrudníku; – Auskultace; — ECHOCG; — EKG. Hypertenzní poškození CNS: – Encefalopatie; – Mrtvice; – Slabost; – Ataxie; – dezorientace; – vestibulární poruchy; – flexe krku; – paraparéza; – Stupor; – Křeče; – Smrt. Nezbytné studie: – Neurologické vyšetření; — MRI/CT. Oční léze u systémové hypertenze Mnoho studií ukazuje, že při hypertenzi dochází k poškození očí v 80-100% případů. – Krvácení v PKG (Obr. 17); – Hyphema (Obr. 18); – Krvácení do sklivce; — Hypertenzní retinopatie: • Edém sítnice a terče zrakového nervu; • Patologická tortuozita arteriol, ztluštění jejich stěny, zmenšení jejich průsvitu (může dojít k fokálnímu zúžení arteriol); • Arterioly se rozbíhají v pravém úhlu („buvolí rohy“); • Preretinální, intraretinální a subretinální krvácení (obr. 19, 20, 21, 22); • U zvířat s arteriální hypertenzí se často objevují stížnosti na akutní slepotu (s fixovanými, rozšířenými zorničkami) v důsledku bulózního odchlípení sítnice v důsledku subretinálního výpotku; • Častým důsledkem je sekundární degenerace sítnice (vyplývající z ischemie a/nebo zánětu). Klinické příznaky odchlípení sítnice: – Vzhled plovoucí fólie (odchlípení sítnice) lze vidět za čočkou bez použití oftalmoskopu; — List může být průhledný, bílý nebo krvavý v závislosti na typu tekutiny (exsudativní nebo hemoragické), která se podílí na patogenezi oddělení; — Cévy sítnice jsou jasně viditelné; — Sítnice je během oftalmoskopie neostrá; — Pokud není možné zobrazit zadní segment oka, například kvůli hyfému, je nutné ultrazvukové vyšetření; — Klasickým projevem odchlípení sítnice na ultrazvuku je „znamení racka“ – odchlípení sítnice, které zůstává fixováno k zadní stěně oka, k hlavici zrakového nervu a k vroubkované linii sítnice. (obr. 24, 25); — Přítomnost subretinální tekutiny a zánět sklivce jsou také viditelné na ultrazvuku. Retinální krvácení Na základě oftalmoskopického vzhledu lze lokalizovat polohu hemoragií v postižené vrstvě. Lokalizace pomáhá identifikovat zdroj krve: – Subretinální krvácení pocházejí z cévnatky. — Preretinální krvácení pocházejí z oftalmoskopicky viditelných cév vnitřní sítnice. Mechanismus vzniku hypertenzní retinopatie Nejčastěji jsou poškozeny cévy cévnatky a sítnice. Dochází k porušení vaskulární autoregulace retinálních arteriol. Zvýšení krevního tlaku způsobuje zúžení arteriol, což vede ke kompenzační hypertrofii a hyperplazii hladkého svalstva cévní stěny. Vlivem změn v obsahu fibrinu ve vláknech hladkého svalstva dochází k prosakování plazmy do cévní stěny, což způsobuje hyalinizaci doprovázenou nekrózou. Výsledkem plazmatické difúze je edém sítnice, krvácení a odchlípení sítnice. Léčba arteriální hypertenze je zaměřena především na základní onemocnění. Je nutné včasné zahájení medikamentózní léčby. Antihypertenziva: Amlodipin (blokátor kalciových kanálů) je lékem první volby. Zvláště důležité pro ochranu očí a centrálního nervového systému. — Amlodipin 0,1-0,5 mg/kg, 1krát denně; — 0,625-1,25 mg na kočku každých 12-24 hodin (1/8 až 1/4 tablety na kočku a den). Amlodipin způsobuje pokles krevního tlaku v přijatelných mezích a eliminaci retinopatie. Neexistují žádné klinicky významné vedlejší účinky. U koček se často používá jako monoterapie (bez ACE inhibitorů). Ve studii s použitím amlodipinu bylo zjištěno snížení retinálních lézí v jednom nebo obou očích u 18 z 26 koček. Přibližně 50 % případů odchlípení sítnice bylo spojeno s poklesem subretinální tekutiny, částečným nebo úplným přichycením sítnice nebo obojím. V případech edému sítnice nebo krvácení bez odchlípení sítnice bylo pozorováno částečné nebo úplné vymizení retinálních lézí u 14 z 26 koček. U dvou koček s bilaterálním úplným odchlípením sítnice bylo po léčbě amlodipinem pozorováno opětovné přichycení sítnice a určité zotavení zraku. ACE inhibitory (vazotop atd.). Kombinované použití amlodipinu s ACE inhibitory u koček, když je monoterapie amlodipinem nedostatečná. Typicky se u psů používá kombinace těchto 2 skupin. Vasotop (ramipril) 0,125-0,25 mg/kg, 1krát denně ráno nalačno s titrací dávky. Diuretika jsou potřebná ke snížení zadržování sodíku a vody v těle. Urychluje resorpci subretinální tekutiny u zvířat s těžkým odchlípením vezikulárních tkání. — Furosemid je smyčkové diuretikum (1–2–4 mg/kg, intravenózně, intramuskulárně, perorálně, 8–24 hodin nebo 6,25–12,5 mg/kočku/den v tabletách); — Trigrimm 2,5 mg (Diuver 5 mg) – Torasemid 0,06-0,125 mg/kg denně. Betablokátory zpomalují srdeční frekvenci a inhibují účinky trijodtyroninu (T3) při hypertyreóze. — Propranolol 2,5-5,0 mg/kočka, 3krát denně; — Atenolol 6,25-12,5 mg/kočku za den. Dále je nutné dodržovat dietu se sníženým obsahem soli (do 0,1-0,3 %). Je nutné monitorování krevního tlaku a výdeje moči, protože může dojít k prudkému poklesu krevního tlaku a glomerulární filtrace, dále sledování BCA a klinického stavu zvířete. Hodnoty krevního tlaku se vyšetřují 5-10 dní po zahájení terapie. Příznivé odpovědi na léčbu je dosaženo při poklesu systolického krevního tlaku o 20 % nebo pod 170 mmHg. Antihypertenzní terapie by měla snížit krevní tlak na úroveň, která není spojena s výskytem nových ložisek a při které se zvíře bude cítit dobře. Ke stabilizaci krevního tlaku může dojít do 1 měsíce. Pozitivní dynamika léčby se může vyvinout od 1 týdne do 6 měsíců. Za recidivu hypertenze se považuje zvýšení krevního tlaku o 20 %. K prevenci sekundárního glaukomu a uveitidy je nutná oční léčba. Provádí se lokálními kortikosteroidy (často dexamethason/maxitrol/garazon). Kromě toho se provádí antioxidační terapie (emoxipin). Systémová protizánětlivá terapie často není možná kvůli základnímu onemocnění. Uveitida způsobená hyphemou, ale bez glaukomu Léčba — Lokální kortikosteroidy (0,1 % dexamethason/1 % prednisolon), každých 6-8 hodin (3-4krát denně lokálně); — Iridocykloplegika (atropin 1 %) k udržení zornice v rozšířeném stavu, aby se zabránilo srůstům. Sekundární glaukom v důsledku hyphema Léčba — Lokální kortikosteroidy (0,1 % dexamethason/1 % prednisolon), každých 6-8 hodin (3-4krát denně lokálně); — Lokální beta-blokátory (0,5 % timolol maleát/betoptic 0,5 %) po 12 hodinách. — Při poklesu NOT, krátkodobě působící mydriatika – 1 % tropikamid (mydriacyl) k prevenci tvorby synechií, které mohou později zhoršit vidění. K rozpuštění sraženin intrakamerální podání tkáňového aktivátoru plazminogenu tPA (actilyse) 30 mcg/ml. předpovědi Obnova zrakových funkcí u koček s odchlípením sítnice závisí na několika faktorech. Nejdůležitějším faktorem je délka odchlípení před diagnózou a léčbou. Pokud odchlípení trvá 2-4 týdny, často dochází k degeneraci sítnice. Přibližně 50 % koček s multifokálním retinálním edémem, krvácením a hypertenzí léčených amlodipinem nezaznamenalo buď žádnou progresi těchto lézí, nebo jejich částečné vymizení. Prognóza obnovy zraku závisí na změnách ve sklivci. Krvácení ve sklivci ustupuje velmi pomalu. Prognóza závisí také na sekundárních očních onemocněních, jako je hyphema a glaukom. Konečné hodnocení zraku a očních klinických příznaků by mělo být provedeno po 1,5–2 měsících. U některých koček může být vidění obnoveno, i když krevní tlak není snížen na požadovanou úroveň. U jiných koček se zrak neobnoví ani po stabilizaci krevního tlaku v důsledku těžké celkové atrofie sítnice. Při těžkém odchlípení puchýře, jak je typické u koček s hypertenzní retinopatií, může být degenerace sítnice závažná a rychlá. Urémie u CRF způsobuje toxické změny v sítnici. Výkon Včasný záchyt hypertenzní retinopatie s podáním antihypertenzní léčby před odchlípením sítnice poskytuje nejlepší prognózu pro zachování zraku. Literatura 1. Ronald K. Rees. Oftalmologie malých domácích zvířat. Aquarium-Print, 2006. 2. Barnett K.S., Crispin SM Feline Oftalmology: An Atlas and Text. Philadelphia, WB Saunders, 1998. 3. Kirk N. Gelatt. Veterinární oftalmologie: John Wiley & Sons, 2013. 4. Rubin LF: Atlas veterinární oftalmoskopie. Philadelphia, Lea a Febiger, 1974. 5. Slatter’s Fundamentals of Veterinary Oftalmology, vydání 4.

1 (62) -2024 časopis VetPharma