Punkce u sinusitidy: klady a zápory punkce proti sinusitidě

Postup punkce maxilárního sinu (sinus punkce) je v současnosti jednou z účinných metod léčby sinusitidy. Ošetřující ORL během výkonu propíchne tenkou kostěnou přepážku mezi nosní dutinou a nosním průchodem. Díky této technice je možné rychle odstranit nahromadění hnisavé hmoty v dutině pomocí jehly, která je do ní zavedena, a zajistit rychlý proces úplného zotavení pacienta.

Co se stane s místem vpichu?

Při návštěvě otorinolaryngologa se často setkáváte s pacienty, kteří mají strach z punkce dutiny pro sinusitidu. Obávají se rozvoje chronické sinusitidy, ke které údajně může dojít proto, že místo vpichu zůstane nezahojené. To znamená, že odtamtud zase může nějakým způsobem vytékat hlen nebo tam může zatéct nějaká stávající infekce z nosní dutiny.

Ale ve skutečnosti jsou to předsudky. Protože po každé punkci místo, kde byla provedena, nakonec zcela zaroste sliznicí z nosní dutiny. Kostní tkáň, která ohraničovala nosní a sinusovou dutinu v místě vpichu, se samozřejmě nezotaví. Samotný bod vpichu se ale definitivně sám během pár dnů se sliznicí uzavře. To bude nová přepážka mezi dutinou a nosní dutinou. A žádné další komplikace z této strany (z manipulace s punkcí) prakticky nevznikají. Naopak, po takovém zákroku pacient pociťuje pouze zlepšení.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika sinusitidy během schůzky s lékařem ORL obvykle začíná pečlivým sběrem anamnézy a výslechem pacienta. Lékař pozorně naslouchá pacientovi, zjišťuje, kdy se objevily první příznaky onemocnění, jaké jsou přítomny chronické patologie, jak často je pacient náchylný k nachlazení, zda došlo k nějakým zraněním atd.

Dále se provede celkové vyšetření zevního stavu pacienta, prohmatají se lymfatické uzliny a zkontroluje se bolest v nosních dutinách. V případě potřeby se provádí přístrojové vyšetření nosní dutiny a vedlejších nosních dutin. Podle potřeby jsou předepsány i laboratorní testy: kompletní krevní obraz, test C-reaktivního proteinu.

Z instrumentálních diagnostických metod jsou nejoblíbenější:

• rinoskopie;
• endoskopie;
• radiografie;
• Ultrazvuk dutin;
• počítačová tomografie (CT);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Punkce nebo „kukačka“: jakou léčebnou metodu zvolit?

Při návštěvě lékaře ORL se pacienti s diagnostikovanou sinusitidou často obávají postupu punkce sinusu a raději si vyplachují nos metodou „kukačky“. Takovým pacientům je třeba vysvětlit, že v moderní světové medicíně je tento způsob léčby onemocnění již považován za zastaralý a neúčinný. Léčba „kukačkou“ vyžaduje několik až několik desítek sezení. Jejich počet závisí na individuálních, anatomických rysech nosních dutin. Navíc při použití kukačkové metody jsou možné vedlejší účinky ve formě krvácení z nosu nebo zvýšení stávajícího otoku.

Punkce dutin je moderní a nejoblíbenější metoda chirurgické léčby sinusitidy právě pro svou vysokou účinnost, kterou s úspěchem využívají kvalifikovaní lékaři ORL také na našich klinikách „Léčitel“ v Machačkale. Při punkci se dostaneme až na samé dno sinusu, kde se veškerý tento hnisavý obsah hromadí. A odtud je to úplně vyplavené.

Při jedné manipulaci, tj. při jednom postupu, začne veškerý nahromaděný hnis vytékat najednou, na rozdíl od „kukačky“. Zkušení ORL specialisté proto preferují tento způsob účinné léčby sinusitidy a není důvod se obávat chronicity onemocnění. Sliznice se po chirurgickém zákroku rychle regeneruje, místo vpichu se zahojí a vytvoří přirozenou bariéru, která zde vždy byla mezi dutinou a nosní dutinou.

Indikace a kontraindikace pro punkci nosu

Jako každý chirurgický zákrok, punkci nosního sinu provádí ošetřující otolaryngolog přísně individuálně. Před konečným rozhodnutím o metodě léčby lékař studuje a pečlivě zváží všechny indikace a kontraindikace pro konkrétního pacienta.

Například je nutné naléhavě provést chirurgický zákrok k punkci dutin, pokud jsou přítomny následující příznaky:

• při ucpání nosu nedochází k spontánnímu výtoku hnisu;
• vysoká teplota;
• zvyšující se bolest hlavy i při absenci stresu;
• běžné smrkání nosu je doprovázeno závratěmi;
• prostý dotyk na hřbet nosu, očních důlků a horní čelisti způsobuje bolest;
• při naklánění hlavy dolů se bolest zvyšuje;

Kromě toho lékař pošle pacienta na punkci, pokud léčba léky nepřinesla očekávané výsledky.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu sinusitidy jsou:

• abnormální vývoj vedlejších nosních dutin nebo nosní dutiny;
• některé formy cukrovky;
• vrozené nedostatečné rozvinutí nosních dutin;
• zesílená kostěná přepážka;
• kardiovaskulární patologie v akutním stadiu;
• koagulopatie (poruchy srážení krve).

Pamatujte, že všechny řeči o škodlivosti léčby punkcí jsou mýtus a včasný přístup k kompetentnímu lékaři vám pomůže udržet si zdraví a žít plnohodnotný život.

Otolaryngolog v léčebném centru Healer v Machačkale.

Telefonní číslo pro dotazy a domluvení schůzky s odborníkem: 8-928-517-15-15.

Pozornost! Informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Materiály zveřejněné na webových stránkách MC „Léčitel“ nenahrazují konzultaci s odborníkem a nelze je použít jako lékařskou radu. Nepodávejte samoléčbu! Pokud se váš zdravotní stav zhorší a objeví se první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem!

1. Příčiny a rysy vývoje sinusitidy
2. Jaký je účel punkce?
3. Jak se operace provádí?
4. Klady a zápory punkce proti sinusitidě
5. Komplikace po punkci
6. Kontraindikace a bezpečnostní opatření
7. Metody a doporučení pro léčbu sinusitidy

Někdy může běžná rýma vést k vážné komplikaci v podobě sinusitidy. Toto onemocnění je zánětem nosních dutin a často vzniká v důsledku oslabené imunity, kdy se tělo nedokáže vyrovnat s negativním působením infekčních agens.

Příčiny a rysy vývoje sinusitidy

Rýma není jediným důvodem rozvoje onemocnění. Následující faktory by měly být také považovány za faktory, které mohou způsobit sinusitidu:

• trauma nosní sliznice;
• dlouhodobé vystavení průvanu nebo místnostem se suchým vzduchem;
• přítomnost polypů nebo adenoidů;
• přítomnost nádorů;
• tuberkulóza;
• nadměrné užívání vazokonstriktorů;
• alergie.

Při hnisavé sinusitidě vznikají obtíže s odtokem exsudátu v důsledku otoku sliznice, proto se tvoří hnis. Onemocnění je nebezpečné vysokým rizikem rozvoje otitidy, bronchitidy a meningitidy, zhoršení zraku, infekce zvukovodů. Riziko komplikací sinusitidy se zvyšuje, pokud není správně léčeno.

Sinusitida může být identifikována několika příznaky:

• ucpaný nos;
• výtok hnisu z nosních dírek;
• otok sliznice;
• bolest v čele a očích;
• bolest při ohýbání;
• pocit hnisavé chuti v ústech;
• špatný dech;
• zvýšení teploty na 40 stupňů.

Jaký je účel punkce?

Pokud z konzervativní léčby není žádná pozitivní dynamika nebo pokud je výrazný hnisavý proces, je nutná procedura punkce nosního sinu. Používá se k rychlému odstranění nahromaděného exsudátu ve vedlejších nosních dutinách a zmírnění stavu pacienta.

Potřebu punkce určí lékař po vyšetření a pořízení snímku nosní dutiny. Někdy se provádí punkce, aby se pochopily příčiny onemocnění, za tímto účelem se shromažďují sekrety pro laboratorní analýzu.

Tento postup se neprovádí, pokud existuje možnost léčby onemocnění jinými metodami. Je však důležité si uvědomit, že bez léčby se mohou vyvinout vážné následky, například hnis se může dostat do mozku, což vede k zánětu membrán mozku, očí a bude vyžadovat okamžitou chirurgickou pomoc. V tomto případě jsou možné reziduální účinky ve formě komplikací a invalidity.

Jak se operace provádí?

Manipulace se provádí v horní části dolního nosního průchodu, kde je nosní přepážka tenčí. Samotný zákrok je díky lokální anestezii téměř bezbolestný. Využívá speciální jehlu se zakřiveným koncem a držákem, který umožňuje řídit proces vkládání jehly. Operace je krátká a spočívá v jediném vpichu s mírným tlakem a možnou rotací. Poté se k jehle připojí injekční stříkačka k odstranění hnisu.

Po odstranění hnisavého obsahu sinusů se místo vpichu vyšetří na nepřítomnost otoku a posoudí se celkový stav sinusu. Dále se místo promyje fyziologickým roztokem a jehlou se vstříknou léky s antibakteriálním a protizánětlivým účinkem. Po vyjmutí jehly by měl pacient ležet na boku v poloze na zádech po dobu 15 minut. Do nosu se vloží tampon, který zachytí zbývající tekutinu.

Zlepšení stavu a snížení bolesti nastává ihned po punkci. Mezi mýty o léčbě patří strach, že vpich zůstane navždy, ale místo vpichu se zahojí za 2-3 dny a zcela se zahojí do jednoho měsíce. Obvykle stačí jedna chirurgická intervence, ale pokud se objeví komplikace, může být nutná opakovaná punkce.

Klady a zápory punkce proti sinusitidě

Pozitivní aspekty metody:

• žádná zdlouhavá příprava na punkci;
• rychlé zlepšení stavu;
• urychlení procesu hojení;
• minimální možnost komplikací;
• prevence rozvoje chronického stadia sinusitidy.

Mezi nevýhody terapie patří to, že ji někteří pacienti musí podstupovat znovu. Obvykle to není způsobeno jeho neúčinností, ale jinými faktory, které vyvolávají rozvoj sinusitidy. Typicky se jedná o přítomnost cysty, polypů, vychýlení nosní přepážky nebo jiných strukturálních anomálií. Bez odstranění hlavní příčiny se sinusitida může každý rok vracet v komplikované podobě.

Komplikace po punkci

Existuje malé riziko komplikací po punkci, ale to se stává poměrně zřídka. Je důležité pochopit, že tento chirurgický zákrok neléčí základní příčinu, ale může pomoci v kritických případech a zmírnit celkový stav.

Komplikace jsou možné v případě abnormální struktury nosních dutin nebo nesprávné práce lékaře, což se stává velmi zřídka. Typicky to je:

• krátkodobé krvácení, které lze zastavit jednoduchým tamponem s vazokonstriktorem;
• tekutina vstupující do očních dutin v důsledku propíchnutí horního sinu, což ohrožuje jeho zánět a problémy s fungováním očních svalů;
• vývoj hematomu v důsledku punkce zadní stěny sinu;
• zvýšený krevní tlak;
• šok nebo mdloby u pacienta v důsledku psychické nepohody z procedury.

Kontraindikace a bezpečnostní opatření

Mezi kontraindikace punkce patří specifická struktura obličejových kostí. Je zakázáno provádět operace v případě onemocnění krve. V případě duševních poruch je důležité mít před punkcí diagnózu od psychiatra, protože tato terapie může být děsivá nebo vyvolat negativitu.

Je nepřijatelné provádět manipulaci s punkcí u dětí mladších 4 let, protože jejich těla nejsou plně vyvinuta, stejně jako u starších lidí. Opatrné by měly být těhotné ženy, jejichž imunitní systém je oslabený a i mírné nachlazení může vyvolat zánět dutin. Léčba by měla být přísně pod dohledem specialistů a měly by být vybrány jemné léky.

Během rehabilitace je třeba dodržovat řadu povinných pravidel. Po určitou dobu se doporučuje vyhýbat se návštěvě lázní, saun a bazénů. Možnost celkové a lokální hypotermie je nepřijatelná. Je nesmírně důležité absolvovat celou kúru antibiotik předepsaných lékařem. Po zákroku se provede další vyšetření a na základě výsledků snímku se udělá závěr o dokončení léčby.

Metody a doporučení pro léčbu sinusitidy

Sinusitida by se neměla léčit doma bez doporučení lékaře – bez terapie je možná řada komplikací. Zahřívací postupy jsou přísně zakázány, protože teplo aktivuje zánětlivý proces.

Alternativní metody léčby sinusitidy zahrnují:

• výplach nosních dutin (pomocí katétru nebo posunu);
• podávání léků pomocí nízkofrekvenčního ultrazvuku;
• inhalační kurzy.

Tyto metody nenahradí manipulaci s punkcí, pokud existují náznaky pro její provedení.

Navíc u akutní sinusitidy mohou lékaři doporučit vazokonstriktory a protizánětlivé léky. Doma nebo pod dohledem lékařů je předepsán výplach nosu. Dodržování všech doporučení pomůže vyhnout se přechodu akutní sinusitidy do chronické formy, která je nebezpečná z důvodu častých exacerbací a celkového nepohodlí.

Aby se zabránilo rozvoji sinusitidy, je důležité přijmout preventivní opatření: pravidelně navštěvovat specialistu ORL a zubaře (kazivé zuby se mohou stát zdrojem infekce), absolvovat vitamínové kurzy pro udržení imunity. Je důležité vyhnout se hypotermii a posílit tělo v období infekčních onemocnění. Když máte rýmu, měli byste si včas vyčistit nosní průchody, abyste zabránili množení bakterií.

Je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny, mýt si ruce mýdlem a čistit si zuby dvakrát denně. Je nutné sledovat výživu a rovnováhu ve stravě, protože zdravé jídlo posiluje obranyschopnost těla. Navíc včasná léčba nachlazení, rýmy a dalších onemocnění je spolehlivým způsobem ochrany před sinusitidou.