Protein v moči: příznaky a příčiny, co dělat, prognóza

Ledviny jsou zodpovědné za filtrování krve, která jimi protéká, odstraňování toxinů z těla, vylučování hormonů a produkci červených krvinek. Pokud tedy ledviny začnou fungovat nesprávně, ovlivňuje to fungování celého těla.

Jedním ze způsobů, jak zkontrolovat zdraví vašich ledvin a posoudit jejich fungování, je provést rutinní test moči. Protein, který se v něm nachází, nám umožní diagnostikovat onemocnění tohoto orgánu.

Bílkoviny v moči – co to znamená?

Když se protein nachází v moči, stav se nazývá proteinurie. Protein v moči se zdá být alarmujícím příznakem a je obvykle spojen s onemocněním ledvin, takže mezi pacienty vyvolává obavy. Jeho přítomnost však může mít různé důvody a nemusí vždy znamenat něco vážného.

Někdy může být tato jediná abnormalita v obecném testu moči dočasným stavem, který není spojen s žádnou nemocí. Pokud však máte proteinurii, měli byste se vždy poradit se svým lékařem.

Nejčastěji se v moči nachází albumin a další nízkomolekulární proteiny. Když ledviny správně filtrují krev, protein neprochází glomerulární membránou nebo je reabsorbován v renálních tubulech a zůstává v těle. Pokud se bílkovina dostává do moči v nadměrném množství, jedná se o abnormální stav [1].

Fyziologická a funkční proteinurie. Hladiny bílkovin v moči

Během dne ztratí zdravý člověk močí méně než 150 mg bílkovin, což není více než 0,0033 g/l na porci moči. Tato hladina je považována za fyziologickou proteinurii.

Tabulka 1. Vylučování bílkovin u různých kategorií pacientů v normě [2]

Věk	Denní vylučování bílkovin, mg/den	Množství bílkovin v jedné dávce, mg/l
Děti do 10 let	Ne více než 100	Ne více než 100
Děti starší 10 let a dospělí	Ne více než 150	Ne více než 100
těhotná	Ne více než 300	Ne více než 150

Příznaky fyziologické nebo funkční proteinurie:

• přerušovaný (nekonstantní) znak;
• výskyt po stresové expozici: závažná fyzická námaha, hypotermie, přehřátí, ortostatická zátěž (dlouhé stání), podávání léků (norepinefrin), horečka.

Fyziologická proteinurie vyžaduje pravidelné sledování.

Někdy se protein objeví, když není dodržena technika sběru moči pro analýzu. Pravidla sběru analýzy:

• Před močením si musíte umýt intimní oblasti a osušit je čistým ručníkem;
• první část moči se spláchne do záchodu;
• Průměrná porce se posílá do speciální sterilní nádoby asi do třetiny objemu.

Den před testováním byste neměli dělat žádné namáhavé cvičení. Ženy by neměly poskytovat moč k testování během menstruace nebo bezprostředně před nebo po krvácení. Sklenice s materiálem by měla být doručena do laboratoře co nejdříve, nejlépe do půl hodiny. Pokud to není možné, je třeba moč uchovávat v chladničce [3].

Příčiny zvýšené bílkoviny v moči

Pokud hladina stoupne nad 150 mg denně, dochází k tzv. patologické proteinurii.

Existuje několik stupňů vylučování bílkovin v moči:

• minimální – hladina nepřesahuje 0,5 gramu denně;
• střední proteinurie – hladina bílkovin je 0,5-3,5 gramů denně;
• významná (nefrotická) proteinurie – nad 3,5 gramů denně.

Podle příčiny výskytu lze proteinurii rozdělit na nadledvinovou (prerenální), renální (renální) a postrenální.

• Adrenální příčiny proteinu v moči jsou spojeny s onemocněními, jako je myelom, lymfom a intravaskulární hemolýza. Při tomto typu proteinurie se v krvi tvoří zvýšené množství nízkomolekulárních proteinových řetězců, které prosakují přes renální bariéru a nemohou být zpětně absorbovány. Adrenální proteinurie má povahu stresu.
• Renální proteinurie může být způsobena onemocněními ledvin: poškození ledvinných glomerulů a tubulů z různých příčin (nefropatie, nefróza, glomerulonefritida, nádory ledvin atd.).
• Postrenální proteinurie se vyskytuje u onemocnění močových cest: onemocnění močového měchýře, močovodů, močové trubice, prostaty [2].

Příznaky: Jak se proteinurie projevuje?

Bohužel problémy s ledvinami nevyvolávají znatelné příznaky. Pacienti s onemocněním ledvin proto často vyhledávají lékařskou pomoc příliš pozdě na to, aby zahájili léčbu včas.

V časných stádiích proteinurie si pozorní pacienti mohou všimnout, že moč se stává více pěnou. Kromě toho mohou být pozorovány vnější příznaky – otoky nohou a rukou, obličeje, břicha. Charakteristický může být i vyšší než normální krevní tlak [4].

Protein v moči během těhotenství

Těhotné ženy mají zvýšené hladiny bílkovin v moči. Jedná se o zcela normální stav, který neohrožuje zdraví ani život dítěte ani matky. Norma je v tomto případě 300 mg.

Hladiny bílkovin by však měly být pravidelně sledovány, protože příliš velký růst může znamenat problémy s ledvinami, otravu během těhotenství, infekce močových cest a vyžadovat léčbu.

Obsah bílkovin v moči se během těhotenství mění v důsledku zvýšené zátěže ledvin. Tento proces se nazývá hyperfiltrace. Jeho důsledkem je zvýšení bílkovin v moči. Na základě tohoto ukazatele porodníci a gynekologové nepřímo usuzují na vývoj gestózy (preeklampsie).

Pokud žena začne pociťovat otoky a vysoký krevní tlak v důsledku zvýšení množství bílkovin v moči, může to být důvodem k hospitalizaci [5].

Proč je vysoký obsah bílkovin v moči nebezpečný?

Vzhledem k tomu, že renální patologie se zřídka projevuje jasným klinickým obrazem, výskyt bílkoviny v moči může být jediným příznakem progresivního onemocnění. Proteinurie tedy může být jedním z příznaků vzácných chromozomálních onemocnění, například Fabryho choroby.

U dětí a dospívajících se projevuje palčivou bolestí paží a nohou, vyrážkou a bolestí u srdce. Ve vyšším věku – proteinurie, tranzitorní ischemické ataky, cévní mozkové příhody v raném věku, nedostatečné pocení, zákal rohovky, ztráta sluchu, zažívací potíže a další nesourodé příznaky, které nutí pacienta navštěvovat různé specialisty [6].

V takových případech se přetrvávající proteinurie a progresivní selhání ledvin mohou stát diagnostickými příznaky, které lékaři pomohou stanovit vzácnou diagnózu a zahájit správnou léčbu.

Možnost diagnózy Fabryho choroby by měla být zvážena, pokud jsou u dospělého pacienta kombinovány následující znaky:

• výskyt bílkovin v moči a zvyšující se zhoršování funkce ledvin;
• hypertrofie srdečního svalu neznámého původu;
• anamnéza cévní mozkové příhody nebo známky přechodných ischemických záchvatů v mladém věku;
• přítomnost velkého počtu specifických stížností, počínaje raným věkem;
• souběžné záchvaty pálivé bolesti v končetinách a kloubech, doprovázené zvýšením teploty, zhoršenou průhledností rohovky atd.;
• vznik jasné systémové léze: ledviny, srdce, nervový systém, kůže atd.;
• případy onemocnění u příbuzných [7].

Léčba proteinurie

Pokud jde o léčbu proteinurie, je důležité zvážit příčinu jejího výskytu. Když je protein přítomen ve vzorku moči při několika následných testech, je to nejčastěji spojeno se základními zdravotními stavy. Proto je nutné diagnostické pátrání zaměřené na určení příčiny onemocnění.

Po diagnóze se používají specifické terapeutické metody: např. léky na snížení krevního tlaku u hypertenze, krevní transfuze a antibiotická terapie u srpkovité anémie, enzymatická substituční terapie u Fabryho choroby.

Předpověď

Prognóza proteinurie je obvykle pozitivní. Léčba proteinurie a přidružených onemocnění zahrnuje použití farmakoterapie, která je obvykle účinná.

Pokud je však přítomnost bílkoviny v moči spojena s autoimunitními nebo chronickými onemocněními, je třeba zvážit nutnost celoživotního užívání léků k odstranění problému [1,2,8].

Prevence

Je možné minimalizovat riziko výskytu bílkovin v moči. Klíčem k tomu je dodržování správné hygieny močových cest, pravidelná fyzická aktivita a správná strava.

Měli byste omezit potraviny bohaté na bílkoviny: mléčné výrobky, maso, ryby, luštěniny. Ale nemusíte se jich úplně vzdávat, abyste se nedostali k podvýživě. Pro výběr jídelníčku podle vašeho stavu byste se měli poradit s nutričním specialistou, který zohlední řadu faktorů (váš věk, pohlaví, aktivitu, prodělaná onemocnění a celkový stav těla) a vybere vhodný jídelníček podle vašich potřeb [9].

Malá červená vyrážka na břiše

Proč se může objevit vyrážka na břiše dospělého? Jaké nemoci může být příznakem malé vyrážky na žaludku: nejpravděpodobnější příčiny.

17 2020 декабря

Kolísání tělesné teploty u dospělých

Co dělat, když má dospělý člověk během dne kolísající tělesnou teplotu? Jaké jsou příčiny kolísání tělesné teploty, jaká onemocnění tento stav způsobují?

Pálivá bolest v prstech

Pálivá bolest v prstech: co to je, co to způsobuje, je to nebezpečné? Kterého lékaře bych měl kontaktovat, když mě pálí prsty?

20 2021 февраля

Odborná centra

Doufáme, že se vám podařilo najít potřebné informace, ale pro přesnou diagnózu vám doporučujeme obrátit se na odborníka.

Zobrazit zdroje Skrýt zdroje

1. 1. Nastausheva T.L., Sitnikova V.P., Shvyrev A.P., Stakhurlova L.I., Stenshinskaya E.V., Zvjagina T.G., Kulakova E.N., Savchenko A.P. Proteinurie u dětí a dospívajících: geneze, diagnostický algoritmus, principy terapie // Nefrologie. 2011. č. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/proteinuriya-u-detey-i-podrostkov-genez-diagnosticheskiy-algoritm-printsipy-terapii (datum přístupu: 22.07.2020).
2. 2. Batyushin M.M., Pasechnik D.G. Proteinurie: problematika diferenciální diagnostiky. Consilium Medicum. 2013; 7: 48-56.
3. 3. Klinická laboratorní diagnostika. Národní vedení. Ve dvou svazcích. Volume 1. // Hlavní redaktoři Dolgov V.V., Menshikov V.V. Nakladatelství GEOTAR-Media. – 2012. – 923 s.
4. 4. Cameron JS. Proteinurie a progrese u lidských glomerulárních onemocnění. Am J Nephrol 1990; 10; 81-87.
5. 5. Trukhan D.I., Bagisheva N.V., Goloshubina V.V., Grishechkina I.A. DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA MOČOVÉHO SYNDROMU: PROTEINURIE // International Journal of Applied and Fundamental Research. – 2016. – № 12-7. – S. 1203-1207; URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=11013 (přístup: 22.07.2020).
6. 6. Germain Dominique P. Fabryho nemoc // Nefrologie. 2012. č. 3-1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bolezn-fabri-1 (přístup: 22.07.2020).
7. 7. S.V. Moiseev, P.I. Novikov, N.M. Bulanov, A.S. Moiseev, E.A. Karovaikina, V.V. Fomin Fabryho nemoc v praxi revmatologa, Klinická farmakologie a terapie, 2018. https://clinpharm-journal.ru/articles/2018-1/bolezn-fabri-v-praktike-revmatologa/
8. 8. Pracovní skupina členů rady Vědecké společnosti nefrologů Ruska. Vedoucí skupiny A.V. Smirnov (St. Petersburg State Medical University pojmenovaná po akademikovi I.P. Pavlovovi). Národní doporučení. Chronické onemocnění ledvin: Základní principy screeningu, diagnostiky, prevence a přístupy k léčbě – 2012.
9. 9. Wingen AM, Fabian-Bach C, Schaeter F, Mehes O. Randomizovaná, multicentrická studie nízkoproteinové diety o progresi selhání ledvin u dětí. Lancet 1997; 349: 11171123.

• zákonné oznámení
• Kontaktujte nás
• Mapa stránek
• Pro zdravotníky
• Sanofi

© JSC Sanofi Rusko.
125375, Moskva, st. Tverskaya, 22. Telefon: +7 495 721 14 00

Datum poslední aktualizace: 04.04.2024/XNUMX/XNUMX “Všechna práva vyhrazena”

*Diagnózou a léčbou se rozumí výhradně diagnostika a léčba odborníkem. Poraďte se prosím se svým lékařem.

Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.

Odborní nefrologové na klinice Medintercom
v centru Moskvy

Proteinurie. Příčiny, příznaky a léčba proteinurie.

Toto onemocnění patří do specializací: Nefrologie, Terapie, Urologie

1. Obecné informace

Fráze „Našli jsme protein v testu moči“, kterou mnoho lidí zná, zní v lékařském jazyce krátce: proteinurie. Říká se tomu zvýšená koncentrace polypeptidových aminokyselinových sloučenin – bílkovin – v moči vylučované z těla.

Nejčastěji pacient, u kterého byla laboratorně diagnostikována proteinurie, nejprve myslí na něco jako urogenitální infekci nebo zánět ledvin – a skutečně, v mnoha případech je to právě ta příčina. Nejznámější ze stávajících klasifikací proteinurie (podle Bergsteina, Robsona atd.) však zahrnuje přes dvacet různých typů a druhů, rozdělených do několika velkých skupin. V Mezinárodní klasifikaci nemocí existuje také samostatný nozologický kód: N06, „Izolovaná proteinurie se specifikovanou morfologickou lézí“, který naopak naznačuje řadu podtypů.

Zvýšený obsah bílkovin v moči může být fyziologickou, přirozenou reakcí těla na určité stavy – přechodnou reakcí, která není spojena s žádnou patologií močového systému a nezanechává žádné následky. Ve většině případů se však stále jedná o příznak, příznak nefrologických problémů, který (i při absenci jiných příznaků, nebo přesněji, zejména v tomto případě) vyžaduje povinný další výzkum a objasnění.

Naše klinika má specializované specialisty v této oblasti.
(4 specialisté)

2. Důvody

Koncentrace a složení bílkovin vylučovaných močovými cestami závisí na řadě faktorů. Proteinurie jako reakce na zvýšenou teplotu nebo fyzickou aktivitu je tedy přechodná a relativně normální, stejně jako ortostatická proteinurie způsobená delším stáním (obvykle se vyskytuje v dospívání a mladém věku). Hladina bílkovin se také zvyšuje s hematurií, tzn. v případě přítomnosti krve v moči, což nelze v žádném případě považovat za normální jev. Kromě toho tzv Falešně pozitivní laboratorní výsledky proteinurie mohou být důsledkem užívání antibiotik, sulfonamidů, léků obsahujících jód (například RTG kontrastní látky). V některých případech není možné příčinu zvýšené koncentrace bílkovin vůbec určit a lze pouze předpokládat, že materiál předložený k rozboru byl něčím kontaminován. Nejběžnější z čistě patologických příčin proteinurie jsou poruchy komplexních procesů filtrace krve v ledvinách, zejména v glomerulárních formacích nebo glomerulech. Při glomerulonefritidě a jiných onemocněních ledvin se může výrazně zvýšit propustnost glomerulárních kapilárních stěn-membrán, a v důsledku toho proniká do moči mnohem více bílkovin (albumin, transferin atd.), než poskytuje příroda. Za filtraci polypeptidů však nejsou zodpovědné pouze glomerulární struktury a proteinurii lze pozorovat i v tubulární patologii (pyelonefritida, akutní nekróza atd.).

Koncentrace bílkovin v moči se výrazně a trvale zvyšuje při rozvíjejících se onkologických procesech a některých dědičných metabolických onemocněních, dále při drogové závislosti, intoxikaci sloučeninami těžkých kovů, nedostatku draslíku v moči a nadbytku vitaminu D v těle.

3. Příznaky a diagnostika

Situační, přechodná proteinurie nemá nezávislý klinický obraz. V případech, kdy se v důsledku patologického procesu zvyšuje bílkovina v moči, dominují příznaky základního onemocnění a opět není třeba hovořit o klinickém obrazu proteinurie jako takové.

Za normální množství vyloučených bílkovin za den se považuje asi 0,03 gramu. Pokud je tato hladina v klinickém testu moči významně překročena (a nelze pro to najít žádné zjevné důvody), bude určitě předepsán opakování testu. Pokud také odhalí proteinurii, pak i při absenci jakýchkoli subjektivních potíží bude vyžadováno důkladné vyšetření nefrologem a případně příbuznými specialisty, protože je nerozumné a navíc nebezpečné takové jevy zanedbávat.

V lékařství se používá speciální termín: „nefrotický syndrom“, který znamená kombinaci proteinurie se sníženým obsahem bílkovin v krvi a současným zvýšením koncentrace lipidů (tuků) v krvi a moči.

4. Léčba

Je snadné vidět, že jak diagnostika, tak následná terapie (v případě potřeby) nebude zaměřena na proteinurii jako takovou, ale na příčiny, které vedly k nadměrné přítomnosti bílkovin v moči. Téměř vždy je při onemocnění ledvin předepsána speciální dieta (vybraná individuálně) a léky ze skupiny nefroprotektorů – doslova „protektorů ledvin“ – konkrétně inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (zkráceně ACE inhibitory), blokátory kalciových kanálů, statiny, atd. Tento typ léčby normalizuje funkci ledvin a zejména snižuje hladinu bílkovin v moči na přijatelnou nebo normální koncentraci.

články o onemocnění ledvin<img src=“https://medintercom.ru/img/articles.png“ />

Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace týkající se onemocnění ledvin. Články popisují onemocnění ledvin, jejich příznaky, diagnostiku a léčbu a také nejmodernější metody vyšetření ledvin.

• Hypovitaminóza vitaminu B12
• Hypovolemie. Příčiny, příznaky a léčba
• Hypercholesterolémie. Vysoký cholesterol v krvi
• Involuce mléčných žláz
• Hypersplenismus. Příčiny, příznaky a léčba
• Hyperosmolární kóma. Příčiny, příznaky a léčba

• Zdravotní paradigma.
• Bolest na hrudi
• Cizí tělesa ucha
• Angina. Příčiny, příznaky a léčba
• Labyrintitida. Příčiny, příznaky a léčba
• Hypovitaminóza vitaminu A (retinol)