Proč je metritida nebezpečná?

Metritida – je zánětlivé onemocnění dělohy, které je způsobeno infekcí vstupující do orgánu. Postižena je celá stěna dělohy, nikoli jen její část, jak se to děje u endometritidy.

tvar

Existují dvě formy onemocnění – akutní a chronická. Akutní forma je charakterizována otokem myometria, přeplněním cév a krvácením. Kvůli otoku nedochází k menstruaci. Do procesu jsou zapojeny i další orgány – močový měchýř a střeva. Tato forma onemocnění se objevuje několik dní po potratu nebo porodu.
Chronická metritida se rozvíjí při opakovaných zánětech, častém podráždění dělohy v důsledku přeplněného močového měchýře, sedavém životním stylu a špatném porodu. V tomto případě se orgán zvětšuje, uvolňuje a stává se velmi pohyblivým. Tlak je vyvíjen na sousední orgány – střeva, močový měchýř. Postupem času tkáň tvrdne a zvrásňuje se.

Příčiny

Příčiny zánětu dělohy jsou různé. Může být způsoben různými infekcemi – stafylokokovými a streptokokovými infekcemi, infekcemi rodu Proteus, střevními, záškrtovými bacily, mykoplazmaty, anaerobními bakteriemi, Mycobacterium tuberculosis, herpesvirusem. Může se jednat o jeden nebo více patogenů.
Specifické léze dělohy se vyvíjejí s leptospirózou, trichomoniázou, kampylobakteriózou a brucelózou.
Onemocnění se rozvíjí během porodu nebo mimo něj. Infekce vstupuje z děložního čípku. Obzvláště nebezpečnými obdobími jsou porod, potrat, menstruace a patologický porod. Onemocnění je také způsobeno zánětem slepého střeva, extragenitálními onemocněními, pohmožděním dělohy nebo zavedením chemických látek do ní a nošením nitroděložního tělíska.
V případě zánětu dělohy závisí příznaky a léčba onemocnění na příčinách onemocnění. Existuje řada rizikových faktorů, které přispívají k rozvoji zánětlivého procesu. Patří mezi ně nesprávné umístění dělohy, stagnující plíce, podchlazení. Během porodu je to usnadněno krvácením, slabým porodem a bezvodou menstruací.

Příznaky

Akutní období je charakterizováno zimnicí a horečkou. Zánět dělohy je také charakterizován dalšími příznaky: bolestivým močením a průjmem. Bolest je lokalizována v podbřišku a vyzařuje do sakrální oblasti páteře. Objevuje se hnisavý výtok. Vaginálními příznaky onemocnění jsou změny tvaru děložního čípku. Prodlužuje se a ztlušťuje.
Chronický zánět dělohy vede k zastavení menstruace, snížené funkci vaječníků, častým bolestem hlavy, způsobuje zrychlený srdeční tep a rozvoj hemoroidů. Klinický stav je doprovázen výtokem z genitálního traktu, děložním krvácením. Snižuje se celková výživa, žena slábne a hubne. V gynekologii se zánět dělohy dělí na čtyři typy – katarální, hnisavě-katarální, nekrotický a gangrenózní.
Hnisavě-katarální forma se vyznačuje uvolňováním velkého množství hlenu smíchaného s krví a hnisem. U nekrotické formy je výtok hnědý, s fragmenty tkáně a nepříjemným zápachem. Gangrenózní forma onemocnění je obzvláště závažná, protože jsou postiženy všechny vrstvy stěny. Výtok je červenohnědý, s bublinkami plynu a má velmi nepříjemný zápach.

diagnostika

Lékař zjistí anamnézu – počet potratů, porodů a intervencí v orgánové dutině.
Laboratorní krevní testy se provádějí ke stanovení obsahu leukocytů a rychlosti sedimentace erytrocytů. Při diagnostice onemocnění je nutné vyloučit těhotenství.

Léčba

Pokud je diagnostikována metritida, léčba se provádí podle zvláštního plánu. Zahrnuje nelékové, lékové a fyzioterapeutické metody.
Neléková terapie zahrnuje klid na lůžku a studené obklady na podbřišek.
Souběžně s tím jsou pacientovi předepsány protizánětlivé a antibakteriální léky – pituitrin, oxytocin, širokospektrální antibiotika, cefalosporiny, polosyntetické peniciliny. Používají se také symptomatické léky – léky proti bolesti a antipyretika.
Pokud je diagnostikováno zpoždění oplodněného vajíčka, jak je naznačeno křečovitou bolestí, krvácením a ultrazvukovými daty, provádí se vakuová exkochelace nebo kyretáž děložní dutiny.
Pokud je diagnózou zánět dělohy, léčba zahrnuje fyzioterapeutické metody. Předepisuje se elektroforéza se solemi zinku, jódu a hořčíku. Účinné jsou ultrazvuk, ozokeritové obklady a bahenní procedury. Pokud je onemocnění doprovázeno menstruačními nepravidelnostmi, je indikována hormonální terapie.
V nemocničních podmínkách se používá oplachování roztokem antiseptických přípravků. Aby se zabránilo tvorbě adhezí, které mohou narušit těhotenství, předepisují se vstřebatelné léky.

Gynekolog léčí toto onemocnění.

Domluvit si schůzku
Sdílet:

Zánět postihující slizniční a svalovou vrstvu dělohy se nazývá „Metroendometritida“. Klinické projevy akutního stavu zahrnují horečku, bolest v podbřišku, profuzní výtok z pochvy a nepravidelnosti menstruačního cyklu. Diagnóza je založena na gynekologickém vyšetření, ultrazvuku pánevních orgánů a laboratorních testech. Léčba bez komplikací je konzervativní, s antibakteriální, protizánětlivou a detoxikační terapií.

CMRT specialista říká
Tolpygina M. G. Gynekolog • Endokrinolog • Kandidát lékařských věd • 19 let praxe

Datum zveřejnění: 25. srpna 2021 Datum ověření: 09. června 2025 Veškeré skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Příčiny metroendometritidy

• nechráněný sex během menstruace
• nitroděložní zařízení
• gynekologické operace a invazivní manipulace
• chronické zánětlivé patologie pánevních orgánů
• porušení složení vaginální mikroflóry

Imunosupresivní faktory zahrnují:

• diabetes mellitus 2. typu ve stadiu dekompenzace metabolických procesů
• HIV, hepatitida B a C;
• užívání hormonů, antibiotik
• patologie a léčba nádorů – chemoterapie, radioterapie
• obezita, těžká podváha

Patogeneze aseptického zánětu (nespojeného s infekcí) zahrnuje trauma dělohy, vystavení fyzikálním a chemickým faktorům – výplach agresivními roztoky, ablace endometria, umělé ukončení (potrat). Diagnostikována je i poporodní metroendometritida způsobená zadržováním těhotenských produktů v dutině děložní, komplikovaným porodem. Přídavek mikrobiální flóry je zde sekundární.

Příznaky metroendometritidy

Klinický obraz závisí na závažnosti zánětlivého procesu. Akutní metroendometritida se projevuje jako:

• bolest v podbřišku vyzařující do hráze, kříže, křížové páteře, kostrče
• pocit cizího tělesa v pochvě
• hnisavý, serózní, krvavý vaginální výtok
• intermenstruační krvácení, nepravidelnosti cyklu, zvýšená bolestivost při menstruaci
• zvýšení teploty na 38-39 C
• slabost, pocení, bolesti kostí a svalů (příznaky intoxikace metroendometritidou)

Etapy vývoje metroendometritidy

Patologický proces vzniká v bazální vrstvě vnitřní výstelky dělohy. Nedostatek jasné hranice s myometriem usnadňuje šíření mikroorganismů. Při absenci lékařské péče se očekává postižení serózní membrány způsobující perimetritidu. Histologické preparáty na metroendometritidu ukazují:

• infiltrace leukocytů indikující hnisavý proces
• dystrofie a deskvamace žlázového epitelu
• nadměrné ukládání tekutin (edém).

Chronická patologie je typicky charakterizována převahou lymfocytů a plazmatických buněk, proliferací pojivové tkáně, fibrózní transformací (předpoklady pro proces adheze) a polypózními výrůstky.

Metroendometritida během těhotenství

V akutním stavu je připojení oplodněného vajíčka k endometriálním klkům nemožné. Vzhledem k tomu, že k selhání implantace dochází v raných fázích, žena nemusí vědět o nástupu těhotenství a je možné zpoždění menstruace.

Během zánětlivého procesu se riziko mimoděložního těhotenství s prasknutím trubice zvyšuje 6-10krát.

Po spontánním potratu musí pacient podstoupit úplné vyšetření, na základě jehož výsledků lékař zvolí taktiku léčby.

Pomalá chronická metroendometritida může také vést k neplodnosti – tloušťka endometria je nedostatečná pro uchycení oplodněného vajíčka.

Pokud se těhotenství již vyvíjí, existuje podezření na souběžný zánětlivý proces, lékař předepisuje antibakteriální léky na základě gestačního věku.

Jak diagnostikovat

Mezi hlavní výzkumné metody, kromě standardního vyšetření na židli, patří:

• Ultrasonografie dělohy a přívěsků s transvaginálním a břišním senzorem
• Magnetická rezonance u žen s rozšířenými formami a závažným zánětlivým procesem
• laparoskopie při nejednoznačných výsledcích MRI, ultrazvuk pánevních orgánů, podezření na děložní srůsty, chronický zánět, dvě selhání IVF
• hysteroskopie s biopsií
• PCR test na latentní sexuálně přenosné infekce k detekci DNA virů a bakterií v cervikálním kanálu
• bakteriální kultivace biomateriálu (z pochvy, děložního čípku, menstruační krve) k určení patogenu a citlivosti na léky atd.