Problém anémie z nedostatku železa | SOLGAR — oficiální stránky v Kazachstánu

Podle WHO (2023) celosvětově trpí anémií 40 % všech dětí ve věku 6–59 měsíců, 37 % těhotných žen a 30 % žen ve věku 15–49 let (1).

Anémie je závažným problémem veřejného zdraví, který postihuje především malé děti, těhotné ženy a ženy po porodu a menstruující dospívající dívky a ženy.

Mimořádně nepříznivě působí na lidský organismus chudokrevný stav, který je způsoben rozvojem hypoxemických a hypoxických procesů (jedná se o stav, kdy tkáně a orgány nedostávají dostatek kyslíku pro normální životní činnost.) Pozorují se tyto příznaky: únava a letargie, snížená koncentrace, závratě, tinitus, bledost a bolest hlavy. U vnímavých jedinců přispívá nedostatek železa k rozvoji syndromu neklidných nohou. Mezi další projevy patří vypadávání vlasů, suché vlasy nebo kůže, lámavé nehty a záněty sliznice jazyka (2).

K léčbě a prevenci anémie se předepisují především tabletové formy přípravků železa ve formě solí dvojmocného železa (síran železa, glukonát železa, fumarát železa) nebo sacharidu trojmocného železa.

Preparáty železnatého železa zajišťují výrazné zvýšení hemoglobinu, zejména na začátku léčby.

Pasivní difúze železa z fyziologických přípravků však vytváří riziko předávkování. To je plné ukládání sloučenin železa ve tkáních a poškození jater. Soli železa interagují ve střevech se složkami potravy (káva, čaj, vejce, mléko atd.) a řadou léků, což vede ke snížení účinnosti léčby. Při užívání přípravků s dvojmocným železem může tvorba volných radikálů vést k řadě poruch: nevolnost, tíže, bolesti v epigastriu, zvracení, zácpa, průjem.

Přípravky z trojmocného železa оmají nejlepší bezpečnostní profil. Vstřebávání železa probíhá aktivní řízenou absorpcí, takže předávkování je nepravděpodobné. Může být užíván s jídlem v kombinaci s jinými léky, méně pravděpodobně způsobí dyspeptické příznaky. Ve srovnání s přípravky obsahujícími sůl železa je však nižší biologická dostupnost.

Používání účinnějších zdrojů železa je strategií ke zmírnění problémů způsobených nadbytkem anorganického železa. Nedávné studie ukázaly, že zdroje železa s chelátovými aminokyselinami, jako je bisglycinát železa, mají lepší biologickou dostupnost železa než anorganické zdroje železa (3, 4, 5, 6). – komentuje Tleuberdieva Farida Nurkasenovna, porodník-gynekoložka, lékařka nejvyšší kategorie, PhD.

Solgar má širokou škálu produktů „Snadno přístupné jemné železo“ v kapslích obsahuje 25 mg železa v organické formě (bisglycinát železa). Tato forma se snadno vstřebává a snižuje riziko rozvoje nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu.

Povoleno těhotným a kojícím ženám na doporučení a pod dohledem lékaře. Návod k použití: Dospělé ženy užívají 1 kapsli denně s jídlem.

Bisglycinát železa se skládá ze dvou molekul glycinu chelatovaných s dvojmocným iontem železa (Fe2+) a je absorbován sliznicí tenkého střeva v nezměněné podobě. Chelát bisglycinátu železa má stabilní strukturu s nízkou molekulovou hmotností přibližně 204 daltonů, což usnadňuje vstřebávání sloučeniny tělu.

Po vstřebání se vlivem cytoplazmatických enzymů střevních buněk uvolňuje volné železo a dostává se do krve. Nedochází tak ke kontaktu volných iontů železa se sliznicí trávicího traktu, což zajišťuje jeho dobrou snášenlivost. Díky vstřebávání chelátu bisglycinátu železa v nezměněné formě nedochází ke kontaktu volného železa nejen se žaludeční sliznicí, ale ani s potravinovými inhibitory vstřebávání železa (mléčné výrobky, čaj, káva apod.). Proto lze chelátové železo užívat bez ohledu na příjem potravy (5, 7).

Další důležitou výhodou chelátu bisglycinátu železa je jeho vyšší biologická dostupnost – téměř 4krát vyšší než u síranu železa. To lze vysvětlit přítomností dvou absorpčních drah – vazbou na dva typy receptorů. První typ receptoru DMT1, který se nachází v duodenu, je pro soli železa. Druhý typ receptoru PEPT1, který se nachází po celém povrchu tenkého střeva, je navržen tak, aby vázal peptidy. Přítomnost aminokyseliny glycinu v chelátu bisglycinátu železa umožňuje vázat se na tento typ receptoru. V důsledku toho je absorpce této sloučeniny výrazně zvýšena.

Paralelně s tím existuje ve slizniční tkáni mechanismus, který řídí množství železa z chelátu aminokyseliny, které se přenáší do plazmy.

Například čím vyšší je hodnota hemoglobinu, tím méně železa je transportováno. Celkově tyto studie ukazují, že chelát aminokyselin železa je bezpečným a účinným zdrojem železa pro léčbu nedostatku železa (8, 9, 10).

https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/anaemia#:

Polyakova O.A., Klepikova M.V., Litvinova S.N., Isaakyan Yu.A., Ostroumova O.D. Preventive medicine. 2022; 25 (12): 127-134

Fischer JAJ, Cherian AM, Bone JN, Karakochuk CD. Účinky perorálního doplňování bisglycinátu železnatého na koncentrace hemoglobinu a feritinu u dospělých a dětí: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. Nutr Rev. 2023. července 10;81(8):904-920. doi: 10.1093/nutrit/nuac106. PMID: 36728680; PMCID: PMC10331582.

Bumrungpert A, Pavadhgul P, Piromsawasdi T, Mozafari MR. Účinnost a bezpečnost bisglycinátu železnatého a kyseliny folinové při kontrole nedostatku železa u těhotných žen: Randomizovaná, kontrolovaná studie. 2022. ledna 20; 14 (3): 452. doi: 10.3390/nu14030452. PMID: 35276810; PMCID: PMC8839493.

Layrisse M, García-Casal MN, Solano L, Barón MA, Arguello F, Llovera D, Ramírez J, Leets I, Tropper E. Biologická dostupnost železa u lidí ze snídaní obohacených o železo bis-glycin chelát, fytáty a polyfenoly. J Nutr. září 2000;130(9):2195-9. doi: 10.1093/jn/130.9.2195. Erratum in: J Nutr 2000 Dec;130(12):3106. PMID: 10958812.

Bovell-Benjamin AC, Viteri FE, Allen LH. Absorpce železa z bisglycinátu železnatého a trisglycinátu železitého v celé kukuřici je regulována stavem železa. Am J Clin Nutr. červen 2000;71(6):1563-9. doi: 10.1093/ajcn/71.6.1563. PMID: 10837299.

Ashmead HD. Absorpce a metabolismus chelátu aminokyseliny železa. Arch Latinoam Nutr. 2001 březen;51(1 Suppl 1):13-21. PMID: 11688075.

Jméno JJ, Vasconcelos AR, Valzachi Rocha Maluf MC. Chelát bisglycinátu železa a polymaltózové železo pro léčbu anémie z nedostatku železa: Pilotní randomizovaná studie. Curr Pediatr Rev. 2018;14(4):261-268. doi: 10.2174/1573396314666181002170040. PMID: 30280670; PMCID: PMC6416187.

Pereira DI, Couto Irving SS, Lomer MC, Powell JJ. Rychlý, jednoduchý dotazník k posouzení gastrointestinálních příznaků po perorálním doplnění síranu železnatého. BMC Gastroenterol. 2014. června 4;14:103. doi: 10.1186/1471-230X-14-103. PMID: 24899360; PMCID: PMC4082414.