Panaritium: klasifikace a typy, příčiny, stadia, příznaky a léčebné metody v Moskvě v SM-Clinic Surgery Center

Panaritius — je hnisavě-zánětlivé onemocnění prstů na rukou. Nejčastěji postihuje prsty na rukou, ale někdy postihuje i prsty na nohou. Onemocnění se vyskytuje u dospělých i dětí.

Onemocnění se rozvíjí, když mikroby vstoupí do poraněného povrchu kůže. Nejčastěji je původcem onemocnění zlatý streptokok, E. coli. K infekci dochází prostřednictvím drobných bodných ran a třísek, řezných ran, odřenin, prasklin, záděrek, zarostlých nehtů, zejména při nesprávném stříhání a nesprávné anatomické struktuře nehtové ploténky.

Mnoho lidí se mylně domnívá, že zločinec je nakažlivý. Ve skutečnosti se toto onemocnění nepřenáší z člověka na člověka ani blízkým kontaktem. K infekci dochází pouze tehdy, když je rána infikována patogenním mikroorganismem, který vyvolává rozvoj zánětlivých a hnisavých procesů.

Následující faktory zvyšují riziko vzniku panaritia:

nedodržování osobní hygieny;
pracovat v podmínkách vysoké vlhkosti;
pravidelný kontakt s agresivními chemikáliemi;
častá podchlazení;
kouření;
nesprávná péče o nehty: poranění při stříhání, manikúrě a pedikúře odborníky, kteří nedodržují pravidla asepse a antisepse;
endokrinní onemocnění, zejména diabetes mellitus;
hypovitaminóza;
onemocnění spojená s metabolismem.

Toto onemocnění je častější u dětí a starších osob. Existují povrchové, hluboké formy panaritia a několik stádií. Příznaky panaritia se liší v závislosti na typu onemocnění a jeho závažnosti.

Obecné příznaky charakteristické pro všechny formy onemocnění:

bolest v oblasti kolem nehtu, která se zesiluje při stisknutí a pohybu prstu;
zarudnutí kůže v oblasti prstu nebo nehtu;
omezená pohyblivost ruky a prstů;
hnisání; pálení nebo brnění v prstech nebo oblasti nehtů;
přecitlivělost na teplotu – pocit nepohodlí v reakci na chlad nebo teplo.

Ne každý ví, zda je zločinec nebezpečný a jaké komplikace může způsobit. Hlavním nebezpečím této nemoci je šíření hnisavého zánětlivého procesu. Bez včasné léčby jsou do patologického procesu zapojeny klouby, šlachy a kosti. V tomto případě je možná pouze chirurgická léčba. V některých případech není možné prst zachránit. Pak se provádí amputace.

Nejčastější komplikace panaritia:

absces je omezené nahromadění hnisu, které se může šířit do sousedních oblastí kůže;
osteomyelitida je závažné infekční onemocnění kostí;
Sepse je závažné infekční onemocnění, ke kterému dochází, když infekce vstoupí do krevního oběhu a rozšíří se do dalších orgánů;
ztráta nehtu – odumření nehtového lůžka a odmítnutí nehtu;
chronické panaritium – relapsy onemocnění i po absolvování léčby.

Pokud je zjištěn alespoň jeden z příznaků, je nutné se poradit s lékařem. Včasná diagnostika zajišťuje plnou léčbu bez komplikací a přechodu onemocnění do chronické formy.

Diagnózu a léčbu panaritia provádí traumatolog a chirurg. Samoléčba v tomto případě bude nejen neúčinná, ale také nebezpečná. Pro přesnější diagnózu a výběr optimální léčebné taktiky existují další výzkumné metody:

Rentgen. Pokud existuje podezření na osteomyelitidu, je předepsán rentgenový snímek prstu nebo ruky.
Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk umožňuje určit hloubku poškození tkáně.
Magnetická rezonance (MRI). Používá se pro diferenciální diagnostiku, detailní studium kostí a měkkých tkání.
Bakteriální kultura hnisavého obsahu. Používá se k identifikaci specifického typu bakterií způsobujících infekci a také k určení citlivosti identifikovaných bakterií na specifické antibiotikum.
Laboratorní testy se používají k potvrzení zánětlivého procesu a posouzení funkce vnitřních orgánů:
- obecná a biochemická analýza krve;
- obecná analýza moči;
- podrobný obraz bílých krvinek;
- C-reaktivní protein.
Léčba panaritia závisí na formě a závažnosti onemocnění. V závislosti na charakteristikách klinického případu se používají následující metody:
- Antibiotika – k odstranění bakteriální infekce; nesteroidní protizánětlivé léky – k potlačení otoku, zánětu a bolesti.
- Komprese s antiseptikem.
- Fyzioterapie. Fyzioterapeutické procedury mají analgetické, protizánětlivé, protiedémové a regenerační účinky.
- Chirurgický zákrok se obvykle provádí v případech: přítomnosti hnisavého nahromadění nebo abscesu, šíření infekce do hlubších tkání, šlach nebo kostí. V závažných případech onemocnění a postižení hlubokých vrstev může být nutná amputace prstu.
Panaritium se vyvíjí v důsledku infekce rány patogenním mikroorganismem. Prevence onemocnění je proto zaměřena na udržení integrity kůže, omezení kontaktu s potenciálními patogeny a zvýšení imunitní obranyschopnosti organismu. Prevence zahrnuje: Dodržování osobní hygieny a pravidelné mytí rukou. Je důležité si mýt ruce po každé návštěvě toalety, po pobytu venku a po kontaktu s jakýmkoli potenciálně kontaminovaným předmětem. Abyste snížili riziko vzniku panaritia na nohou, musíte nosit čisté a suché ponožky a boty, které vám padnou. Je důležité neporanit kůži rukou a nohou, zejména nehtovou kůžičku a nehtovou ploténku.

Posilování imunitního systému. Pro udržení imunitního systému se doporučuje: jíst zdravé jídlo, věnovat se fyzické aktivitě a spát alespoň 8 hodin denně. Při návštěvě bazénů, sprch, saun a dalších veřejných míst byste měli mít s sebou hygienické potřeby (např. pantofle, ručníky, mýdlo) a vyhýbat se kontaktu holé kůže s povrchy, které mohou být kontaminovány. Ošetření drobných poranění kůže. Pokud dojde k odřenině, řezné rance nebo jinému poranění kůže, je nutné ránu okamžitě ošetřit antiseptikem. Pokud se rána nehojí, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

LÉKAŘ – CHIRURG UB G. SURSK Zagorodnikov A.V.

Panaritium je akutní hnisavý zánět prstu na ruce, méně často na noze. Proces je nejčastěji lokalizován na palmárním povrchu a bez adekvátní léčby může postihnout nejen měkké tkáně, ale také šlachy, kosti atd. V těžkých případech se zánět šíří podél šlachových pochev do celé oblasti ruky nebo zápěstí. Hlavním důvodem rozvoje panaritia je průnik patogenních mikrobů do tkáně, nejčastěji Staphylococcus aureus. Vstupním bodem jsou drobná poranění kůže: píchnutí, třísky, praskliny, klouby atd. a predisponujícími faktory jsou snížení lokální i celkové imunity, hormonální poruchy, diabetes mellitus a hypovitaminóza.

Klasifikace panaritia

V závislosti na průběhu zánětlivého procesu se rozlišují akutní a chronické typy panaritia. V prvním případě se příznaky onemocnění rozvíjejí velmi rychle a jsou velmi výrazné. Chronický průběh je charakterizován neurčitými příznaky a dlouhodobou progresí procesu, méně často střídáním období exacerbace a remise.

Běžnější je klasifikace typů panaritia v závislosti na umístění zánětlivého zaměření:
- kožní: absces nepřesahuje kůži;
- periunguální (paronychia): hnis se hromadí v periunguálním záhybu;
- subunguální: léze se nachází pod nehtem;
- podkožní: nahromadění hnisu se nachází v podkoží;
- kost: zánět postihuje kost jednoho nebo více falangů;
- kloubní: hromadění hnisu v kloubech prstů;
- osteoartikulární: kombinace kostních a kloubních forem;
- šlacha: zánětlivé ložisko je lokalizováno v oblasti šlachy.
Klasifikace panaritia do značné míry určuje způsob léčby onemocnění.

Komplikace

Hlavní rizika jsou spojena s vysokou pravděpodobností šíření infekčního a zánětlivého procesu do okolních zdravých tkání a struktur. Akutní stadium panaritia může vést k rozsáhlým škodám, včetně:
- absces – lokální zánět ohraničený pouzdrem;
- osteomyelitida je infekční léze kostních struktur;
- Sepse je masivní zánět, který se šíří krevním řečištěm.
Ve složitých případech, kdy nedochází k úlevě od příznaků panaritia, je vysoké riziko rozvoje nekrózy a otravy krve, řeší se otázka odstranění nehtové ploténky, nehtového lůžka nebo amputace nemocného prstu.

Příznaky panaritia

Příznaky onemocnění do značné míry závisí na jeho formě. Klasické příznaky většiny odrůd panaritium jsou:
- zarudnutí a otok prstu;
- silná bolest, která má často záškuby a pulsuje a výrazně zesílí při pokusu o pohyb;
- místní zvýšení teploty.
Při povrchové lokalizaci abscesu (subkutánní, kožní, periungvální, subungvální formy), jak dozrává, se hromadění hnisu stává vizuálně patrným. Hluboké typy (kostní, kloubní, šlachové, kosto-šlachové) jsou obvykle doprovázeny výrazným otokem prstu a také zhoršením celkového zdravotního stavu: malátnost, zimnice, horečka.

Diagnóza panaritium

Chirurg diagnostikuje panaritium. Vyslechne pacienta, shromáždí stížnosti a anamnézu a poté pečlivě prohlédne a prohmatá problémový prst. Tyto informace jsou již dostatečné pro stanovení předběžné diagnózy. K objasnění hloubky léze a vyloučení kostních a kloubních forem se provádí RTG ruky, méně často ultrazvuk, CT nebo MRI.

Obecná vyšetření zahrnují testy krve a moči, biochemické vyšetření krve, testy hormonálního a imunitního stavu a další testy, které pomáhají objasnit průvodní problémy nebo problémy na pozadí a v případě potřeby připravit pacienta na operaci.

Operace pro panaritium

Léčba panaritia, stejně jako jiných hnisavých onemocnění, se provádí chirurgicky. Hlavním úkolem chirurga je odstranit hnis a vyčistit ránu od patologického obsahu. U povrchových forem panaritia provádějí lékaři operace ambulantně. Abscesní dutina se otevře na jedné nebo obou stranách a v případě potřeby se odstraní mrtvá tkáň. Pokud se absces nachází pod nehtem, nehtová ploténka je zcela nebo částečně odstraněna. Na konci operace se rána ošetří antiseptikem a překryje se obvazem.

Chirurgická léčba hlubokých forem panaritia se provádí v nemocnici. Dutina je opakovaně otevírána a promývána, s drenáží v ráně mezi nimi. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění. V těžkých případech se provádí amputace jednoho nebo více falangů prstu.

Rehabilitace

Během rehabilitačního období je pacientovi předepsána antibakteriální terapie a protizánětlivé léky. První týden se obvazy mění denně, během kterých chirurg sleduje stav rány, aby ji v případě potřeby znovu otevřel a omyl.

V době hojení je nutné zamezit vnikání nečistot a vody do rány, nepřehřívat se a nepobývat na slunci. Intenzivní fyzická aktivita je omezena. U lehkých forem a bez komplikací trvá rehabilitace 5-7 dní, u těžkých forem může trvat i několik měsíců.

Názor lékaře

Panaritium je jedním z nejčastějších hnisavých onemocnění. Jeho hlavní nebezpečí spočívá v riziku šíření infekce přes šlachové pochvy prstů do ruky, oblasti zápěstí a dokonce i předloktí. Proto je samoléčba panaritia, a to i u relativně mírných forem onemocnění, přísně zakázána.

Abyste předešli komplikacím, měli byste okamžitě kontaktovat chirurga, pokud se objeví příznaky zánětu a pečlivě dodržovat jeho doporučení. Důležité jsou všechny aspekty terapie, od načasování a typu intervence až po frekvenci převazů a délku užívání antibiotik.

Dorošev Michail Evgenievich
Traumatolog-ortoped nejvyšší kategorie, artrolog, Ph.D.

Otázky a odpovědi

Jak léčit zločince lidovými prostředky?

V žádném případě! Samoléčba a pokusy o použití jakýchkoli lidových prostředků namísto včasného kontaktování chirurga s největší pravděpodobností povedou k šíření hnisavého procesu.

Jak zabránit rozvoji panaritia?

Hlavními metodami prevence je ochrana rukou před mikropoškozením. Při provádění stavebních, opravárenských a jiných nebezpečných prací je nutné nosit rukavice, vyvarovat se trhání otřepů a používat pouze čisté manikúrní nástroje. Dodržování preventivních opatření zabrání rozvoji panaritia a zabrání nepříjemné léčbě.

zdroje

Warwick David, Melikyan Erman, Dunn Roderick. Operace ruky. Nakladatelství Panfilov, 2013

Shcherbatykh A. V., Kraynyukov P. E., Mazur M. V., Plyuta N. S. Vlastnosti mikroflóry hnisavé rány u pacientů s panaricium // Acta Biomedica Scientifica. 2005. č. 3.

Krainukov P. E., Shcherbatykh A. V., Kalashnikov V. I. Léčba pacientů s hnisavými onemocněními prstů // Sib. med. časopis (Irkutsk). 2006. č. 5.

Krainukov P. E., Oganov A. I. Zlepšení účinnosti léčby hnisavých zánětlivých onemocnění ruky // Bulletin Národního lékařského a chirurgického centra pojmenovaný po. N. I. Pirogová. 2010. č. 3.

Frolov A. P., Mironov V. I., Kazakova T. V., Danchinov V. M. Optimalizace komplexní léčby panaritia v chirurgické nemocnici // Acta Biomedica Scientifica. 2005. č. 3.

Ceny

Název služby
Primární objednání (vyšetření, konzultace) s chirurgem

Otevření a odvodnění hnisavých-zánětlivých útvarů (procesů) (v závislosti na kategorii složitosti)

*Upozorňujeme, že ceny za chirurgické ošetření jsou pouze za operaci. Předoperační příprava, anestezie, pobyt v nemocnici a další související služby se hradí dodatečně. V ceníku jsou uvedeny minimální náklady na operaci, konečná cena závisí na kategorii náročnosti operace a je určena lékařem při osobní konzultaci.

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-87. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.

Licence

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

Chirurgické centrum
populární
- urgentní chirurgie
- Operace očí
- Ambulantní chirurgie
- Dětská chirurgie
- Plastická chirurgie
- SM-Klinika
- Dětské kliniky
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
Přijímáme platbu
24/7 telefonní záznam

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! SM-Clinic LLC nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách centr-hirurgii.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-59-87. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

LLC „SM-Clinic“ Licence č. L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

2002-2025 ©SM-CLINIC. VŠECHNA PRÁVA VYHRAZENA.