Ovariální thekom: co to je, příznaky, léčba, prevence. komplikace, diagnostika

Ovariální thekom je novotvar ovariální tkáně sestávající z buněk podobných buňkám theca atretických folikulů. Tento nádor je benigní feminizující formace stromatu pohlavního provazce, která tvoří 8 % všech ovariálních novotvarů. Do skupiny feminizujících nádorů patří kromě thekomů také nádory z granulózních buněk, které tvoří 2 % všech nádorů vaječníků. Ovariální thekom je pozorován třikrát méně často. Upozornění: Onemocnění je nejčastěji detekováno v perimenopauzálním a postmenopauzálním období u dívek před pubertou, je diagnostikováno velmi zřídka. Charakteristickým rysem patologie je sekrece ženských pohlavních hormonů tvorbou, která vyvolává „omlazení“ ženy v perimenopauze. Méně časté jsou thekomy, které produkují velké množství androgenů.

Příčiny

Nepřetržitá ovulace. Předpokládá se, že před více než 100 lety, s téměř jedním těhotenstvím za druhým a následnými porody, se ovulace u žen vyskytovala méně často, což vysvětluje nízké procento výskytu těchto formací v té době.
Hormonální poruchy. Vysvětluje se nadměrnou produkcí estrogenů a tvorbou feminizujících nádorů, zejména u dívek s předčasným pohlavním vývojem a žen s pozdní menopauzou.
Působení nepříznivých faktorů. Radiace, užívání některých léků, hypovitaminóza, oslabená imunita, kouření, poruchy metabolismu.
Dědičná predispozice.

Lékaři poznamenávají, že ovariální thecoma je vzácné, ale důležité onemocnění, které vyžaduje pečlivý přístup. Příznaky se mohou pohybovat od žádných příznaků až po závažné příznaky, jako je bolest v podbřišku, menstruační nepravidelnosti a břišní distenze. V některých případech mohou pacienti pociťovat nepohodlí nebo pocit tíhy. Diagnostika zahrnuje ultrazvukové vyšetření a v případě potřeby MRI. Léčba závisí na velikosti a povaze nádoru. Ve většině případů se doporučuje chirurgický zákrok k odstranění formace, což pomáhá vyhnout se možným komplikacím. Lékaři zdůrazňují důležitost pravidelných prohlídek pro včasné odhalení a včasnou léčbu tohoto onemocnění.

Klasifikace

typický thecoma – nejběžnější typ;
tekoma s luteinizací – charakterizovaná zvýšením hladiny androgenů (typické pro ženy v reprodukčním věku);
fibrotekom – podobnou strukturou jako ovariální fibrom (může mít gigantickou velikost, až 40 cm v průměru).

Příznaky ovariálního thekomu

Symptomy onemocnění jsou určeny formou patologie (feminizující nebo virilizující thecoma). V první případ klinický obraz se vyvíjí pomalu, v průběhu několika let. U žen se po dlouhé absenci menstruace (4-5 let) obnoví krvácení podobné menstruaci, začnou růst ochlupení v podpaží a stydké oblasti, zmizí vaginální suchost a zvýší se sexuální touha. Doslova pacient zaznamenává známky „omlazení“, které se projevuje vyhlazením pokožky a vymizením vrásek (zvýšený turgor a vlhkost pokožky), zvětšením mléčných žláz a zlepšením stavu vlasů a nehtů.

U pacientů v reprodukčním věku vyvolává novotvar vaječníků poruchy menstruačního cyklu a výskyt acyklického špinění. Méně často se zvyšuje objem a trvání menstruačního toku. U dívek vede feminizující tecoma k předčasné (před 8. rokem) nebo časné (před 11. rokem) pubertě. Klinicky se projevuje růstem zevních a vnitřních orgánů oblasti genitálií a mléčných žláz, výskytem ochlupení v oblasti stydké oblasti a v podpaží a výskytem nepravidelného krvavého výtoku z gonád.

Čím déle žena ignoruje výskyt „podivných“ příznaků, zejména v postmenopauze, tím vyšší je riziko degenerace ovariálního tekomu do maligního novotvaru.

Přečtěte si více

Pájení oceli s mosazí | Pikabu

Patologie podle virilizační varianta charakterizuje maskulinizace žen. Klinicky se thecoma produkující androgeny projevuje nepravidelnostmi menstruačního cyklu (zpočátku se menstruace stává slabou a vzácnou, poté zcela vymizí), nadměrným ochlupením obličeje a těla u mužského typu, zhrubnutím hlasu a neplodností.

Ovariální thekom je vzácný, ale důležitý stav, o kterém mluví mnoho žen. Příznaky se mohou lišit, ale nejčastěji pacienti uvádějí nepravidelnou menstruaci, bolesti v podbřišku a distenzi břicha. Některé ženy také uvádějí problémy s plodností. Je důležité si uvědomit, že diagnostika může být obtížná, protože příznaky jsou často podobné jako u jiných gynekologických onemocnění. Léčba závisí na stadiu onemocnění a může zahrnovat jak medikamentózní terapii, tak chirurgický zákrok. Mnoho žen sdílí své zkušenosti, zdůrazňují důležitost včasné diagnózy a pravidelných kontrol. Podpora ze strany lékařů a blízkých hraje klíčovou roli v procesu léčby a zotavení.

Vlastnosti tecoma

Navzdory skutečnosti, že nádor je benigní (podle histologického vyšetření), ovariální thekom může v některých případech způsobit ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní) a hydrothorax (hromadění transudátu v pleurálních vacích). Pro maligní novotvary je typický ascites a hydrothorax. Druhým charakteristickým rysem patologie je schopnost nádoru recidivovat po dlouhé době (5–20 let po operaci zachovávající orgán).

diagnostika

Ultrazvuk pánevních orgánů. Objevují se jednostranné, méně často bilaterální, zaoblené útvary pevné nebo cysticko-pevné struktury s tlustým nebo tenkým hladkým pouzdrem. Vnitřní struktura nádoru je echopozitivní, inkluze (často mnohočetné) jsou echonegativní. Velikost útvaru se pohybuje v rozmezí 5 – 12 cm Často je ovariální tumor kombinován s hyperplazií endometria, děložními myomy nebo adenomyózou. V postmenopauze nejsou žádné známky involuce fetální schránky.
Dopplerografie. V centrální zóně formace a podél periferie je odhaleno více oblastí zvýšené vaskularizace, typ krevního toku je mozaikový. Diagnostická účinnost ultrazvuku s dopplerovským vyšetřením dosahuje 93 %.
Studium pohlavních hormonů. Hladina FSH a estradiolu je zvýšená. U virilizujícího thecoma dochází ke zvýšení testosteronu.
MRI. Umožňuje objasnit lokalizaci a velikost formace, určit známky malignity a provést diferenciální diagnostiku s jinými formacemi vaječníků.
Krev na nádorové markery. Úroveň CA-125 je v normálních mezích; mnohonásobné překročení normálních hodnot znamená maligní proces.

Ovariální thekom se odlišuje od cystadenomu, fibromu, rakoviny vaječníků a androblastomu (virilizující typ).

Léčba ovariálního thekomu

Všechny ovariální novotvary podléhají chirurgickému odstranění. Objem a chirurgický přístup (laparoskopický nebo laparotomický) závisí na věku pacientky, velikosti nádoru a doprovodných gynekologických a celkových onemocněních. Pacientky v reprodukčním a adolescentním věku podstupují orgánově zachovávající operaci – ovariální resekci (excize tumoru ve zdravé tkáni). Současně se provádí biopsie intaktního vaječníku k vyloučení poškození. Ženy v peri- a postmenopauze podstupují ooforektomii (odstranění vaječníku). Za přítomnosti souběžné genitální patologie se provádí amputace dělohy a příloh. Laparotomie se provádí, když je útvar velký a existuje podezření na jeho malignitu. Během operace se provádí naléhavé histologické vyšetření formace. Detekce známek nádorové malignity nebo atypické hyperplazie endometria vyžaduje rozšíření rozsahu chirurgické intervence o exstirpaci dělohy s přívěsky, resekci omenta a pánevních lymfatických uzlin. Viz také:

Přečtěte si více

Podrobný návod na montáž komůrkového polykarbonátu

Komplikace

Ovariální thekom v důsledku zvýšené produkce estrogenu může provokovat růst myometria a rozvoj děložních myomů, hyperplazii děložní sliznice a adenomyózu (prorůstání endometrioidních ložisek do tloušťky stěny dělohy). Virilizační typ formace vede k neplodnosti.

Prognóza a prevence

pravidelné (dvakrát ročně) návštěvy gynekologa;
roční gynekologické ultrazvukové vyšetření;
udržování zdravého životního stylu;
včasná léčba zánětlivých procesů pohlavních orgánů, korekce hormonálních poruch.

Sozinova Anna Vladimirovna, porodník-gynekolog

Otázka-odpověď

Co je ovariální thecoma?

Thecoma je benigní novotvar stromálních buněk sestávající z vysokého obsahu lipidů a ovariálních buněk aktivně zapojených do produkce hormonů. Nádor se nejčastěji vyskytuje u žen, které vstoupily do přirozeného období vyblednutí funkcí reprodukčního systému.

Jak se léčí ovariální cystadenom?

Jedinou účinnou léčbou serózního cystadenomu je chirurgický zákrok k odstranění nádoru, vaječníků, přívěsků nebo dělohy s přívěsky.

Jaké je nebezpečí ovariálního cystadenomu?

Navzdory skutečnosti, že se jedná o benigní formaci, existuje nebezpečí. Cysta může způsobit neplodnost a její prasknutí vede ke krvácení uvnitř dutiny břišní. Mezi komplikace patří: torze cysty a hnisání. Všechny uvedené komplikace vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Jak se benigní nádor vaječníků léčí?

Léčba benigních nádorů vaječníků Pokud je žena v reprodukčním věku, pak se provádí klínová resekce vaječníku. V tomto případě se provádí nouzová histologická diagnostika druhého párového orgánu. V jiných situacích může být provedeno chirurgické odstranění postiženého vaječníku (ooforektomie).

Советы

TIP #1

Chovejte se na pravidelné lékařské prohlídky. Včasná diagnostika a identifikace příznaků ovariálního thekomu může výrazně zlepšit účinnost léčby a snížit riziko komplikací.

TIP #2

Věnujte pozornost změnám ve vašem těle. Pokud si všimnete jakýchkoli neobvyklých příznaků, jako jsou bolesti v podbřišku, změny menstruačního cyklu nebo zvětšené břicho, s návštěvou lékaře neotálejte.

TIP #3

Prozkoumejte dostupné možnosti léčby. Ovariální thekom může vyžadovat různé přístupy, včetně chirurgického zákroku nebo medikace. Prodiskutujte všechny možné možnosti se svým lékařem a vyberte si tu, která je pro vás nejlepší.

TIP #4

Udržujte zdravý životní styl. Správné stravování, pravidelné cvičení a zvládání stresu mohou pomoci posílit váš imunitní systém a zlepšit vaše celkové zdraví, což je důležité při léčbě jakékoli nemoci.