Navody

NODULÁRNÍ STRUMA: CO TO JE A JAK JE TO NEBEZPEČNÉ?

Štítná žláza je důležitý endokrinní orgán, který produkuje hormony obsahující jód a reguluje metabolismus. Nachází se v přední části krku. Na jeho práci závisí všechny životně důležité procesy v těle. Přetrvávající patologické zvětšení štítné žlázy se nazývá struma. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem benigní objemové formace na těle orgánu, což vede k narušení jeho funkcí. Nejčastěji se patologie vyskytuje u žen a dětí. Proč se vyskytuje struma, jak nebezpečný je tento stav a jak se s ním vypořádat – podrobně zvážíme v článku.

Proč se nemoc vyskytuje

Autoimunitní onemocnění.
Dysfunkce štítné žlázy.
Avitaminóza.
Gastrointestinální patologie, které zhoršují nebo zabraňují úplné absorpci mikroelementů a vitamínů z potravinářských výrobků.
Dědictví.

Také u řady onemocnění vnitřních orgánů jsou předepsány léky, jejichž užívání může negativně ovlivnit fungování endokrinní žlázy.

Rizikovým faktorem pro vznik strumy se mohou stát i fyziologické stavy spojené s hormonální nerovnováhou. Jedná se o těhotenství, kojení a dospívání. Z tohoto důvodu je patologie častěji diagnostikována u žen mladších 40 let a dospívajících. Ve většině případů je tvorba žlázy podobná nádoru benigní. Někdy to ale může být maligní. Proto je důležité konzultovat lékaře včas.

zavolej teď
Enrol navštivte endokrinologa
Vyberte čas

Příznaky a známky strumy

V počáteční fázi vývoje patologie se objevuje mírný kašel, pocit hrudky nebo něčeho cizího v krku. Když se vyvinou dysfunkční poruchy, příznaky se mohou lišit.

Zvýšená produkce hormonů je charakterizována:

úzkost;
ztráta hmotnosti z neznámých důvodů;
arytmie;
zvýšené pocení;
snížená koncentrace;
sexuální dysfunkce;
třes končetin;
návaly horka;
neopodstatněná úzkost.

Snížená tvorba hormonů štítné žlázy (hypotyreóza) se projevuje:

loupání a suchá kůže;
ztráta vlasů;
bolesti hlavy;
únava;
ztráta paměti;
přírůstek hmotnosti se sníženou chutí k jídlu.

V těžkých případech onemocnění lze strumu vidět vizuálně. Patologie se projevuje jako otok v přední oblasti krku, v oblasti Adamova jablka.

Klasifikace choroby

Nechte si poradit od odborníka:

Rozlišují se následující typy patologického zvětšení žlázy:

Difuzní nebo toxické – projevuje se nadměrnou tvorbou hormonů, která vede k intoxikaci organismu látkami obsahujícími jód. Mezi charakteristické příznaky patří exoftalmus a kardiovaskulární problémy. Tkáň žlázy roste rovnoměrně.
nodální – formace se objevují ve formě samostatného uzlu, který se nachází v kapsli. Může být singulární nebo vícenásobné. Nodulární útvary mají různou hustotu a velikost. Jsou určeny palpací.
Difuzní nodulární – smíšený typ. Charakterizované proliferací žlázové tkáně a tvorbou více uzlů.
Endemický – vyskytuje se při chronickém nedostatku jódu. Obyvatelé horských oblastí často trpí tímto typem onemocnění.
Sporadický (netoxický) – zvětšení žlázy probíhá ve většině případů bez funkční poruchy.

Podle funkčnosti žlázy existují 3 stavy:

Euthyroidismus – orgán funguje beze změn. Hormony jsou na normální úrovni.
Thyrotoxikóza – vyznačující se zvýšenou činností štítné žlázy, která vede ke zvýšeným hladinám hormonů štítné žlázy. To zvyšuje metabolismus, což způsobuje, že člověk zhubne se zvýšenou chutí k jídlu.
Hypotyreóza – onemocnění, při kterém je nedostatek biologicky aktivních látek produkovaných štítnou žlázou. Vyznačuje se zpomalením metabolismu, v důsledku čehož člověk i přes běžnou výživu přibírá na váze. Existují problémy s fungováním gastrointestinálního traktu.

Přečtěte si více

Jak určit potřebnou délku trhacího nýtu? | Spolupracujeme pouze s velkoobchody (právnické osoby a jednotliví podnikatelé), dodávky po celém Rusku

V závislosti na lokalizaci může být struma prstencová, normální a částečně retrosternální (nízko položená).

diagnostika

Během jmenování lékaře se provádí vizuální vyšetření a palpace k určení stupně vývoje strumy. Externě zvětšená žláza bude patrná pouze ve fázi 2 závažnosti onemocnění. V počátečních stádiích neexistují žádné vnější příznaky a jedinou metodou diagnostiky patologie je důkladná palpace (pocit orgánu).

K potvrzení diagnózy lékař předepisuje CT vyšetření, ultrazvuk a krevní test na hladinu hormonů. Při podezření na zhoubný nádor se provádí tenkojehlová punkce štítné žlázy.

terapie

Konzervativní terapie závisí na symptomech a výsledcích hormonálních testů.

Když žláza tvrdě pracuje a produkuje zvýšené hormony, jsou předepsány léky, které potlačují funkci orgánu. Pokud není výsledek nebo jsou vedlejší účinky užívání antityreoidálních léků, provádí se terapie radioaktivním jódem. Jeho cílem je normalizace funkčnosti žlázy a obnovení normální produkce biologicky aktivních látek. Tento typ terapie se provádí pouze ve specializovaných lékařských centrech, která mají radioaktivní ochranu.

V případě hypotyreózy je předepsána substituční léčba syntetickými hormony. Dávkování je individuálně zvoleno lékařem a podléhá úpravě s věkem.

Chirurgická intervence

V těžkých případech onemocnění se provádí částečné nebo úplné odstranění žlázy – tyreoidektomie. Indikace k operaci:

Potvrzení maligní povahy novotvaru.
Velká velikost strumy. V tomto případě začne stlačovat okolní tkáně.
Deformace krku, což má za následek nepohodlí, bolest a potíže s dýcháním.
Kontraindikace léčby radioaktivním jódem.

Pokud dojde k onkologickému procesu, musí být žláza zcela odstraněna. V tomto případě tělo nebude produkovat hormony štítné žlázy, proto je pacientovi předepsána celoživotní hormonální substituční terapie.

Ale ve většině případů lékař provádí částečné odstranění štítné žlázy, ve kterém zbývající lalok nebo fragment orgánu může plně plnit svou funkci.

Mnoho lidí nebere uzlovou strumu štítné žlázy vážně a raději ji neléčí. Mezitím tento problém často přivádí pacienty do ordinace onkologa. Co je tedy struma a jak může škodit?

Tento termín označuje různá onemocnění, která mají podobný projev – rozšíření štítné žlázy, který se nachází na přední stěně hrtanu. Současně je vizuálně (ale ne vždy!) určeno zvýšení velikosti krku. V závislosti na funkčních poruchách štítné žlázy může být struma doprovázena hypotyreózou (snížená funkce), hypertyreózou (zvýšená funkce) a eutyreózou (žláza funguje normálně).

Jaké jsou hlavní příčiny onemocnění?

Nejčastěji je hlavním důvodem zvětšené štítné žlázy se sníženou funkčností nedostatek jódu v potravě a vodě. K produkci potřebného množství hormonů musí žláza přijímat jód z krve. Pokud ho není v krvi dostatek, žláza se zvětší, aby tělu poskytla tuto látku. Mezi rizikové faktory patří také expozice ionizujícímu záření (jak v důsledku vnějšího ozáření, tak použití radioaktivního jódu), poruchy imunitně-neuroendokrinní homeostázy a zatížená dědičnost.

Jak můžete mít podezření na přítomnost uzlů ve štítné žláze?

Pokud mluvíme o klinických projevech, uzliny štítné žlázy se často v každodenním životě nijak neprojevují a člověk nemá podezření, že má nějaké abnormality. V přítomnosti velkých útvarů mohou být projevy způsobeny tlakem uzlu na okolní tkáně, což může být pociťováno jako pocit nepohodlí v oblasti žlázy, „knedlík“ v krku, potíže s dýcháním a polykáním, chrapot a také vyjádřen jako kosmetické vady. Navíc rychlý růst uzliny a poškození okolních struktur (chrapot, potíže s polykáním) jsou špatné prognostické příznaky, ale jsou pozorovány jen u několika pacientů.

Přečtěte si více

DIY sklep v Dacha: Pokyny krok za krokem

Nejčastěji je uzel objeven náhodou – při vyšetření prováděném z jiného důvodu. Palpace nám umožňuje detekovat uzliny o průměru větším než 1 cm Primární diagnostickou metodou je Ultrazvuk štítné žlázy . Umožňuje zobrazit uzliny, určit jejich počet, velikost, umístění, tvar a prokrvení, stejně jako stav krčních lymfatických uzlin a blízkých orgánů. Pokud je uzel větší než 1 cm v průměru, je nutné provést aspirační biopsie jemnou jehlou (dále jen TAB). Provádí se k vyloučení maligních formací a umožňuje posoudit buněčné složení uzlu. Jedná se o nejdůležitější studii, která určuje další taktiku managementu pacienta, konkrétně potřebu a rozsah chirurgické intervence. Ve vzácných případech, pokud pacient patří do rizikové skupiny pro agresivní formy onkologie, může být FNAB předepsán pro formace o průměru menším než 1 cm.

Při detekci uzlů je druhá povinná diagnostická metoda Hormonální krevní test pacient. Umožňuje posoudit funkci štítné žlázy a určit potřebu další korekce hormonálních hladin.

V případě zjištění zvýšené funkce štítné žlázy (tyreotoxikóza, zjevná nebo subklinická) je nutná scintigrafie. Pokud je uzel „horký“ (akumuluje radiofarmakum aktivněji než okolní tkáně), pak se takové uzliny téměř nikdy neprojeví jako rakovina. Scintigrafie se provádí u všech, jejichž punkce přinesla sporný výsledek: pokud uzel funguje, pravděpodobnost jeho maligní povahy je menší než 1%.

Jak léčit strumu?

Většina uzlů štítné žlázy, pokud je určena jako benigní, nevyžaduje léčbu. Navzdory tomu však takové pacienty musí sledovat endokrinolog. Potřebují ultrazvuk a sledování hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) jednou ročně. Pokud se změní ultrazvuková struktura benigních uzlin během dynamického pozorování, stejně jako pokud se objeví zvětšené nebo změněné cervikální lymfatické uzliny, bude nutná opakovaná biopsie formace. Léčba levothyroxinem je nezbytná pouze v případě, že je u pacienta zjištěna hypotyreóza. V případech eutyreózy není použití supresivních dávek levothyroxinu ke snížení uzlů opodstatněné. Pokud je zjištěna tyreotoxikóza, mohou být předepsány antityreoidální léky.

Chirurgická léčba benigních nádorů je indikována při kompresi krčních orgánů uzlinou, při zjištění funkční autonomie uzliny (dle scintigrafických údajů) nebo při kosmetické vadě pacienta (relativní indikace).

Pokud jsou zhoubné nádory zjištěny na základě údajů FNAB, je nutná konzultace s endokrinologem chirurgem nebo onkologem. U takových jedinců by měla být co nejdříve provedena radikální tyreoidektomie. Po chirurgické léčbě jsou předepsány supresivní dávky levothyroxinu. Pouze taková terapie pomůže snížit riziko relapsu a učinit prognózu příznivější. Nutné je také dynamické pozorování pacienta, sledování tyreoglobulinu (TG) po 3 měsících s následným stanovením tohoto ukazatele každých šest měsíců až rok.

pamatujte: Není potřeba samoléčba, v některých případech to vede k velmi neuspokojivým výsledkům. Je lepší konzultovat endokrinologa včas!

endokrinolog
endokrinologické oddělení
Karpenko Marina Vasilievna

Zprávy
Postup hospitalizace
Vnitřní předpisy pro pacienty
Boj proti obchodování s lidmi
Informuje ministerstvo pro mimořádné situace
Články
Pro uchazeče
Zaměstnávání nezletilých a mládeže
Informace o nájemním bydlení v Minsku
Situační pomoc osobám se zdravotním postižením
Linky pomoci a nouzová psychologická pomoc
Psychoterapeutická pomoc obětem násilí
Poskytování sexuologické pomoci obyvatelstvu Minsku
Léčba drogami
Prevence nemocí
Léčba závislosti na tabáku
Jednotné dny zdraví
Zdravotní školy
Diabetická škola
Aktivní dlouhověkost
Informace o práci ošetřovatelského oddělení Státního ústavu „Hospicová nemocnice paliativní péče“ (Krasnoarmeyskaya St., 16A)
Celoběloruská akce „Lidová kronika Velké vlastenecké války: Vzpomeňme na všechny!“
2024 – Rok kvality
Pro žadatele (2)
Anonymní psychiatrická, psychoterapeutická a psychologická pomoc