Nejlepší hojivé masti pro léčbu trofických vředů: seznam 10 nejlepších levných a účinných produktů pro dospělé podle KP s recenzemi a cenami

Cévní a srdeční onemocnění, chronická onemocnění a poranění kůže, systémové infekce mohou vyvolat výskyt trofických vředů. Opožděná léčba může vést k život ohrožujícím následkům, včetně hluboké a rozsáhlé nekrózy, gangrény a šíření infekce do celého těla.

Co jsou trofické vředy

Trofické vředy jsou dlouhodobé (více než 6 týdnů) nehojící se rány na kůži a sliznicích 1. Rána vzniká, když se mrtvá tkáň uvolní, ale nenahradí se novou tkání.

Trofický vřed vypadá jako mokvající rána. Může se objevit na jakékoli části těla, ale nejčastěji je lokalizován na dolních končetinách: chodidla, nohy, kotníky.

Lékaři rozlišují několik typů trofických vředů:

• žilní – způsobené chronickou žilní nedostatečností v důsledku křečových žil nebo posttrombotického onemocnění;
• arteriální – vyvolané chronickou arteriální insuficiencí (nejčastěji na pozadí aterosklerózy);
• diabetik – s poškozením měkkých tkání v důsledku diabetes mellitus;
• hypertenzní – vyvíjí se s těžkou arteriální hypertenzí;
• pro systémová onemocnění – onemocnění krve, metabolické poruchy, vaskulitida;
• neurotrofní – způsobené poruchami ve fungování nervového systému;
• jizva-trofická – tvoří se na povrchu pooperačních nebo poúrazových jizev;
• městnavé – vytvořené na pozadí oběhového selhání a edémového syndromu v kardiovaskulární patologii;
• pyogenní – vyvíjejí se na pozadí hnisavých kožních onemocnění končetin, když nejsou dodržována pravidla osobní hygieny;
• specifické infekční – pro syfilis, tuberkulózu a další infekce;
• záření;
• vředy vzniklé v důsledku působení fyzikálních faktorů (popáleniny a omrzliny) a další 2.

Příznaky trofických vředů

Kožní léze se zpravidla nevyvinou okamžitě. Předcházejí jim další charakteristické příznaky:

• edém;
• svalové křeče;
• teplo, pálení, svědění v postižené oblasti;
• změny citlivosti kůže – necitlivost, brnění;
• vnější změny na kůži – kůže ztvrdne, zhoustne a leskne, změní barvu na šedou nebo namodralou.

Po těchto příznacích se na kůži vytvoří nehojící se rána se zarudnutím v jejím okolí a její velikost se postupně zvětšuje. V budoucnu se z rány může objevit výtok s nepříjemným zápachem.

Předčasná léčba rozvoje trofických vředů je plná nebezpečných následků pro zdraví a život. Tyto zahrnují:

• hluboká a rozsáhlá nekróza;
• lymfadenitida;
• erysipelas;
• flegmon;
• sepse;
• rakovina kůže;
• osteomyelitidy.

Pokud máte podezření na vývoj trofických vředů, můžete navštívit terapeuta, dermatologa nebo endokrinologa. Flebolog zpravidla léčí pacienty s trofickými vředy.

Přečtěte si také

Seznam top 10 hojivých mastí na trofické vředy u dospělých podle KP

Důležité! Jakýkoli lék má vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem finančních prostředků se poraďte se svým lékařem.

Heparinová mast

Jedná se o kombinovaný lék, který má protizánětlivé, antiedematózní a antikoagulační účinky. Mast také pomáhá zlepšit mikrocirkulaci v tkáních, což podporuje resorpci hematomů a krevních sraženin a snižuje otoky. Benzokain obsažený v produktu pomáhá zmírňovat bolest 3.

Je důležité si uvědomit, že mast nelze aplikovat na otevřenou ránu, takže přípravek může pomoci právě v rané fázi onemocnění, kdy se ulcerózní proces nerozvinul.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léčiva, ulcerativně-nekrotické procesy, otevřené rány.

Levomekol

Kombinovaný lék má protizánětlivé a antimikrobiální účinky. Antibakteriální účinek masti podle výrobce přetrvává i v přítomnosti hnisu a nekrotických hmot v ráně. Aktivní složky – chloramfenikol a dioxomethyltetrahydropyrimidin – pronikají do tkání a stimulují regenerační procesy, podporují hojení trofických vředů.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, děti do 1 roku.

Betadine

Aktivní složkou masti je povidon-jod, který má antiseptický a dezinfekční účinek. Lék je účinný proti houbám, virům a prvokům. Kromě léčby trofických vředů se mast používá pro bakteriální, plísňové a virové infekce kůže.

Kontraindikace: přecitlivělost na jód, dysfunkce štítné žlázy, adenom štítné žlázy, Dühringova dermatitis herpetiformis, současné užívání radioaktivního jódu, nedonošené a novorozené děti.

Metrogil

Jedná se o syntetické antimikrobiální a antiprotozoální činidlo se širokým spektrem účinku. Účinná látka metronidazol působí proti mnoha patogenním bakteriím a prvokům, které způsobují infekční a zánětlivé procesy. Droga se také používá k léčbě trofických vředů v důsledku křečových žil a diabetes mellitus.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, 1. trimestr těhotenství a kojení.

Pantoderm

Mast má regenerační, metabolický a mírně protizánětlivý účinek, zlepšuje proces hojení a obnovu tkání. Účinná látka dexpanthenol stimuluje hojení pokožky a sliznic, pomáhá obnovit buněčný metabolismus a zvýšit pevnost kolagenových vláken.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku.

Basinetzin

Lék se používá na infikované trofické vředy dolních končetin. Mast obsahuje dvě antibiotika – bacitracin a neomycin. Kombinace těchto složek má široké spektrum baktericidního účinku. Například bacitracin je účinný proti β-hemolytickým streptokokům a stafylokokům a neomycin bojuje proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky masti, rozsáhlé kožní léze. Důležité: nepoužívejte k léčbě očních infekcí.

Venolife

Produkt je dostupný ve formě průhledného světle žlutého gelu se specifickou vůní. Lék patří k profylaktickým činidlům, které pomáhají předcházet vzniku trofických vředů.

Obsažené složky – heparin sodný, dexpanthenol a troxerutin – působí protizánětlivě, podporují regeneraci poškozených tkání a zlepšují metabolické procesy, snižují křehkost kapilár a snižují městnání žil. Indikacemi pro použití gelu jsou otoky a bolest, trofické poruchy spojené s žilní nedostatečností dolních končetin.

Kontraindikace: otevřené infikované rány nebo silná exsudace v místě aplikace, děti do 1 roku, přecitlivělost na složky léku.

Argosulfan

Antibakteriální krém podporuje hojení různých ran – popálenin, hnisavých i trofických vředů. Lék také chrání rány před infekcí a pomáhá zkrátit dobu léčby. Ionty stříbra obsažené v produktu inhibují růst a dělení bakterií. Krém se používá při léčbě různých popálenin, omrzlin, proleženin, trofických bércových vředů a hnisavých ran.

Kontraindikace: přecitlivělost na sulfatiazol a jiné sulfonamidy, kojenecký věk do 2 měsíců.

Detragel

Používá se k prevenci trofických vředů. Gel obsahuje 3 složky: přímý antikoagulant heparin sodný, esenciální fosfolipidy a venotonickou rostlinnou látku escin. Kombinace těchto látek působí lokálně antikoagulačně a protizánětlivě, pomáhá posilovat žíly a snižovat riziko vzniku krevních sraženin a také zlepšuje mikrocirkulaci ve tkáních.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky přípravku, hemoragická diatéza, hemofilie, porušení celistvosti kůže v místě aplikace, popáleniny, ekzémy, kožní infekce, věk do 18 let.

Sulfargin

Širokospektrální antimikrobiální baktericidní činidlo. Mast se používá k léčbě infikovaných popálenin, proleženin, odřenin a kožních vředů. Může být použit profylakticky k prevenci infekce poškozené kůže, sliznic a měkkých tkání. Droga také pomáhá zmírnit zánět a bolest.

Je třeba poznamenat, že přípravek zvyšuje citlivost na ultrafialové záření. Proto se doporučuje chránit části těla ošetřené lékem před přímým slunečním zářením.

Kontraindikace: těhotenství, kojení, děti do 1 roku, přecitlivělost na sulfonamidy.

Jak si vybrat mast pro léčbu trofických vředů

Samoléčba trofických vředů je zakázána. Výběr terapie musí být svěřen lékaři.

— Nezávislý výběr masti pro léčbu trofických vředů je špatné rozhodnutí. Léčba obvykle probíhá v několika fázích a pouze profesionální lékař může zvolit správný účinný léčebný režim. Pro běžného člověka je těžké přijít na to, kdy použít masti k čištění nekrotické tkáně a kdy použít léčivé a stimulující průtok krve, poznamenává CEO vzdělávací platformy Pharmedu Tatyana Khodanovich.

Recenze lékařů o mastech pro léčbu trofických vředů

V různých fázích léčby trofických vředů se používají různé masti.

— Po ošetření rány se používají obvazy napuštěné látkami s proteolytickou aktivitou. Pro fázi granulace se doporučují přípravky obsahující chloramfenikol. Ve fázi hojení a epitelizace fungují léky, které spouštějí proces regenerace tkáně, docela dobře. V každém případě je před použitím nutná konzultace s odborníkem, vysvětluje náš odborník.

Oblíbené otázky a odpovědi

Tatyana Khodanovich, generální ředitelka vzdělávací platformy Pharmedu, odpovídá na oblíbené otázky týkající se léčby trofických vředů.

Jak urychlit hojení trofického vředu?

— Při léčbě trofického vředu je nutné důsledně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře, a to nejen z hlediska užívání léků a četnosti převazů, ale také dodržování režimu a diety. Zanechání alkoholu a kouření, které zhoršují krevní oběh, je jednou z nejdůležitějších podmínek pro rychlé uzdravení.

Jak léčit plačící trofické vředy?

— Je důležité nevysušit mokvající trofické vředy odstraněním exsudátu z rány. K ošetření se používá sanitace a ošetření antibakteriálními sloučeninami, aplikují se speciální savé obvazy pro zajištění optimální vlhkosti potřebné pro regeneraci tkání.

Je možné použít zinkovou mast na trofické vředy?

— Zinková mast je dobrá na drobné záněty, plenkovou vyrážku, podráždění kůže a dermatitidu. Trofický vřed se zásadně liší od běžných kožních zánětů, protože je založen na problémech flebologické povahy. Léčba trofického vředu jako zánětu kůže je proto absolutně nesprávná.

Jak správně obvazovat trofický vřed?

— Obvaz trofických vředů se provádí pomocí speciálních interaktivních obvazů, které udržují optimální vlhkost pro rychlé hojení. Vhodný typ obvazu pro konkrétní případ předepisuje ošetřující flebolog. Je to také lékař, který ukazuje, jak správně aplikovat obvaz v závislosti na umístění vředu. Typicky se kompresní punčochy nosí přes obvaz.

Stojí za to připomenout, že klasické obvazy nejsou vždy vhodné pro obvazování trofických vředů: mohou vysušit tkáň nebo naopak přilnout k ráně, což povede k poškození při výměně obvazu.

Je možné si umýt nohy, pokud máte trofické vředy?

— Lékař může povolit mytí končetiny s trofickým vředem, ale pouze ve vodě při pokojové teplotě, aby se zabránilo mechanickým a chemickým účinkům na povrch rány. Ne všechny vředy mohou být namočené, proto byste se měli nejprve poradit se svým lékařem.

Jak vypadají trofické vředy v počáteční fázi?

— Budoucí trofický vřed se zpočátku projevuje jako ztmavnutí kůže v problémové oblasti. Potom se vrstvy podkožního tuku ztenčují a povrch kůže začíná vlhnout. To jsou jasné známky budoucího trofického vředu.

Zdroje:

1. Dovnar R.I., Smotrin S.M. Trofické vředy dolních končetin: moderní aspekty etiologie a patogeneze // Journal of the Grodno State Medical University. – 2009. – Ne. 4 (28). – S. 3-6.
   https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza/viewer
2. Obolensky V.N. Algoritmus pro diferenciální diagnostiku trofických vředů různé etiologie // Aktuální problémy chirurgické infekce. – 2015. – s. 15-15. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_29051270_52696664.pdf
3. Křečové žíly. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/680_1

Krevní oběh je klíčový proces v těle, který poskytuje tkáním kyslík a důležité složky pro udržení funkce tkání.

• diagnostika
• Léčba
• Masti, roztoky a přípravky

Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

V důsledku déletrvajících poruch prokrvení a v důsledku toho nedostatku výživy měkkých tkání se mohou vytvářet dlouhodobě nehojící se rány – trofické vředy. Zpravidla se vyskytují na dolních končetinách.

Jedním z faktorů vzniku poruch prokrvení je zpomalení procesů obnovy kožní tkáně (regenerace). Proto se u starších lidí často vyskytují špatně se hojící trofické vředy. Mohou se ale za určitých podmínek objevit u lidí v mladém a středním věku.

Hlavní příznaky

Zpočátku se rozvíjejí známky malnutrice (trofismus) měkkých tkání. V této fázi člověk obvykle pociťuje pálení a bolest v dolních končetinách. Kůže se ztenčí, objeví se namodralý nebo hnědomodrý odstín, objeví se lamelární peeling a charakteristický lesk.

Poté se vytvoří malý bolestivý ulcerózní defekt (útvar na kůži v místě poranění), který se časem zvětšuje. Okraje vředu ztlušťují. Uvnitř defektu se může objevit šedý povlak. Trofický vřed může také krvácet.

Příčiny a typy trofických vředů

Příčiny trofických vředů mohou být 1:

• Porucha tepen a žil (arteriální a žilní nedostatečnost)
• Problém s odtokem lymfy – tekutiny, která se nachází v tkáních (lymfostáza)
• Poranění páteře a nervů končetin
• Různé onkologické útvary
• Chronické nekontrolované zvýšení krevního tlaku (nekompenzovaná arteriální hypertenze, Martorellův vřed)
• Vzhled „agresivní“ infekce
• Vrozená onemocnění (zejména u dětí)
• Popáleniny, nemoc z ozáření (přijetí velké dávky záření)
• Kožní tuberkulóza, syfilis

V 15 % případů může mít pacient několik příčin současně, které vyvolávají vznik trofického vředu 2. Běžnou kombinací těchto příčin je onemocnění žil, tepen a diabetická angiopatie 2.

Typy trofických vředů

Trofické vředy dolních končetin se nejčastěji tvoří na pozadí chronických poruch prokrvení, jejichž příčinou mohou být křečové žíly dolních končetin nebo zhoršený odtok lymfy. Takové trofické vředy se nazývají vředy při chronické žilní nedostatečnosti.

arteriální vředy se tvoří v důsledku výrazného zúžení průsvitu tepen, což způsobuje oběhový deficit. Nejčastějším důvodem zmenšení průměru cévy je ateroskleróza a diabetes mellitus.

Neurotrofické vředy – dlouhodobý následek zlomeniny páteře a poranění nervu (zpravidla ischiadického a tibiálního), s neuropatickou formou syndromu diabetické nohy, terciární syfilis (tabes dorsalis), roztroušenou sklerózou aj.

Martorellův vřed (hypertenzní vřed) se vyvíjí na pozadí špatně kontrolované arteriální hypertenze (včetně případů, kdy pacient ignoruje hypertenzi a nedostává potřebnou léčbu).

Pyogenní vřed se může objevit v důsledku infekce ran, kožních defektů po prodělaném erysipelu (známém jako „erysipel“), existujícím abscesu (abscesu) a akutním hnisavém zánětu tkání (celulitida). Zpravidla je však predisponujícím faktorem chronická imunodeficience těla.

Trofické vředy u osteomyelitidy – infekčně-zánětlivý proces, který postihuje kosti.

O trofických vředech, jejich léčbě a léčbě se podívejte v krátkém videu:

Z videa se dozvíte o možných příčinách trofických vředů, metodách péče, specializovaných mastích a roztokech, které lze použít k léčbě poškozených oblastí pokožky.

diagnostika

Diagnostika trofického vředu obvykle není obtížná a vychází z klinického obrazu: přítomnost dlouhodobého, nehojícího se bolestivého defektu kůže a okolních tkání. Ale k určení taktiky léčby je nutné zjistit příčinu vzniku vředu.

K tomu může lékař předepsat studie zaměřené na stanovení oběhových poruch končetin:

• Duplexní ultrazvukové skenování 2.
• Rentgenová kontrastní angiografie je metoda pro stanovení cévních onemocnění, při kterých se do nich vstřikuje kontrastní látka. Ke sledování průchodu kontrastu cévami se používá speciální zařízení, angiograf.
• V diagnostice trofických vředů u osteomyelitidy 2 se využívá rentgenové vyšetření kostí ve dvou projekcích, magnetická rezonanční angiografie, počítačová tomografie.
• Stanovení indexu hlezenně-pažního systolického tlaku. Tento parametr ukazuje stupeň krevního oběhu v končetinách.

Je důležité vyloučit přítomnost doprovodných onemocnění (které mohou být asymptomatické): diabetes mellitus, maligní arteriální hypertenze, stavy imunodeficience. K objasnění diagnózy budete možná muset konzultovat dermatologa nebo revmatologa.

Léčba trofických vředů

Hlavním úkolem při léčbě trofických vředů je odstranění příčiny: normalizace krevního oběhu včetně chirurgických metod, výběr léků na snížení krevního tlaku, úprava hladiny cukru v krvi.

Výběr zevní terapie závisí na stádiu procesu rány a tvorbě vředů 2.

I fáze procesu rány

Při léčbě trofických vředů v první fázi procesu rány, kdy jsou oblasti odumřelé tkáně, známky akutního zánětu, nadměrné výtoky (mokvání), jsou hlavními úkoly:

• zabránit vzniku infekce
• vyčistit ránu od odumřelé tkáně a hnisu
• snížit zánět

Proto může být v této fázi provedena chirurgická léčba k odstranění odumřelé tkáně (nekróza). V každém případě je nutné ránu omýt a ošetřit dezinfekčními prostředky, například roztokem povidon-jodu.

V této fázi se povrch rány také ošetřuje vnějšími dezinfekčními krémy a mastmi. Například mast Betadine ® Aplikujte přímo na oblast vředu. Poté se poškozené místo překryje čistým sterilním obvazem, aby se zabránilo infekci zvenčí.

Povidon jod

Charakteristika a vlastnosti povidon-jodu. K čemu se povidon-jod používá? Návod k použití roztoku, masti, čípků Betadine ® s povidon-jodem.

II fáze procesu rány

Když známky zánětu ustupují a tělo má možnost se uzdravit, začne ze dna trofického vředu vyrůstat nová (granulační) tkáň, která se vyznačuje růžovou barvou. Chirurgická oprava ulcerózního defektu se provádí právě v této fázi.

III-IV fáze procesu rány

Pokud je celý objem ulcerózního defektu vyplněn granulační tkání (která obnovuje oblast tkáňového defektu), rána se začne „utahovat“ a povrchová vrstva se obnoví. Pro minimalizaci změn jizev se doporučují přípravky zlepšující vzhled jizevnaté tkáně (na bázi silikonu, hyaluronidázy, rostlinných extraktů). Je třeba mít na paměti, že je lze použít pouze na zahojenou kůži.

Správně zvolená zevní terapie může urychlit proces hojení 2. Například při léčbě trofického vředu, který se vyvinul na pozadí diabetu, je kontraindikováno používat agresivní antiseptika (roztok peroxidu vodíku, manganistan draselný atd.) 2, aby nedošlo k dalšímu poškození životaschopných tkání. Infekce peptického vředu u pacientů s diabetes mellitus ve 25–50 % případů bohužel končí amputací končetiny 2. Proto je důležité být při výběru místního dezinfekčního prostředku obezřetný.

Přípravky pro dezinfekci a léčbu trofických vředů

Trofické vředy lze omýt fyziologickým roztokem (0,9% chlorid sodný), aby se mechanicky odstranil hnisavý-mrtvý plak a bakterie 2 . Toto řešení však nezabrání infekci.

Antiseptika vhodná k léčbě vředů:

• Roztok povidonu a jodu
• Chlorhexidin (chlorhexidin biglukonát)
• Roztok peroxidu vodíku
• Roztok manganistanu draselného (“manganistan draselný”)
• Roztok benzyldimethyl-myristoylamino-propylamonia
• Roztok oktenidin dihydrochloridu
• Eosinový roztok
• Polyhexanid 9

Léčba trofických vředů roztokem povidonu a jodu (Betadine®)

Povidon-jod je antiseptické léčivo, které neobsahuje alkohol, ale má široké spektrum účinku. Destruktivní pro většinu nebezpečných mikroorganismů: bakterie, jednobuněčné mikroorganismy, herpes virus, patogeny houbových infekcí 15. Při místní aplikaci nezpůsobuje povidon-jod pocit pálení. K léčbě trofických vředů se používá roztok Betadine® neředěný k mazání a jako obklad.

Pro použití v drenážních systémech je nutné přípravek ředit 10-100x. Vzhledem k tomu, že roztok je tmavě hnědý, usnadňuje to kontrolu kvality ošetření celé plochy povrchu rány. Výrobek má vysoký bezpečnostní profil 12. Lze použít u dětí starších 1 měsíce.

Rovněž se nevyskytly žádné případy vývoje rezistence škodlivých mikroorganismů na jodové přípravky, to znamená, že patogeny si nezvyknou na léčbu přípravky na bázi povidonu a jódu 15 .

Kromě řešení Betadine® K léčbě a léčbě trofických vředů se používá antiseptická mast s povidon-jodem ( Betadine® ). Mast Betadine® opatrně rozetřete na oblast ulcerózního defektu (nedrhněte) 2-3x denně a ihned obvazte. Povidon-jod dezinfikuje a makrogol, který je součástí masti, pomáhá „vytahovat“ hnis z rány 14.

Při ošetřování infikovaných ran pod ubrousky namočenými v roztoku nebo masti Betadine® Během prvních 5-7 dnů se otok a množství hnisavého výtoku znatelně snížily a bylo zaznamenáno snížení bolesti 11.