Nadace AdVita: Kontrolní seznam pro zotavení po darování

Spolu s naší dlouholetou kamarádkou a dobrovolnicí Světou Ščelokovou se i nadále zabýváme problematikou dárcovství. Tentokrát si Světa povídala s dárkyní Ksenií Aleksejevovou o tom, jak se zotavit po darování krve.

„Nejsem zrovna nejodolnější člověk, pokud jde o darování krve. Vzhledem ke své fyziologii tento proces nesnáším tak snadno jako většina lidí, takže v polovině cesty se mi začíná trochu točit hlava, dokonce se mi párkrát zatmělo před očima a došlo na čichací soli. Personál transfuzního oddělení (ODK) je k dárcům extrémně pozorný a vždy se jich každé dvě minuty ptá na jejich osobní pohodu. Jak tuším, protože mám v obličeji napsané, že se necítím dobře. Vždycky mi nabídnou, abych si lehla níže, se zdviženýma nohama, nebo v extrémních případech s čichacími solemi.“

Proto hned po darování krve obvykle potřebuji alespoň 15-20 minut, abych se dostal do normálu, dost na to, abych šel domů: závratě přestanou a zmizí i zjevný pocit, že v těle něco chybí. Hodně pomáhá sladký čaj, vždycky hned po darování vypiju asi tři šálky. A pokud přijdu sám, pracovníci OPK se vždycky ujistí, že ho mám.

Ačkoli je biologicky ztráta krve poměrně přirozený proces, tělo nějakým způsobem ztrácí energii, kterou potřebuje pro své normální fungování. Pokud mu tedy den po darování krve nedám čas a podmínky k nabrání síly, budu se další den cítit ještě unavenější a vyčerpanější a proces rekonvalescence pak bude trvat mnohem déle. Nejčastěji pozoruji celkovou ztrátu síly a slabost, takže si na den darování krve nikdy neplánuji důležité věci. Obvykle potřebuji celý den k úplné regeneraci. Vylučuji sport a jiné fyzické aktivity, protože cítím, že tělo potřebuje odpočinek a klid. Někdy si během dne domluvím zdřímnutí, které také pomáhá doplnit energii a sílu. Také pro mě je nutné pít hodně tekutin pro regeneraci a v následujících dvou dnech po darování jíst vyváženou stravu.

Díky doporučením lékařů se druhý den vždy cítím skvěle. A i přes všechny „nepříjemnosti“ a ne nejlepší pocit po darování krve je pro mě být dárcem velká čest.“

Pro vaše pohodlí jsme shromáždili všechny potřebné akce v kontrolním seznamu, abyste na nic nezapomněli! Uložte si ho a sdílejte s přáteli.

Pokud máte jakékoli dotazy ohledně přípravy na darování, můžete se jich kdykoli zeptat v naší skupině nebo zavolat na Dárcovský servis Nadace AdVita: +7 (921) 998-49-15 nebo +7 (901) 3-0000-25.

• jsme na sociálních sítích
  • VKontakte
  • Spolužáci
  • Youtube
  • Telegram
  • Pomoc s penězi
    • Hotovost
      • Do pokladny fondu
      • V pobočkách Sberbank
      • Do darovacích boxů
      • Podrobnosti o účtu Sovcombank
      • Podrobnosti o účtu Alfa-Bank
      • Podrobnosti o účtu Sberbank
      • Podrobnosti o bankovním účtu VTB
      • Spořitelna
      • Banka “Petrohrad
      • T-Bank
      • Alfa Bank
      • VTB
      • Pokladna.net
      • Dobrovolnictví v nemocnicích
      • Dobrovolné získávání finančních prostředků
        • Oslavte narozeniny
        • Pomoc s profesionálními dovednostmi
        • Uspořádejte charitativní akci
        • Darování krve
        • Darování kostní dřeně
        • Pomoc při platbě za léčbu
        • Bydlení pro pacienty mimo město
        • Psychická a emocionální podpora
        • Pomoc v domácnosti
        • Pomoc při dopravě
        • Paliativní péče
        • Potřebují pomoc
        • Pomohl jsi
        • Na památku zesnulých

        

        Posttransfuzní komplikace – pojem, který sjednocuje soubor závažných patologických reakcí, které se vyvíjejí v důsledku transfuze krve nebo jejích složek a jsou doprovázeny dysfunkcí životně důležitých orgánů. Mezi posttransfuzní komplikace může patřit vzduchová embolie a tromboembolie; hemotransfuze, citrátový, bakteriální šok; přetížení oběhu, infekce hemokontaktními infekcemi atd. Rozpoznává se na základě symptomů, které se objeví během transfuze krve nebo krátce po jejím ukončení. Rozvoj posttransfuzních komplikací vyžaduje okamžité ukončení transfuze krve a poskytnutí neodkladné péče.

        

        • Příčiny komplikací po transfuzi
        • Klasifikace komplikací po transfuzi
        • Reakce po transfuzi
        • Posttransfuzní komplikace
          • Akutní dilatace srdce
          • Embolický syndrom
          • Intoxikace citrátem a draslíkem
          • Hemotransfuzní šok

          Přehled

          Posttransfuzní komplikace jsou závažné, často život ohrožující stavy způsobené transfuzní terapií. V Rusku se ročně provede přibližně 10 milionů krevních transfuzí a četnost komplikací je 1 případ na 190 krevních transfuzí. Posttransfuzní komplikace jsou typičtější pro urgentní medicínu (chirurgie, resuscitace, traumatologie, porodnictví a gynekologie) a vyskytují se v situacích vyžadujících urgentní transfuzi krve a v časových omezeních.

          V hematologii je běžné rozlišovat mezi posttransfuzními reakcemi a komplikacemi. Různé typy reaktivních projevů způsobených krevními transfuzemi se vyskytují u 1–3 % pacientů. Posttransfuzní reakce zpravidla nezpůsobují závažné a dlouhodobé poruchy orgánů, zatímco komplikace mohou vést k nevratným změnám životně důležitých orgánů a úmrtí pacientů.

          

          Příčiny komplikací po transfuzi

          Krevní transfuze je závažný zákrok, který spočívá v transplantaci tkáně od živého dárce. Proto by měla být prováděna pouze po vyváženém zvážení indikací a kontraindikací, za podmínek přísného dodržování požadavků techniky a metodiky krevní transfuze. Takový seriózní přístup pomůže předejít vzniku posttransfuzních komplikací.

          Absolutně životně důležitými indikacemi pro krevní transfuzi jsou akutní ztráta krve, hypovolemický šok, probíhající krvácení, těžká posthemoragická anémie, DIC syndrom atd. Mezi hlavní kontraindikace patří dekompenzované srdeční selhání, hypertenze 3. stupně, infekční endokarditida, plicní embolie, plicní edém, mrtvice, selhání jater, akutní glomerulonefritida, systémová amyloidóza, alergická onemocnění atd. Pokud však existují závažné důvody, lze krevní transfuze provádět i přes kontraindikace, pod rouškou preventivních opatření. V tomto případě se však riziko posttransfuzních komplikací několikanásobně zvyšuje.

          Nejčastěji se komplikace vyvíjejí při opakovaných a významných transfuzích transfuzního média. Bezprostřední příčiny posttransfuzních komplikací jsou ve většině případů iatrogenní povahy a mohou být spojeny s transfuzí krve nekompatibilní se systémem ABO a Rh antigenem; použitím krve nedostatečné kvality (hemolyzované, přehřáté, infikované); porušením podmínek skladování a přepravy krve; transfuzí nadměrných dávek krve, technickými chybami při transfuzi; nezohledněním kontraindikací.

          Klasifikace komplikací po transfuzi

          Nejúplnější a nejkomplexnější klasifikaci posttransfuzních komplikací navrhl A. N. Filatov, který je rozdělil do tří skupin:

          I. Posttransfuzní komplikace způsobené chybami při transfuzi krve:

          • přetížení krevního oběhu (akutní zvětšení srdce)
          • embolický syndrom (trombóza, tromboembolie, vzduchová embolie)
          • poruchy periferního oběhu v důsledku intraarteriálních krevních transfuzí

          II. Reaktivní komplikace po transfuzi:

          • hemolytický šok
          • bakteriální šok
          • anafylaktický šok
          • pyrogenní reakce
          • intoxikace citrátem a draslíkem
          • syndrom masivní krevní transfuze

          III. Infekce přenášené krví (sérová hepatitida, herpes, syfilis, malárie, HIV infekce atd.).

          Posttransfuzní reakce se v moderní taxonomii dělí na mírné, středně těžké a těžké v závislosti na jejich závažnosti. S přihlédnutím k etiologickému faktoru a klinickým projevům mohou být pyrogenní, alergické a anafylaktické.

          

          Reakce po transfuzi

          Mohou se rozvinout již v prvních 20–30 minutách po zahájení krevní transfuze nebo brzy po jejím ukončení a trvají několik hodin. Pyrogenní reakce se vyznačují náhlou zimnicí a horečkou až na 39–40 °C. Zvýšení tělesné teploty je doprovázeno bolestí svalů, cefalgií, tlakem na hrudi, cyanózou rtů, bolestí v bederní oblasti. Obvykle všechny tyto projevy odezní po zahřátí pacienta, užití antipyretik, hyposenzibilizačních léků nebo podání lytické směsi.

          Posttransfuzní alergické reakce se mohou projevit jako dýchací potíže, pocit dušení, nevolnost nebo zvracení, vyrážka a svědění kůže, Quinckeho edém. Může se přidat zimnice, horečka, průjem, bolest kloubů. K zastavení těchto reakcí se používají antihistaminika a v případě potřeby glukokortikoidy.

          Anafylaktické reakce způsobené krevní transfuzí jsou charakterizovány akutními vazomotorickými poruchami: úzkostí pacienta, hyperémií kůže obličeje a hrudníku, dušením, arteriální hypotenzí, tachykardií. Pokud se takový scénář vyvine, je indikováno okamžité podání antihistaminik, adrenalinu, eufylinu a inhalace kyslíku. Tento stav se může vyvinout v závažnou posttransfuzní komplikaci – anafylaktický šok.

          Hemotransfuzní reakce mohou mít různý stupeň závažnosti. U mírných reaktivních stavů tělesná teplota nestoupá nad 38 °C; pozorují se středně silné bolesti svalů a hlavy, mírná zimnice. Všechny projevy jsou krátkodobé a nevyžadují úlevu od léků. Středně silné reakce se vyznačují zvýšením teploty na 38,5–39 °C; třesavkou, zimnicí, tachypnoe, zvýšenou srdeční frekvencí, bolestivým syndromem, kopřivkou. U těžkých posttransfuzních reakcí teplota dosahuje 40 °C; výrazná je zimnice, bolest kostí a svalů, dušnost, cyanóza rtů. Možný je rozvoj Quinckeho angioedému a zmatenosti.

          Posttransfuzní komplikace

          Akutní dilatace srdce

          Vyvíjí se v důsledku příliš rychlého nebo masivního přítoku zakonzervované krve do žilního systému pacienta. V tomto případě si pravé části srdce nedokážou poradit s pumpováním celého příchozího objemu, což má za následek stagnaci krve v pravé síni a systému dutých žil.

          Příznaky se objevují během transfuze krve nebo těsně před jejím koncem. Tato posttransfuzní komplikace se klinicky projevuje dýchacími potížemi, cyanózou, bolestí v pravém podžebří a v oblasti srdce, sníženým krevním tlakem, zvýšeným centrálním žilním tlakem, tachyarytmií a asystolií.

          První pomoc při akutním rozšíření srdce spočívá v okamžitém zastavení infuze krve, pouštění žilou v objemu 200-300 ml k úlevě od plicního oběhu. Pacientovi je podáván zvlhčený kyslík, podány srdeční glykosidy (korglykon, strofanthin), vazokonstriktory (fenylefrin, norepinefrin), furosemid.

          Embolický syndrom

          Vzduchová embolie je důsledkem vniknutí vzduchu nejprve do periferní žíly a poté do plicní tepny s ucpáním jejího kmene nebo větví. Tato komplikace je zcela spojena s porušením techniky intravenózní infuze a k jejímu vzniku stačí, aby do periferní žíly vniklo 2–3 cm3 vzduchu. Posttransfuzní tromboembolie nastává, když jsou cévy ucpané krevními sraženinami nebo žilními tromby.

          V typických případech se rozvíjí klinický obraz plicní embolie, doprovázený ostrými bolestmi na hrudi, silným kašlem, dušností, cyanózou, častým vláknitým pulsem, poklesem krevního tlaku, úzkostí a neklidem pacienta. V případě masivní plicní embolie je prognóza obvykle nepříznivá.

          Když malé tromby blokují malé větve plicní tepny, vyvine se plicní infarkt, jehož příznaky jsou bolest na hrudi, kašel s krvavým sputem, subfebrilní nebo febrilní tělesná teplota. Rentgenové snímky hrudníku odpovídají obrazu fokální pneumonie.

          Při prvních příznacích tromboembolických komplikací po transfuzi je nutné okamžitě zastavit infuzi krve, zahájit inhalace kyslíku, provést trombolytickou terapii (podávání heparinu, fibrinolysinu, streptokinázy) a v případě potřeby i resuscitační opatření. Pokud je léková trombolýza neúčinná, je indikována tromboembolektomie z plicní tepny.

          Intoxikace citrátem a draslíkem

          Intoxikace citrátem je způsobena jak přímým toxickým účinkem konzervační látky, citrátu sodného, tak i změnou poměru iontů draslíku a vápníku v krvi. Citrát sodný váže ionty vápníku a způsobuje hypokalcemii. Obvykle se vyskytuje při vysoké rychlosti podávání konzervované krve. Projevy této posttransfuzní komplikace jsou arteriální hypotenze, zvýšený centrální žilní tlak, svalové záškuby a změny na EKG (prodloužení Q-T intervalu). Při vysoké úrovni hypokalcemie se mohou vyvinout klonické záchvaty, bradykardie, asystolie a apnoe. Infuze 10% roztoku glukonátu vápenatého pomáhá snížit nebo eliminovat intoxikaci citrátem.

          K intoxikaci draslíkem může dojít při rychlém podání masy červených krvinek nebo konzervované krve skladované déle než 14 dní. V těchto transfuzních médiích se hladina draslíku významně zvyšuje. Typickými příznaky hyperkalemie jsou letargie, ospalost, bradykardie a arytmie. V závažných případech se může rozvinout fibrilace komor a srdeční zástava. Léčba intoxikace draslíkem zahrnuje intravenózní podání roztoku glukonátu nebo chloridu vápenatého, vysazení všech léků obsahujících a šetřících draslík, intravenózní infuze fyziologického roztoku, glukózy s inzulinem.

          Hemotransfuzní šok

          Příčinou této posttransfuzní komplikace je nejčastěji infuze krve nekompatibilní s ABO nebo Rh faktorem, což vede k rozvoji akutní intravaskulární hemolýzy. Existují tři stupně hemotransfuzního šoku: ve stádiu I systolický krevní tlak klesá na 0 mm Hg; ve stádiu II – na 90-80 mm Hg; ve stádiu III – pod 70 mm Hg. Ve vývoji posttransfuzní komplikace se rozlišují následující období: vlastní hemotransfuzní šok, akutní selhání ledvin a rekonvalescence.

          První menstruace začíná buď během transfuze, nebo bezprostředně po ní a trvá několik hodin. Objevuje se krátkodobý neklid, celková úzkost, bolesti na hrudi a v dolní části zad a dušnost. Rozvíjejí se poruchy krevního oběhu (hypotenze, tachykardie, poruchy srdečního rytmu), zarudnutí obličeje a skvrnitost kůže. Mezi příznaky akutní intravaskulární hemolýzy patří hepatomegalie, žloutenka, hyperbilirubinemie a hemoglobinurie. Mezi poruchy koagulace patří zvýšené krvácení a DIC syndrom.

          Období akutního selhání ledvin trvá až 8-15 dní a zahrnuje fáze oligurie (anurie), polyurie a obnovení funkce ledvin. Na začátku druhého období je zaznamenán pokles diurézy, snížení relativní hustoty moči, po kterém může močení zcela zastavit. Biochemické změny v krvi zahrnují zvýšení hladiny močoviny, zbytkového dusíku, bilirubinu a draslíku v plazmě. V závažných případech se rozvíjí urémie, která vede k úmrtí pacienta. Za příznivého scénáře se obnoví diuréza a funkce ledvin. Během rekonvalescence se normalizují funkce dalších vnitřních orgánů, rovnováha vody a elektrolytů a homeostáza.

          Při prvních příznacích hemotransfuzního šoku je třeba transfuzi zastavit, přičemž je třeba zachovat žilní přístup. Okamžitě je třeba zahájit infuzní terapii krevními náhradami, polyiontovými, alkalickými roztoky (reopolyglucin, jedlá želatina, hydrogenuhličitan sodný). Samotná antišoková terapie zahrnuje podávání prednisolonu, eufylinu, furosemidu. Indikováno je použití narkotických analgetik a antihistaminik.

          Současně se provádí medikamentózní korekce hemostázy, orgánové dysfunkce (srdeční, respirační selhání) a symptomatická terapie. Plazmaferéza se používá k odstranění produktů akutní intravaskulární hemolýzy. Pokud existuje tendence k rozvoji urémie, je nutná hemodialýza.

          Prevence komplikací po transfuzi

          Rozvoji posttransfuzních reakcí a komplikací lze předejít. K tomu je nutné pečlivě zvážit indikace a rizika krevní transfuze a přísně dodržovat pravidla pro odběr a skladování krve. Krevní transfuze by měly být prováděny pod dohledem transfuzního lékaře a zkušené zdravotní sestry, která má oprávnění k provedení zákroku. Předběžné kontrolní testy jsou povinné (stanovení krevní skupiny pacienta a dárce, test kompatibility, biologický test). Krevní transfuze se nejlépe provádí kapkovou metodou.

          Během dne po krevní transfuzi je pacient podroben sledování s kontrolou tělesné teploty, krevního tlaku a diurézy. Následující den je nutné podstoupit obecný test moči a krve.