Lišejník – příznaky, příčiny, příznaky a metody léčby u dospělých v SM-Clinic

Kožní onemocnění: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Definice

Kožní onemocnění je obecný název pro mnoho nemocí různého původu. Spojuje je pouze určitá podobnost ve vnějších projevech – skvrny na kůži, které jsou náchylné k olupování. Tato onemocnění spolu nijak nesouvisí, mají různou etiologii (příčiny) a symptomy, a proto se liší jak diagnostickými, tak léčebnými metodami.

Lišejník je název pro takové choroby, jako je lichen planus, růžový, pityriasis versicolor, brilantní, lineární (proužkový), tropický, amyloidní, stejně jako pásový opar a pásový opar.

Příčiny lišejníků

Vzhledem k tomu, že termín „lišejník“ označuje nemoci, které spolu nijak nesouvisí, jsou důvody jejich výskytu zcela odlišné.

Lichen planus

Přesné příčiny tohoto onemocnění nebyly dosud stanoveny, proto je často řazeno do skupiny autoimunitních onemocnění (imunitní systém projevuje agresi vůči vlastním zdravým buňkám, což má za následek sebepoškozování tkání). Častěji je pozorován u žen ve věku 40 až 65 let.

Mezi provokující faktory mohou patřit stresové situace, užívání některých léků, toxické účinky, hormonální nerovnováha a možná virová hepatitida C.

Oblázky

Původcem herpes zoster nebo herpes zoster je lidský herpes virus typu 3 (Vаricella zoster virus).

Virus může zůstat v lidském těle po celý život, a to buď bez toho, aby se o sobě dal vůbec cítit, nebo se projevil jako nemoc, jako je pásový opar.

Dětská nemoc plané neštovice (plané neštovice) je signálem, že došlo k setkání s virem. Herpes zoster je recidivou onemocnění v dospělosti. Riziko rozvoje onemocnění je zvýšené u pacientů infikovaných HIV, po transplantaci kostní dřeně, chemoterapii a léčbě systémovými kortikosteroidy (hormony), stejně jako v přítomnosti leukémie a lymfomu.

Herpes zoster může být časným markerem infekce HIV, což naznačuje první známky rozvoje imunodeficience.

Kožního onemocnění

Původcem lišaje neboli mikrosporie jsou houby rodu Microsporum. Kožní onemocnění je vysoce nakažlivé onemocnění. K infekci dochází především kontaktem s nemocnými zvířaty nebo prostřednictvím předmětů kontaminovaných jejich srstí.

Nejčastějším zdrojem onemocnění jsou kočky (zejména koťata), méně často – psi, králíci, morčata a křečci.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Makrokonidie houby Microsporum canis

Mikrosporie je zpravidla pozorována v květnu až červnu a září až listopadu a jsou postiženy hlavně děti (dokonce i novorozenci), dospělí – zřídka. V posledních letech se však počet pacientů s chronickým průběhem onemocnění zvýšil na pozadí závažných systémových lézí – lupus erythematodes, chronická glomerulonefritida, stavy imunodeficience a intoxikace.

Klasifikace nemocí

Formy lichen planus:

• typický,
• prstencový,
• hypertrofický,
• atrofický,
• erozivní ulcerózní,
• bulózní,
• pemfigoid,
• pigment,
• erytrodermický,
• inverzní,
• folikulární,
• aktinické nebo subtropické.

• herpes zoster s encefalitidou (zánět mozku),
• herpes zoster s meningitidou (zánět membrán mozku a míchy),
• herpes zoster s dalšími komplikacemi nervového systému,
• herpes zoster s očními komplikacemi,
• diseminovaný (rozšířený) pásový opar,
• herpes zoster s dalšími komplikacemi,
• herpes zoster bez komplikací.

• vezikulární,
• žádná vyrážka,
• generalizované (vyrážky po celé kůži),
• diseminované (vyrážky jsou umístěny daleko od postiženého nervového kmene),
• herpes zoster na sliznicích,
• oftalmoherpes (poškození očí),
• atypické formy: bulózní (velké puchýře), hemoragické (bubliny s krvavým obsahem, hluboké kožní léze), gangrenózní (na kůži zůstávají jizvy), abortivní (mírné).

• povrchové mikrosporie pokožky hlavy,
• povrchové mikrosporie hladké kůže (s poškozením vellus chloupku bez poškození vellus chloupku),
• hluboké hnisavé mikrosporie.

Vyrážky se vyskytují na kůži, symetricky lokalizované na flexorových plochách končetin, trupu a také na sliznicích dutiny ústní, někdy jícnu, perinea a řiti, méně jsou nehty, vlasy, dlaně, chodidla a obličej běžně postižené.

Oblázky

S herpes zoster jsou prvky vyrážky umístěny asymetricky. Klinický obraz onemocnění zahrnuje kožní projevy a neurologické poruchy.

Obrázek použit pod licencí Shutterstock.

Většina pacientů pociťuje zvýšenou tělesnou teplotu, malátnost a zvětšené regionální lymfatické uzliny.

U lehčí, abortivní formy onemocnění se puchýře nevyvíjejí.

Bolest je hlavním příznakem herpes zoster. Může být různé intenzity, tupý nebo ostrý, bodavý, pálící, vystřelující nebo bolestivý. Bolest často předchází rozvoji kožní vyrážky a vyskytuje se měsíce nebo dokonce roky po vymizení vyrážky (posherpetická neuralgie).

Bolest, svědění, pálení jsou zpravidla doprovázeny poruchami spánku, ztrátou chuti k jídlu a ztrátou hmotnosti, chronickou únavou a depresí.

Kožního onemocnění

Kožní onemocnění postihuje vlasy, hladkou pokožku a velmi zřídka nehty. Ohniska onemocnění mohou být umístěna na otevřených i uzavřených částech těla. Na hladké kůži vypadají jako oteklé, vystouplé červené skvrny s jasnými hranicemi, kulaté nebo oválné obrysy, pokryté šedavými šupinami. Počet lézí u mikrosporií hladké kůže není obvykle větší než tři a jejich průměr se pohybuje od 0,5 do 3 cm.

U většiny pacientů se na infekčním procesu podílí vellus vlasy, může být postiženo obočí, oční víčka a řasy.

U mikrosporií hladké kůže nedochází k subjektivním pocitům, někdy může pacienty obtěžovat středně silné svědění.

V případě poškození pokožky hlavy jsou léze lokalizovány v okcipitální, parietální a temporální oblasti. Nejprve dojde k mírnému olupování, poté se vytvoří 1-2 velké (od 3 do 5 cm v průměru) léze a několik malých (0,3-1,5 cm). Srst je zde odlomená a vyčnívá 4-5 mm nad úroveň kůže.

Diagnóza lišejníku

Lichen planus

Ve většině případů je diagnóza stanovena na základě klinického obrazu. Za přítomnosti komplexních forem onemocnění se však pro objasnění diagnózy provádí biopsie kožních lézí, po níž následuje histologické vyšetření.

Před předepsáním léčby jsou nutné laboratorní testy, včetně obecného (klinického) krevního testu, celkového vyšetření moči, biochemického krevního testu: AST, ALT, celkový bilirubin, triglyceridy, cholesterol, celková bílkovina.

Kožní onemocnění je velká skupina onemocnění, která mohou být způsobena jak viry, tak plísněmi. Společným znakem je přítomnost skvrnitých vyrážek na kůži, které jsou náchylné k olupování.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Kožní onemocnění je obecný název pro kožní onemocnění. Obvykle lze tuto skupinu rozdělit do 3 podskupin:

• virové kožní léze;
• plísňové kožní léze;
• imunitní dysfunkce a rozvoj kožních autoimunitních onemocnění.

Jak lišejník vypadá, závisí na jeho druhu. Specifickými znaky jsou skvrny, které mají různý stupeň odlupování.

Diagnostika lišejníku zahrnuje určení jeho typu. Na základě těchto informací dermatolog předepisuje léčbu. Terapie se provádí pouze konzervativními metodami zaměřenými na zmírnění symptomů, prevenci progrese kožních vyrážek a přerušení řetězce patogeneze.

Druhy lišejníků

Moderní medicína zná různé druhy lišejníků. To může být:

• obepínající;
• růžová (lišejník Zhibera nebo pityriasis rosea);
• pityriáza (vícebarevná);
• stříhání;
• červený byt.

Příznaky

Symptomy každého typu lišejníků mají své vlastní jedinečné vlastnosti, které lékaři umožňují stanovit správnou diagnózu.

Kožního onemocnění

Mikrospory a trichofytony patogenních hub vykazují afinitu k vlasovým stvolům, hladkému povrchu kůže a zřídka ovlivňují nehty. Patologické oblasti mohou být umístěny na otevřených i uzavřených částech těla.

Inkubační doba (doba od infekce do objevení se prvních příznaků) je v průměru 1 týden. Na kůži se objevují dobře ohraničené červené skvrny, které mírně vystupují nad její povrch. Skvrny jsou kulaté nebo oválné, pokryté šupinami s šedým odstínem. Postupně rostou skvrnité vyrážky a podél periferie se objevuje vyvýšený hřeben pokrytý malými puchýřky a krustami.

Postižené oblasti na pokožce hlavy jsou zadní část hlavy, temeno a spánky. V těchto oblastech se chlupy odlamují, a proto se lišajům říká „lišty“. Ze subjektivních projevů může člověka trápit středně silné svědění.

Pityriasis versicolor

Vyrážky s tubulárním lichenem jsou nejčastěji lokalizovány na kůži zad, břicha, hrudníku a také na pažích. V některých případech může být penis a pokožka hlavy v postižené oblasti, zatímco vlasy zůstávají nedotčené. Kožní onemocnění nikdy neovlivňuje palmární a plantární povrchy, stejně jako sliznice.

První známkou patologie jsou malé nezánětlivé skvrny. Nemají jasné hranice. Barva skvrn je zpočátku růžová a poté získá mírně nažloutlý odstín. V pozdějších fázích tyto prvky zhnědnou. Pityriasis versicolor se vyznačuje loupáním v malých plátech, které svým vzhledem připomínají otruby (odtud název). Svědění může zcela chybět nebo může být mírné. Pokud byla kůže v době vyrážky vystavena ultrafialovým paprskům, může to vést k trvalé depigmentaci.

Atypická forma pityriasis versicolor je bílá. Na rozdíl od typického u této varianty nedochází k olupování a onemocnění se projevuje pouze demelanizací (bílá kulatá ložiska s ne zcela jasnými konturami).

Pityriasis versicolor se často nazývá „sluneční“ houba, protože to je běžné v horkém období v letoviscích.

Lichen planus

Jedná se o jednoduchou chronickou patologii kůže a sliznic zánětlivého původu, méně často jsou postiženy nehtové ploténky a vlasy. Nejtypičtějším projevem jsou ploché papuly (nehnisavé pupínky) s centrální zónou deprese. Průměr jednoho prvku je cca 2-5 mm. Vyrážka se vyznačuje růžovo-červenou barvou, která má mírně fialový odstín. Takové papuly jsou lesklé a svým vzhledem připomínají vosk. Na povrchu kožních prvků je málo šupin a při pokusu o jejich odstranění je třeba čelit potížím. Při pečlivém prozkoumání skvrn se na jejich povrchu určí velké uzliny se síťovitou kresbou.

Klasickým znakem lichen planus je tvorba prstencových, girlandovitých a nitkovitých struktur. K tomu dochází v důsledku specifického seskupení prvků.

U lichen planus se vyrážky mohou objevit nejen na kůži, ale také na sliznicích. Nejzranitelnější je ústní sliznice. Postižena může být i slizniční vrstva jícnu a perineální oblasti.

Růžový lišejník

Lichen Zhiber se vyznačuje přítomností jednoho velkého plaku s následným šířením „screeningových“ prvků podél linií dermatomů. Léze jsou jednostranné a sestávají z přítomnosti mnohočetných růžových papul (pupínky vyvýšené nad úrovní kůže). Vyrážka má tvar oválu nebo mince červené a růžové barvy a je lokalizována na trupu, pažích a nohou (v oblastech, které jsou blíže k tělu – stehno, rameno) a krk.

Onemocnění může být někdy doprovázeno menším svěděním. Ve většině případů však nedochází k žádným subjektivním projevům.

Pityriasis rosea postihuje především dospívající a mladé lidi, u dětí a starších pacientů se toto onemocnění prakticky nevyskytuje. Sezónní vrcholy jsou jaro a podzim.

Pityriasis rosea může být několika typů:

• Vidalův prstencový lišejník – vyznačuje se atypickou (inverzní) lokalizací v tříslech a podpaží, okrouhlými skvrnami prstencového typu;
• Daria’s lichen – velké růžové plaky, které mohou dosáhnout velikosti dlaně;
• azbestový lišejník – velmi vzácná forma, která postihuje pokožku hlavy, obličej, lesklé šedé plaky;
• hypopigmentovaný – vyskytuje se u lidí s tmavým (bližším k černému) kožním fototypem;
• folikulární – kožní prvky připomínají folikuly, mohou být nezávislé nebo kombinované s klasickými plaky;
• hemoragické – v plakech se objevují přesné modřiny;
• vezikulární – se silným svěděním se objevují puchýře, které připomínají vyrážky v důsledku herpetické infekce.

Oblázky

Primární infekce způsobená tímto patogenem vede k rozvoji planých neštovic. Opakovaná infekce stejným virem, která se vyskytuje na pozadí imunosuprese, je doprovázena vývojem herpes zoster.

Počáteční období onemocnění, kdy ještě nejsou žádné viditelné kožní projevy, se vyznačuje bolestivými pocity a pocitem brnění, „plazení“ v dermatomu (oblast kůže, která je inervována jedním specifickým senzorickým neuronem) . Bolest je přítomna neustále nebo periodicky a může být doprovázena extrémně nepříjemnými pocity, které se objevují při lehkém dotyku. Vyrážka s herpes zoster se nachází na jedné straně a je omezena na oblast dermatomu. Někdy může být onemocnění kombinováno s herpesem na rtech.

Dynamika kožních prvků u šindele je obvykle následující:

• krátké erytematózní stadium – krátkodobé zarudnutí v místě budoucích vyrážek (často toto stadium chybí);
• vzhled papulí;
• přeměna papulí na vezikuly za 1-2 dny;
• vzhled vezikul během 3-4 dnů;
• tvorba erodovaných zón a krustových zón na místě vezikul.

Krusty zcela zmizí po 2-3 týdnech. Mohou však zůstat oblasti zvýšené nebo snížené pigmentace, které narušují estetiku pokožky.

Příčiny deprivace

Příčiny lišejníku mohou být velmi rozmanité a závisí na typu onemocnění.

• lišaj – způsobený vysoce nakažlivými houbami microsporum a trichofyton (hlavní cestou přenosu je kontakt od nemocného člověka, kočky, psa);
• pityriasis versicolor je způsobena kvasinkovými houbami rodu Malassezia, které se cítí obzvláště dobře v horkém a vlhkém klimatu (suché podnebí pro ně není pohodlné);
• pityriasis rosea – přesné příčiny nebyly identifikovány, byl navržen vztah příčiny a účinku s herpetickou infekcí;
• lichen planus – příčiny jeho výskytu u lidí nebyly stanoveny, onemocnění je autoimunitní povahy a může se objevit během těhotenství (buněčná složka imunitního systému napadá „neoblíbené“ antigeny keratinocytů lokalizované v bazální vrstvě dermis );
• Pásový opar je typ herpetické infekce způsobené herpes virem typu 3.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: