Léčba burzitidy kloubu na fyzioterapeutickém oddělení

Bursitida je zánět synoviálního vaku kloubu. Termín pochází ze slova „bursa“. Jedná se o speciální formaci, která zajišťuje odpružení a klouzání kloubových prvků. Bursa se nachází v pouzdru a skládá se z vnější vrstvy pojivové tkáně a sliznice. Obsahuje synoviální tekutinu, která působí jako lubrikant a živné médium pro chrupavku.

Během zánětu obsah dutiny mění objem a složení. Do tekutiny vstupují vápenaté soli, krev a bílkovinné složky. Synoviální vak otéká, tlačí na nervová zakončení, což způsobuje bolest a omezenou pohyblivost kloubu.

Příznaky burzitidy

• akutní bolest, která se zesiluje tlakem a chůzí;
• otok
• posunutí otoku při stlačení;
• částečné nebo úplné omezení pohyblivosti;
• hyperémie a místní zvýšení teploty;
• celková slabost, únava, pocení.

Když dojde k hnisání, projevy jsou výraznější a postihují okolní tkáně. Jsou pozorovány zvětšené lymfatické uzliny, horečka a známky celkové intoxikace.

Příčiny

Nejčastějším faktorem, který spouští zánětlivý proces v kloubu, je mechanické trauma. Méně často je burzitida způsobena vnitřními problémy v těle.

• práce spojená se zvýšeným namáháním kloubů, opakované provádění stejného typu pohybů;
• průnik infekce ze zánětlivých ložisek v sousedních tkáních – kůže, podkoží, kosti (s osteomyelitidou, vředy);
• intoxikace;
• alergie;
• autoimunitní procesy;
• poškození kloubů u revmatických patologií (dna, revmatoidní a psoriatická artritida);
• infekční onemocnění (tuberkulóza, syfilis);
• metabolické poruchy;
• dlouhodobá terapie antibiotiky, hormony;
• trauma;
• Nepohodlné boty, špatné držení těla.

Na pozadí mnohočetných poranění, autoimunitních onemocnění a infekcí se zánět často stává chronickým.

Diagnóza burzitidy

Onemocnění se diagnostikuje pomocí rentgenového snímku postiženého kloubu, MRI nebo artrografie se zavedením kontrastní látky. Ke stanovení aktivity zánětu se používá klinický krevní test s ESR a kontroluje se hladina C-reaktivního proteinu.

Při podezření na bakteriální infekci se nemocný kloub propíchne, aby se shromáždila synoviální tekutina k vyšetření.

Komplikace burzitidy

Ve většině případů jednotlivé epizody burzitidy trvají jeden až dva týdny a odezní, aniž by způsobily velkou újmu na zdraví. Nebezpečí je chronický zánět, který časem vede k artróze a omezení hybnosti kloubů.

Neléčená nemoc může vést k nepříjemným následkům:

• tvorba jizev a srůstů;
• prasknutí vazů;
• ukládání solí;
• osteomyelitidu;
• kontraktura.

Infekční zánět je třeba brát ještě vážněji. Může vyprovokovat hnisavou burzitidu a její komplikace – nekrózu tkání, tvorbu flegmón a píštělí, celkovou sepsi (otravu krve). V těžkých případech se periartikulární vak vyřízne chirurgicky.

Léčba bursitidy

Zánět burzy vyžaduje komplexní přístup k léčbě. V první řadě je nutné co nejrychleji ulevit od bolesti a odstranit otoky. K tomuto účelu se používají místní externí prostředky a ortopedické produkty:

• ortézy, bandáže a těsné obvazy pomáhají snižovat zatížení postiženého kloubu a snižují bolest;
• studené obklady bojují s otoky;
• pro úlevu od bolesti se používají protizánětlivé gely;
• Aplikace s dimexidem mají resorpční účinek.

Medikamentózní léčba zahrnuje NSAID a v případě bakteriální burzitidy antibiotika. K obnovení chrupavkové tkáně jsou předepsány chondroprotektory.

Intraartikulární injekce glukokortikosteroidů rychle a účinně potlačují zánět synoviální burzy, ale nedoporučují se více než jednou za 1 měsíců a jsou kontraindikovány u septické burzitidy. V druhém případě se postižená dutina otevře a vypustí, poté se promyje antiseptiky a antibiotiky. Při neuspokojivém účinku se postup opakuje, přidává se i nitrožilní podání antimikrobiálních léků.

Mimo exacerbaci se pacientům s chronickou burzitidou doporučuje fyzioterapeutická léčba:

• mikroproudy;
• ultrazvuk
• UHF;
• elektroforéza;
• zahřívání;
• balneoterapie

Léčba burzitidy je prováděna traumatology-ortopedy a chirurgy. Neodkládejte návštěvu lékaře – zavolejte „Klinika doktora Grishina“ a domluvte si schůzku s kvalifikovaným odborníkem.

Bursitida je zánět periartikulární synoviální burzy (bursa – bag, lat.), doprovázený hromaděním tekutiny (exsudátu) v ní a charakteristickým otokem v oblasti kloubu.

Nejčastější formou onemocnění je bursitida lokte. Muži jsou však k burzitidě téměř šestkrát náchylnější než ženy.

Bursitida je často kombinována se zánětem jiných periartikulárních tkání – periartritida, kapsulitida. Užívání protizánětlivých léků a léků proti bolesti u těchto onemocnění ovlivňuje pouze symptomy, a proto nemůže poskytnout trvalé výsledky.

Efektivní léčba burzitidy je možná pouze s integrovaným využitím fyzioterapie a dalších nelékových léčebných metod, včetně terapie rázovou vlnou (SWT).

Výsledky použití terapie rázovou vlnou u burzitidy.

Terapie rázovými vlnami vykazuje vysokou účinnost u všech hlavních typů burzitidy, včetně burzitidy lokte, ramenního kloubu, kolenního kloubu, Achillovy burzitidy, zejména v přítomnosti usazenin vápenatých solí.

• Otok v oblasti kloubu je výrazně snížen nebo zcela odstraněn.
• Bolest a zánět zmizí.
• Předchází se relapsům onemocnění (v souladu s lékařskými doporučeními) a jeho komplikacím.
• Rozsah pohybu v kloubu je obnoven (při přítomnosti vápenných usazenin a souběžné periartrózy).

Jak a proč burzitida vzniká?

Hlavními příčinami burzitidy jsou infekce a drobná poranění spojená se zvýšeným namáháním kloubu. V tomto případě může dojít k pronikání infekce do periartikulární burzy zvenčí (například oděrem) nebo ze zdroje zánětlivého procesu v těle krví nebo lymfou.

Dalšími příčinami zánětu synoviální burzy jsou alergické reakce, autoimunitní procesy, metabolické poruchy (usazování vápenatých solí ve šlachách), systémové léze (artritida, dna), dlouhodobé iracionální zatížení kloubu.

Příznaky burzitidy

Nejcharakterističtějším příznakem burzitidy je tvorba otoků v oblasti kloubu, bolestivých při tlaku, které mohou být výrazné (např. u burzitidy lokte). Při burzitidě nedochází k omezení pohybů v kloubu, ale mohou být doprovázeny bolestí (při flexi a extenzi kloubu).

Otok v oblasti kloubu je doprovázen zarudnutím kůže a lokálním zvýšením teploty.

Léčba burzitidy pomocí terapie rázovou vlnou

Terapie rázovou vlnou je fyzioterapeutická metoda a vykazuje velmi dobré výsledky při léčbě různých typů burzitid a doprovodných onemocnění periartikulárních tkání. Vzhledem k vysoké účinnosti této metody se používá jako alternativa chirurgického zákroku (punkce).

Terapeutický účinek terapie rázovou vlnou je založen na působení akustických vln infrazvukových frekvencí (od 1 do 21 Hz), které pronikají do hloubky 60 mm do oblasti synoviální burzy a vytvářejí efekt pulzu. masáž. Tím, že zlepšují činnost lymfatického systému a zajišťují lymfodrenážní efekt, zvyšují lokální imunitu a usnadňují odtok nahromaděné tekutiny z periartikulární burzy. Díky tomu je dosaženo rychlého protiedematózního účinku.

Zvýšení lokální imunity pomáhá eliminovat zánětlivý proces. Infrazvukové pulzy zároveň zlepšují místní prokrvení, což má pozitivní vliv na metabolické procesy, stimuluje mechanismy přirozené reparace tkání.

Vysoká terapeutická hodnota terapie rázovou vlnou u bursitidy je dána také schopností infrazvukových pulzů ničit vápenaté usazeniny ve šlachách a tím nejen eliminovat příznaky onemocnění, ale také působit na jednu z jeho hlavních příčin.

K dosažení výrazného terapeutického účinku (eliminace hlavních příznaků burzitidy) dochází zpravidla během 4-6 léčebných sezení, která se provádějí v intervalech několika dnů. Intenzita a frekvence sezení terapie rázovou vlnou se stanovuje individuálně, na základě konkrétního případu onemocnění.