Jak začíná psitakóza?

V únoru 2024 oznámily Rakousko, Německo, Dánsko, Švédsko a Nizozemsko prostřednictvím systému včasného varování a reakce Evropské unie (EWRS) nárůst případů psitakózy zaznamenaný v roce 2023 a na začátku roku 2024, který je zvláště patrný od listopadu do prosince 2023. Pět byla zaznamenána úmrtí. Většina pacientů měla kontakt s volně žijícími a/nebo domácími ptáky. Ornitóza (psitakóza) je respirační infekce způsobená bakterií Chlamydophila psittaci (C. psittaci), která často infikuje ptáky. Lidé se nakazí především kontaktem se sekrety infikovaných ptáků, přičemž nejčastěji se nakazí lidé, kteří pracují s ptáky v zájmovém chovu, chovateli drůbeže, veterináři, majiteli ptáků v zájmovém chovu a zahradníky v oblastech, kde jsou místní ptačí populace chudé na C. psittaci. V postižených zemích se provádějí epidemiologická šetření s cílem identifikovat potenciální zdroje expozice a místní ohniska onemocnění. Protiepidemiologická opatření navíc zahrnují analýzu vzorků biomateriálu z volně žijících ptáků předložených k testování na ptačí chřipku za účelem zjištění prevalence C. psittaci v jejich populaci. Světová zdravotnická organizace situaci nadále sleduje a na základě dostupných informací hodnotí riziko spojené s touto událostí jako nízké.

Podrobnosti o události

V roce 2023 hlásilo pět z devíti rakouských spolkových zemí 14 potvrzených případů psitakózy, zatímco medián za předchozích osm let byl dva případy za rok (rozmezí: 1–4). V roce 2024, ke 4. březnu 2024, byly hlášeny čtyři případy psitakózy (nejstarší datum nástupu příznaků bylo 24. ledna 2024). Žádný z těchto nesouvisejících případů hlášených v letech 2023 a 2024 se netýkal mezinárodního cestování ani se netýkal divokých ptáků jako zdroje infekce.

V Rakousku podléhají povinnému hlášení případy podezření na infekci a potvrzenou diagnózu psitakózy a také úmrtí na psitakózu. Země nehlásila žádné změny v diagnostických postupech (v současnosti využívajících reverzní transkripci-polymerázovou řetězovou reakci (RT-PCR)), které by mohly vysvětlit nárůst hlášených případů psitakózy.

Dánsko oznámilo výrazný nárůst počtu případů psitakózy mezi koncem roku 2023 a polovinou ledna 2024. K 27. únoru 2024 byly výsledky studie o přítomnosti C. psittaci RT-PCR testy byly pozitivní u 23 pacientů. Nejvíce případů bylo hlášeno v regionech Severní Jutsko, Zéland a Hovedstaden. Hospitalizováno bylo 17 pacientů (74 %), z toho 15 se zápalem plic, čtyři lidé zemřeli.

Na základě výsledků epidemiologického šetření byla v jednom případě zjištěna souvislost s pozitivním testem drůbeže C. psittaci. Mezi 15 dalšími pacienty se známou expozicí hlásilo 12 (80 %) pacientů expozici volně žijícím ptákům (hlavně prostřednictvím ptačích krmítek). Ve třech případech chybí informace o kontaktu s ptáky a ve zbývajících čtyřech případech k přímému kontaktu s ptáky nedošlo. Přenos z kuřat byl vyloučen testováním podezřelých ptáků ve dvou případech, kdy byla hlášena expozice ptákům.

Za posledních pět let bylo v Dánsku ročně hlášeno 15 až 30 lidských infekcí, z nichž většina byla spojena s kontaktem s drůbeží (např. papoušci, andulky, hobby ptáci, jako jsou závodní holubi) a kachnami (s manipulací se zabitými ptáky). při lovu); v řadě případů však každý rok nebyl zaznamenán žádný přímý kontakt s ptáky, což naznačuje možnou infekci prostřednictvím kontaktu s prostředím. Neexistují žádné důkazy o rozšíření nebo změně testovacích postupů v Dánsku, které by mohly vysvětlit současný nárůst případů psitakózy.

Odborníci z Dánského národního institutu zdraví (State Serum Institute) naznačují, že infekce se přenáší hlavně polétavým prachem vdechováním částeček vysušeného trusu infikovaných volně žijících ptáků. V současné době prevalence C. psittaci mezi volně žijícími ptáky v Dánsku nebyla stanovena a pro objasnění této otázky se plánuje studium vzorků biomateriálu z volně žijících ptáků předložených k testování na influenzu ptáků. Předpokládá se, že skutečný počet nakažených jedinců C. psittaci, výrazně vyšší, než bylo hlášeno. V některých případech může být onemocnění způsobeno kontaktem s domestikovanými papoušky (včetně papoušků) nebo jinými ptáky, kteří mohou bakterii přenášet asymptomaticky.

V prosinci 2023 se zvýšil počet pacientů s pozitivním testem C. psittaci (pět potvrzených případů), což má za následek celkem 2023 takových případů hlášených v roce 14. V roce 2024, k 20. únoru, bylo potvrzeno dalších pět případů psitakózy. Nebyl identifikován žádný geografický shluk případů, s výjimkou shluku případů v okolí města Hannover za poslední rok. Téměř u všech pacientů byl diagnostikován zápal plic (v 18 z 19 případů), 16 z nich bylo hospitalizováno.

Mezi 19 případy hlášenými mezi 1. lednem 2023 a 19. únorem 2024 žádný případ nenahlásil kontakt s volně žijícími ptáky, ačkoli 26 % (5/19) případů uvedlo kontakt s drůbeží, jako jsou papoušci, kuřata nebo chovní holubi.

Za posledních pět let bylo v Německu hlášeno v průměru 15 případů ročně, přičemž nejvyšší počet případů byl zaznamenán v roce 2022 (19 případů) a nejnižší v roce 2019 (11 případů). Obvykle jsou hlášeny nula až dva případy za měsíc. Během posledních pěti let bylo přibližně 72 % (56/78) případů potvrzeno testováním protilátek. Informace o expozici ptákům často chybí.

Koncem listopadu 2023 a začátkem prosince 2023 byl ve Švédsku hlášen neobvykle vysoký počet případů psitakózy, přičemž sedm případů bylo hlášeno v listopadu 2023 a 2023 případů v prosinci 19. To je dvojnásobek odpovídajících měsíců v předchozích pěti letech.

V roce 2024 však bylo hlášeno deset případů v lednu a tři infekce v únoru, což je méně než průměrný počet případů hlášených za stejné období za předchozích pět let. Celkově Švédsko hlásilo nárůst počtu hlášených případů psitakózy od roku 2017.

Geograficky jsou případy hlášené na začátku listopadu 2023 distribuovány v osmi okresech (z 21 okresů) ve Švédsku, které se nacházejí v nejjižnější třetině země. Hlášené případy byly připisovány kontaktu s drobným ptačím trusem, zejména prostřednictvím ptačích krmítek, a u několika pacientů existuje podezření, že byli infikováni drůbeží (kuřata nebo kakaduové).

S největší pravděpodobností byl nárůst počtu případů ovlivněn změnami v diagnostické praxi – panely RT-PCR jsou stále častěji využívány pro screening.

Od konce prosince 2023 došlo v Nizozemsku k nárůstu počtu potvrzených případů psitakózy: k 29. únoru 2024 bylo hlášeno 21 případů pozitivních na psitakózu. C. psittaci, což je dvojnásobek oproti stejnému období v předchozích letech. Za posledních deset let bylo za stejné období hlášeno v průměru devět případů.

Nedávné případy byly geograficky distribuovány po celé zemi, přičemž nebyl identifikován žádný společný zdroj infekce. Průměrný věk pacientů byl 67 let (rozmezí: 37–86 let); mezi nimi bylo 16 mužů (76 %). Všichni nově hlášení pacienti byli hospitalizováni, jeden z nich zemřel. Šest z 21 případů hlášených od konce prosince 2023 se týkalo kontaktu s trusem volně žijících ptáků, sedm případů se týkalo kontaktu s trusem drůbeže a osm případů nezahrnovalo žádný kontakt s ptáky.

V posledních letech nedošlo v Nizozemsku ke změnám testovacích postupů. Od roku 2018 je více než 95 % oznámení založeno na testování RT-PCR.

Epidemiologie nemoci

Chlamydophila psittaci je bakterie, která způsobuje zoonotickou infekci psitakózu (psitakózu) u lidí. Zpravidla se psitakózou nakazí lidé, kteří pracují s vnitřními ptáky, drůbežáři, veterináři, majitelé vnitřních ptáků a také zahradníci v oblastech, kde se vyskytují epizootické choroby. C. psittaci mezi místními ptáky.

Patogen C. psittaci distribuován mezi více než 450 druhy ptáků a byl také nalezen u různých druhů savců, včetně psů, koček, koní, velkých a malých přežvýkavců, prasat a plazů. Nejčastější příčinou ornitózy u lidí jsou však ptáci, zejména ptáci domácí (papoušci, pěnkavy, kanárci a holubi). K přenosu na člověka dochází především vdechováním vzdušných částic z respiračních sekretů, zaschlých výkalů nebo prachu z peří. K infekci není nutný přímý kontakt s ptáky.

Pro psitakózu je zpravidla charakteristický mírný průběh onemocnění, k jehož symptomům patří horečka a zimnice, bolesti hlavy a svalů, suchý kašel. U většiny lidí se klinické projevy začnou rozvíjet do 5–14 dní po kontaktu s bakteriemi. Včasná antibiotická terapie poskytuje účinné výsledky a zabraňuje komplikacím, jako je zápal plic. Při správné léčbě antibiotiky je psitakóza zřídka (méně než 1 ze 100) smrtelná.

Protiepidemická opatření

Ornitóza (psitakóza) u lidí je onemocnění podléhající povinné registraci v příslušných zemích. Byly provedeny epidemiologické průzkumy k identifikaci potenciálních zdrojů expozice a výskytu klastrů.

Vnitrostátní systémy dozoru pečlivě sledují situaci, včetně laboratorních analýz vzorků volně žijících ptáků předložených k testování na ptačí chřipku za účelem stanovení prevalence C. psittaci mezi volně žijícími ptáky.

WHO hodnocení rizik

Neobvyklý a neočekávaný nárůst infekcí C. Psittaci byla hlášena v celkem pěti zemích evropského regionu WHO. U některých pacientů se vyvinul zápal plic, který vedl k jejich hospitalizaci, a byla hlášena i úmrtí.

Ve Švédsku došlo od roku 2017 k celkovému nárůstu počtu případů psitakózy, což může být způsobeno zvýšeným používáním panelů polymerázové řetězové reakce (PCR), které mají vyšší úroveň citlivosti. Nárůst hlášených případů psitakózy ve všech zemích vyžaduje další studii, aby se zjistilo, zda se jedná o skutečný nárůst počtu případů, nebo zda je nárůst způsoben použitím citlivějších sledovacích nebo diagnostických metod.

Ačkoli ptáci přenášející tuto chorobu mohou překročit mezinárodní hranice, v současné době neexistuje žádný náznak, že by se tato choroba u lidí šířila na národní nebo mezinárodní úrovni. Lidé obecně nepřenášejí bakterie způsobující psitakózu jiným lidem, takže pravděpodobnost dalšího přenosu z člověka na člověka je nízká. Pokud je správně diagnostikován, lze tento patogenní mikroorganismus léčit antibiotiky.

WHO situaci nadále sleduje a na základě dostupných informací hodnotí riziko spojené s touto událostí jako nízké.

Doporučení WHO

Pro prevenci a kontrolu ornitózy (psitakózy) doporučuje WHO následující opatření:

• zvýšení povědomí lékařů o potřebě testovat pacienty, u kterých existuje podezření, že mají C. psittaci stanovit diagnózu pomocí RT-PCR;
• Zvyšování povědomí mezi majiteli ptáků v kleci nebo v zájmovém chovu (zejména parazitoidů), že patogeny mohou být přenášeny bez viditelných známek onemocnění;
• Karanténa nově získaných ptáků. Pokud pták onemocní, musíte kontaktovat veterináře za účelem vyšetření a léčby;
• provádění dohledu pro C. psittaci mezi volně žijícími ptáky, což může zahrnovat vyšetření dostupných vzorků odebraných pro jiné účely;
• distribuce pokynů vybízejících chovatele drůbeže, aby udržovali klece v čistotě, uspořádali klece tak, aby se zabránilo trusu z jedné klece do jiných, a aby se zabránilo přeplnění;
• poučení o nutnosti dodržovat správnou hygienu, včetně častého mytí rukou, při manipulaci s ptáky, jejich výkaly a prostředím;
• U hospitalizovaných pacientů by se měly používat standardní postupy kontroly infekce a opatření k zabránění přenosu vzduchem.

doplňující informace

• Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Ornitóza (psitakóza) (v angličtině)
• Světová organizace pro zdraví zvířat. Ptačí chlamydie (v angličtině)
• Světová zdravotnická organizace. Mezinárodní zdravotní řád
• Inchuai R, Weerakun S, Nguyen HN, Sukon P. Globální prevalence chlamydiových infekcí u plazů: Systematický přehled a metaanalýza. Vector Borne Zoonotic Dis. 2021; 21 (1): 32-39.
• Stokes HS, Berg ML, Bennett ATD. Přehled chlamydiových infekcí u volně žijících ptáků. Patogeny. 2021;10(8):948. Publikováno 2021. července 28.
• Dembek ZF, Mothershead JL, Owens AN, Chekol T, Wu A. Psitakóza: nedoceněná a často nediagnostikovaná nemoc. Patogeny. 2023;12(9):1165. Publikováno 2023. září 15.

• O středu
  • Informace o středisku
  • Průvodce
  • Struktura
  • Kontakty
  • Informace o vzdělávací organizaci
  • Naše akce
  • Pořizování
  • Státní zadání
  • Protikorupční
  • Infekční a parazitární onemocnění
  • Nepřenosné nemoci
  • Očkování
  • Dezinfekce
  • Zdravý životní styl
  • Chytrý spotřebitel
  • zdravé stravování
  • Lékař doporučuje přečíst
  • Národní projekt “Demografie”
  • Tematické kolekce
  • Světové dny
  • Laboratoř zdravé výživy
  • Na pomoc lektorovi
  • O sekci „Obchod“.
  • Prevence a dohled
  • Druhy činností
  • Pracovní prostředí a zdraví
  • Instrukce
  • Historie výchovy ke zdraví
  • Historie Centra
  • Zajímavé fakty z historie
  • kolekce
  • Video přednáška
  • Video prohlídky
  • Infografika
  • Brožury
  • .Рошюры
  • Připomenutí
  • Animace
  • interaktivní
  • Video

  Ornitóza

  

  Dlouhou dobu se říkalo ornitóze „psitakóza“, což v řečtině znamená „papoušek“. Je to dáno tím, že dříve byla tato nemoc spojována pouze s papoušky. Postupem času se však zjistilo, že zdrojem infekce mohou být i jiní ptáci, a tak se nemoc z řečtiny nazývala „ornitóza“. ornisornithos – pták.

  Psitakóza je zoonotická infekce s převážně aerosolovým přenosovým mechanismem, charakterizovaná v typických případech horečkou, intoxikací a poškozením dýchacího systému.

  Původcem psitakózy jsou bakterie Chlamydia psittaci. Jsou odolné vůči chladu, ale citlivé na vysoké teploty, ultrafialové paprsky a dezinfekční prostředky.

  Zdroj a nádrž C. psittaci Existují různé druhy synantropního (žijícího v obydlených oblastech), okrasného a domácího ptactva, u kterého se ornitóza může vyskytovat v akutní formě nebo jako přenašeč.

  Největší epidemiologicky významná je drůbež (zejména kachny a krůty), ptactvo v bytě (papoušci, andulky, kanárci a další drobní pěvci) a městští holubi.

  Podle různých studií se míra infekce ornitózou u městských holubů pohybuje v rozmezí 30–80 %.

  Mezi příznaky ornitózy u ptáků patří rýma, průjem, zánět očí, letargie, letargie, slepení peří, načesané peří a odmítání potravy.

  Ale většina ptáků je asymptomatická!

  Navenek se takoví ptáci zdají být docela zdraví, ale stejně jako nemocní ptáci jsou schopni šířit infekci.

  K infekci člověka dochází v důsledku kontaktu s trusem a respiračními sekrety infikovaných ptáků smíchanými s prachem a chmýřím.

  Mechanismus přenosu patogena je převážně aerosol, cestou přenosu je polétavý prach. Je také možný fekálně-orální mechanismus s přenosem z potravy.
  Jsou popsány případy realizace kontaktní cesty – přímým kontaktem s ptáky nebo infikovanými předměty pro jejich péči.

  Pacienti s psitakózou nepředstavují nebezpečí pro ostatní, protože psitakóza se nepřenáší z člověka na člověka.

  Náchylnost lidí k psitakóze je vysoká, onemocnět může každý, ale jsou i tací, kteří jsou více ohroženi.

  Rizikovou skupinou pro psitakózu jsou pracovníci drůbežáren, zoologických zahrad a zverimexů, chovatelé okrasného ptactva, veterináři, majitelé domácího a okrasného ptactva a milovníci krmení ptactva, zejména holubů.

  Inkubační doba u psitakózy může dosáhnout 30 dnů, ale častěji je to 8-12 dnů.

  Klinické projevy akutní psitakózy závisí na formě, jsou tři – pneumonická, chřipková a tyfu.

  Pneumonické a chřipce podobné formy tvoří až 85 % všech případů onemocnění.

  Plicní forma začíná akutně: na pozadí dobrého zdraví se teplota zvýší na 40 ° C, objeví se zimnice, slabost, bolest hlavy, bolest svalů a kloubů. Později se objevují příznaky zápalu plic – kašel, dušnost, bolest na hrudi při dýchání. Tato forma má zpravidla středně těžký až těžký průběh.

  U chřipkové formy pacienti zaznamenávají zvýšení teploty na 39 °C, příznaky intoxikace (bolesti hlavy, bolesti celého těla, slabost), suchý kašel, bolest v krku a vzácně i chrapot.

  Forma podobná tyfu se vyvíjí alimentární infekcí a je charakterizována silnou horečkou, poškozením jater a sleziny a absencí respiračních příznaků.

  Při jakékoli formě ornitózy může být postižen nervový systém, pacienta pak trápí slabost, nespavost a bolesti hlavy. V těžkých případech se mohou objevit bludy, halucinace a ztráta zrakové ostrosti.

  Mezi komplikace ornitózy patří meningitida (vyskytuje se u 1-2 % pacientů), myokarditida, hepatitida, pankreatitida, tromboflebitida, tyreoiditida.

  Při včasné a kvalifikované léčbě se komplikace ornitózy vyvíjejí extrémně zřídka.

  U 5-10% pacientů se ornitóza může stát chronickou s rozvojem chronické pneumonie a endokarditidy, a pokud se včas nekonzultujete s lékařem a neléčíte se, jsou možné relapsy.

  Imunita po ornitóze je nestabilní, jsou možné opakované infekce. Proto je důležité znát a dodržovat preventivní opatření.

  • Nakupujte domácí a okrasné ptactvo ve specializovaných prodejnách.
  • Při nákupu požádejte prodejce o příslušné doklady veterinární služby potvrzující zdravotní stav ptáka.
  • Při čištění ptačí klece používejte osobní ochranné prostředky – rukavice, masku, převlékání.
  • Pokud máte u svého ptáka podezření na psitakózu, okamžitě kontaktujte svého veterináře.
  • Nelíbejte ptáky ani se jich nedotýkejte svými rty.
  • Nekrmte holuby a jiné ptactvo z rukou, na svazích oken a dalších místech v blízkosti vašeho domova.
  • Po manipulaci s ptákem si nezapomeňte umýt ruce.
  • Opatrně odstraňte holubí trus ze svahů oken pomocí osobních ochranných prostředků: rukavice a maska, převlečení.
  • Chraňte děti před příliš blízkým kontaktem s ptáky, vysvětlete dětem, že by se neměly dotýkat pouličních ptáků.

  Postarej se o sebe a buď zdravý!

  1. _{Průvodce epidemiologií infekčních nemocí [ve 2 svazcích]. T.2 / N.I. Briko, G.G. Oniščenko, V.I. Pokrovského. – Moskva: Nakladatelství „Agentura lékařských informací“, 2019. – 768 s.}
  2. _{Infekční nemoci: národní směrnice. Ed. N.D. Yushchuka, Yu.Ya. Vengerová. M.: GEOTAR-Media, 2009. – 1040 s. – (Série „Národní směrnice“).}
  • Informace o středisku
  • Průvodce
  • Struktura
  • Kontakty
  • Informace o vzdělávací organizaci
  • Naše akce
  • Pořizování
  • Státní zadání
  • Protikorupční
  • Infekční a parazitární onemocnění
  • Nepřenosné nemoci
  • Očkování
  • Dezinfekce
  • Zdravý životní styl
  • Chytrý spotřebitel
  • zdravé stravování
  • Lékař doporučuje přečíst
  • Národní projekt “Demografie”
  • Tematické kolekce
  • Světové dny
  • Laboratoř zdravé výživy
  • Na pomoc lektorovi
  • O sekci „Obchod“.
  • Prevence a dohled
  • Druhy činností
  • Pracovní prostředí a zdraví
  • Instrukce
  • Historie výchovy ke zdraví
  • Historie Centra
  • Zajímavé fakty z historie
  • kolekce
  • Video přednáška
  • Video prohlídky

  Adresa: 121099, Moskva, 1. Smolensky pruh, budova 9, budova 1

  FBUZ “Centrum pro hygienickou výchovu obyvatelstva” Rospotrebnadzor

  Používání oficiálních webových stránek “cgon.rospotrebnadzor.ru„, souhlasíte se shromažďováním technických dat pomocí souborů cookie a služby Yandex.Metrica. Více informací.