Drogy a léčba erysipelu

Erysipel nebo erysipel je závažné infekční onemocnění, jehož vnějšími projevy jsou progresivní poškození (zánět) kůže.

Slovo hrnek pochází z francouzského slova rouge, což znamená červený.

Pokud jde o prevalenci v moderní struktuře infekční patologie, erysipel se řadí na 4. místo – po akutních respiračních a střevních infekcích, virové hepatitidě a je zvláště často zaznamenán ve starších věkových skupinách. Od 20 do 30 let erysipel postihuje především muže, jejichž profesionální činnost je spojena s častým mikrotraumatem a kontaminací kůže a také s náhlými změnami teplot. Jedná se o řidiče, nakladače, stavaře, armádu atd. Ve vyšší věkové skupině jsou většinou pacienty ženy. Erysipel se obvykle objevuje na nohou a pažích, méně často na obličeji a ještě méně často na trupu, perineu a genitáliích. Všechny tyto záněty jsou dobře viditelné pro ostatní a způsobují pacientovi pocit akutní psychické nepohody.

Příčina onemocnění

Příčinou onemocnění je pronikání streptokoka přes poškozenou oblast škrábanci, oděrkami, oděrkami, plenkovou vyrážkou atd. kůže.

Asi 15 % lidí může být přenašečem této bakterie, ale neonemocní. Protože pro rozvoj onemocnění je nutné, aby v životě pacienta byly přítomny i určité rizikové faktory nebo predisponující onemocnění.

• narušení integrity kůže (odřeniny, škrábance, injekce, oděrky, poškrábání, vyrážka, praskliny);
• náhlá změna teploty (jak hypotermie, tak přehřátí);
• stres;
• sluneční záření (opalování);
• modřiny, zranění.

Velmi často se erysipel vyskytuje na pozadí predisponujících onemocnění: plísně nohou, diabetes mellitus, alkoholismus, obezita, křečové žíly, lymfostáza (problémy s lymfatickými cévami), ložiska chronické streptokokové infekce (s erysipelem – tonzilitida, zánět středního ucha, sinusitida, kaz , parodontitida; s erysipelem končetin – tromboflebitida, trofické vředy), chronická somatická onemocnění, která snižují celkovou imunitu (častěji ve stáří).

Streptokoky jsou v přírodě rozšířené a jsou poměrně odolné vůči podmínkám prostředí. Sporadický nárůst výskytu je pozorován v období léto-podzim.

Zdrojem infekce jsou v tomto případě nemocní i zdraví přenašeči.

Známky charakteristické pro erysipel

Klinická klasifikace erysipelu je založena na charakteru lokálních změn (erytematózní, erytematózní-bulózní, erytematózní-hemoragické, bulózní-hemoragické), na závažnosti projevů (mírné, střední a těžké), na frekvenci výskytu onemocnění. (primární, recidivující a opakované) a na prevalenci lokálních lézí těla (lokalizované – omezené, rozšířené).

Onemocnění začíná akutně s výskytem zimnice, celkové slabosti, bolesti hlavy, bolesti svalů, v některých případech – nevolnost a zvracení, zvýšená srdeční frekvence, stejně jako zvýšení tělesné teploty na 39,0-40,0 ° C, v těžkých případech může být křeče, delirium, podráždění mozkových blan. Po 12-24 hodinách od okamžiku onemocnění se objevují místní projevy onemocnění – bolest, zarudnutí, otok, pálení a pocit napětí v postižené oblasti kůže. Lokální výběžek erysipelu může být lokalizován na kůži obličeje, trupu, končetin a v některých případech i na sliznicích.

U erytematózního erysipelu je postižená oblast kůže charakterizována oblastí zarudnutí (erytém), otokem a citlivostí. Erytém má jednotně jasnou barvu, jasné hranice, tendenci se periferně šířit a vystupuje nad kůži. Jeho okraje jsou nepravidelně tvarované (ve formě zubatých okrajů, „plamenů“ nebo jiných konfigurací). Následně se může objevit olupování kůže v místě erytému.

Erytematózní-bulózní forma onemocnění začíná stejným způsobem jako erytematózní forma. Po 1-3 dnech od okamžiku onemocnění však dojde v místě erytému k oddělení horní vrstvy kůže a vytvoří se puchýře různých velikostí, naplněné průhledným obsahem. Následně bubliny prasknou a na jejich místě se vytvoří hnědá krusta. Po jejich odmítnutí je viditelná mladá, jemná kůže. V některých případech se na místě puchýřů objevují eroze, které se mohou přeměnit v trofické vředy.

Erytematózně-hemoragická forma erysipelu se vyskytuje se stejnými projevy jako erytematózní forma. V těchto případech se však na pozadí erytému objevují krvácení v postižených oblastech kůže.

Bulózně-hemoragický erysipel má téměř stejné projevy jako erytematózně-bulózní forma onemocnění. Jediný rozdíl je v tom, že puchýře vzniklé během onemocnění v místě erytému jsou naplněny nikoli průhledným, ale hemoragickým (krvavým) obsahem.

Mírná forma erysipelu je charakterizována krátkodobou (do 1-3 dnů), relativně nízkou (až 39,0 °C) tělesnou teplotou, střední intoxikací (slabost, letargie) a erytematózními kožními lézemi v jedné oblasti. Střední forma erysipelu se vyskytuje při relativně dlouhé (4-5 dní) a vysoké (až 40,0°C) tělesné teplotě, těžké intoxikaci (těžká celková slabost, silné bolesti hlavy, nechutenství, nevolnost, zvracení atd.) s rozsáhlým erytematózním , erytematózní-bulózní, erytematózní-hemoragické léze velkých oblastí kůže. Těžká forma erysipelu je doprovázena prodlouženou (více než 5 dnů), velmi vysokou (40,0°C a více) tělesnou teplotou, těžkou intoxikací s narušeným duševním stavem pacientů (zmatenost, delirantní stav – halucinace), erytematózní-bulózní, bulózní- hemoragické léze velké plochy kůže, často komplikované běžnými infekčními lézemi (sepse, pneumonie, infekčně-toxický šok atd.).

Erysipel, který se objeví do 2 let po primárním onemocnění ve stejné postižené oblasti, je považován za recidivující. Opakovaný erysipel se vyvíjí více než 2 roky po předchozím onemocnění.

Recidivující erysipel se tvoří po primárním erysipelu v důsledku nedostatečné léčby, přítomnosti nepříznivých doprovodných onemocnění (křečové žíly, mykózy, diabetes mellitus, chronická tonzilitida, sinusitida atd.) a rozvojem imunitního deficitu.

Komplikace

Pokud se neléčí, hrozí pacientovi komplikace ledvin a kardiovaskulárního systému (revmatismus, nefritida, myokarditida), ale mohou být specifické i pro erysipel: vředy a nekrózy kůže, abscesy a flegmóny, zhoršená cirkulace lymfy vedoucí k elefantiáze .

Předpověď

Prognóza je příznivá. Při často se opakujících erysipelech se může objevit elefantiáza, která zhoršuje pracovní schopnost.

Prevence erysipelu

Prevence úrazů a odřenin nohou, léčba nemocí způsobených streptokokem.

Časté recidivy (více než 3 za rok) jsou v 90 % případů důsledkem doprovodného onemocnění. Proto je nejlepší prevencí druhého a dalšího výskytu erysipelu léčba základního onemocnění.

Existuje ale i protidrogová prevence. Pro pacienty, kteří pravidelně trpí erysipelem, existují speciální dlouhodobě působící (pomalá) antibiotika, která zabraňují množení streptokoka v těle. Tyto léky je nutné užívat dlouhodobě – od 1 měsíce do roku. Ale pouze lékař může rozhodnout, zda je taková léčba nezbytná.

Co může udělat váš lékař?

Erysipelas se léčí, jako každé jiné infekční onemocnění, antibiotiky. Lehká forma – ambulantní, střední a těžká – v nemocnici. Kromě léků se využívá fyzioterapie: UVR (lokální ultrafialové záření), UHF (vysokofrekvenční proud), laserová terapie pracující v oblasti infračerveného světla a expozice slabým výbojům elektrického proudu.

Rozsah léčby určuje pouze lékař.

Co můžeš udělat?

Když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Léčba by se neměla odkládat, aby se předešlo závažným komplikacím.

Erysipelas: používané volně prodejné léky 2
Přes pult

Olejový roztok pro místní a vnější použití 20%: 5 ml, 10 ml, 15 ml, 20 ml, 30 ml nebo 50 ml lahvička, 15 ml, 20 ml nebo 25 ml lahvička s kapátkem.

Erysipelas je infekční zánět kůže a podkoží způsobený streptokokovými bakteriemi. Erysipel může dostat kdokoli, včetně dětí, ale nejčastěji jsou postiženi starší lidé. Onemocnění může způsobit vážné komplikace spojené se zhoršenou cirkulací lymfy a tkáňového moku v těle.

Co je erysipel: definice onemocnění

Erysipelas je infekční kožní onemocnění způsobené beta-hemolytickým streptokokem. Nejčastěji se zánět objevuje na bérci, méně často na obličeji a jiných částech těla. Erysipelas lze rozpoznat podle ostře ohraničené jasně červené skvrny vyčnívající nad povrch kůže. Právě kvůli této vlastnosti dostala nemoc své jméno: v překladu z polštiny róża znamená „červená“. Staří Řekové nazývali nemoc erysipelas – “červená kůže”. Pod tímto označením je erysipel známý v anglicky psané literatuře dodnes. V Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize (MKN-10), je erysipel kódován A46.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Prevalence erysipelu

Mezi všemi onemocněními, která jsou způsobena infekcemi (viry, plísně nebo bakterie), je erysipel z hlediska prevalence na čtvrtém místě. Překonají ji pouze akutní respirační virové infekce, střevní infekce a virové hepatitidy.

Erysipelas je infekční onemocnění s nízkou nakažlivostí: nové případy se v rodinách pacientů objevují jen zřídka.

V Rusku je ročně registrováno 7 až 22 případů onemocnění na každých 10 tisíc obyvatel. Podle výzkumu 60 % lidí starších 40 let alespoň jednou trpělo erysipelem. Ženy onemocní častěji než muži a u dětí je toto onemocnění vzácné.

Erysipelas: příčiny a cesty infekce

• kontakt – přes poškozenou kůži (mikrotraumata, praskliny, plenková vyrážka);
• vzduchem přenášené – streptokoky nejprve infikují sliznice nosohltanu, při kašlání nebo kýchání končí na rukou a následně se mohou dostat i na pokožku těla.

Streptokoky jsou běžné mikroby a beta-hemolytický streptokok skupiny A je z nich nejagresivnější. Jeho vinou vzniká kromě erysipelu řada onemocnění, např. tonzilitida, faryngitida, šarla, revmatická horečka, glomerulonefritida, impetigo Impetigo Kožní infekce, která se nejčastěji vyskytuje u dětí a projevuje se vezikulárně-pustulárními vyrážkami. na kůži. .

Pokud už má člověk nějaké onemocnění způsobené streptokokovou infekcí, pak se bakterie může šířit vnitřním prostředím těla (krev nebo lymfa) a vyprovokovat rozvoj erysipelu. Typicky je tato cesta přenosu charakteristická pro chronickou (recidivující) formu erysipelu, kdy skryté mikroby znovu a znovu napadají člověka zevnitř.

Streptokoky jsou kulovité bakterie, které tvoří různě dlouhé řetězce

Beta-hemolytické streptokoky jsou stabilní ve vnějším prostředí – dobře snášejí sušení a zahřívání až na 60 ° C – ale rychle hynou na dezinfekční prostředky.

Mechanismus a faktory rozvoje erysipelu

Kůže je největší lidský orgán. Pokud není poškozen, pak spolehlivě chrání vnitřní prostředí těla před pronikáním mikrobů. Ale i malá rána, odřenina nebo kousnutí hmyzem se může stát vstupní branou pro infekci. Kontakt s infekcí je indikován zánětem: otok, zarudnutí a bolestivost oblastí kůže.

Beta-hemolytický streptokok obsahuje a produkuje enzymy, toxiny a strukturální složky buněčné stěny – to vše jsou faktory patogenity pro mikroba, které potřebuje k přežití a šíření v těle, což způsobuje poškození člověka. Beta-hemolytický streptokok je schopen způsobit hemolýzu (zničení červených krvinek) a poškodit další buňky, narušit fungování imunitního systému a systému srážení krve.

Na mikrobiální agresi tělo reaguje bouřlivou reakcí – lokální i celkovou. Lokální reakcí je výrazný zánět, který se šíří do hlubokých vrstev kůže a dokonce i do podkoží. Obecnou reakcí těla je horečka, slabost a špatný zdravotní stav v důsledku aktivity streptokoka.

Ne u každého, kdo přijde do kontaktu s beta-hemolytickým streptokokem, se rozvine erysipel.

Výskyt erysipelu je usnadněn určitými stavy a nemocemi, které oslabují imunitní systém a zvyšují náchylnost člověka k infekci.

Faktory přispívající k výskytu erysipelu:

• onemocnění, která vedou ke stagnaci krve nebo lymfy, jako je chronická žilní a lymfatická insuficience;
• diabetes mellitus;
• chronická kožní onemocnění, která jsou doprovázena svěděním;
• chronická ložiska streptokokové infekce: tonzilitida, otitida, sinusitida, kaz;
• stav po operaci spojený s křečovými žilami;
• profese, ve kterých je kůže často zraněna a kontaminována (řidiči, stavitelé, tesaři, zemědělskí dělníci, vojenský personál);
• trofické bércové vředy jsou chronické kožní defekty, které vznikají v důsledku podvýživy tkání;
• stavy, kdy je imunita člověka výrazně snížena, například stáří, dlouhodobé užívání hormonálních léků, AIDS, alkoholismus, nitrožilní užívání drog;
• zanedbávání hygieny.

Erysipelas se může objevit kdykoli během roku, ale lékaři zaznamenávají nárůst v létě a na podzim. Pravděpodobně je to dáno tím, že v přírodě, při zahradničení nebo venkovních aktivitách si lidé častěji poraní kůži.

Příznaky a stadia vývoje erysipelu

Jako každé infekční onemocnění má erysipel několik fází: inkubační dobu, začátek a výšku onemocnění a zotavení.

Doba inkubace – doba, kdy je mikrob již v těle, ale jeho aktivita ještě nestačí k tomu, aby se projevily příznaky onemocnění. U erysipelu trvá inkubační doba 3–5 dní.

Nástup onemocnění – fáze, která trvá několik hodin až 1–2 dny. U poloviny pacientů je prvním projevem erysipelu intoxikace: horečka do 38–40 °C, slabost, bolest hlavy, těla, nevolnost.

Na kůži v této fázi zatím nejsou žádné změny, ale tam, kde by se měly brzy objevit, pacienti zaznamenávají nepříjemné pocity – pálení, brnění, někdy bolestivost nebo pocit plnosti.

Výška onemocnění – období, kdy je nejvýraznější horečka a intoxikace a objevují se změny na kůži. Erysipel se vyvíjí v 60–70 % případů na nohou, obličej trpí ve 20–30 % případů (nejčastěji je postižen nos a tváře), velmi vzácně se vyskytuje na pažích, trupu a perineální oblasti.

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.

Erysipelas na obličeji způsobuje pacientovi velké nepohodlí, ale jeho příznaky jsou mírnější než ty, které postihují nohy

Na kůži se objeví malá růžová nebo červená skvrna, která se během několika hodin změní v charakteristiku erythema erysipelas.

Příznaky erytému erysipel:

• jasné hranice zánětu s nerovnými a zvýšenými okraji;
• jasně červený, fialový odstín;
• lesklý, jako lakovaný povrch;
• kůže je oteklá, napjatá, bolestivá a horká na dotek.

V závažných případech se na pozadí erytému mohou objevit puchýře naplněné čirou tekutinou. Takhle se to projevuje erytematózní-bulózní tvar obličeje (z latinského bulla – „bublina“). Když puchýře prasknou, objeví se mokvavá (vlhká) místa a v místě velkého nahromadění puchýřů se mohou vytvořit hluboké rány – eroze.

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.

Bubliny s erysipelem mohou být jednoduché nebo vícenásobné

Pokud se v puchýřích místo čirého obsahu objeví krvavá tekutina, znamená to, že erysipel pronikl hlouběji a zasáhl cévy – vyvinul se erytematózní-hemoragické formulář. Nejčastěji doprovází krvácení v místě zánětu.

Bez ohledu na formu erysipelu se u mnoha pacientů na vrcholu onemocnění zvětšují lymfatické uzliny, které jsou blíže ohnisku zánětu, a vzniká regionální lymfadenitida.

Období rekonvalescence — u lehké formy erysipelu začíná přibližně 5. den u těžké formy, horečka může trvat 7–10 dní; První známky zotavení jsou snížení teploty a zlepšení celkového stavu.

Lokální erysipel (erytém) trvá asi 5-8 dní, hemoragické formy zůstávají mnohem déle – až 12-18 dní. Reverzní vývoj erysipelu začíná na okrajích – obrysy ztrácejí jasnost, snižuje se zarudnutí a do popředí se dostává namodralý odstín (cyanóza). Vyskytuje se v důsledku stlačení malých žil edematózními tkáněmi a zhoršeným průtokem krve (kongestivní hyperémie).

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.

Pigmentace, městnavá hyperémie a otok kůže po erysipelu mohou přetrvávat několik měsíců

Pokud byl erysipel doprovázen puchýři, pak se během zotavení zplošťují, jsou nahrazeny krustami a postupně jsou odmítnuty – kůže se odlupuje.

Klasifikace erysipelu

Erysipelas je klasifikován s ohledem na změny na kůži a závažnost stavu pacienta.

Formy erysipelu podle typu kožních změn:

• erytematózní: zarudnutí kůže může být začátkem jiných forem erysipelu nebo nezávislé formy;
• erytematózní bulózní: na pozadí erytému erysipel, puchýře s tekutou formou;
• erytematózní-hemoragické: zarudnutí (erytém) kombinované s krvácením;
• bulózní-hemoragické: objeví se hematom a na jeho vrcholu jsou puchýře naplněné tekutinou smíchanou s krví.

Formy erysipelu podle závažnosti a projevů intoxikace:

• mírná – teplota 37–38 °C, mírná slabost a malátnost;
• střední – teplota stoupá na 38–40 °C, objevuje se bolest hlavy, bolesti, zimnice, celková slabost;
• těžké – tělesná teplota 40 °C a více, bolestivé bolesti hlavy, možné křeče a změny vědomí, slabý puls.

Formy erysipelu podle frekvence recidivy onemocnění:

• primární – akutní erysipel se vyvine poprvé poté, co infekce vstoupila do těla z vnějšího prostředí;
• opakovaný – vyskytuje se u osoby, která již měla erysipelas nejméně před 2 lety, projevuje se v jiné části těla;
• recidivující – erysipel se vyvíjí vždy na stejném místě, doba recidivy je od několika dnů do 2 let.

Často recidivující erysipel je formou onemocnění, při kterém se symptomy opakují třikrát nebo vícekrát do roka.

Formy erysipelu podle prevalence zánětu na kůži:

• lokalizované – je postižena pouze jedna oblast těla, například bérce, obličej nebo předloktí;
• rozšířené – zachyceno několik blízkých částí těla, jako je paže a trup;
• metastatický – zánět se projevuje v různých částech těla, jako je pokožka hlavy a nohy.

Diagnostika erysipelu

Erysipelas léčí dermatolog nebo chirurg. Lékař stanoví diagnózu na základě specifických příznaků a za účelem posouzení celkového stavu těla, vyloučení jiných onemocnění a předcházení komplikacím může předepsat laboratorní testy: obecné testy krve a moči, C-reaktivní protein.