Endometritida – příznaky zánětu dělohy

Akutní endometritida vzniká náhle a je doprovázena horečkou, bolestí v podbřišku a výtokem s nepříjemným zápachem. Pokud ji nezačnete léčit včas, může se rozvinout do chronické formy, která není tak patrná, proto ji často odhalí při náhodném vyšetření lékař.

Jak často se vyskytuje

Endometritida je běžné gynekologické onemocnění. Podle statistik se vyskytuje u 2-3 % žen po porodu a u 1-2 % žen po potratech.

Častěji než ostatní se patologie rozvíjí u mladých dívek, což je spojeno s vysokou sexuální aktivitou, velkým počtem sexuálních partnerů a odmítáním antikoncepce.

Je endometritida a endometrióza totéž?

Endometritida je zánět endometria. Nejčastěji je způsobena infekcí způsobenou bakteriemi, viry, plísněmi nebo parazity. Ale vyskytují se i aseptické nebo imunitní formy (například po zamrzlém těhotenství a nitroděložní smrti plodu).

Endometrióza je stav, kdy tkáň podobná endometriu roste mimo dělohu (například na vaječnících, vejcovodech, střevech a dalších orgánech). Přesné příčiny endometriózy nejsou známy, ale nesouvisí s infekcí, ale s hormonálními a genetickými poruchami.

Rozdíl mezi nimi je v tom, že endometritida je infekční proces, který vyžaduje eradikaci patogenu (užíváním antibiotik, antivirotik nebo antimykotik), zatímco endometrióza je patologický růst endometrioidní tkáně, který se léčí komplexně.

Zdroje infekce

Bakterie

• Escherichia coli (Escherichia coli) – bakterie, které běžně žijí v lidském těle, se dostávají do genitálií porodními cestami nebo při gynekologických zákrocích.
• Staphylococcus aureus (zlatý stafylokok)
• – patogenní mikrob, který způsobuje nejčastěji nemocniční infekce, proto se nakazí především na gynekologických odděleních a v porodnicích.
• Podmíněně patogenní flóra – bakterie, které normálně žijí ve vagíně: Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella spp. a Gardnerella vaginalis.
• STI (kapavka, chlamydie, ureaplasmóza a myxoplazmóza) – mikroorganismy jsou klasifikovány jako pohlavně přenosné choroby, přenášejí se nechráněným pohlavním stykem a způsobují onemocnění urogenitálního traktu, včetně endometria.

Jak se mikroorganismy dostanou do dělohy?

Mikroorganismy mohou vstoupit:

Sexuálně se přenášejí nejen STI (kapavka, chlamydie a trichomoniáza), ale také E. coli z perineální oblasti.

Mikrobi vstupují do poškozených tkání a začnou se v nich aktivně množit. Toto je nejběžnější cesta, jak se bakterie získané v nemocnici dostanou do systému, žijí v nemocničních podmínkách a „zvykají si“ na mnohá antibiotika a vytvářejí si na ně rezistenci.

Pokud dojde k porušení sterility a klinika nedodržuje pravidla asepse a antisepse, mohou být mikroorganismy „zavlečeny“ při diagnostické kyretáži nebo tak jednoduchých výkonech, jako je hysteroskopie a instalace nitroděložního tělíska.

Oslabená imunita umožňuje mikrobům rychleji proniknout do tkání, kolonizovat je a spustit kaskádu zánětlivých reakcí.

Na pozadí imunosuprese se také aktivně množí oportunní flóra. Je součástí běžné biocenózy našeho těla, ale ve špatných podmínkách začíná nekontrolovatelně růst, proto se stává zdrojem nebezpečí a způsobuje nemoci.

Proč se vyvíjí – důvody

• Porod – při porodu snáze pronikají bakterie dovnitř (zvláště pokud byl porod obtížný nebo byl proveden císařský řez).
• Intrauterinní smrt plodu – zánět se rozvine po zmrazeném těhotenství.
• Potrat – zvláště pokud mluvíme o chirurgickém ukončení v pozdější fázi nebo spontánních potratech později než 10-12 týdnů.
• Gynekologické výkony – jakékoli manipulace, při kterých je nástroj zaváděn do dutiny děložní (instalace IUD, diagnostická kyretáž, hysteroskopie).
• Nechráněný sex, při kterém se přenášejí pohlavně přenosné choroby – chlamydie, kapavka, mykoplazmóza a další.

Rizikové faktory

• Časté sprchování, používání spermicidů a intimní kosmetiky ze sexshopů a internetových obchodů.
• Špatná hygiena intimních orgánů (příliš časté nebo naopak příliš agresivní, používání jednoduchého mýdla na ruce, žínky).
• Dlouhodobé nošení tamponů a menstruačních kalíšek při menstruaci.
• Neustálý stres.
• Časný nástup sexuální aktivity.
• Velké množství sexuálních partnerů.
• Povrchní přístup ke zdraví „žen“ (vzácné návštěvy gynekologa, odmítání prohlídek, bariérová antikoncepce).
• Nedostatek jasných plánů pro rodinný život (dívka nesleduje menstruační cyklus, neví o kvalitní antikoncepci a náhlé těhotenství ukončuje potratem).
• VZOMT.

Co se stane, nebude-li léčeno?

Endometritida musí být léčena.

Děloha je dobře zásobena krví, takže infekce se může rychle dostat do celkového krevního oběhu a způsobit sepsi – systémový zánětlivý proces a život ohrožující stav. Infekcí mohou trpět také sousední orgány genitourinárního traktu a břišní dutiny.

Chronický proces může také vést k neplodnosti a zasahovat do početí – i když dojde k oplodnění, riziko potratů u dívek je v budoucnu mnohem vyšší (až 82 %).

Příznaky

Akutní endometritida

1. Horečka a zimnice – zvýšení teploty na 39 stupňů, zimnice a zhoršená termoregulace.
2. Bolest v podbřišku – pocit křeče nebo distenze, lokalizovaný pod pupkem nebo v oblasti stydké.
3. Hnisavý nebo krvavý poševní výtok s nepříjemným zápachem.
4. Bolest při odchodu na toaletu (defekace).
5. Celková slabost a malátnost – zvýšená únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.

Chronická endometritida

Klasifikace

• V závislosti na průběhu zánětu vnitřní vrstvy dělohy se může jednat o:
  • Akutní – od začátku infekce neuplyne více než 30 dní a vyskytuje se s výraznými příznaky a těžkou intoxikací.
  • Chronická – rozvíjí se 1 měsíc po nástupu příznaků, vyznačuje se konstantním vlnovitým průběhem a slabými obtížemi.
  • Infekční (způsobené patogeny – viry, bakteriemi, houbami a prvoky).
  • Aseptický (vyskytuje se v prostředí bez mikrobů, např. po spontánním potratu nebo zmrazeném těhotenství).

  diagnostika

  Vyšetření začíná návštěvou gynekologa. Lékař provádí vyšetření v křesle na zrcadlech, zaznamenává bolest v podbřišku a poševní výtok. Nátěry jsou okamžitě odebrány a odeslány do laboratoře na mikrobiologické a cytologické vyšetření.

  Po jmenování lékař předepisuje:

  1. Kompletní krevní obraz (OAC rozšířený o ESR) – bude zaznamenán nárůst počtu leukocytů a sedimentace erytrocytů. Rozbor prokáže i anémii, která často doprovází gynekologická onemocnění.
  2. Transvaginální ultrazvuk (ultrazvuk) – vizualizuje změny ve tkáních a provádí se nejen za účelem stanovení diagnózy, ale také k nalezení dalších zdrojů infekce.
  3. Hysteroskopie je studie, během níž je do děložní dutiny zaveden speciální optický přístroj. Hysteroskop umožňuje nahlédnout do dělohy a odebrat vzorky tkáně pro biopsii.

  Strategie léčby

  V závislosti na průběhu onemocnění se léčí různě.

  V akutních případech je nutné:

  1. Bojujte s patogenní flórou (antimikrobiální terapie);
  2. Snížit zánět (užívání NSAID, fyzioterapie);
  3. Zvyšte obranyschopnost organismu (imunomodulátory).

  Pro chronické:

  terapie

  Boj proti patogenu pomocí antimikrobiálních léků (trvání 10-14 dní)

  Předepisují se širokospektrální léky, a to nejen antibiotika (která jsou zaměřena pouze na boj s bakteriemi), ale i další léky v závislosti na patogenu: antivirové, antimykotické a antiparazitické.

  Někdy není předepsán pouze jeden lék, ale jejich kombinace, pokud je nutné zvýšit účinnost terapie (například když lékaři řeší bakterie rezistentní na antibiotika nebo polymikrobiální infekci).

  Protizánětlivé léky

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – předepsané k zastavení zánětlivého procesu a zmírnění bolesti.
  • Glukokortikosteroidy (GCS) se používají ve zvláště obtížných případech a těžkých stavech, kdy pacienti vyžadují hospitalizaci.

  Posílení imunitního systému imunomodulátory

  Imunomodulátory – indikováno ke zvýšení odolnosti organismu. Imunomodulátory se užívají dlouhodobě a předepisují se po konzultaci s imunologem a rozšířeném imunogramu.

  Hormonální léčba

  Hormony obnovují normální strukturu, sekreční funkci a schopnost endometria implantovat embryo.

  Gynekologové předepisují kombinované léky obsahující estrogeny a gestageny, případně čistý progesteron. Po 3-6 měsících léčby se endometriální vrstva obnoví a patologie přejde do stabilní remise.

  fyzioterapie

  Ultrazvuk, elektroforéza a magnetoterapie se používají ke zlepšení krevního oběhu v pánevních orgánech a urychlení zotavení.

  Chirurgická intervence

  V chronických případech onemocnění, kdy antibiotika nepomáhají, se provádí kyretáž pod kontrolou hysteroskopu.

  Zákrok se provádí v lokální anestezii a nevyžaduje žádnou seriózní přípravu.

  Lékař zavede cervikálním kanálem do děložní dutiny hysteroskop (tenký optický přístroj s kamerou). Gynekolog s jeho pomocí prohlédne orgán zevnitř a pomocí speciálního nástroje (kyrety) odstraní zanícená místa. Vzorky tkání se zasílají k histologickému vyšetření k potvrzení diagnózy a vyloučení dalších patologií, jako je rakovina endometria.

  Předpověď

  Prognóza závisí na formě onemocnění, včasnosti diagnózy a adekvátnosti terapie.

  U akutní formy je při okamžitém zahájení terapie prognóza příznivá. Většina žen se uzdraví bez jakýchkoli následků: příznaky zmizí, zánět se zmírní a endometriální výstelka se zcela obnoví.

  U chronické endometritidy je situace složitější. Při správném přístupu a komplexní terapii je možné úplné uzdravení, ale může to trvat až 1 rok. Pokud není patologie léčena, mohou se vyvinout komplikace a neplodnost, což bude vyžadovat mnohem více času na boj.

  Komplikace

  1. Neplodnost – mění se struktura vnitřní vrstvy dělohy, díky čemuž tkáně hůře „přijímají“ oplodněné vajíčko a v takových podmínkách je nemožné, aby se embryo zakořenilo.
  2. Abscesy v oblasti pánve – tvoří se hnisavá ložiska, která lze odstranit pouze chirurgicky.
  3. Zánět pobřišnice – pokud infekce přesahuje pánev a do dutiny břišní, vzniká zánět pobřišnice.
  4. Sepse – patogen vstupuje do krevního oběhu a šíří se po celém těle, což je nebezpečné pro život a zdraví.

  Prevence

  Stále máte otázky?
  Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?

  

  1. Léčba pouze na certifikovaných klinikách

  Lékařskou péči vyhledejte pouze v těch nemocnicích a centrech, které přísně dodržují asepse a antisepse. Zavedení infekce je velmi snadné, takže všechny postupy musí být prováděny ve sterilních a bezpečných podmínkách.

  Navštivte gynekologa alespoň jednou ročně, nechte se vyšetřit včas, proveďte testy a nechte se vyšetřit na pohlavně přenosné choroby.

  Používejte bariérové ​​metody antikoncepce k ochraně před sexuálně přenosnými infekcemi.

  Veďte zdravý životní styl, jezte správně a cvičte, aby vaše tělo snadno odolávalo infekcím.

  Vyměňte si vložky několikrát denně, myjte se speciálními gely pro intimní hygienu a noste každý den čerstvé, čisté spodní prádlo. Pokud jste zvyklé na tampony a menstruační kalíšky, nemusíte se jich vzdávat – stačí je vyměňovat dvakrát častěji, než se naplní, ne až když jsou plné.

  Výhody kliniky

  • Gynekologové Union Clinic mají bohaté zkušenosti a neustále si zvyšují kvalifikaci.
  • Lékařské centrum je vybaveno moderní technikou pro přesnou diagnostiku a účinnou léčbu.
  • Každá pacientka obdrží individuální plán léčby, který zohledňuje její zdravotní charakteristiky, anamnézu a potřeby.
  • Union Clinic poskytuje celou škálu služeb, od diagnostiky až po pooperační sledování.
  • Vytváříme pohodlné podmínky a poskytujeme přátelskou a podpůrnou atmosféru. Vaše pohodlí je naší starostí.
  • Specialisté Union Clinic jsou k dispozici každý den od 9:00 do 21:00.

  Reference

  • Gynekologie. Národní vedení. Krátké vydání / ed. G. M. Savelyeva, G. T. Suchikh, I. B. Manukhina. — M.: GEOTAR-. Média, 2013. — 704 s.
  • Klinické pokyny – Zánětlivá onemocnění ženských pánevních orgánů – 2021. Schváleno Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace.
  • Mgeryan A. N., Dovletkhanova E. R., Abakarova P. R., Mezhevitinova E. A., Nazarova N. M., Prilepskaya V. N. Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů v klinické praxi: diagnostika, léčba, prevence / / Porodnictví a gynekologie. 2023. č. 6. – S. 20-30

  

  Endometritida je zánětlivý proces vnitřní vrstvy dělohy (endometria), který je vyvolán zavedením patogenních mikroorganismů. Je to jedno z nejčastějších onemocnění, které vedou k reprodukčním problémům u žen, zejména těch, které mají potíže s početím nebo donosením těhotenství.

  Příčiny endometritidy

  Endometritida je nejčastěji způsobena bakteriální infekcí. Hlavními původci onemocnění jsou různé bakterie, včetně streptokoků, stafylokoků, stejně jako viry, sexuálně přenosné infekce, jako jsou chlamydie, gonokoky a mykoplazma. K infekci může dojít po kyretáži nebo zavedení nitroděložního tělíska. Pro jakoukoli nitroděložní manipulaci. Snížená imunita může vést k aktivaci onemocnění.

  Endometritida může vyvolat hormonální nerovnováhu, která se projevuje poruchami cyklu. K rozvoji onemocnění přispívá i psycho-emocionální stres a oslabené tělo.

  

  Typy endometritidy

  Endometritida se dělí na dva hlavní typy: akutní a chronickou, z nichž každá má své vlastní charakteristiky jak v projevech, tak v přístupech k léčbě.

  Akutní endometritida se vyvíjí náhle a je doprovázena výraznými příznaky. Zpravidla se vyskytuje po manipulaci, porodu nebo nechráněném pohlavním styku. Příznaky zahrnují intenzivní bolest v podbřišku, horečku, abnormální výtok s nepříjemným zápachem a malátnost. Tento typ zánětu vyžaduje okamžitou léčbu, protože bez lékařské pomoci mohou nastat vážné komplikace.

  Chronická endometritida se vyvíjí pomalu a je obvykle výsledkem neúplně vyléčeného akutního zánětu. Může být asymptomatická, což ztěžuje diagnostiku. Ženy si mohou stěžovat na nepravidelnou menstruaci, bolesti v podbřišku a potíže s početím. Léčba chronické formy může trvat déle než jeden měsíc, protože zánět postihuje nejen endometrium, ale i jeho hlubší vrstvy.

  

  Příznaky endometritidy

  Klinické příznaky endometritidy se mohou značně lišit v závislosti na formě onemocnění, ale existuje několik příznaků, které by měly ženu upozornit. Při zánětu děložní sliznice jsou příznaky většinou jasné a objevují se celkem rychle. Jedním z prvních příznaků je bolest v podbřišku, která se zesiluje při pohybu nebo pohmatu. Často jsou také pozorovány hojné výtoky s nepříjemným zápachem, změna barvy (ze žluté na zelenou), což naznačuje infekci.

  Mezi další příznaky zánětu děložní sliznice patří vysoká teplota (od 38 do 40 C), horečka a celková malátnost. Žena se může cítit unavená a neschopná snášet fyzickou aktivitu. Při dlouhodobém průběhu procesu jsou často méně výrazné, ale objevují se pravidelně. Typicky se jedná o tupou bolest v podbřišku, která se vyskytuje v určité dny, nebo nepohodlí v pánevní oblasti, zejména při menstruaci. Mohou se také objevit nepravidelnosti menstruačního cyklu, jako je nepravidelná, bolestivá nebo silná menstruace.

  Diagnostika endometritidy

  Proces diagnostiky endometritidy začíná podrobným sběrem informací a vyšetřením pacienta. Lékař se zajímá o možné příčiny onemocnění, jako jsou předchozí potraty, porody, pohlavně přenosné choroby a také další patologické stavy, které mohou přispět k zánětu. Specialista pak předepíše řadu testů pro stanovení diagnózy.

  Hlavní metodou zjišťování patologie je gynekologické vyšetření, při kterém si odborník všimne patologických příznaků, jako je bolestivost při palpaci a zvětšená děloha. Jednou z nejpřesnějších diagnostických metod je ultrazvukové vyšetření (UZ), které nám umožňuje určit patologické procesy ve stěnách reprodukčního orgánu a také přítomnost exsudátu – může to znamenat zánětlivý proces.

  Za účelem podrobnějšího vyšetření stavu ženy mohou být předepsány bakteriologické testy, například bakteriální kultivace, PCR pro infekce, aby se určil původce infekce.

  K potvrzení diagnózy může lékař doporučit Pipelleho biopsii endometria s histologickým a imunohistochemickým vyšetřením.

  Chronická endometritida může přispět k tvorbě polypů.

  Pokud existuje podezření na další patologii děložní dutiny, lékař vás může poslat na hysteroskopii.

  

  Léčba endometritidy

  Léčba endometritidy závisí na formě onemocnění (akutní nebo chronické), stadiu zánětu a jeho patogenu. Používají se především antibakteriální a protizánětlivé léky. K tomuto účelu lze v souladu s výsledky studie použít širokospektrá činidla nebo činidla zaměřená na konkrétní patogen. Pro zlepšení krevního oběhu a urychlení regenerace lze využít magnetoterapii, ultrafialové záření nebo laserovou terapii.

  U chronické endometritidy je léčba obvykle dlouhodobá a může zahrnovat hormonální terapii k normalizaci rovnováhy a snížení zánětu. Důležitým aspektem je psychologická podpora, protože dlouhodobá onemocnění mohou být spojena s emočními a stresovými stavy.

  Komplikace endometritidy

  Včasná nebo nesprávná léčba chronického zánětu děložní sliznice může způsobit řadu vážných následků, které mohou značně snížit kvalitu života a ovlivnit reprodukční systém. Jedním z nejvýznamnějších důsledků je hypoplazie endometria s menstruačními nepravidelnostmi a neplodností. Chronický zánět narušuje strukturu endometria, což komplikuje proces implantace embrya a udržení těhotenství.

  Další komplikací je zánět pobřišnice, zánět břišní dutiny, který se může vyvinout, když se do břišní dutiny dostanou bakterie. Obvykle doprovází akutní zánět dělohy. Jedná se o nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči a může být život ohrožující. Pokud se navíc neléčí, dochází v reprodukčních orgánech k jizevnatým změnám, což narušuje normální reprodukční funkci a zvyšuje pravděpodobnost mimoděložního těhotenství. Může také významně ovlivnit celkovou pohodu ženy, což vede k chronické bolesti a únavě. Včasná návštěva gynekologa a léčba pomáhají vyhnout se těmto následkům a obnovit zdraví.

  

  Prevence endometritidy

  Prevence endometritidy. K prevenci endometritidy je nutné dodržovat základní hygienické zásady. Pacientky by měly pečlivě sledovat stav svých reprodukčních orgánů, zejména v obdobích po porodu, potratech nebo jiných gynekologických zákrocích. Použití sterilních nástrojů a dodržování všech doporučení lékaře během procesu obnovy pomůže snížit riziko infekce.

  Neméně důležité jsou pravidelné návštěvy gynekologa na preventivní prohlídky. To umožňuje včasné odhalení případných zánětů nebo infekcí, zejména u žen, které již měly problémy s početím nebo reprodukčním zdravím, jako jsou chronické infekce nebo potíže s oplodněním. Udržování zdravého životního stylu také pomáhá vyhnout se problémům s reprodukčním systémem. Zdravý životní styl, odvykání kouření a alkoholu pomáhají udržovat zdraví těla a předcházet zánětlivým procesům.

  

  Závěr

  Endometritida je závažné onemocnění, které vyžaduje pečlivou péči o vaše zdraví. Správné a včasné poskytování lékařské péče vám umožňuje vyhnout se následkům a vrátit reprodukční orgán do normálního fungování. Je důležité vzít v úvahu, že endometritida se může projevit nejen jasnými příznaky, ale může probíhat i v latentní formě, proto je důležité pravidelně navštěvovat gynekologa a při prvních známkách zánětu okamžitě kontaktovat lékaře.

  Moderní vyšetřovací a léčebné metody umožňují včas a účinně se vypořádat s nemocí ve všech fázích. Neměli byste ignorovat příznaky, i když se zdají být nepatrné, protože čím dříve je diagnóza stanovena, tím snazší a rychlejší bude léčba. Ženy, které sledují své zdraví a podstupují preventivní prohlídky, mají všechny šance vyhnout se zánětu endometria a dalším onemocněním reprodukčního systému.

  

  Otázky a odpovědi

  Co je endometritida? Endometritida je zánět sliznice dělohy, který může být způsoben bakteriemi a viry.

  Jaké jsou příznaky endometritidy? Mezi hlavní příznaky patří bolest v podbřišku, horečka, hojný výtok s nepříjemným zápachem a celková slabost. U chronické formy onemocnění může žena pociťovat jemnější příznaky, jako jsou břišní potíže a nepravidelná menstruace.

  Jak se diagnostikuje zánět endometria? K identifikaci onemocnění se používá gynekologické vyšetření, ultrazvukové vyšetření, bakteriologický rozbor, histologické vyšetření endometriální tkáně.

  Je možné otěhotnět s endometritidou? Ano, ale pokud je proces aktivní, může způsobit neplodnost nebo potrat. Proto je při prvních příznacích onemocnění důležité poradit se s gynekologem.

  Jak se endometritida léčí? Léčba zahrnuje antibakteriální a protizánětlivé léky k ničení patogenních mikroorganismů, stejně jako fyzioterapeutické postupy. U chronické endometritidy mohou být předepsány hormonální léky.

  Jak předejít endometritidě? Prevence zahrnuje dodržování hygieny, návštěvu gynekologa, používání sterilních lékařských nástrojů při procedurách a posilování obranyschopnosti organismu. Je nutné vyhnout se nechráněnému sexu a okamžitě léčit infekce.

  Zdroje:

  1. Elena Chrámová. „Léčba ženských nemocí tradičními a netradičními metodami“ // RIPOL classic – 2022. https://www.google.ru/books/edition/Ление_женских_болоз/
  2. Elena Berezovská. „1000 otázek a odpovědí o gynekologii“ // Nakladatelství „E“ — 2017. https://www.google.ru/books/edition/1000_вопроводов_и_отведов/
  3. Gennadij Tichonovič Suchikh, Anna Vladimirovna Šuršalina. “Chronická endometritida” // GEOTAR-Media – 2010. https://www.google.ru/books/edition/Chronic_endometr/
  4. Kolektiv autorů. “Velká lékařská encyklopedie” // LitRes – 2024. https://www.google.ru/books/edition/Белая_медицинская_э/