Jak vybrat projímadlo

Téměř každý člověk zná tak choulostivý problém, jako je zácpa. Je považována za jednu z nejčastějších poruch trávicího traktu. Chronická retence střev nejenže způsobuje spoustu nepříjemností, je i zdraví nebezpečná.

Podle WHO pětina populace trpí zácpou. Tendence k jejich rozvoji je častější u žen a starších lidí. Zvažme příčiny tohoto patologického stavu. Řekneme vám, jak vybrat správný lék.

Kdy jsou potřeba laxativa?

Zácpa se pravidelně vyskytuje téměř u každého člověka. Každodenní pravidelné vyprazdňování se považuje za normu. Desetina zdravých lidí má stolici jednou za tři dny. To je také považováno za normální možnost, pokud není v břiše žádné nepohodlí.

Když vás nějaký problém trápí často, snaží se s ním bojovat změnou stravy, životního stylu a rozšířením fyzické aktivity. Když tato opatření nepomohou zmírnit zácpu, uchýlí se k lékům a jiným metodám.

K vyřešení tohoto choulostivého problému nabízejí farmaceutičtí výrobci mnoho léků, které pomáhají usnadnit evakuaci odpadních látek ze střev. Léky na zácpu se vyrábějí ve žvýkacích pastilkách, ve formě tablet a roztoků. Mnohé z nich se prodávají v lékárnách bez lékařského předpisu. Účinně eliminují projevy tohoto patologického stavu. Většina léků má jednorázový účinek, který neodstraňuje příčinu patologie.

Lidé trpící chronickou zácpou by měli navštívit lékaře a nechat se vyšetřit. Je důležité identifikovat příčinu retence stolice a odstranit ji.

Proč dochází k zácpě

Zácpa je funkční porucha trávicího traktu, která zasahuje do procesu vyprazdňování. Tuto diagnózu lékaři stanoví, pokud člověk nechodí na záchod denně nebo alespoň třikrát týdně.

Pokud to člověk se zácpou zvládá denně, tak k vyprázdnění střev potřebuje namáhat nebo třeba masírovat břicho. Jeho stolice je suchá a tvrdá. Poškozuje stěny dolního střeva. Zadržování stolice je doprovázeno břišním diskomfortem.

Příčiny zácpy u dospělých mohou být následující:

1. Nutriční vady. Pokud člověk nekonzumuje dostatek vlákniny a rostlinné vlákniny, dochází k narušení fungování střev. Jsou potřebné, aby konzistence stolice byla normální a volně procházela tlustým střevem.
2. Psychogenní faktor. Psycho-emocionální přepětí a stres vedou k zácpě u lidí s mentální nestabilitou.
3. Fyzická nečinnost. Životní styl s malou pohyblivostí a odmítáním sportu způsobuje slabost svalů pánevního dna. To přispívá k pomalým kontrakcím střev.
4. Těhotenství. Zvětšená děloha postupně vyvíjí tlak na tlusté střevo zvenčí, což ztěžuje průchod stolice a způsobuje chronické zadržování stolice.
5. Onemocnění střev. Při zánětlivých onemocněních trávicího traktu a syndromu dráždivého tračníku dochází k narušení stolice. Vyznačují se střídáním zácpy s průjmem.
6. Opojení. Otrava jídlem nebo solemi těžkých kovů blokuje střevní motilitu.
7. Patologie konečníku. Silná bolest se vyskytuje u hemoroidů, análních trhlin, paraproktitidy. Pacient musí šetřit konečník. Zpomaluje nástup defekace, snaží se méně jíst a pít.
8. Benigní nádory. Polypy nebo jiné výrůstky tlustého střeva zpomalují pohyb střevního obsahu a zpomalují pohyby střev.
9. Zhoubný nádor. Formace mechanicky zasahuje do procesu pohybu střev. Při ní se stolice stává suchou a stuhovitou s pruhy krve a hlenu.
10. Periferní neuropatie. Zácpa je způsobena poškozením nervových plexů v sakrální oblasti. Problém se vyvíjí v důsledku poškození míchy nebo mozku.
11. Endokrinní poruchy. Diabetes mellitus a hypotyreóza narušují motilitu tlustého střeva.

Ke vzniku zácpy přispívá i užívání některých léků. Tento bolestivý problém snižuje kvalitu života pacienta. Chronická zácpa výrazně zhoršuje výkonnost. Pro mnoho lidí to způsobuje neustálý stres. Pokud se problém neřeší po dlouhou dobu, vede to k rozvoji nebezpečných komplikací.

Druhy laxativ

Všechny léky dostupné v lékárnách jsou rozděleny do čtyř typů laxativních léků:

1. Léky s dráždivými účinky. Tato skupina léků je nejběžnější. Jsou považovány za nejnebezpečnější farmakologické látky pro tělo. Účinné látky dráždí receptory umístěné ve stěně tlustého střeva. Jsou klasifikovány jako rychlá laxativa. Léky poskytují očekávaný výsledek během šesti až dvanácti hodin po podání. Léky mají mnoho vedlejších účinků a kontraindikací. Při dlouhodobém a nekontrolovaném užívání se rozvíjí laxativní onemocnění. Projevuje se ve formě chronických průjmů, střevní malabsorpce a metabolických poruch.
2. Objemové léky na zácpu. Jejich látky, pronikající do střev, adsorbují vodu. Jeho stěny se natahují, aktivuje se peristaltika. Jedná se o přírodní laxativa, která se snadno vstřebávají, ale tělo je nedokáže strávit. Tyto přípravky jsou vyrobeny na bázi pšeničných otrub, lněného semene, sterculia, agar-agaru. Jsou klasifikovány jako rychlá laxativa. Začnou působit po aplikaci o dvanáct hodin později.
3. Prebiotika. Podle jejich působení mezi laxativa patří odrůdy, které nejsou tráveny v horní části střeva. Když vstoupí, aktivuje se prospěšná mikroflóra. Funkce střev je normalizována. Tato třída léků zahrnuje fruktooligosacharidy, laktulózu a inulin.
4. Osmotické léky. Jsou klasifikovány jako změkčující laxativa. Při příjmu se voda zadržuje ve střevech. Jejich působením dochází ke změkčení stolice, což způsobuje zvýšení tlaku v konečníku. Léky jsou vysoce účinné. Mezi hlavní zástupce osmotických laxativ patří hydroxid hořečnatý, karlovarská sůl a síran hořečnatý.

Většina těchto léků na zácpu se používá v noci ke zvýšení peristaltiky ráno.

Jak si vybrat léky na zácpu

Léčba zácpy není omezena na pravidelné užívání laxativ. Potřebujeme komplexní prevenci. Důležité je kombinovat správnou výživu, pohyb, příjem tekutin a medikamentózní korekci stavu.

Pouze lékař bude schopen vybrat optimální projímadlo pro pacienta poté, co nejprve zjistil přesnou příčinu prodloužené zácpy. Samopodávání těchto léků po dlouhou dobu ztěžuje další diagnostiku poruchy. Výběr laxativ je třeba brát vážně.

Populární drogy

Nejúčinnější a nejbezpečnější jsou léky, které změkčují střevní obsah a zvětšují jeho objem. Mezi tato laxativa na zácpu patří:

• Phytomucil. Obsahuje skořápku semene jitrocele. Jeho účinek nastává po jednom až dvou dnech.
• Forlax. Používá se k symptomatické léčbě zácpy u dětí a dospělých. Nemá prakticky žádné vedlejší účinky, ale mají kontraindikace.
• Duphalac. Zvyšuje počet laktobacilů ve střevech, obnovuje normální mikroflóru a zvyšuje kyselost prostředí. To urychluje střevní motilitu a zabraňuje zadržování stolice.
• Microlax. Je považován za jedno z nejrychleji působících laxativ. Vztahuje se na mikroklystýry. Lék je určen k rektální aplikaci, působí lokálně a má rychlý účinek.
• Phytolax. Jedná se o rostlinný přípravek ze skupiny rychle působících léků. Toto mírné projímadlo obsahuje extrakt ze senny, který zlepšuje peristaltiku tlustého střeva a zajišťuje normální činnost gastrointestinálního traktu. Jitrocel ve svém složení má analgetický účinek a pomáhá normalizovat stolici.

Všechny tyto účinné prostředky mají kontraindikace, takže před nákupem a užíváním léků na poruchy defekace byste se měli poradit se svým lékařem.

Tradiční laxativa na zácpu

Bylinné přípravky bohaté na vlákninu a dietní vlákninu pomáhají v boji proti zácpě. Změkčují stolici a urychlují trávení. Krmivo pomáhá čistit střeva a má mírný projímavý účinek díky zvýšení vlákniny ve stravě. Mezi takové produkty patří:

• semena z lnu;
• mrkev;
• naklíčená pšenice;
• brokolice;
• миндаль;
• rostlinné oleje;
• zelí;
• zelený hrách;
• jablka;
• чернослив;
• lískový ořech;
• sušené meruňky;
• Bílá rýže;
• grapefruit

Odborníci na výživu doporučují konzumovat 25 až 40 gramů vlákniny denně, aby se zabránilo zácpě. Přírodní laxativa pomohou při chybách ve stravě, stresu a špatné životosprávě. Pokud je zácpa způsobena zdravotními problémy, nebudou moci situaci pozitivně ovlivnit. Laxativa na zácpu můžete zakoupit v síti lékáren Farmani. Prodávají se za přijatelnou cenu. Proveďte rezervaci na webu. Pak si vezměte léky v lékárně, která je pro vás nejvýhodnější.

Zácpa je běžná střevní porucha, která se vyskytuje u mužů a žen všech věkových kategorií, především u starších lidí. V naprosté většině případů je spojena s chybami ve výživě člověka, především s nedostatkem vlákniny ve stravě. V souladu s tím lze tento příznak odstranit změnou stravovacích návyků, přidáním nebo vyloučením řady potravin z vašeho jídelníčku. Pojďme se na téma podívat společně s Olgou Vladimirovnou Mayorovou, gastroenteroložkou na klinice Be Healthy v Petrohradě.

Obecné informace o zácpě

Zácpa je velmi časté onemocnění střev, které ztěžuje vyprázdnění střev. Jednotlivé epizody jsou často spojeny s nutričními chybami nebo funkčními poruchami, zatímco chronická zácpa často ukazuje na onemocnění gastrointestinálního traktu nebo jiných orgánů a systémů.

Klíčové příznaky zácpy jsou:

• Defekace méně než 3x týdně.
• Průchod suché, tvrdé stolice, která často vypadá jako samostatné hrudky.
• Potřeba dalšího namáhání k defekaci.
• Pocit „blokády“ v konečníku.
• Pocit neúplného pohybu střev.
• Nutnost pomoci při vyprazdňování (tlak rukou na břicho a ruční manipulace k odstranění stolice z konečníku).

Dieta pro zácpu

Korekce výživy hraje jednu z klíčových rolí v boji proti zácpě. Často stačí změny stravovacích návyků a životního stylu k odstranění zácpy, která není spojena s jinými nemocemi, a také k prevenci jejího výskytu v budoucnu.

Seznam zdravých potravin pro zácpu

Strava lidí se sklonem k zácpě by měla být založena na potravinách obsahujících dietní vlákninu – vlákninu.

Vláknina je skupina sacharidů obsažených v potravinách, které nejsou tráveny enzymy v trávicím traktu, ale jsou rozkládány střevní mikroflórou. Podle jedné klasifikace se dělí na:

• Rozpustný. V žaludku se rozpouštějí do gelovitého stavu, čímž pomáhají zpomalit vstřebávání potravy. Složení rozpustné vlákniny zahrnuje pektin, gumy, hlen.
• Nerozpustný. Nejsou vhodné k rozpuštění v gastrointestinálním traktu, ale aktivně absorbují vodu. Patří mezi ně celulóza a lignin.

Co poskytuje pravidelná a dostatečná konzumace vlákniny (ve smyslu pomoci střevům při zácpě):

• Normalizuje funkci střev. Dietní vláknina zvyšuje hmotnost a velikost stolice a změkčuje ji. Velká stolice snáze prochází, což snižuje pravděpodobnost zácpy. Pokud máte řídkou, vodnatou stolici, vláknina může také pomoci zpevnit stolici, protože absorbuje vodu a dodává stolici objem.
• Pomáhá udržovat zdraví střev. Dieta s vysokým obsahem vlákniny může snížit riziko vzniku hemoroidů a malých váčků v tlustém střevě (divertikulární onemocnění). Část vlákniny je fermentována v tlustém střevě. Vědci studují, jak by to mohlo hrát roli v prevenci onemocnění tlustého střeva.

Gastroenterolog na klinice Be Healthy v Petrohradě.

Nejužitečnějšími potravinami pro zácpu jsou:

• Slivky. Nerozpustná vláknina v sušených švestkách zvyšuje množství vody ve stolici a zabraňuje tak zácpě. Dále obsahuje cukerný alkohol (sorbitol), který působí projímavě.
• jablka. Obsahují velké množství pektinu, který dokáže zlepšit peristaltiku střev, podpořit růst prospěšných bakterií a odstranit příznaky zácpy.
• Hrušky. Hrušky obsahují kromě velkého množství vlákniny také fruktózu a již dříve zmíněný sorbitol. Díky těmto látkám, které se v tlustém střevě nevstřebávají a které uvolňují vodu do jeho lumen, mohou hrušky vyvolat projímavý účinek.
• Citrusové plody. Pomeranče, grapefruity a mandarinky jsou bohaté na pektin a naringenin, který zvyšuje sekreci tekutiny do tlustého střeva, což způsobuje projímavý účinek. Doporučuje se je konzumovat syrové.
• Špenát a další zelenina. Zelení jako špenát, růžičková kapusta a brokolice jsou bohaté nejen na vlákninu, ale také na vitaminy C a K a také folát, které příznivě ovlivňují činnost střev.
• Fazole: fazole, hrách a čočka. Luštěniny obsahují směs nerozpustné a rozpustné vlákniny. To znamená, že mohou zmírnit zácpu přidáním objemu do stolice a také ji změkčit, aby se usnadnily pohyby střev6.
• kefír. Obsahuje bakterie a kvasinky, které zlepšují činnost trávicího systému. Také zkapalňuje stolici a zlepšuje proces pohybu střev.

Seznam nežádoucích potravin při zácpě

Korekce výživy při zácpě zahrnuje nejen přidání více tekutin a dietní vlákniny, ale také omezení nebo úplné vyloučení jiných potravin, které mohou vyprovokovat tuto poruchu střev [8]. Mezi tyto produkty patří:

• Alkohol. Alkoholické nápoje, zejména ve větším množství, vedou ke ztrátě velkého množství tekutin močí, což přispívá k zácpě [9].
• Mléko a mléčné výrobky. Předpokládá se, že mléko může v důsledku zvýšené citlivosti lidského těla na jeho bílkoviny vyvolat zácpu. K tomuto účinku jsou nejvíce náchylné děti do 12 let [10].
• Červená masa, které obsahují velké množství tuku, zvyšují riziko zácpy [11].
• Smažené jídlo a rychlé občerstvení. Stejně jako červené maso mají tyto potraviny vysoký obsah tuku a nízký obsah vlákniny. Navíc se při jeho přípravě používá velké množství soli, která zácpu zhoršuje.
• Bílá rýže, na rozdíl od hnědé, je zbaven otrub a dalších hlavních zdrojů vlákniny, proto může způsobit i zácpu.
• Lepkové výrobky. Lepek je protein, který se nachází v obilovinách, jako je pšenice, ječmen a žito. Bylo zjištěno, že souvisí se zácpou a také zhoršuje funkci střev a poškozuje střevo u celiakie a syndromu dráždivého tračníku [12].

Výživa pro děti se zácpou

Boj proti zácpě u dětí předškolního a základního školního věku je podobný jako u dospělých: v takových situacích jsou relevantní stejné tipy na výživu a změnu životního stylu.

„Měli byste se pokusit upravit stolici dietou: dejte dítěti více vody (litr denně nebo více). Zavádějte více rostlinné vlákniny (saláty, dušená zelenina), šťáv (švestky, švestky), kysané mléčné výrobky (jogurty), projímavé potraviny (řepa, nakládaná zelenina) atd. Měli byste se snažit do léčby zapojit i samotné dítě, udělat z ní zábavnou hru a motivovat ho k výsledkům. Kupte si například kalendář s velkými čtverci a každý den, kdy jste šli na záchod, nakreslete na čtverec smajlíka. Pět dní v řadě samostatná stolička – zasloužená hračka, dva týdny v řadě – super cena. Pozitivní posilování dělá zázraky, věřte mi.

A fyzická aktivita, samozřejmě. Předškoláci nepotřebují další stimulaci, snad s výjimkou omezení času stráveného nad pomůckami a televizí, ale školáky je třeba aktivně povzbuzovat – například zapsat se do oddílu kolektivních sportů.“

Výňatek z knihy dětského lékaře Sergeje Butrii „Zdraví dítěte. Jak se naučit zvládat nemoc a vlastní paniku“

Kojenci mohou také trpět zácpou. Stojí za zmínku, že normálně u kojenců se frekvence stolice může lišit od 1-2krát denně až 1krát za 7-10 dní.

Pokud má dítě kromě řídkého vyprazdňování další příznaky zácpy, jako je zvýšený neklid při vyprazdňování a stolice v podobě tvrdých hrudek, doporučují se v jeho stravě následující změny [13]:

• Doplňkové krmivo z batátového pyré, do kterého můžete přidat směs sušených švestek, hrušek nebo broskví.
• Mezi doporučenou zeleninu patří brokolice, růžičková kapusta a luštěniny.
• Děti starší 8 měsíců mají povoleno celozrnné výrobky, jako jsou ovesné vločky, cereálie s vysokým obsahem vlákniny, celozrnné těstoviny a hnědá rýže.
• Kontrola množství tekutin, které pijete. Dítě, které je výhradně kojené nebo krmené z láhve, nepotřebuje pít vodu do 6 měsíců. Děti starší než tento věk mohou dostat malé množství vody.

Malému dítěti se zácpou mohou pomoci i následující [14]:

• Teplé koupele. Uvolňují břišní svaly a zlepšují peristaltiku.
• Cvičení. Položením dítěte na záda mu můžete střídavě ohýbat nohy, jako by jelo na kole.
• Masáž. Střevní motilitu můžete zlepšit kreslením kruhů na břicho dítěte ve směru hodinových ručiček.
• Pokud zácpa po pár dnech dietních změn neustoupí, lze použít dětské glycerinové čípky (čípky). Jsou však určeny pouze pro příležitostné použití. K léčbě zácpy u kojenců nepoužívejte minerální oleje, stimulační laxativa nebo klystýry. Ale u starších dětí se zácpou se doporučují klystýry a užívání projímadel pod dohledem dětského lékaře.

Důsledky nedodržování diety

Bez nutriční korekce se ojedinělé případy zácpy vyvinou v chronickou zácpu. Zároveň se zhoršují příznaky této poruchy a zvyšuje se riziko komplikací, z nichž nejčastější jsou [15]:

• Hemoroidy (obr. 1).
• Anální trhliny.
• Krvácení z konečníku.

Zánět sliznice rekta a sigmoidálního tračníku – proktosigmoiditida.

Závěr

1.	Správné stravování a sledování příjmu tekutin jsou ve většině případů klíčem k úlevě od zácpy. Je však důležité pochopit, že tento jev nemusí být jen izolovaným problémem, ale také příznakem jiných patologií.
2.	Pokud po změně stravy nadále dochází k narušení pohybu střev, měli byste se poradit s odborníkem.

zdroje

1. Zácpa. National Disgestive Diseases Information Clearinghouse. 2019.
2. Elise Mandl. 17 nejlepších potravin pro zmírnění zácpy. Healthline. 2018.
3. Lever E, Cole J, Scott SM, Emery PW, Whelan K. Systematický přehled: vliv švestek na gastrointestinální funkci. Aliment Pharmacol Ther. říjen 2014;40(7):750-8
4. Bae SH. Diety při zácpě. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2014;17(4):203-208.
5. Reiland H, Slavin J. Systematický přehled hrušek a zdraví. Nutr Dnes. 2015;50(6):301-305.
6. Yang, Jing a kol. „Vliv vlákniny na zácpu: metaanalýza.“ Světový gastroenterologický časopis sv. 18,48 (2012): 7378-83.
7. Turan İ, Dedeli Ö, Bor S, İlter T. Účinky doplňku kefíru na symptomy, tranzit tlustým střevem a skóre spokojenosti střev u pacientů s chronickou zácpou: pilotní studie. Turk J Gastroenterol. 2014;25(6):650-656.
8. Alina Petreová. 7 potravin, které mohou způsobit zácpu. Healthline. 2020.
9. Bujanda L. Účinky konzumace alkoholu na gastrointestinální trakt. Am J Gastroenterol. 2000;95(12):3374-3382.
10. Carroccio A, Iacono G. Přehledový článek: Chronická zácpa a přecitlivělost na potraviny – zajímavý vztah. Aliment Pharmacol Ther. 2006;24(9):1295-1304.
11. Abdullah MM, Gyles CL, Marinangeli CP, Carlberg JG, Jones PJ. Příjem vlákniny a snížení funkční zácpy u dospělých v Kanadě: analýza nákladů na nemoc. Food Nutr Res. 2015;59:28646. Publikováno 2015. prosince 11.
12. Saturni, Letizia a kol. „Bezlepková dieta: bezpečnost a nutriční kvalita.“ Živiny sv. 2,1 (2010): 16-34.
13. Rhona Lewisová. Existují dětská jídla, která pomáhají se zácpou? Healthline. 2020.
14. Jay L. Hoecker, MD Jaké jsou příznaky dětské zácpy? A jak to nejlépe léčit? Mayo klinika. 2019.
15. Adam Felman „Co vědět o zácpě.“ MedicalNewsToday, 2019.