Hnisavá rána: příznaky a léčba

První známky hnisavá onemocnění jsou otoky, bolest v poškozené oblasti, prudké zvýšení teploty, zarudnutí kůže kolem rány. Při absenci včasné léčby se k výše uvedeným příznakům přidává zimnice, letargie, slabost a bolest hlavy.

Terapie hnisavých kožních patologiía určuje se s přihlédnutím k místu poranění, stadiu progrese infekce, celkovému blahu pacienta a patogenu, který infekci způsobil. Léčba by měla být v první řadě zaměřena na zničení patogenu a regeneraci poškozených tkání. Současně by měla být dána přednost komplexní terapii, jejíž jedna z fází zahrnuje aplikaci obvazu na hnisavé rány.

Hnisavé kožní léze a subkutánní vrstva mají různé formy.

• Absces. V běžné řeči se jedná o absces, dutinu obsahující hnis. Jako každá dutina je i absces opatřen pouzdrem, tzv. pyogenní membrána, která jej odděluje od zdravého podkožního tuku.
• flegmóna. Působí i na podkoží. Ale na rozdíl od abscesu nemá kapsli a nemá jasné hranice.
• Furuncle. Hnisavé ohnisko v místě vlasového folikulu. Z folikulu se purulentní zánět šíří do blízkých tkání. Mnohočetné vředy na různých částech těla jsou furunkulóza.
• Karbunkl. Mnohočetný zánět několika sousedních folikulů. V tomto případě se purulentně-nekrotický proces šíří z kůže a folikulů hluboko do podkožní tukové tkáně.
• Hydradenitida. Hnisavý zánět potních žláz. Zpravidla je lokalizován v axilární a tříselné oblasti.

Předisponují k rozvoji hnisavých ložisek kůže a podkoží:

• kožní léze, kterými proniká pyogenní bakteriální flóra
• slabý imunitní systém
• diabetes mellitus a některá další metabolická onemocnění
• špatná osobní hygiena
• nesprávným používáním kosmetiky.

Při absenci správných opatření se hnisavá ohniska zvyšují. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost hnisavého zánětu lymfatických uzlin (hnisavá lymfadenitida) a sepse.

Způsob aplikace obvazu na hnisavé kožní léze

Čištění pleti hnisavými ložisky se na naší klinice ve většině případů provádí ambulantně. V případě abscesů, flegmón, karbunklů, těžký celkový stav s horečkou a příznaky intoxikace vyžaduje hospitalizaci v nemocnici. U takových pacientů se lokální léčba provádí na pozadí obecné detoxikační, antibakteriální a obnovující terapie.

Ošetření hnisavých ložisek provádí v šatně chirurg spolu se sestrou. Nejprve je oblast pokožky ošetřena alkoholem a antiseptikem obsahujícím jód. Stávající chloupky jsou předholené. Hnisavá ohniska musí být otevřena a vypuštěna.

V epicentru hnisavého zánětu chirurg provede skalpelem řez do celé hloubky postižené tkáně tak, aby zajistil dostatečný odtok hnisu. Přes tento řez se uvolňuje hnis. Výsledná dutina se promyje peroxidem vodíku, chlorhexidinem, furatsilinem nebo jinými antiseptiky.

Jako drenáž se používají tenké pryžové pásy. Zánětlivé ohnisko s odvodněnou dutinou je pokryto ubrousky namočenými v antiseptických roztocích. V této fázi se upřednostňují antiseptika se sušícím účinkem. Jedná se o furatsilin, antiseptika obsahující chlór nebo jód.

Hypertonický roztok chloridu sodného ránu dobře vysušuje – přitahuje na sebe vlhkost a ničí pyogenní bakterie. To vše je fixováno kruhovým nebo kruhovým obvazem nebo překryto ubrouskem. Všechny obvazy a drenáže jsou pouze sterilní.

Měňte obvazy alespoň jednou denně. Během převazů se okraje zánětlivého ložiska ošetří antiseptikem, dutina zbavená hnisu se promyje a vymění se drény. Proteolytické enzymy rozkládají hnis a ničí mrtvou tkáň. Aplikují se na povrch rány ve formě roztoků nebo prášků. K tomuto účelu se používají trypsin a chymotrypsin.

Při léčbě hnisavých ložisek jsou také účinné masti (Ichthyol, Vishnevsky). Ale v prvních dnech léčby se používají s opatrností. Faktem je, že přípravky masti zvlhčují ránu, což je nežádoucí při purulentně-nekrotických procesech. Mastové obvazy jsou vhodnější po vyčištění patologického ložiska od hnisu.

To je doloženo nepřítomností hnisavého výtoku a výskytem růžové, jemné granulační tkáně. V této fázi se drenáž zastaví a použijí se masti, které mají protizánětlivé, antiseptické a regenerační účinky. Po několika týdnech se rána v místě otevřeného hnisavého ložiska druhotně zhojí s obnovením kožního epitelu nebo s tvorbou jizvy.

Jak často se provádí převaz u hnisavých onemocnění podkoží a kůže?

V procesu léčby hnisavých lézí ve stádiu zánětu (když uniká značné množství hnisavého exsudátu) se denně provádí obvaz; v případě vyčištěné rány s tvorbou rostoucí tkáně – každé tři až čtyři dny; v přítomnosti píštělí s vypuštěným obsahem a masivních hnisavých ran – každých 8-12 hodin.

Činnosti zdravotnického personálu při příjmu pacienta s hnisavými kožními lézemi

Pomocí Richterových nůžek lékař/sestra odstraní upevňovací obvaz (lze jej nahradit náplastí, ubrouskem, obvazem) a následně postupně odstraní všechny vrstvy obvazového materiálu. V tomto případě by pohyby měly směřovat z jedné strany rány na druhou, přičemž je třeba vzít v úvahu skutečnost, že příčné natahování rány přispívá ke zranění a zvýšené bolesti.

Při odstraňování dříve aplikovaného obvazu byste měli opatrně držet kůži pinzetou nebo sterilní gázovou koulí, abyste zabránili jejímu vytažení zpět spolu s obvazem.

Zaschlé obvazy, ze kterých vytekl hnis, lze velmi snadno odstranit namáčením. Pokud obvazový materiál vyschne, měl by být nejprve navlhčen gázovým tamponem ošetřeným 3% peroxidovou směsí a poté odstraněn. Pro změkčení dříve aplikovaného obvazu můžete také použít teplé mléko z roztoku manganistanu draselného připraveného v poměru 1:3000. Následně by měl být kontaminovaný obvazový materiál odstraněn do nádoby na dezinfekci / nepromokavého sáčku / nádoby na kontaminovaný odpad k likvidaci.

Dalším úkonem sestry je sundat rukavice z rukou a umístit je do dezinfekčního roztoku nebo odpadního pytle.

Bezprostředně před manipulací je důležité dezinfikovat ruce a počkat, až antiseptikum úplně zaschne, a poté si nasadit nové rukavice. Pomocí dezinfikované pinzety proveďte vizuální kontrolu dna, povrchu rány a tkání kolem ní.

Pokud je zjištěn hnis, měli byste pečlivě prostudovat povahu tekutiny obsažené v dutině rány (prozkoumat okraje rány, zkontrolovat tkáň na otoky, bolestivost, určit barvu exsudátu, specifický zápach); kůže kolem hnisavé rány musí být ošetřena dezinfikovanými gázovými kuličkami.

Po provedení každého pohybu byste měli změnit jejich pořadí a absorbovat hnisavý obsah tamponem od středu dutiny rány k okrajům, z čistší oblasti na kontaminovanou. Tato manipulace musí být nejprve provedena suchým tamponem a poté ošetřena 70% roztokem alkoholu.

Je vhodné ošetřit ránu podél okrajů 1% roztokem brilantní zeleně nebo 5% roztokem jódu. Nahromaděný hnis se odstraní sterilními gázovými kuličkami nebo ošetřením infikované oblasti peroxidem. Dále se rána vysuší suchým tamponem, ošetří mastí/lékem a pomocí pinzety překryje třívrstvým obvazem a fixuje náplastí.

Algoritmus pro převaz hnisavé rány v přípravné fázi

• Před a po manipulaci je nutné provést hygienické čištění rukou.
• Během procedury nezapomeňte nosit sterilní latexové rukavice.
• Nejprve musí lékař/sestra pacienta pozdravit, představit se, poté identifikovat osobu a zapsat údaje do zdravotnické dokumentace.
• Dalším krokem by mělo být zajištění toho, aby pacient poskytl dobrovolný a informovaný souhlas s výkonem. Pokud pacient odmítne zákrok podstoupit, informujte o tom ošetřujícího lékaře a poučte se o dalším postupu.
• Postup, cíle a sled manipulací je nutné dohodnout s pacientem nebo jeho zákonnými zástupci (opatrovníky, adoptivními rodiči, rodiči nezletilého dítěte). Asistent lékaře, chirurg, traumatolog nebo zdravotní sestra mohou poskytnout informace týkající se podrobností o postupu.
• Důležité je také informovat pacienta o účelu převazu, specifikách techniky, očekávaných výsledcích a možných komplikacích.
• V případech, kdy léčba a léčba hnisavých onemocnění podkoží a kůže jsou potenciálně nebezpečné pro zdraví pacienta, je nutné získat písemný souhlas pacienta nebo jeho blízkých k provedení zákroku při ošetření dutiny rány a přiložení obvazu. .
• Pokud lékař doporučil pacientovi převaz, mělo by být provedeno včas, v časovém rámci určeném lékařem.
• Specialista odpovědný za aplikaci obvazu na hnisavou ránu by měl začít s manipulací až po důkladném očištění a dezinfekci rukou a nasazení rukavic.
• Po přípravě příslušenství nutného pro manipulaci sestra (lékař) vyzve pacienta, aby se svlékl a pohodlně se posadil na gauč, židli nebo toaletní stolek.
• Pod ošetřovanou ránu se doporučuje umístit utěrku nebo sterilní ubrousek.
• Po nasazení pracovního oděvu, brýlí a ochranné masky lékař začne ránu ošetřovat a obvazovat.

Sled manipulací v konečné fázi aplikace obvazu

1. Posledním krokem je umístění všech lékařských nástrojů do nádoby pro dezinfekci nebo vodotěsného sáčku/nádoby k odstranění extrémně nebezpečného odpadu, který může způsobit epidemie.
2. Poté je třeba rukavice sundat a umístit do dezinfekční nádoby/sáčku odpuzujícího vlhkost nebo do boxu na likvidaci vzniklého odpadu kategorie B.
3. V budoucnu se doporučuje sundat lékařskou masku, brýle, ochranný oděv a vše umístit do speciální umyvadla nebo nádoby na prádlo.
4. Při dodržování hygienických pravidel si důkladně umyjte ruce, osušte je a ošetřete dezinfekčním prostředkem.
5. Zjistěte, jak se pacient cítí (neměl by mít žádné stížnosti, měl by být v klidu, cítit se pohodlně).
6. Informujte pacienta o povaze rány, dejte doporučení ohledně následných opatření pro péči a ošetření rány.
7. Během zákroku ani po něm by neměly nastat žádné komplikace.
8. Zjizvení rány by mělo být provedeno sekundární fúzí bez tvorby keloidních jizev, nekrózy kožních buněk a také různých kosmetických defektů.
9. Na konci převazu je třeba dutinu rány očistit od patogenní mikroflóry a zabránit rozvoji procesu tvorby hnisu.
10. Po ukončení výkonu je důležité zapsat do zdravotní dokumentace pacienta záznam o aplikaci obvazu.

Člověk se může zranit v jakémkoli věku, jako dítě i jako dospělý. I po operaci může zůstat vnitřní rána. Každý je zvyklý na to, že rány se nakonec hojí postupně a již nezpůsobují nepohodlí. Stává se ale také, že se rána nikdy nezahojí. V tomto případě mluvíme o začátku zánětlivé reakce, tzn. hnisání.

Fáze procesu rány

1. Hydratace. Počáteční fáze hniloby. Je charakterizován zvýšeným krevním oběhem, výskytem exsudátu a otoku a kruhovou stagnací. Rána začne oxidovat, odstraní se odumřelé buňky a tkáně, mikroby a toxické látky. Proces hojení je urychlen díky výskytu kyseliny mléčné v ráně.
2. Dehydratace. Zánětlivý proces se snižuje, otoky se snižují a exsudát mizí.
3. Regenerace. Objevuje se granulační tkáň, která podporuje tvorbu jizev. V této fázi vycházejí mikrobi. Pokud je narušena integrita této tkáně, začíná proces hnisání.

Touha těla co nejrychleji eliminovat bakterie, které pronikají ve velkém množství, vede k akumulaci leukocytů, což je hnis. Hnisání je nežádoucí reakce, ke které dochází v důsledku boje těla s infekcí.

K infekci může dojít v důsledku otevřené rány nebo během operace.

Symptomatologie

Příznaky hnisání jsou spojeny s nástupem zánětlivého procesu, který je charakterizován následujícími příznaky:

• expanze kapilár a krevních cév;
• exsudativní formace;
• nekróza tkáně, hypoxie.

Hnisání abscesu má následující příznaky:

• bolest, která může trvat několik dní;
• pulzace;
• zvýšení místní a poté celkové tělesné teploty, nejčastěji v pozdních odpoledních hodinách;
• pocit prasknutí;
• zarudnutí a otok nezmizí několik dní;
• uvnitř rány je vidět šedý hnis a krev;
• zvyšuje se pravděpodobnost šíření bakterií.

Hnisání u dospělých a dětí

Hnisání u dítěte se obvykle vyskytuje kvůli skutečnosti, že rodiče nevěnují velkou pozornost ranám, které se objevují. Jako děti jsou děti velmi aktivní a téměř každý den se zraní. Jakékoli rány, dokonce i obyčejné škrábance, by měly být ošetřeny, aby se zabránilo spuštění procesu hniloby. Mezi doprovodné faktory patří nezralý imunitní systém dítěte.

U dospělých k procesu hnisání obvykle dochází kvůli neochotě ošetřovat rány v naději, že se vše stejně zahojí. Pokud se jedná o drobnou ránu, pak nemusí být důvod k obavám. Ale pokud je rána hluboká, pak je nutné primární ošetření, aby se zabránilo šíření infekce.

Diagnostika a léčba

Diagnostika rány a purulentního procesu se provádí během všeobecného vyšetření, během kterého se objevují všechny hlavní příznaky. Další opatření mohou zahrnovat: analýzu krve, tkáně rány a vytvořeného hnisu.

• krevní test;
• analýza tkáně rány;
• analýza vytvořeného hnisu.

Léčba zánětlivé purulentní reakce závisí na lokalizaci rány a její závažnosti. Drobné rány si můžete ošetřit sami doma. Léčebné metody:

• omyjte ránu mýdlem a vodou při pokojové teplotě;
• léčit speciálními mastmi pro hojení;
• antiseptika a antibiotika;
• udělat gázový obvaz;
• vytvořte obklad, který pomůže vytáhnout hnis;
• strup neodlupujte, dokud se nezačne oddělovat od kůže.

Jaké produkty by měly být ve vaší domácí lékárničce?

Každý člověk by měl mít ve své domácí lékárničce následující položky:

• jód a brilantní zelená;
• vazelína;
• terpentýnová voda;
• glycerol;
• dioxidinová mast;
• lanolinová mast.

Hospitalizace je nutná, pokud člověk není schopen sám zastavit šíření infekce a výskyt hnisu. Pokud se infekce rozšířila do sousedních oblastí, kůže je stále červená a oteklá a rána se nehojí, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Na chirurgickém oddělení odborník otevře ránu a odstraní hnisavé útvary. Postižená oblast je ošetřena antiseptikem. Pokud dojde k infekci, osoba bude muset po určitou dobu užívat vitamíny a antibiotika. Do jídelníčku byste rozhodně měli přidat více ovoce a zeleniny, které posilují imunitní systém.

Lidové prostředky

Alternativní medicína má mnoho účinných receptů, které vám umožní léčit hnisavé rány sami doma.

fyziologický roztok

K přípravě potřebujete sůl a vodu v poměru 1 ku 10. Je třeba provádět časté namáčení, trvající 10-15 minut. Pomáhá snižovat otoky a odstraňovat hnis.

aloe

Rostlina je známá každému člověku pro její hojení ran a antibakteriální účinky. Aloe by měla být aplikována na ránu ve formě obkladu. K tomu je potřeba listy rozdrtit a vytlačit z nich šťávu.

Jod

Potřebují ošetřit kůži kolem rány. Tím se zastaví šíření infekce a zmírní se otoky. Pro kompresi můžete do šťávy z aloe přidat několik kapek jódu.

rostliny

Odvary se připravují z léčivých bylin a používají se k omývání ran. To by mohlo zahrnovat šalvěj, heřmánek a měsíček.

Mumie

Přírodní látka určená k vnitřnímu užití. Musíte rozpustit 0,2 g ve sklenici pitné vody. Můžete si také připravit mast pro vnější použití.

Délka hojení rány závisí na konkrétním případu a závažnosti. Chcete-li to co nejrychleji oddálit, stojí za to včas poskytnout řádnou léčbu doma. V závažných případech byste se měli poradit s lékařem. Pokud se těžké rány neléčí, mohou vést k šíření infekce, otravě krve a v nejhorších případech i smrti. To vše se může stát za pár měsíců.