HIRUDOTERAPIE: TEORIE A PRAXE – Vědecký přehled. Medical Sciences (vědecký časopis)

V posledních desetiletích se na pozadí zvyšující se alergizace populace, nárůstu počtu komplikací a nežádoucích účinků medikamentózní terapie a setrvalého nárůstu počtu chronických onemocnění aktivně hledají možnosti využití různých nelékových metod ovlivňování lidského organismu. Zvláštní pozornost je opět věnována metodám, které naši předkové úspěšně používali již tisíce let. Jednou z těchto metod je hirudoterapie. Sekrece pijavic obsahuje přes 100 biologicky aktivních látek, které byly do značné míry prozkoumány a byl také zkoumán jejich mechanismus účinku. Četné léčebné účinky předurčují široké využití hirudoterapie ve stomatologické praxi (u parodontitidy, onemocnění parodontálních tkání, ústní sliznice, abscesů a flegmón maxilofaciální oblasti a mnoha dalších onemocnění). Biologicky aktivní látky produkované pijavicemi poskytují široké spektrum účinků na organismus lokálního i celkového charakteru.

hirudoterapie
zubní lékařství

1. Vazhova Yu.M., Maslak E.E. Nepravidelnost návštěv zubního lékaře ze strany matek jako rizikový faktor pro vznik zubního kazu u dětí. Ve sborníku: Stomatologie – věda a praxe. Perspektivy rozvoje. Sborník prací studentů a mladých vědců Všeruské vědecké a praktické konference věnované 50. výročí zubní fakulty Volgogradské státní lékařské univerzity. Šéfredaktor: V.I. Petrov; Redakční rada: M.E. Statsenko, S.V. Poroiský, M.V. Kirpichnikov. 2011. S. 25-27.

2. Golovchenko S.G., Denisenko L.N., Fedotova Yu.M. Zdokonalování vzdělávacích technologií pro odbornou přípravu zubních lékařů // Základní výzkum. 2014. č. 10-6. P. 1085-1088.

3. Makedonova Yu.A., Firsova I.V., Mokrova E.A., Fedotova Yu.M., Trigolos N.N. // Srovnávací analýza ukazatelů mikrocirkulace v léčbě zánětlivých a destruktivních onemocnění dutiny ústní. Časopis vědeckých článků Zdraví a vzdělávání v 2016. století. 18. Sv. 2. č. 80. S. 83-XNUMX.

4. Makedonova Yu.A., Fedotova Yu.A., Firsova I.V., Poroisky S.V. // Efektivita stomatologického ošetření pacientů s lichen planus ústní sliznice. Parodontologie. 2016. Sv. 21. č. 2 (79). S. 61-64.

5. Makedonova Yu.A., Poroisky S.V., Firsova I.V., Fedotova Yu.M. // Laserová dopplerovská flowmetrie u onemocnění ústní sliznice. Volgogradský vědecký lékařský časopis. 2016. č. 1. S. 51.

6. Mikhalchenko A.V., Fedotova Yu.M., Mikhalchenko V.F., Medveděva E.A. Erozivní-ulcerózní forma lichen planus: vyhlídky nového přístupu k terapii a prognóze // Vědecký přehled. Lékařské vědy. 2016. č. 3. S. 80-83.

7. Mikhalchenko A.V., Mikhalchenko D.V., Fedotova Yu.M., Medveděva E.A. Efektivita užívání léků při léčbě dentální hyperestezie // Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2016. č. 4. S. 34.

8. Mikhalchenko V.F., Mikhalchenko D.V., Fedotova Yu.M., Dimitrova M.S., Veremeenko T.V. // Klinická účinnost ústní vody Listerine v komplexní péči o ústní hygienu. Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2016. č. 1. S. 12.

9. Mikhalchenko V.F., Mikhalchenko A.V., Antipova O.A., Fedotova Yu.M., Zhidovinov A.V. // Efektivita použití metody fotoaktivované dezinfekce a materiálu CALCICUR při léčbě hlubokých kazů. Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2015. č. 1-1. P. 1287.

10. Mikhalchenko V.F., Firsova I.V., Fedotova Yu.M., Mikhalchenko D.V. Účinnost konzervativní léčby posttraumatické odontogenní neuritidy mandibulárního nervu // ​​Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2015. č. 2. S. 130.

11. Mikhalchenko V.F., Mikhalchenko D.V., Fedotova Yu.M., Dimitrova M.S., Veremeenko T.V. Klinická účinnost ústní vody Listerine v komplexní péči o ústní hygienu // Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2016. č. 1. S. 12.

12. Mikhalchenko V.F., Firsova I.V., Fedotova Yu.M., Mikhalchenko A.V., Mikhalchenko D.V. Nový přístup k léčbě chronické recidivující aftózní stomatitidy (aftózní stomatitidy) metodou fotoaktivované dezinfekce a imunomodulátoru galavit // Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2015. Č. 6-0. str. 180.

13. Mikhalchenko D.V., Fedotova Yu.M., Mikhalchenko V.F. Srovnávací charakteristiky terapeutických a profylaktických látek „Asepta“ a „Listerine total care“ při léčbě zánětlivých periodontálních onemocnění // Vědecký přehled. Lékařské vědy. 2016. č. 3. S. 84-87.

14. Mikhalchenko D.V., Fedotova Yu.M., Mikhalchenko V.F., Dimitrova M.S., Veremeenko T.V., Baklanova A.A. Účinnost použití terapeutických a profylaktických látek „Asepta“ a „Listerine total care“ při léčbě zánětlivých periodontálních onemocnění // International Journal of Applied and Fundamental Research. 2016. č. 3-1. S. 83-86.

15. Fedotova Yu.M., Makedonova Yu.A., Poroisky S.V., Firsova I.V. // Moderní aspekty léčby erozně-ulcerózní formy lichen planus sliznice dutiny ústní. Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2016. č. 2. S. 108.

16. Firsova I.V., Mikhalchenko V.F., Fedotova Yu.M., Mikhalchenko D.V. Hirudoterapie ve stomatologii // Instruktážní a metodický dopis pro zubní lékaře / Volgograd, 2015.

17. Firsova I.V., Fedotova Yu.M., Mikhalchenko V.F., Medveděva E.A. Účinnost léčby bolesti po vyplnění pomocí hirudoterapie a laserové terapie // Vědecký přehled. Lékařské vědy. 2016. č. 3. S. 139-141.

18. Firsova I.V., Fedotova Yu.M., Mikhalchenko V.F., Dimitrova M.S., Veremeyenko T.V., Baklanova A.A. Integrovaný přístup k odstranění halitózy // International Journal of Applied and Fundamental Research. 2016. č. 3-1. S. 100-102.

19. Vagová YM, Maslak EE Nepravidelné návštěvy zubního lékaře, matky jako rizikový faktor pro vznik zubního kazu u dětí. Ve sbírce: Stomatologie — věda a praxe. Vyhlídky. Sborník prací studentů a mladých vědců z celoruské vědecko-praktické konference věnované 50. výročí fakulty zubního lékařství Volgogradské státní lékařské univerzity. Šéfredaktor: V. I. Petrov; redakční rada: M. E. Statsenko, S. V. Porowski, M. V. Kirpichnikov. 2011. Pp. 25-27.

20. Golovčenko, SG, Denisenko LN, Fedotov Ju. M. Zlepšení vzdělávacích technologií pro školení zubních lékařů // Základní výzkum. 2014. Ne. 10-6. P. 1085-1088.

21. Makedonova YA, Firsova IV, Mokrov EA, Fedotov Yu. M., Trigolos NN // Srovnávací analýza mikrocirkulace při léčbě zánětlivých-destruktivních onemocnění dutiny ústní. Časopis vědeckých článků Zdraví a vzdělávání v 2016. století. 18. Sv. 2. S. 80-83.

22. Makedonová JA, Fedotov Yu. a., Firsova IV, Porowski SV // Účinnost zubního ošetření pacientů s lichen planus ústní sliznice. Parodontologie. 2016. Vol. 21 (2). S. 79-61.

23. Makedonova JA, Porowski SV, Firsova IV, Fedotov YM // Laserová dopplerovská flowmetrie u onemocnění ústní sliznice. Volgogradský vědecký lékařský časopis. 2016. Ne. 1. S. 51.

24. Michalčenko AV, Fedotov Ju. M., Mikhalchenko VF, Medveděv AE Erozivní-ulcerózní forma lichen planus: vyhlídky na nový přístup k léčbě a prognóze // Vědecký přehled. Lékařská věda. 2016. Ne. 3. S. 80-83.

25. Mikhalchenko AV, Mikhalchenko DV, Fedotova M. Yu., Medvedeva EA Efektivita užívání léků při léčbě dentální hyperestezie // Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2016. Ne. 4. S. 34.

26. Mikhalchenko VF, Mikhalchenko DV, Fedotov YM, Dimitrova MS, Veremeenko, Tatyana V. // Klinická účinnost ústní vody „Listerine“ v komplexní hygienické ústní péči v ústech. Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2016. Ne. 1. S.12.

27. Mikhalchenko VF, Mikhalchenko AV, Antipova OA, Fedotov Yu. M., Zhidovinov AV // Účinnost fotoaktivovatelného a dezinfekčního materiálu „CALCICUR“ při léčbě hlubokých kazů. Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2015. Ne. 1-1. S. 1287.

28. Mikhalchenko VF, Firsova IV, Fedotov, Yu. M., Mikhalchenko DV Účinnost konzervativní léčby odontogenní neuritidy posttraumatického mandibulárního nervu // ​​Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2015. Ne. 2. S. 130.

29. Mikhalchenko VF, Mikhalchenko DV, Fedotov YM, Dimitrova MS, Veremeenko TV Klinická účinnost ústní vody „Listerine“ v komplexní hygienické ústní péči o ústa // Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2016. Ne. 1. S.12.

30. Mikhalchenko VF, Firsova IV, Fedotov, Yu. M., Mikhalchenko AV, Mikhalchenko DV Nový přístup k léčbě chronické recidivující aftózní stomatitidy (Aftos of Seton) pomocí metody fotoaktivovatelné dezinfekce a imunomodulátoru Galavit // Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2015. Ne. 6-0. str. 180.

31. Mikhalchenko DV, Fedotov, Yu. M., Mikhalchenko VF Srovnávací charakteristiky zdrojů zdravotní péče „lesní balzám“ a „celková péče Listerine“ při léčbě zánětlivých onemocnění parodontu // Vědecký přehled. Lékařská věda. 2016. Ne. 3. S. 84-87.

32. Mikhalčenko DV, Fedotov, Ju. M., Mikhalchenko VF, Dimitrova MS, Veremeenko TV, Baklanov AA Efektivita terapeuticko-profylaktických prostředků „lesní balzám“ a „Listerine total care“ při léčbě zánětlivých parodontálních onemocnění // mezinárodní časopis aplikovaného a základního výzkumu. 2016. Ne. 3-1. Pp. 83-86.

33. Fedotova M. Yu., Yu. A. Makedonova, Porowski SV, Firsova IV // Moderní aspekty léčby erozivního lichen planus sliznice dutiny ústní. Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2016. Ne. 2. S.108.

34. Firsova IV, Mikhalchenko VF, Fedotov Yu. M., Mikhalchenko DV terapie pijavicemi ve stomatologii // Instruktážní a metodický dopis pro lékaře-zubaře / Volgograd, 2015.

35. Firsova IV, Fedotov, Yu. M., Mikhalchenko VF, Medveděv AE Účinnost léčby postkombinační bolesti pomocí terapie pijavicemi a laserové terapie // Vědecký přehled. Lékařská věda. 2016. Ne. 3. S. 139-141.

36. Firsova IV, Fedotov, Yu. M., Mikhalchenko VF, Dimitrova MS, Veremeenko TV, Baklanov AA Integrovaný přístup k eliminaci halitózy, mezinárodní časopis aplikovaného a základního výzkumu. 2016. Ne. 3-1. S. 100-102.

V posledních desetiletích se na pozadí zvyšující se alergizace populace, nárůstu počtu komplikací a nežádoucích účinků farmakoterapie a setrvalého nárůstu počtu chronických onemocnění aktivně hledají možnosti využití různých nelékových metod ovlivňování lidského organismu [3,6,8,11,13].

Zvláštní pozornost je opět věnována metodám, které naši předkové úspěšně používali již tisíce let. Jednou z těchto metod je hirudoterapie – využití pijavic léčivých k léčebným účelům [1,2,4,5].

Využití pijavic k léčebným účelům má tisíciletou historii a má své kořeny v medicíně starověkého Egypta (1500-300 př.nl). Zmínky o používání pijavic najdeme dokonce i v Bibli.

V Rusku se pijavice vždy používaly v lidovém léčitelství a v posledních 100 letech i v oficiální medicíně [6,7].

S odchodem lékařů ze staré školy z praktického lékařství vznikla mezera v kontinuitě výuky této metody. Hirudoterapie již není součástí studijního plánu pro studenty medicíny. Metoda zmizela z učebnic. Pijavice ve většině regionů naší země zcela zmizely z prodeje. Výsledkem je, že moderní lékař nemá ani obecnou představu o principech působení pijavic na lidské tělo. Navíc většina lékařů, kteří neznají základní principy hirudoterapie a spoléhají se výhradně na medikamentózní léčbu, ji považuje za nehodnou pozornosti [9,10,12,16].

Stále zjevnější nedostatečnost farmakoterapie, obrovské množství nežádoucích účinků a řada komplikací z užívání léků nás však donutily vrátit se ke studiu a používání hirudoterapie [14,15].

Za oficiální uznání metody lze považovat schválení metodických pokynů pro použití hirudoterapie ve stomatologii a dalších odvětvích medicíny ruským ministerstvem zdravotnictví.

Existují tři formy léčivé pijavice: farmaceutická, léčivá a orientální. Předpokládá se, že všechny tři formy mají léčebné využití.

Tělo pijavice je rozděleno na 33 segmentů, což je typické pro téměř všechny zástupce třídy Hirudinea. Přední 4 segmenty tvoří přední přísavku, posledních 7 tvoří zadní přísavku a 22 segmentů tvoří tělo. Protáhlé tělo pijavice lékařské je zploštělé ve směru dorzálno-ventrálním a je opatřeno předními a zadními přísavkami. Přední přísavka je vybavena třemi čelistmi: horní a dvěma spodními bočními. Po poškození kůže zůstává charakteristická třípaprsková rána. Mezi zuby se otevírají vývody četných slinných žláz, jejichž sekret proudí do rány a brání srážení krve a zajišťuje výživu zvířete až do úplného nasycení.

Sekrece pijavic obsahuje přes 100 biologicky aktivních látek, které byly do značné míry prozkoumány a byl také zkoumán jejich mechanismus účinku. Nejstudovanějšími složkami sekrece slinných žláz jsou: hirudin, látka podobná histaminu, prostacykliny, prostaglandiny, hyaluronidáza, lipáza, apyráza, kolagenáza, kalin a saratin inhibitory adheze destiček, inhibitor aktivačního faktoru destiček, destabiláza, destabiláza lysozym, inhibitory bdelines, inhibitory bdelineglineglin sin, elastáza a kathypsin G, inhibitor neurotrofních faktorů kalikreinu z krevní plazmy. Střevní kanál pijavice lékařské obsahuje symbiotickou bakterii Aeromonas hydrophila, která má bakteriostatický účinek [17,18].

V publikacích posledních let byly popsány následující způsoby ovlivnění hirudoterapie.

Lokální souvisí s vlivem sekrece slinných žláz pijavice lékařské na mikrocirkulační řečiště, oběh mikrolymfy, žírné buňky a další systémy za účasti mechanismů signálních receptorů. Prokrvení pomáhá snižovat lokální zánětlivý edém, žilní kongesci a zlepšuje mikrocirkulaci. Kromě toho mají složky sekretu slinných žláz protizánětlivé, baktericidní a analgetické účinky. Výše uvedené léčebné účinky předurčují široké využití hirudoterapie ve stomatologické praxi (u parodontitidy, onemocnění parodontálních tkání, ústní sliznice, abscesů a flegmón maxilofaciální oblasti a řady dalších onemocnění).

Na konci minulého století petrohradští vědci objevili neurotrofický účinek pijavic. Jedním z mechanismů tohoto jevu je neurotrofický účinek hirudoterapie, objevený v roce 1996 a objev neurostimulačního účinku v extraktu z oblasti hlavy pijavice. Vysoká neuritostimulační aktivita složek sekrece slinných žláz u neurologických pacientů se vysvětluje tím, že jedním z nositelů tohoto účinku je enzym destabiláza, bdellastazin.

Podle řady autorů je extrakt z pijavic schopen vyvolat růst nervových buněk a procesy, kterými se buňky vzájemně kontaktují. Tím se rozšířily indikace pro léčbu tak závažných onemocnění, jako je roztroušená skleróza, Alzheimerova choroba, dětská mozková obrna a další [11,16].

Reflexní účinek hirudoterapie se provádí kožně-viscerální cestou a je spojen s inervací konkrétního orgánu.

Řada předních ruských hirudoterapeutů navrhuje používat metodu hirudoterapie nikoli z reflexogenních zón, ale z akupunkturních bodů a nazývají tuto metodu „hirudoreflexoterapie“.

Biologicky aktivní látky produkované pijavicemi poskytují široké spektrum účinků na organismus místního i celkového charakteru:

1) antitrombotické působení, tzn. blokuje destičkovo-cévní a plazmatické vazby vnitřního mechanismu srážení krve, jakož i plazmatickou vazbu hemostatického procesu v pozdějších stádiích jeho vývoje a zabraňuje tak tvorbě trombu;

2) trombolytické působení. Je způsobena aktivitou destabilázy-M, která podporuje lýzu krevních sraženin. Mechanismus rozpouštění trombu je takový, že biologicky aktivní látky působí pouze na vytvořené fibrinové sraženiny, ve kterých jsou fibrinové polymery „šity“ izopeptidovými vazbami. Hypotéza, že komplex destabilázy je adsorbován na nově vytvořené tromby, stimuluje jejich silné připojení k cévní stěně a rychlou stabilizaci, není bez praktických důvodů; a teprve následně začne hladké rozpouštění vytvořeného trombu;

3) hypotenzní účinek. Sekrece slinných žláz pijavice lékařské pomáhá normalizovat funkci cévního endotelu, což vede ke snížení hladiny endotelinu-1 a snížení celkové periferní cévní rezistence. Tento efekt lze částečně vysvětlit implementací reflexního mechanismu účinku, vedoucího k generalizované vegetativní reakci a normalizaci excitačních a inhibičních procesů v centrálním nervovém systému;

4) reparační účinek na poškozenou stěnu cévy. Souvisí s potlačením syntézy prokoagulantů a prozánětlivých látek endoteliálními buňkami, dělením a proliferací buněk hladkého svalstva intimy. Sekrece slinných žláz pomáhá normalizovat činnost cévního endotelu a syntézu látek s antikoagulačními, protizánětlivými vlastnostmi a vazodilatancií.

5) antiaterogenní účinek. Biologicky aktivní látky aktivně ovlivňují procesy metabolismu lipidů a uvádějí je do normálních funkčních podmínek; snížit hladinu cholesterolu a triglyceridů v krvi, zajistit regresi ateromových plátů;

6) antihypoxický účinek je způsoben nízkomolekulárními frakcemi sekrece slinných žláz;

7) imunomodulační účinek. Aktivace ochranných funkcí těla na úrovni makrofágové vazby, komplementového systému a dalších úrovní imunitního systému lidí a zvířat;

8) analgetický účinek. Anestezie jak v místě aplikace pijavice lékařské, tak v centrálním místě působení;

9) neurotrofický účinek;

10) psychokorektivní opatření;

11) antiaterosklerotický účinek;

12) baktericidní, antivirový účinek atd.

Kromě zmíněných účinků objevili vědci z Petrohradu v roce 1993 energeticko-informační efekt v léčivém potenciálu pijavice, který je založen na vlnovém signálu pijavice lékařské při procesu sání krve.

Hlavní biologickou a terapeutickou úlohou tohoto jevu je optimalizace vibračních charakteristik všech lidských orgánů a systémů pod vlivem hirudoterapie, což vede k normalizaci jejich integrálu. Tento objev nám umožňuje klasifikovat hirudoterapii jako faktor přirozené fyzioterapie [4,9].

Dnes vědci zjistili, že pijavice mají schopnost stabilizovat biopole a tato stabilizace je časově i ve srovnání s jinými metodami nejúčinnější.

Léčba benigních a maligních novotvarů pomocí hirudoterapie je kontroverzní.

Vše výše uvedené nám umožňuje předpokládat, že hirudoterapie a její možnosti nebyly plně odhaleny a že má velmi velkou budoucnost a v novém směru medicíny, který se objevil – energeticko-informační – zaujme hirudoterapie své právoplatné místo.