Granulom zubu: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba v centru rodinné stomatologie – PRESIDENT Prestige

Zubní granulom je omezený zánětlivý proces uvnitř parodontu ve formě malého zaobleného útvaru přiléhajícího k vrcholu kořene zubu. Charakteristickým rysem granulomu je dlouhodobá asymptomatická léčba. K exacerbaci dochází pod vlivem různých faktorů. Pacient pociťuje akutní bolest zubů, dásně v postižené oblasti zčervenají a otékají. Granulom je snadno diagnostikován pomocí radiografie. V závislosti na závažnosti patologického procesu a jeho důsledcích může být léčba granulomu léčivá nebo chirurgická.

Příčiny Granulom je často důsledkem pulpitidy – zánětu zubního nervu. Infekční proces se šíří z nervu a postihuje kořenovou oblast. Další pravděpodobnou příčinou je parodontitida, zánět pojivové tkáně obklopující kořen zubu. Infekce proniká do kořene i při mechanickém poškození zubu a při odstraňování dřeně a ošetření zubních kanálků, pokud zubní lékař nedodržuje hygienické a hygienické normy. Vnější faktory vedou k exacerbaci již vyvinutého granulomu: hypotermie, nachlazení, stres, přepracování, náhlé změny povětrnostních podmínek.

Příznaky

• akutní bolest zubů;
• zarudnutí a otok dásní;
• ztmavnutí zubní skloviny;
• vzhled purulentního výboje.

Je možný vývoj purulentní periostitidy a zánětu periostu (toku). Celková pohoda pacienta se zhoršuje: teplota stoupá, objevují se bolesti hlavy.

zavolej teď
Enrol
Vyberte čas

Komplikace

Při dlouhém asymptomatickém průběhu může granulom vést ke vzniku cysty čelisti. Cysta je od okolních tkání ohraničena hustou membránou, uvnitř které jsou nekrotické hmoty. Léčba cyst čelistí je možná pouze chirurgicky.

Jak granulom roste, kořen zubu na apexu je zničen, což může vést k nutnosti odstranění zubu. Pak bude obnova celistvosti chrupu možná pouze pomocí zubní implantace.

Infekční agens z dutiny granulomu mohou proniknout do okolní měkké tkáně a způsobit perimandibulární absces. Při absenci naléhavé léčby začne flegmona – hnisavé tání podkožní tkáně. Pokud proces ovlivňuje kostní tkáň, vyvine se osteomyelitida. Při správné léčbě akutní osteomyelitidy je prognóza pozitivní, ale v pokročilých případech, v nejhorším případě, může infekce proniknout do krve a vést k rozvoji sepse, meningitidy a mozkového abscesu.

Je nutné pochopit, že granulom je zdrojem chronické infekce v dutině ústní. Komplikace proto mohou přesahovat dutinu ústní. Šíření infekce zvyšuje riziko sinusitidy, zánětu ledvinné pánvičky a infekční myokarditidy – zánětu myokardu (svalové výstelky srdce).

Léčba a prevence

Pokud je u pacienta na základě výsledků rentgenu chrupu diagnostikován granulom, stomatolog zhodnotí jeho velikost, stav přilehlých tkání, stupeň destrukce kořene zubu, možnost protetiky popř. implantace.

Medikamentózní metoda léčby granulomu zahrnuje plnění jeho dutiny léčivými látkami a výplňovými materiály. Zavádějí se kořenovým kanálkem. Pro zničení patogenních mikroorganismů jsou tkáně ošetřeny roztokem antibiotik.

Chirurgická léčba zahrnuje apikoektomii – resekci apexu kořene zubu. Zubař nařízne dáseň a obnaží alveolární výběžek, poté vyřízne granulom a odstraní apikální část kořene zubu. Poté se rána sešije a drénuje.

Je možná i hemisekce zubu – odstranění postiženého kořene s korunkovou částí umístěnou nad ním. Výsledný otvor je vyplněn kostěným plastovým materiálem. Zbývající část zubu slouží jako základ pro další protetiku – zubní lékař bude například moci nainstalovat korunku s pahýlovou vložkou pod ni. Hemisekce je možná pouze u vícekořenových mandibulárních molárů.

Pokud se vyvinul hnisavý absces, je nutné jej otevřít, ošetřit dutinu antiseptickými materiály a nainstalovat drenáž.

Pokud granulom vedl ke svislé kořenové trhlině, nebude možné zub zachránit. Bude muset být odstraněn.

Pro prevenci vzniku granulomu je nutné sledovat zdravotní stav dutiny ústní – včas ošetřit kazy a pulpitidy, vyhnout se dlouhodobému nošení provizorních výplní a jednou ročně provádět odbornou ústní hygienu.

Seznam zdrojů:

1. Glinkin V., Vasilenko I., Ibrakhimov A. Morfologické změny v tkáních granulomů zubů s chronickou parodontitidou v akutním stadiu //Stomatologiya. – 2017. – T. 1. – No. 4 (69). – S. 28-31.
2. Glinkin V.V., Vasilenko I.V. ZNAKY MORFOLOGIE GRANULOMŮ ZUBŮ S CHRONICKOU PARODONTITIDOU V AKUTNÍM STÁDIU //Univerzitní klinika. – 2018. – Ne. 3 (28). – s. 88-90.
3. Matsepuro K. A., Mitronin A. V. Klinický případ léčby chronické apikální parodontitidy (apikální granulom) // Endodoncie dnes. – 2014. – T. 12. – No. 1. – s. 60-62.

Datum aktualizace: 17.06.2025

Granulom zubu je jedním z nejčastějších onemocnění spojených se zuby. Jedná se o specifickou formu chronické periapikální parodontitidy, která vzniká v důsledku chronického zánětu kořene zubu a okolních tkání. V tomto článku se budeme zabývat příčinami granulomu, jeho příznaky a hlavními metodami léčby.

Příčiny zubního granulomu

Granulom se tvoří v reakci na bakteriální infekci, která pronikne do kořene zubu dutinou, prasklinou nebo jiným poškozením zubní skloviny. Když bakterie dosáhnou zubní dřeně (měkké tkáně uvnitř zubu), dochází k zánětu. Tělo se snaží infekci zastavit tvorbou speciálního materiálu omezujícího poškození, zvaného granulační tkáň. Tato tkáň vytváří malý otok (granulom) kolem špičky kořene zubu.

Příznaky zubního granulomu

Bolest: Počáteční stádia granulomu mohou být asymptomatická. S vývojem nádoru se však může objevit bolest, která se zesiluje při tlaku na zub nebo při konzumaci teplého či studeného jídla.

• Otok a zduření: Kolem postiženého zubu se může objevit otok a dásně nad granulomem se stanou citlivými a oteklými.
• Zvýšená citlivost: Zvýšená citlivost zubu na změny teploty nebo kyseliny může být jedním z prvních příznaků problému.
• Zbarvení zubů: Zub s granulomem může změnit barvu a ztmavnout v důsledku změn ve své vnitřní struktuře.
• Píštěle: V některých případech může granulom vytvořit cestu pro odtok hnisavého obsahu přes sliznici dásně, což vede ke vzniku píštěle (malé díry) v dásni.

Diagnóza granulomu

Pro diagnostiku granulomu provádí zubař následující testy:

• Vizuální vyšetření a anamnéza: Lékař vyšetří ústní dutinu, posoudí stav zubů a dásní a také se dozví o přítomnosti příznaků, které pacient pociťuje.
• Rentgenové vyšetření: Rentgenové záření dokáže odhalit přítomnost granulomu, jeho velikost a rozsah poškození okolních tkání.
• Pulptest: Testování reakce zubní dřeně na podněty, jako je chlad nebo teplo, pomáhá určit stav zubu.
• Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI): V některých složitých případech mohou být tyto metody použity pro přesnější diagnózu a plánování léčby.

Léčba zubního granulomu

Léčba granulomu může být konzervativní nebo chirurgický, v závislosti na stádiu onemocnění a stupni poškození.

Консервативное лечение:

• Endodontické ošetření: Zubař odstraní infikovanou zubní dřeň a granulační tkáň z kořenových kanálků, vyčistí je a poté kanálky vyplní a utěsní speciálním materiálem. Tím se zub zachrání a zabrání se šíření infekce.
• Léky: Někdy se mohou použít léky ke snížení zánětu a usmrcování bakterií. Tento přístup však může být méně účinný než endodontická léčba.

Chirurgická operace:
Apikální resekce: V případech, kdy je endodontická léčba neúčinná nebo je obtížná kvůli anatomickým rysům, může být provedena apikální resekce. Během tohoto zákroku zubař odstraní kořenový vrchol a granulační tkáň a poté utěsní kořenový hrot.

Extrakce zubu:
Pokud je zub ve špatném stavu a nelze jej zachránit, může zubař doporučit jeho extrakci. Poté lze použít protetické náhrady k obnovení funkce a estetiky úsměvu.

Závěr

Granulom zubu je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou léčbu u zubního lékaře. Včasná diagnóza a správná léčba mohou zub zachránit a předejít komplikacím. Pacientům se doporučuje pravidelně navštěvovat zubaře na preventivní prohlídky a udržovat si ústní hygienu.

Vezměte prosím na vědomí, že tento článek je poskytován pouze pro informační účely a nenahrazuje radu kvalifikovaného zubního lékaře. Léčba zubního granulomu by měla probíhat pod dohledem specialisty a individuálně pro každého pacienta.

Používáním stránek souhlasíte se zpracováním uživatelských údajů pomocí souborů cookie v souladu s Podmínkami zpracování osobních údajů a Zásadami ochrany osobních údajů. Ukládání souborů cookie můžete zakázat v nastavení prohlížeče. Souhlasím