Gastritida: co to je, příčiny, příznaky a léčba | Články – OMEZ® 10 mg

Mnoho lidí pociťuje občasné břišní potíže po konzumaci velkých nebo kořeněných jídel. Pokud je však nepohodlí vážné a způsobuje velké obavy, neměli byste to připisovat chybám ve výživě – je lepší okamžitě konzultovat odborníka. Při gastritidě se totiž mohou objevit příznaky gastrointestinálních poruch – pálení žáhy, bolesti břicha, nadýmání a nevolnost. Tak se nazývá skupina onemocnění, která jsou doprovázena zánětem žaludeční sliznice 1 .

Příčiny a rizikové faktory

Při gastritidě je narušena rovnováha mezi ochrannými vlastnostmi sliznice a škodlivými faktory – ty jsou stále četnější. V tomto případě je žaludeční stěna zranitelnější a může se zanítit 2 . Zvažme, co k tomu může přispět.

Infekce Helicobacter pylori

Příčinou onemocnění mohou být různé mikroorganismy, ale nejčastěji je to Helicobacter pylori, bakterie osidlující žaludeční sliznici. Ve vyspělých zemích se vyskytuje u 40 % lidí, v rozvojových zemích u 85 %. Bakterie je rozšířená, ale není s jistotou známo, jak se přenáší 1 . H. pylori má celou sadu nástrojů, které mu pomáhají přežít v kyselém prostředí a kolonizovat sliznici, jako je bičík pro pohyb přes vrstvu hlenu nad buňkami3. Bakterie vylučuje ureázu, enzym, který štěpí močovinu na amoniak a oxid uhličitý3. H. pylori se pomocí čpavku obklopí pohodlným „čpavkovým oblakem“ a ničí sliznici. Existují další enzymy, proteáza a lipáza, které také způsobují poškození žaludeční stěny 4 . Tělo na aktivitu bakterií reaguje zánětem a imunitní reakcí. Buňky jsou poškozeny a činnost trávicího traktu je narušena – vzniká gastritida 1 .

Autoimunitní proces

Imunitní systém nás chrání před patogenními bakteriemi, viry a plísněmi, které se snaží dostat do těla. K tomu s nimi bojuje a neutralizuje je pomocí bílkovin – protilátek. Někdy tělo zaměňuje své vlastní buňky a jejich složky za cizí a napadá je. Tento proces se nazývá autoimunitní 5 . Při autoimunitní gastritidě imunitní systém poškozuje buňky, které produkují kyselinu chlorovodíkovou. Tělo si vytváří protilátky proti jejich enzymu, protonové pumpě 6. Autoimunitní proces lze kombinovat s infekcí Helicobacter 7 .

Duodenogastrický reflux

Normálně obsah žaludku postupně přechází do počátečního úseku střeva – dvanáctníku. Proces je regulován svěračem, svalovým zařízením podobným ventilu mezi orgány, které se v případě potřeby uvolňuje a stahuje. Na průchod žaludečního obsahu má vliv také motilita – koordinované pohyby stěn dvou orgánů 8 . Refluxní gastritida je onemocnění, při kterém je obsah dvanáctníku vržen zpět do žaludku, což způsobuje zánět jeho sliznice. Obsah obsahuje žlučové kyseliny a enzymy. Jsou potřebné pro trávení potravy, ale při kontaktu se stěnou žaludku ji poškozují 9 . Refluxní gastritida se může objevit, když svěrač nefunguje správně. Další možnou příčinou je porušení motoriky dvou orgánů. Někdy se refluxní gastritida vyskytuje po operaci9.

Užívání NSAID

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou léky, které snižují zánět a poskytují úlevu od bolesti a antipyretické účinky. NSAID blokují cyklooxygenázy, enzymy, které se podílejí na rozvoji zánětlivých reakcí 10 . Ale zároveň NSAID snižují produkci některých prostaglandinů, látek nezbytných k ochraně žaludeční sliznice 1 .

Další rizikové faktory

• Vlastnosti stravy a stravovacího režimu: člověk jí nepravidelně, monotónně, preferuje hrubá, pálivá a kořeněná jídla;
• kouření;
• pití alkoholu;
• vystavení potravinovým alergenům.

Může se objevit na pozadí jiných onemocnění a stavů. Zde je několik příkladů 11:

• nedostatek železa v těle;
• metabolické poruchy při cukrovce, obezitě, dně;
• metabolické poruchy a nedostatek kyslíku v tkáních, například při chronickém oběhovém selhání, onemocnění jater a ledvin;
• onemocnění endokrinního systému, jako je tyreotoxikóza nebo hypotyreóza.

Změny na sliznici při gastritidě

Při déletrvajícím zánětu dochází k poškození sliznice a postupné změně tvaru. Strukturální změny u gastritidy mohou být následující:

• Vznik erozí. Eroze je defekt sliznice žaludeční stěny, který vzniká neustálým působením mikroorganismu nebo jiného škodlivého faktoru. Eroze se liší velikostí, od několika milimetrů po centimetr. Obvykle se jich mnoho tvoří 1 .
• Atrofie. Při autoimunitním procesu může dojít k atrofii žaludečních žláz – procesu, kdy jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání. Při atrofii klesá produkce kyseliny chlorovodíkové, což může vést k poruchám trávení 7 .
• Metaplazie. Proces, kdy jsou normální buňky nahrazeny buňkami z jiného orgánu, jako je střevo, což zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku 3 .

Formy gastritidy

Onemocnění se může vyskytovat ve dvou formách 11,12:

• akutní: krátkodobý zánět, kdy se příznaky objeví náhle a po nějaké době odezní;
• chronický: poškozující faktor působí dlouhodobě, což je doprovázeno charakteristickými příznaky a změnami na sliznici.

V závislosti na příčině se rozlišují následující formy gastritidy 3:

• autoimunitní;
• infekční (způsobené H. pylori nebo jinými mikroorganismy);
• způsobené vnějšími faktory, jako je užívání léků nebo pití alkoholu;
• způsobené zvláštními důvody, jako jsou alergie;
• způsobené jinými klasifikovanými chorobami, jako je vaskulární onemocnění (vaskulitida) nebo onemocnění střev (Crohnova choroba).

Při určování formy onemocnění berou v úvahu, která část orgánu je postižena. Posuzuje se také stav sliznice – stupeň zánětu a závažnost atrofie 3 .

Příznaky

Onemocnění je doprovázeno dyspepsií – souborem gastrointestinálních příznaků, které se vyskytují současně. Dyspepsie u gastritidy může zahrnovat 3:

• bolest v horní části břicha;
• pálení žáhy – pocit pálení za hrudní kostí;
• pocit plnosti v žaludku a těžkosti po jídle;
• pocit časné sytosti: snědli jste trochu, ale víc nechcete;
• nevolnost

Někdy onemocnění vede nejen k problémům s gastrointestinálním traktem. Například u autoimunitní gastritidy je narušena absorpce vitaminu B12 (kyanokobalamin) 6. Nedostatek vitaminu může vést k anémii, kdy se snižuje počet červených krvinek (erytrocytů) a jejich bílkoviny hemoglobin. Projevy anémie mohou být následující13:

• únavu;
• snížená chuť k jídlu;
• průjem;
• křehké nehty;
• vitiligo – vzhled bílých skvrn různých velikostí na kůži;
• změny na jazyku – stává se jasně červeným a lesklým, proto se nazývá “malina”.

Některé formy onemocnění jsou asymptomatické 3 .

Léčba a prevence gastritidy

Léčba a prevence je zaměřena na obnovu sliznice a prevenci příznaků. Mezi hlavní směry 1,3:

• Boj s infekcí. Předepisují léky, které eliminují H. pylori, to znamená, že provádějí eradikaci.
• Odstranění vnější příčiny. Reviduje se například režim užívání některých léků.
• Léčba onemocnění, které způsobilo gastritidu. Poškození sliznice může být důsledkem jiné patologie, jako je Crohnova choroba. V tomto případě je důležité nejprve ošetřit.
• Léčba přidružených stavů. V případě autoimunitního procesu se nedostatek vitaminu B12 léčí, pokud k němu dojde.

Dietní doporučení 1,14:

• jíst malé porce a často – až 4-6krát denně;
• vyloučit ze stravy kořeněná, tučná a smažená jídla, stejně jako individuálně netolerovatelné potraviny, které zhoršují příznaky;
• omezit nebo vyloučit alkohol.

Pokud nejsou kontraindikace, může být pacient odeslán na lázeňskou léčbu. K rehabilitaci se využívají přírodní faktory (klima, minerální voda, léčebné bahno), psychoterapie, dietoterapie, bylinářství a další metody 3 .

Jaké léky lze použít?

Inhibitory protonové pumpy (PPI) jsou léky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. K tomu blokují enzym nezbytný pro jeho tvorbu – protonové čerpadlo 15 . Použití PPI je zvažováno v několika případech 3,14,15:

• Pro eradikaci H. pylori. Eradikační terapie obvykle zahrnuje antibiotika, která zabíjejí bakterie. PPI pomáhají učinit prostředí méně kyselým a méně pohodlným pro H. pylori, takže je pro něj těžší přežít a rozmnožovat se.
• Pro hojení sliznice. PPI se používají u některých forem gastritidy, kdy je důležité snížit nadměrnou produkci kyseliny chlorovodíkové, aby se obnovila sliznice.
• Pro boj s dyspepsií. Pokud je žaludeční motilita narušena, může se do jícnu dostat kyselina, která způsobí pálení žáhy.

U příznaků dyspepsie spojené se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy, včetně příznaků gastroezofageálního refluxu (pálení žáhy, kyselé říhání), lze použít Omez® 10 mg. Účinnou látkou léčiva je omeprazol, který snižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové 16 .

Proti vysoké kyselosti bojují také antacida, alkalické sloučeniny, které reagují s kyselinou chlorovodíkovou a neutralizují ji. Antacida mohou obsahovat sloučeniny hliníku nebo hořčíku 12 . Účinek antacid nastupuje rychle, ale trvá až několik hodin. V některých případech se po užití léku rozvine fenomén „kyselého odskoku“, kdy se zvýší produkce kyseliny chlorovodíkové 17 .

U gastritidy se používají gastroprotektory. Účinnou látkou v nich může být vizmut-tridraselný dicitrát nebo rebamipid. Gastroprotektory jsou schopny vytvořit ochranný film na postižené oblasti sliznice a vytvořit podmínky pro hojení. Léky pomáhají obnovit jeho ochranné vlastnosti – tvorbu hlenu a tvorbu prostaglandinů 3,12.

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE, PŘEČTĚTE SI POKYNY PRO LÉKAŘSKÉ POUŽITÍ NEBO SE PORAĎTE S LÉKAŘEM.

Líbí se vám článek?
Sdílejte na sociálních sítích!
Ano, samozřejmě!

Zdroje:

1. Gastroenterologie ilustrovaná Netter/Martin H. Flock, K. S. Pitchumoni, Neil R. Flock a kol.; překlad z angličtiny — M.: Nakladatelství Panfilov, 2021,4.1, 350.- XNUMX s.: ill.

2. Petrov V.N., Lapotnikov V.A. Chronická gastritida // Zdravotní sestra. — 2010. — č. 4. — 4 s.

3. Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L., Fedorov E.D., Sheptulin A.A., Trukhmanov A.S., Kononov A.V., Abdulkhakov R.A., Alekseeva O.P., Alekseenko S.A., Andreev D.N. T Kozlov R.S., Kogan E.A., Korolev M.P., Korochanskaya N.V., Kurilovich S.A., Livzan M.A., Osipenko M.F., Pavlov P.V., Pirogov S.S., Sarsenbaeva AS, K.S., Simanenkov V.I., Ternskychny A.S sukanov V.V. Klinická doporučení Ruské gastroenterologické asociace a Endoskopické společnosti RENDO pro diagnostiku a léčbu gastritidy a duodenitidy. Ruský žurnál gastroenterologie, hepatologie, proktologie. 2021;31(4):70–99. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99

4. Helicobacter Pylori Infection [Elektronický zdroj]: MSD Manual Professional Edition. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinální-diseases/gastritis-and-peptic-ulcers/helicobacter-pylori-infection

5. Imunologie podle Yarilina: učebnice / redakce. S. A. Nedospašová, D. V. Kurpasha. — 2. vydání, opraveno. a přidat. — Moskva: GEOTAR-Media, 2021. — 808 s. : nemocný. — DOI: 10.33029/9704-4552-5-IA-2021-1-808.

6. Pachuashvili N.V., Nagornaya D.P., Tertychny A.S. Srovnávací morfologické charakteristiky Helicobacter a autoimunitní gastritidy. Bulletin lékařského ústavu “REAVIZ”. Rehabilitace, lékař a zdraví. 2023;13(1):6–14. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2023.1.MORPH.1

7. Belkovets A. V., Ozhiganova N. V., Antipenko A. G., Kurilovich S. A. Autoimunitní gastritida v klinické praxi. Experimentální a klinická gastroenterologie. 2020;182(10): 142–147. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-182-10-142-147

8. Fyziologie člověka / Ed. G. I. Kositsky. — F50 3. vyd., přepracované. a dodat.— M.: Medicína, 1985. 544 s., ill.

9. Galiev Sh., Amirova N. B. Duodenogastrický reflux jako příčina refluxní gastritidy // Bulletin moderní klinické medicíny. — 2015. — Ročník 8, vydání. 2. – S. 50-61.

10. Farmakologie: učebnice / D. A. Charkevič. — 12. vydání, opravené. a přidat. — M.: GEOTAR-Media, 2017. 760 s. : nemocný.

11. Komarov F. I., Osadchuk M. A., Osadchuk A. M. Praktická gastroenterologie. — M.: OOO „Zdravotnická informační agentura“, 2010. — 480 s.: nemoc.

12. Ryapova E. I. Akutní a chronická gastritida: etiologie, patogeneze, diagnostika a léčba // International Journal of Humanities and Natural Sciences. — 2020. — č. 11–1 (50). — S. 74–76.

13. Luzina E. V., Lareva N. V. Anémie a onemocnění gastrointestinálního traktu // Terapeutický archiv. — 2013. — č. 4. — S. 102–105.

14. Roytberg G. E., Strutýnský A. V. Vnitřní nemoci. Trávicí soustava: Učebnice. manuál / G. E. Roytberg, A. V. Strutýnský. — M.: MEDpress-inform, 2007. — 560 s. : nemocný.

15. Shcherbakov P. L. Použití inhibitorů protonové pumpy v gastroenterologii // Všeobecné lékařství. — 2012. — č. 4. — S. 47–52.

16. NÁVOD k použití léčivého přípravku pro lékařské použití OMEZ®10 mg LP-006953 ze dne 18.01.22. Datum přístupu 18.01.22. Registrační osvědčení č. LP-006953

17. Butorova L. I., Osadchuk M. A., Tokmulina G. M. Moderní aspekty použití antacidů u onemocnění závislých na kyselině. Consilium Medicum. 2017; 19 (8): 19–26. DOI: 10.26442/2075-1753_19.8.19-26